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554例抗磷脂抗体阳性病例的临床分析
目的 探讨抗磷脂抗体(A PA)阳性患者的临床与实验室特征.方法 选取2015年7月至2016年9月该院就诊并进行APA检测的2382例患者作为研究对象,其中APA阴性患者1828例(APA阴性组),至少1项APA阳性(ACA为中高滴度阳性)患者554例(A PA阳性组).A PA阳性组中终仅42例被确诊为抗磷脂综合征患者(A PS患者).采用稀释蝰蛇毒时间(DRVVT)法和硅土凝固时间(SCT)法进行检测狼疮抗凝物(LAC),同时采用酶联免疫吸附试验检测抗 β2糖蛋白I抗体(aβ2GPI)和抗心磷脂抗体(ACA).结果 APA阳性组LAC、aβ2GPI、ACA阳性率分别为52.3%、58.3%、17.0%;APA阳性组性别比及血栓形成和病态妊娠发生率明显高于APA阴性组,差异有统计学意义(P<0.01);APS患者中血栓形成和病态妊娠的发生率分别为73.8%、26.2%,LAC、aβ2GPI、ACA阳性率分别为95.2%、76.2%、42.9%,DRVVT法、SCT法及两者联合检测LAC的阳性率分别为4.8%、11.9%和78.6%.结论 抗磷脂抗体阳性是血栓形成和病态妊娠发生的危险因素,APS血栓事件以动脉血栓为主,LAC检测对APS的诊断灵敏度高.
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抗凝血酶原抗体和抗磷脂抗体综合征
凝血酶原属于维生素K依赖性凝血因子.抗磷脂抗体综合征主要表现为血栓和反复流产.低亲和力的抗凝血酶原抗体与抗磷脂抗体综合征存在一定的联系.抗凝血酶原抗体检测标准化将有助于抗磷脂抗体综合征的诊断.
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老年2型糖尿病视网膜病变患者炎性指标与抗磷脂抗体水平变化的研究
目的 观察老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清炎性指标和抗磷脂抗体水平的变化.方法 选择老年2型糖尿病患者104例,根据有无视网膜微血管病变分为糖尿病无视网膜病变组(A组,32例)、糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(B组,42例)和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(C组,30例);检测各组患者血清中空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hs CRP)、白细胞计数(WBC)和抗心磷脂抗体(ACA)水平,并对检测结果进行统计学处理和分析.结果 FBG水平C组高于B组和A组,C、B2组与A组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);hs-CRP、ACA水平C组均高于B组和A组,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);而WBC水平3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年2型糖尿病患者hs-CRP、ACA水平与视网膜病变的严重程度密切相关,可作为预测老年2型糖尿病患者并发视网膜微血管病变的重要指标.
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西宁地区123例复发性流产患者相关自身抗体检测与分析
目的 探讨抗磷脂抗体(APA)、抗精子抗体(ASA)、封闭抗体(BA)检测对复发性流产的意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测132例复发性流产患者血清中APA、ASA及BA的含量;选择80例健康育龄妇女为对照组.结果 流产组患者血清的APA、ASA、BA的阳性率分别为40.2%、25%、69.57%,明显高于对照组5%、3.75%、32.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);BA阳性率为69.57%,明显高于对照组32.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 APA、ASA、BA与复发性流产关系密切.
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抗磷脂综合征继发布加综合征1例
1.病历资料:患者女性,38岁,主因“双下肢水肿1月余,发现腹腔积液8天”于201501-08收入我科.患者1月余前无明显诱因出现双下肢水肿,伴间断右上腹隐痛、乏力、纳差、恶心.于外院查血常规无异常,生物化学检测结果显示:丙氨酸转氨酶(ALT)正常,天冬氨酸转氨酶(AST) 53.3 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 513.2 U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)251.7 U/L,总胆红素(TBil) 59.8 μmol/L,直接胆红素(DBil)34.5μmol/L,游离胆红素(IBil)25.3μmol/L,腹部超声提示:腹、盆腔游离积液.
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安子合剂对抗磷脂抗体阳性流产小鼠TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响
目的:研究安子合剂对抗磷脂抗体(APA)阳性流产小鼠Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其抗APA阳性流产作用机制.方法:将BALB/c小鼠(♀)随机分为空白对照组、模型组、阿司匹林组(阳性对照,0.0195 g/kg)和安子合剂低、中、高剂量组(37.7、75.4、150.8 g/kg,以生药计),每组10只.除空白对照组外,其余各组小鼠均以人β2-糖蛋白Ⅰ为诱导剂建立APA阳性流产模型.从妊娠第1天起,各给药组小鼠ig相应药物,空白对照组和模型组小鼠ig等体积生理盐水,每天1次,连续9 d.分别采用实时荧光定量聚合酶链反应法和免疫组化法测定胎盘组织TLR4、髓样分化蛋白2(MD2)、MyD88、NF-κB mRNA及其蛋白表达水平.结果:与空白对照组比较,模型组小鼠胎盘组织TLR4、MD2、MyD88、NF-κB mRNA及其蛋白表达水平均显著升高(P<0.01).与模型组比较,阿司匹林组和安子合剂低、中剂量组小鼠胎盘组织TLR4、MD2、MyD88 mRNA及其蛋白表达水平,安子合剂高剂量组小鼠胎盘组织TLR4蛋白表达水平,以及各给药组小鼠胎盘组织NF-κB蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);安子合剂低剂量组小鼠胎盘组织TLR4、MD2 mRNA表达水平和MD2、MyD88蛋白表达水平较阿司匹林组更低(P<0.05或P<0.01).结论:安子合剂可抑制APA阳性流产小鼠TLR4/MyD88/NF-κB信号通路转导,这可能是其抗APA阳性流产的作用机制之一.
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抗磷脂抗体与反复自然流产
反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因包括内分泌异常(20%)、解剖异常(16%)、遗传因素(3.5%)、自身免疫(20%)、感染(0.5%)及不明原因(43%).在患自身免疫疾病的患者中,34%有抗磷脂综合症(antiphospholipid syndrome,APS)[1].本文着重讨论抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)与RSA的相关问题及研究现况.
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丹寿汤对抗磷脂抗体致妊娠丢失的作用机制
目的:探讨补肾活血方-丹寿汤对抗磷脂抗体致妊娠丢失的作用机制.方法:将100只10用受孕SD大鼠随机分为补肾活血组、补肾组、活血组、模型组和空白孕鼠组,自孕1天起,补肾活血组、补肾组、活血组分别予丹寿汤、补肾方、活血方灌胃,模型组和空白孕鼠组予生理盐水灌胃作对照,其间分别于孕8天、孕12天多部位皮下注射15mg/ml纯化后ACA蛋白液及LA蛋白液,直至孕第15天处死取材.结果:与模型组相比,补肾活血组能明显降低APA水平,降低胚胎吸收率,增加胚胎重量,有显著性差异(P<0.05),而补肾组、活血组无显著性差异(P>0.05);与空白孕鼠组相比,补肾活血组APA水平、胚胎吸收率及胚胎重量无显著性差异(P>0.05).结论:丹寿汤能明显降低APA水平,抵制胚胎吸收,增加胚胎重量,提高妊娠成功率.
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中西医结合治疗抗磷脂抗体致反复性流产30例
目的:探讨以中药为主的中西医结合疗法治疗抗磷脂抗体(APA)致反复自然流产的临床价值及作用机理.方法:抗心磷脂抗体(ACA)或狼疮凝血因子(LA)阳性,或二者皆为阳性者,采用消抗Ⅰ号、Ⅱ号加阿司匹林及泼尼松治疗.中医辨证分型偏肾阴虚者用消抗Ⅰ号,偏肾阳虚者用消抗Ⅱ号.同时设西药组只予阿司匹林及泼尼松治疗及中药组只予中药治疗作为对照.结果:经治疗后治疗组、西药组、中药组痊愈率分别为33%、11%、13%,总有效率93%、84%、83%,治疗组与两对照组总疗效比较均有显著性差异(P＜0.05);治疗组各证型总疗效无显著性差别(P＞0.05);治疗过程中治疗组ACA、LA转阴疗程比对照组明显缩短(P＜0.05);治疗组与西药组血清IgG、IgA、IgM的含量有显著性差异(P＜0.05).结论:中药复方结合阿司匹林及泼尼松更能有效抑制APA的产生,抵制其对胚胎的损伤,且疗程较单纯用西药或中药明显缩短,并减轻了阿司匹林及泼尼松对机体可能产生的副作用.
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系统性红斑狼疮患者抗磷脂抗体与低水平补体C3、C4的关系
目的 补体活化和低补体血症常见于系统性红斑狼疮(SLE)患者,15％～40％SLE患者抗磷脂抗体(antiphospholipid,aPL)呈阳性.本文探讨SLE患者血清抗磷脂抗体与低水平补体的关系.方法 选取我院2013年2月至2015年2月住院及门诊部诊治的SLE患者126例(SLE组)和健康体检者162例(健康对照组),根据SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)将SLE组又分为SLE轻度活动组、中度活动组和重度活动组(n分别为48、52、26).所有样本行抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体、抗心磷脂抗体(aCL)、C-反应蛋白、抗dsDNA抗体、补体C3、C4检测.观察aPL抗体与补体C3、C4的相关性.结果 与健康对照组相比,SLE组血清CRP水平,各种亚型aPL抗体滴度显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05),SLE轻度和中度活动组患者血清C3、C4水平差异均无统计学意义(P均＞0.05),而SLE重度活动组患者血清补体C3、C4水平显著降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);SLE轻度、中度、重度活动组三者相比,各类亚型aPL抗体均呈显著升高趋势,差异均有统计学意义(P均＜0.05);SLE患者血清补体C3、C4水平与各类亚型aPL抗体滴度均呈显著负相关(r=-0.205、-0.213、-0.207、-0.19,P＜0.05;r=-0.935、-0.933、-0.914、-0.929,P＜0.01);与aPL抗体阴性SLE组相比,aPL阳性SLE患者血清补体C3、C4水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),抗dsDNA抗体阳性率显著高于阴性组(P＜0.05).结论 aPL抗体与SLE患者疾病活动度相关,且与补体C3、C4水平呈显著负相关,aPL抗体可能激活补体C3、C4共同参与SLE患者的疾病活动.
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肝素防治流产的作用及护理
流产是一种临床常见病症,自然发生率可高达20%.导致流产的原因有多种,如遗传因素、接触有毒物质、感染、内分泌异常、免疫因素等.30%-40%的复发流产妇女体内具有自身抗体,如抗磷脂抗体(15%)、抗核抗体、抗DNA抗体、抗淋巴细胞抗体等,
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以重度血小板减少为首发症状的抗磷脂抗体综合征2例诊治体会
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫病,临床主要表现为动脉、静脉血栓,习惯性流产和血小板(platelet,PLT)减少等,该病患者血清中存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APA).APS可分为原发性APS (primary APS,PAPS)和继发性APS(secondary APS,SAPS),前者病因迄今尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关,多发于年轻人,男、女发病比例为1∶9.后者可继发于自身免疫性疾病、肿瘤、感染及药物不良反应等.此外,还有一种少见的灾难性APS (catastrophic APS,CAPS),表现为短期内进行性广泛血栓形成,可导致多器官功能衰竭,甚至死亡[1-2].PLT减少在APS中较常见,但仅5％～10％患者出现重度PLT减少(PLT＜50×109/L).APS导致的单纯PLT减少,易被误诊为原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP);而合并血栓形成时,又难以与血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)相区别.
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治疗性血浆置换对恶性抗磷脂综合征的作用
1背景抗磷脂综合征(APS)以血液高凝为特征,可引起所有血管床血栓形成.APS是由血浆磷脂自身抗体引起的,即抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物(LAC),它们在内源性和外源性凝血瀑布中的共同阶段起辅因子作用;或由对阴离子(磷脂)表面具有亲和力的血浆蛋白自身抗体引起(β2GPI,凝血酶原).恶性抗磷脂综合征(CAPS)是致命的,且因APS引起多器官功能衰竭而加速其进展.该病的临床意义为多发性大小血管床血栓闭塞,至少累及3个脏器系统,经过数天或数周("血栓形成风暴"),表现为类似于弥漫性血管内凝血的临床征象.CAPS患者通常都有:①极短时间内多器官累及的临床依据;②广泛小血管闭塞的组织病理学依据(少数同时有大血管血栓形成);③高滴度抗磷脂抗体(aPL)存在的实验室依据.然而,大多数CAPS的发生都有诱发因素,主要是感染.尽管CAPS患者占所有APS患者的比例不到1%,但因其死亡率可达50%,所以需引起临床上的高度关注.
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抗磷脂综合征诊治新进展
抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一种自身免疫性疾病,临床上以动、静脉血栓形成、反复妊娠失败、血小板减少为主要表现,2006年公布了抗磷脂综合征的修订标准,现对抗磷脂综合征的诊治进展作一综述.
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继发性抗磷脂抗体综合征合并肺栓塞一例
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是指由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APL)引起的一组临床征象的总称.临床表现主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等.APS可分为原发性和继发性[1].如伴发系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病,称为继发性抗磷脂抗体综合征(secondary APS,SAPS);如单独出现则称原发性抗磷脂抗体综合征(primary APS,PAPS).肺脏是APS的主要受累器官,可引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等严重并发症.现将我院收治的1例SAPS合并PE病例报告如下.
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同型半胱氨酸及抗磷脂抗体与深静脉血栓形成和复发关系的研究
目的通过检测深静脉血栓形成(DVT)患者血浆中的同型半胱氨酸(Hcy)和抗磷脂抗体(APLA)水平,探讨DVT形成和复发的因素,并寻找DVT复发的预报因子.方法选取2001年1月至2003年4月期间哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的60例DVT患者,其中初发组和复发组各30例,另随机选取门诊就诊经证实无DVT的下肢静脉曲张或深静脉功能不全的30例患者作为对照组,同时选取复发DVT的一级亲属组30例.用荧光偏振免疫法测定Hcy,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测APLA中的抗心磷脂抗体(ACLA)水平(IgG、IgM型)并测定狼疮抗体(LA)阳性率.结果初发与复发DVT组患者血浆中的Hcy 和ACLA-IgG及ACLA-IgM水平均高于对照组和复发DVT一级亲属组,差异有统计学意义(P<0.01).复发DVT的一级亲属组的血浆中的Hcy水平高于对照组(P<0.05).各组的LA阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 DVT患者血浆中Hcy 和APLA均升高,Hcy 和APLA与深静脉血栓形成有密切关系.Hcy升高与DVT复发有关,可能是DVT复发的预报因子.
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抗磷脂综合征与妊娠
抗磷脂综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)或称为抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid antibody syndrome,APS)是严重的血液凝固疾病,导致危及生命的动、静脉血栓形成,胎儿丢失或顽固的血小板减少症.多见于年轻人,60%～80%为女性患者,并与妊娠密切相关.
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溶血、肝酶升高、血小板减少综合征
溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP综合征)是临床多种危急重病的并发症,如严重感染,抗磷脂抗体综合征,急性肺损伤,肾功能衰竭,多器官系统损害并伴有DIC.产科病人常伴发于妊娠高血压综合征出现.文献中早报道于孕18周,据统计,约70%的病人是发生于孕27～37周之间,平均34周[1].据上海的报道,在妊高征患者中HELLP综合征患病率为0.03%,在爱尔兰的统计中则达到了0.11%.此病虽然发生率不高,但一旦发生,母亲病死率可达24%,围产儿死亡率可达30%～40%,所以深入研究本病,早期诊断,恰当的治疗方案的选择是极为重要的.
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抗磷脂综合征肾损害
抗磷脂综合征(APS)是一种以动静脉血栓反复形成、病态妊娠及抗磷脂抗体持续阳性为特征的疾病.APS的发病与多种自身抗体相关,如抗心磷脂抗体、抗β-2糖蛋白-1抗体、抗凝血酶原抗体等.临床上根据有无合并其他自身免疫性疾病,分为原发性APS和继发性APS.APS可累及全身各个器官,无论是原发性还是继发性APS,肾脏均是其损害的主要靶器官,肾内各级血管,包括肾动脉主干及其分支,肾小球毛细血管及肾静脉均可出现血栓.APS肾损害的临床表现复杂多样,但缺乏特异性,因此临床诊断比较困难,误诊、漏诊率高,也给治疗带来很大麻烦.APS可导致终末期肾病及移植肾功能不全,一旦诊断明确需要长期抗凝治疗以预防血栓事件,一些新的药物如利妥昔单抗、雷帕霉素等被发现可能对APS有效.
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抗磷脂综合征临床特征分析
目的 探讨抗磷脂综合征(APS)的临床特征和实验室检查特点.方法 回顾性分析总结2009年1月一2012年1月26例APS患者的临床表现和实验室检查.结果 患者共26例,男8例,女18例.原发性APS 7例,继发性APS 19例,其中继发系统性红斑狼疮11例.21例血栓形成患者中静脉血栓16例,动脉闭塞7例,其中静脉血栓和动脉闭塞同时存在2例.血栓事件以下肢深静脉血栓、脑梗死为常见.在16例已婚女性中7例出现病态妊娠,4例为习惯性自发性流产.57.7％患者出现血小板下降,69.2％患者不同程度血红蛋白下降.结论 APS以血栓形成及病态妊娠为特点.其临床表现具有多样性.早期诊治是改善预后的关键.
