绝经后高血压研究进展

绝经后高血压是指女性在生理性绝经1年以后出现的血压升高,由于激素水平等其他方面的影响,常伴有肥胖、血脂异常、糖代谢异常和胰岛素水平增高,以及交感神经兴奋性增高等.由于其已成为冠心病(CHD)的危险因素之一,因此愈来愈受到人们的关注.绝经后女性血压升高的机制复杂且是多因素的,包括雌激素减少、垂体激素过多、体重增加,以及综合因素和其他未知神经体液因素的影响.鉴于绝经后女性症状的多样性,治疗高血压时,在降压药物的选用上需考虑患者的具体病症,因人而异.关于应用激素替代疗法(HRT)的机制已有多项实验研究证实,但对于患有高血压的绝经后妇女的疗效证据尚不确切.目前能确定的是,高血压不是应用HRT的禁忌证.而是否一些患有CHD的妇女可从HRT治疗中获益,仍需等待更前沿的随机临床实验结果.

绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后高血压妇女的血压、脂代谢及胰岛素抵抗的影响.方法选择绝经后轻、中度高血压妇女共50例.随机分成降压治疗组25例、降压治疗+HRT组(联合治疗组)25例.两组均予口服福辛普利10 mg/d或福辛普利10 mg/d+寿比山2.5 mg/d降压治疗;联合治疗组加服替勃龙(Tibolone)2.5 mg/d作为激素替代治疗,两组平均连续用药9月,观察治疗前后血压、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)的变化.另设绝经后正常血压组22例作为对照组. 结果 1.治疗前绝经后高血压患者ISI较对照组明显降低(P<0.01).降压治疗组在治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较治疗前分别下降了12.3%和15.7%;联合治疗组SBP和DBP较治疗前分别下降14.8%和17.2%,两组差异不显著(P>0.05).2.降压治疗组治疗前后血脂无明显变化;联合治疗组治疗后的总胆固醇(TC)下降13.2%(P<0.05),脂蛋白a(Lpa)下降33.3%(P<0.01).甘油三酯(TG)有上升的趋势,但无显著性差异(P>0.05).3.降压治疗组ISI上升18.1%(P<0.05),联合治疗组ISI下降了20.3%(P<0.01),两组差异显著(P<0. 01).结论 1.替勃龙联合降压药物治疗绝经后高血压对降压疗效无影响.2.能明显降低血总胆固醇及脂蛋白(a),对心脑血管疾病可能有益.3.绝经后高血压存在明显的胰岛素抵抗,替勃龙会增加胰岛素抵抗.

激素替代疗法增加绝经后高血压妇女血浆中血管紧张素Ⅱ的水平

绝经后高血压机制研究的新进展

绝经后女性血压升高的确切机制尚不清楚.年长的雌性自发性高血压大鼠(SHR)展现出女性绝经后高血压的许多特点,因此被认为是合适的绝经后高血压研究的动物模型.本文回顾了近年来以SHR作为模型的研究资料,旨在阐明绝经后女性高血压可能的发生机制.

激素替代治疗对绝经后高血压患者凝血纤溶系统的影响

目的：分析激素替代治疗对绝经后高血压患者的凝血纤溶系统的影响。方法绝经后高血压患者50例为观察组,未绝经高血压患者50例为对照组,两组患者皆给予降压药治疗,其血压控制情况良好。在对观察组进行激素替代疗法之前分别检测两组的纤维蛋白原水平,然后给予观察组雌激素与孕激素替代疗法,3个月后分别检测两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。观察比较使用激素替代治疗前后观察组凝血指标变化以及激素替代治疗后两组妇女的凝血指标的差异。结果在使用激素替代疗法之前绝经妇女的凝血指标,特别是纤维蛋白原明显高于未绝经妇女,在使用激素替代疗法之后,观察组的凝血指标比治疗前显著下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(t=0.8915, P=0.03629<0.05)。结论激素替代疗法可以使绝经妇女的凝血指标FIB较之前下降,减少绝经后妇女患心肺血管疾病的危险。

激素替代治疗对绝经后高血压患者凝血纤溶系统的影响

目的观察激素替代治疗(HRT)对绝经后高血压妇女血压及凝血纤溶平衡的影响.方法选择绝经后轻、中度高血压妇女50例(绝经后高血压组),随机均分为降压治疗亚组和联合治疗亚组.降压治疗亚组给予福辛普利10 mg/d或加吲达帕安2.5 mg/d;联合治疗亚组的降压治疗同前组,同时选择7-甲基异炔诺酮(替勃龙)2.5 mg/d接受HRT治疗.两组平均治疗9个月.观察血压、凝血纤溶及抗凝指标的变化.另设绝经后正常血压妇女22例作为对照组.结果与对照组比较,绝经后高血压组11脱氢血栓烷B2(11DHTXB2)增高5倍,前列腺素E2(PGE2)增高1.5倍(P值均＜0.01),蛋白C活性(PC:A)明显下降(P＜0.05),组织型纤溶酶原激活剂抗原(tPA:Ag)增高(P＜0.01),组织型纤溶酶原激活剂(tPA)/纤溶酶原激活剂抑制因子1(PAI-1)比值上升(P＜0.01).提示绝经后高血压患者有明显的凝血倾向.降压治疗亚组治疗后血压明显下降,凝血纤溶平衡无明显变化.联合治疗亚组治疗后血压明显下降,11DHTXB2下降44%,PGE2上升34%,活化的凝血因子FⅦ(FⅦ:C)下降15%,PC、抗凝血酶(AT)、组织因子途径抑制物(TFPI)无明显变化,纤溶酶原(PLG)增加12%,tPA、PAI-1分别下降29%和4%,D-二聚体(D-D)及纤维蛋白降解产物(FDP)减少31%和28%(P值均＜0.01),提示凝血倾向明显改善.结论绝经后高血压妇女存在明显的血栓前状态,降压药物福辛普利或加吲达帕安不影响凝血纤溶系统;7-甲基异炔诺酮可以显著改善绝经后高血压的高凝状态,对降低心血管疾病发生的危险性可能有益.

绝经后高血压患者雌激素水平与血压昼夜节律变化及血管内皮功能的相关性

目的 观察绝经后女性雌激素水平对血压昼夜节律的影响以及对血管内皮功能的调节作用,探讨雌激素在高血压发病机制中的作用.方法 选择2014年10月至2015年12月心内科住院的绝经后女性高血压患者169例及血压正常的女性健康人群38例作为对照组.根据动态血压监测结果,按血压昼夜节律划分为杓型(42例)、超杓型(35例)、非杓型(47例)和反杓型(45例)组.对常规生化指标及雌二醇(E2)水平分别进行测定,同时采用彩超多普勒检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)及反应性肱动脉内径变化率(EDD％).并对相关资料进行统计学分析.结果 (1)绝经后高血压各组的E2水平明显低于健康对照组[(19.40 +4.60) pg/ml],与杓型组[(12.00±2.90) pg/ml]相比,非杓型组[(8.80 +3.30) pg/ml]及反杓型组[(8.20 +3.50) pg/ml]的E2水平明显下降(P均＜0.05).(2)与健康对照组相比,绝经后高血压各组的IMT明显增厚、EDD％数值明显下降(P ＜0.05,P＜0.01).与杓型组IMT[(0.64±0.14)mm]、EDD％[(23.02±6.61)％]相比,非杓型组及反杓型组IMT[(0.90±0.11)mm,(1.00 +0.16) mm]明显增厚,而EDD％[(11.74±3.45)％,(11.24±3.54)％]显著下降(P均＜0.05).(3) IMT的水平与平均动脉压(MAP)及总胆固醇(TC)呈正相关,与E2呈负相关(P均＜0.01);EDD％水平与MAP、TC及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关,与E2呈正相关(P ＜0.01,P＜0.05).(4)分别以IMT及EDD％作为因变量进行多元线性回归分析,低雌激素水平及高MBP水平是影响绝经后高血压患者内皮功能的危险因素(P均＜0.01).结论 女性绝经后雌激素水平下降是导致血压昼夜节律异常及内皮功能紊乱的危险因素.

雌激素在女性绝经后高血压治疗中的研究进展

高血压是心血管疾病的一个重要危险因素,高血压在全球已成流行趋势.流行病学调查发现,女性绝经前高血压发病率明显低于男性,但绝经后高血压发病率迅速增加,甚至超过同龄男性[1-2].因此,雌激素被认为对心血管系统起着有益的保护作用,女性绝经后雌激素缺乏是高血压发病率增加的主要原因之一,雌激素替代治疗(HRT)被广泛用于治疗绝经后的女性.

绝经后高血压的病理生理特点

绝经后高血压是指妇女生理性绝经以后出现的血压升高.绝经前妇女高血压的发生率明显低于同龄男性,但在绝经后其发生率明显增高.妇女血压尤其是收缩压是随着年龄的增长而显著的增高[1],而收缩期高血压是心脏和阻力动脉血管直接的负担,收缩压增高是冠心病和心血管疾病死亡率的重要危险因素之一.

浅谈从肾论治妇科病

在实践中笔者观察到,妇科病中的崩漏、闭经、更年期症候群、不孕证等几种疾病在其演变过程中都与肾有关,存在着"肾阴虚"或"肾阳虚"的共同表现,因此认为"肾虚"是这些疾病某一阶段的主要矛盾,从而把"补肾益阴"作为这些疾病的基本治疗原则,收到了较为满意的疗效.现将临床上关于治疗崩漏、闭经、绝经后高血压及不孕证的治愈病例各选1例,摘录如下: