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aPL-RM妇女黄体中期子宫内膜血流特点分析
目的：对比分析抗磷脂抗体相关性习惯性流产（ aPL-RM）妇女与正常妇女黄体中期子宫内膜血流特点。方法从本院2011年11月~2013年11月收治的抗磷脂抗体相关性习惯性流产患者中，随机选择100例进行研究，设为观察组，另随机选择100例正常妇女作为对照组。比较分析两组的黄体中期子宫内膜血流特点。结果两组在子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（ PI）及阻力指数（ RI）和内膜容积等方面的差异均不显著（ P﹥0.05）；观察组在内膜血管指数（ VI）、血流指数（ FI）及血管血流指数（VFI），以及内膜下区域各血流指数等方面，均显著低于对照组（P﹤0.05或P﹤0.01）。结论通过对抗磷脂抗体相关性习惯性流产妇女黄体中期的子宫内膜血流特点进行分析研究，可以为临床治疗提供较好的参考依据。
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脑血管病患者抗心磷脂抗体检测与分析
抗心磷脂抗体(Anticardiclipin Antibcdies,ACA)是一种自身抗体,是抗磷脂抗体的主要组成成分,与多种自身免疫性疾病如糖尿病,反复自然性流产,结缔组织病等相关.近些年来,ACA与脑血管病发病之间的关系日益受到人们重视.我们对神经内科124例住院病人血清ACA进行观察,结果分析如下.
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系统性红斑狼疮合并血栓发生机制的研究进展
血栓是系统性红斑狼疮的重要临床表现，是由多因素造成的。重要的危险因素是抗磷脂抗体，但是，大约40％的抗磷脂抗体阴性的患者也发现血栓形成，提示其他危险因素的重要性。因此，血栓形成的危险因素及发病机制应作为常规的评估项目，做到疾病的早发现早诊断早治疗以提高患者预后。
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抗磷脂综合征与妊娠丢失的研究进展
抗磷脂综合征是一种以抗磷脂抗体出现、血栓形成和妊娠丢失为表现的自身免疫性疾病.妊娠丢失包括胚胎前期和胚胎期流产,胎儿死亡,胎儿宫内发育迟缓和可能发生的胎盘剥离.早约在20世纪50年代研究者们已经揭示了妊娠丢失的发生与抗磷脂抗体的产生有关,该文将就近年来有关抗磷脂抗体致妊娠丢失的病理生理学机制作以综述.
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不明原因的习惯性流产患者月经周期第3天血FSH和E2值升高
连续发生3次或3次以上早期自然流产称为复发性自然流产(RPL),又称习惯性流产.大约每2 00对夫妇中有1对发病.已知RPL病因有:解剖异常(8%),遗传因素(4%),免疫因素如抗磷脂抗体综合征(3%),内分泌异常(8%)等,然而, 仍有70%患者原因不明,有迹象提示RPL可能与卵巢储备不足有关(高龄妇女易因卵巢功能储备不足而发生RPL,绝经年龄不同也是因卵巢功能储备的差异),除患者年龄因素以外,盆腔手术、化疗、放疗及其它因素均可直接影响卵巢功能储备.研究者以月经第3天的血FSH和E 2值为指标,了解卵巢功能储备不足与RPL间的关系.研究者收集1996.7～1999.9间新泽西州圣*彼得医学院流产研究小组医治的67例连续有3 次或3次以上孕早期自然流产患者,对每个患者的病史作了详细记录,包括患者主诉、既往史、月经史、婚育史、手术史、药物史、家族史等.并检查PRL,TSH,狼疮抗凝因子,抗磷脂抗体,抗抗体,双链DNA,夫妇双方的染色体组型,月经周期第3天血FSH和E2值,同时行宫腔镜,超声宫腔造影或输卵管碘油造影了解子宫情况.符合要求的57名患者被分为二组,一组为不明原因的RPL组(n=36),(检测得先前流产的胎盘情况,若无异常,则归入不明原因RPL),另一组流产原因明确(诸如子宫纵隔、抗磷脂抗体综合征),设定为对照组(n=21),比较两组月经第3天测得的血FSH和E2值,有三种结果,血F SH值高于正常值(≥10MU/mL),或E2值高于正常值(≥50PG/mL),或二者均未升高.测量血FSH和E2值的方法有两种:①微粒酶免疫测定法(美国阿伯特实验室提供药盒);②化学荧光酶免疫测定法.所测定的FSH值均换算为世界卫生组织规定的国际标准单位.结果:36名不明原因RPL组中,11名出现血FSH值升高(31%),对照组中5%,P＜0.02;14名出现E2值升高(39%),对照组中14%,P=0.05;21名出现血FSH和/或E2值升高(58%),对照组中19%,P＜0.004.两组年龄、流产次数、不孕症人数无显著差异.该资料显示,不明原因RPL组血FSH或E 2值升高的人数约为对照组的6倍.因此,不明原因RPL和卵巢功能储备不足有关.卵巢储备功能随年龄增长而下降,但若只测定34岁以上妇女的血FSH和E2值则可能有24%的病人其值升高而被遗漏.故为慎重起见应对所有年龄组测定.血FSH和E2值可间接测评卵巢储备情况.卵泡数量减少、质量下降,则血FSH值升高.高血 E2值提示卵泡发育加快;高血FSH和E2值提示胎儿染色体组型可能为非整倍体.目前,7 0%习惯性流产患者原因不明,研究者认为卵巢功能储备不足可能是RPL的诱发因素,因此, 建议RPL患者应检测月经第3天的血FSH和E2值.(刘茗敏摘程忠平张令浩校)
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系统性红斑狼疮和梅毒患者抗磷脂抗体比较及意义
目的: 比较系统性红斑狼疮(SLE)和梅毒患者血清抗磷脂抗体(APA)的异同及其意义.方法: 应用ELISA和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)法检测32例SLE和77例梅毒患者血中6种抗心磷脂(CL)、抗磷脂酸 (PA)、抗磷脂酰丝氨酸 (PS)、抗磷脂酰乙醇胺 (PE)、抗磷脂酰胆碱(PC)、抗磷脂酰肌醇抗体(PI) 的APA.结果: (1)梅毒患者血清RPR的滴度为1∶ 16、 1∶ 8和1∶ 1(抗PE抗体除外)及RPR的滴度为1∶ 4的6种APA IgG的吸光度(A)值, 以及RPR的滴度为1∶ 1的抗PA IgG抗体、滴度为1∶ 8的抗PC IgG抗体和滴度为1∶ 32、 1∶ 16及1∶ 8的抗PI IgG抗体的阳性率, 均显著低于SLE患者; (2)梅毒患者血清RPR的滴度为1∶ 4的4种APA IgM和滴度为1∶ 1的5种APA IgM的A值, 以及RPR滴度为1∶ 1梅毒患者抗CL、抗PS和抗PC IgM抗体及滴度为1∶ 32的抗PA IgM的阳性率, 均显著低于SLE患者.结论: SLE和梅毒患者血清的A值和阳性率均有所不同, 检测A值有助于SLE与梅毒患者的鉴别.
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抗磷脂抗体促进血栓形成机制的研究
抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)是一组针对磷脂结合蛋白所产生的多种抗体的总称.在许多自身免疫性血栓性疾病的病人血清中可以检测到高滴度的aPL.aPL可以打破凝血和纤溶系统的平衡,并且aPL可通过各种信号通路识别、激活在血栓形成中起关键作用的血管内皮细胞、单核细胞和血小板等细胞,从而引发血栓.该文对aPL促进血栓形成的机制进行综述.
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ELISA在梅毒血清学诊断中的应用
酶联免疫吸附试验(ELISA)是一种利用酶标记抗原或抗体检测相应抗体或抗原的免疫学检测方法,目前已广泛应用于各种抗原和抗体的测定.在梅毒的免疫学检测中,用非致病性螺旋体作为抗原成分的ELISA方法已用于先天梅毒的诊断和梅毒的抗心磷脂抗体与其它疾病的抗磷脂抗体的鉴别,而以梅毒螺旋体为抗原成分的ELISA试验也已应用于梅毒血清学的诊断[1].
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神经精神狼疮及其相关危险因素
系统性红斑狼疮是一种多系统受累的弥漫性结缔组织病,神经系统受累时称为神经精神狼疮(NPSLE).NPSLE患者临床表现多样,美国风湿病学会定义了19种常见表现,包括头痛、认知功能障碍、情绪障碍、癫痫发作、脑血管病变等.遗传因素、自身抗体、血脑屏障受损、血管病变、炎症反应等因素均参与了NPSLE的发病,主要通过炎症反应和抗磷脂抗体相关的血栓-缺血两种发病机制致病.炎症反应主要采用激素及免疫抑制剂治疗,缺血性病变主要采用抗血小板或抗凝治疗改善,同时积极治疗原发病和对症治疗.主要的危险因素包括疾病活动程度或疾病累积损害程度、合并其他严重NPSLE或病史、中高滴度抗磷脂抗体阳性等.早期诊断和积极治疗有助于控制病情,仍需进一步完善大规模、统一标准的高质量研究以加深对疾病的认识.
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合并视网膜大血管阻塞的系统性红斑狼疮的临床观察
目的：观察系统性红斑狼疮（ SLE ）合并视网膜大血管阻塞的临床特点。
方法：选取2010－01／2014－01我院收治的SLE合并视网膜大血管阻塞的患者17例21眼为试验组，另选取不合并视网膜病变的SLE患者30例60眼为对照组，完善眼部和全身检查及相关化验包括各种自身免疫抗体，记录临床症状和体征。
结果：试验组13例为单眼发病，4例为双眼发病，其中视网膜中央静脉阻塞（ CRVO ）7眼（33％），视网膜分支静脉阻塞（ BRVO ）9眼（43％），视网膜中央动脉阻塞（CRAO）3眼（14％），视网膜分支动脉阻塞（BRAO）1眼（5％）， CRAO合并CRVO 1眼（5％）。试验组BCVA显著差于对照组；皮肤红斑（76％）、发热（59％）、关节炎（53％）、中枢神经系统症状（头痛及精神神经异常）（76％）、胸膜炎（41％）发生率显著高于对照组；抗ds－DNA抗体（100％）、抗磷脂抗体（65％）阳性率显著高于对照组；补体C3降低（82％）、血沉升高（100％）、血小板减少（65％）发生率显著高于对照组。 SLEDAI 评分为20．24±4．66提示疾病处于中度及重度活动期。
结论：合并视网膜大血管阻塞的SLE患者，视力受损严重，全身多系统均有不同程度受累，且均为疾病中度及重度活动期。与APA、中枢神经系统病变可能存在相关性。 -
丹参对抗磷脂综合征小鼠T细胞亚群和IL-2生物活性的影响
目的: 观察丹参注射液对β2糖蛋白Ⅰ(β2 glycoproteinⅠ, β2-GPⅠ)诱导的抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)自身免疫小鼠外周血T细胞亚群和IL-2生物活性的影响,以探讨其对APS的治疗作用机制及免疫药理作用. 方法: 60只4 wk龄雌性昆明种小鼠被随机分为小、中、大剂量组及中剂量对照、模型、空白对照6组,小、中、大剂量组及中剂量对照组经腹腔注射不同剂量的丹参注射液;14 d后,小、中、大剂量组及模型组多部位皮下注射β2-GPI检测外周血T细胞亚群和IL-2生物活性. 结果: 与模型组相比,小、中、大剂量组均可降低TH/TS比值(P<0.05或P<0.01);中剂量对照与空白对照组相比无统计学意义(P>0.05);药物剂量与TH/TS比值存在负相关(P<0.01). 与模型组相比,小剂量组对IL-2活性无明显影响(P>0.05),而中、大剂量组则使之明显降低(P<0.01);中剂量对照与空白对照组无明显差异(P>0.05);药物剂量与IL-2活性存在负相关(P<0.01). TH/TS比值和IL-2生物活性呈正相关(P<0.01). 结论: 丹参注射液可抑制自身免疫小鼠TH/TS比值和IL-2,且对空白对照组TH/TS比值和IL-2生物活性无明显影响.
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不孕症妇女超排卵治疗前后免疫学研究
目的探讨促性腺激素对生殖内分泌-免疫系统的影响.方法采用全自动发光法、ELISA法测定20例患者超排卵前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗卵巢抗体(AOA)、抗磷脂抗体(APA)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DND)及血清球蛋白IgA,IgG,IgM.结果治疗后FSH、LH、E2、IgM、IgG较治疗前无显著性变化,IgA明显高于治疗前,治疗后2例患者出现AOA,1例出现ds-DNA.结论超排卵不影响血清FSH、LH、E2水平,可能对机体的免疫功能有所影响,但无明显临床表现.
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抗磷脂抗体促进ox-LDL诱导U937细胞泡沫化进程及对VEGF分泌的影响
目的 通过观察抗磷脂抗体(APA)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导U937细胞泡沫化进程及血管内皮生长因子(VEGF)分泌的影响,以探讨APA致动脉粥样硬化(AS)的机制.方法 利用细胞培养、酶荧光法、透射电镜、DNA凝胶电泳及ELISA方法,观察在ox-LDL存在条件下APA对人类单核细胞株U937内胆固醇、胆固醇酯的含量、细胞凋亡、VEGF蛋白分泌的影响.结果 ox-LDL(80 mg/g细胞)作用48 h,U937细胞内胆固醇[(215±10) mg/g细胞vs.(243±7)mg/g细胞]、胆固醇酯[(87±10)mg/g细胞vs.(226±12)mg/g细胞]明显增加,但未达到泡沫化细胞,也未出现凋亡现象;在加入APA后,胞质内胆固醇[(276±10) mg/g细胞]、胆固醇酯[(384±13)mg/g细胞]进一步增加,生化指标及形态学改变均显示达泡沫化程度,且出现凋亡细胞;同时细胞分泌VEGF蛋白的水平由(2 331±178)pg/mL增加到(2 716±145) pg/mL.结论 APA可以促进U937摄取ox-LDL,诱使细胞出现凋亡现象,加速U937细胞的泡沫化进程和提高VEGF的分泌.
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肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂综合征
目的:探讨肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂综合征的疗效.方法:分析42例患者治疗前后的情况.结果:统计学分析表明,42例抗磷脂综合征患者治疗后,不孕症及胎儿宫内发育迟缓较治疗前有显著性差异,习惯性流产、早产、胎死宫内和妊娠高血压综合征与治疗前相比无显著差异.结论:肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂综合征安全有效.
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抗磷脂综合征误诊1例分析
抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称.主要表现为反复的动静脉血栓形成、血小板减少、自发性流产、神经精神症状.由于临床少见,对本病认识不足,易导致误诊.我院2002年收治1例反复自发性流产病人,由于对本病认识不足,导致误诊长达10年,现报告如下.
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反复自然流产证治探讨
反复自然流产(RSA)属中医学"滑胎"的范畴.随着科学研究的不断深入,人们发现免疫因素成为其发病的重要原因之一,抗心磷脂抗体(ACA)阳性是各种免疫因素中常见的原因.抗磷脂抗体(APL)是一种自身免疫性抗体,它可导致体内未明原因的动静脉血栓形成、反复自然流产、神经系统疾病等,临床把与之相关的一组症状称为抗磷脂抗体综合征(APS).抗心磷脂抗体(ACA)是APS的血清标志物.ACA阳性导致的反复自然流产(RSA)是抗磷脂抗体综合征(APS)的一种常见临床表现[1].
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抗磷脂抗体综合征与肾脏病
抗磷脂抗体综合征(APS)是指血清中存在抗磷脂抗体(APA),并且临床上出现血液高凝状态的综合征.可出现血栓形成如肺栓塞和深静脉血栓、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、反复流产、肺动脉高压、继发于微血栓的肾损害、网状青斑和雷诺现象等表现[1].
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体外受精-胚胎移植反复种植失败与抗磷脂抗体的相关性研究
目的 研究抗磷脂抗体(APA)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎反复种植失败(RIF)的相关性.方法 选取本生殖中心2013年3月~2015年7月IVF-ET后RIF者100例为研究对象,作为研究组,同期第一次接受体外受精-胚胎移植妊娠者100例为对照组,研究组纳入之前,接受5个同期胚胎移植.采用APA金标法定性及ELISA定量法检测IgG、IgM抗心磷脂抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗磷脂酰肌醇抗体、抗磷脂酰酸抗体、抗磷脂酰甘油抗体、抗磷脂酰胆碱抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体.结果 (1)研究组IVF-ET反复种植失败者中有23例检测到阳性特异性抗磷脂抗体,阳性率为23%;对照组中仅有4例检测到阳性特异性抗磷脂抗体,阳性率4%,研究组阳性率显著高于对照组.(2)研究组IVF-ET反复种植失败者7种特异性抗磷脂抗体IgG、IgM定量检测平均值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IVF-ET反复种植失败者7种特异性抗磷脂抗体IgG、IgM定性检测阳性率及定量检测平均值均显著高于同期第一次接受体外受精-胚胎移植妊娠者,抗磷脂抗体与IVF-ET后RIF呈正相关,提示抗磷脂抗体可能是导致反复着床失败的原因之一.
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低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的效果评价
目的 评价低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的效果.方法 以2016年6月～2018年3月我科室收治56例抗磷脂抗体引起的复发性流产患者为研究对象,随机数字表法分为试验组、对照组,对照组患者实施阿司匹林治疗,试验组患者实施低分子肝素联合阿司匹林治疗,对比两组临床疗效、并发症发生率.结果 试验组临床疗效为96.43％,对照组临床疗效为75.00％,差异有统计意义(P<0.05);试验组并发症发生率为7.14％,对照组并发症发生率为3.57％,差异无统计意义(P>0.05),结论 低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的效果显著,值得借鉴并推广使用.
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肝素在产科并发症中的应用
肝素（Heparin，Hep）是具有多种生物学活性的天然糖胺聚糖，由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替组成。肝素天然存在于哺乳动物的肥大细胞和中性粒细胞中，主要从牛、猪的肠细胞等提取。临床上常用的肝素制剂包括未分级肝素，如标准肝素、钙肝素，以及低分子量肝素，如速避凝、替他肝素、伊诺肝素等。肝素制剂分子量在1200~40000之间，分子量大小与其抗血栓、抗凝血活性有关。1916年，由Mcleen首先发现，1935年因其抗凝作用，开始用于预防手术后血栓形成，以及治疗急性静脉血栓和弥漫性血管内凝血（DIC）。肝素在产科方面的应用近年来呈不断增加的趋势。目前，对于肝素在妊娠期高血压（PIH）、不明原因导致的妊娠期羊水过少，妊娠合并抗磷脂抗体综合征、胎儿生长受限(FGR)等方面的临床应用有较多报道，现对以上研究进行综述。
