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支气管动脉栓塞治疗大咯血
大咯血为呼吸科急症,死亡率高.近年来我院开展支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血,效果满意,现报道如下.
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术中应用大容量肺灌洗治疗大咯血致急性肺积血一例
患者男,62岁.因反复咯血10+年,加重1d人院.入院时每次咯血量约100～200ml,色鲜红.因咯血曾在数字减影血管造影(DSA)下行支气管动脉栓塞术.入院后给予止血药物等内科治疗后效果不佳,查体:右肺呼吸音消失,叩诊呈实音.胸部CT示:右肺上叶有多发性扩张的支气管影,右下胸膜增厚;增强CT显示:右肺下叶动脉分支增多、增粗、扭曲,右肺见弥漫性血块浸润.血红蛋白60 g/L.肝肾功能、血气分析均未见异常.术前临床诊断:支气管扩张症.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病15例
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法: 选择15例子宫腺肌病患者进行介入性子宫动脉栓塞.术后随访疗效.结果:子宫动脉栓塞术治疗后3个月,7例患者痛经完全缓解,5例明显缓解,1例部分缓解.所有病例治后经量均减少,平均减少50%.经期平均由7.7天缩短至6.5天.子宫体积缩小33.14%.所有病例子宫结合层变薄,子宫内膜弧形压迹消失.结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期疗效显著.副反应小,易被患者所接受,但远期疗效有待进一步观察.
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动脉栓塞联合宫颈钳夹术治疗难治性产后出血的临床分析
目的:探讨降低难治性产后出血患者行动脉栓塞术前在转运途中发生大出血及降低术中大出血风险的方法.方法:选择2010年1月至2012年1月41例难治性产后出血拟行动脉栓塞术治疗的患者为对照组,2012年2月至2014年5月43例难治性产后出血在拟行动脉栓塞术前先行宫颈钳夹术治疗的患者为研究组,研究组患者均先行宫颈钳夹术,再转运至介入室予动脉栓塞术治疗.比较两组治疗的效果、术中出血量和并发症情况.结果:对照组仅38例完成动脉栓塞术,3例送介入室途中大量出血致失血性休克改行子宫切除;研究组43例患者均完成动脉栓塞术联合宫颈钳夹术.对照组行动脉栓塞术术中出血量(436±354 ml)高于研究组(125±113 ml),对照组术中失血性休克发生率(15.8％,6/38)高于研究组(0),对照组子宫切除率12.2％(5/41)高于研究组(0),对照组治疗有效率87.8％ (36/41)低于研究组(100.0％,43/43),以上比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:难治性产后出血患者在行动脉栓塞术前行宫颈钳夹术,可以降低其在术前转运途中发生大出血的风险,动脉栓塞联合宫颈钳夹术能有效减少失血性休克的发生、降低子宫切除率、提高动脉栓塞术成功率.
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动脉栓塞术在治疗出血性疾病中的应用
目的探讨动脉栓塞术在动脉性出血疾病中的临床应用、疗效观察以及安全性.方法14例动脉性出血病例中,顽固性咯血5例,血尿3例,鼻出血4例及肝内出血2例.经DSA造影,明确靶血管后用明胶海绵或无水乙醇栓塞.结果插管成功率100%,14例患者术后随访4～13个月.止血成功率100%,且无1例严重并发症发生.结论动脉栓塞术创伤小,操作简便、安全,疗效肯定.对脏器动脉性出血的止血治疗值得临床推广应用.
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咯血行支气管动脉栓塞术后胸痛2例分析
1临床资料患者1,女,35岁.因反复咳嗽、咯血3年,再发加重5d,大量咯血1h人院.自人院前3年开始反复于受凉后出现咳嗽、咯痰,或伴有咯血,给予抗感染治疗后可好转.1年前曾因大咯血行右支气管动脉栓塞术PVA栓塞止血治疗,5d前患者再次于受凉后出现咳嗽、咯痰,为黄色脓性痰,无发热,1h前患者再次出现咯血,鲜红色,量约300ml,给予药物止血治疗,效果不佳,再次予支气管动脉栓塞术治疗,术中见右支气管动脉显影,提示原PVA栓塞已再通,给予PVA栓塞及金属弹簧圈栓塞治疗.术后患者未再出现咯血.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌壁间肌瘤的疗效及安全性
目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌壁间肌瘤的疗效及安全性。方法2012年1~12月收治28例经超声确诊的子宫肌壁间肌瘤患者，行 UAE 治疗，观察术后疗效、并发症及安全性。结果28例随访9~21个月，月经量较术前减少，痛经症状缓解或消失，贫血改善。其中21例子宫肌瘤消失，7例子宫肌瘤体积明显缩小。术中、术后出现不同程度腹痛25例，术后发热14例，阴道分泌物增多10例，所有患者经对症处理后，症状均在3~7 d 内逐渐消失。无一例出现闭经。结论 UAE 治疗子宫肌壁间肌瘤疗效显著、微创、安全性高。
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选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的技术辅助与护理
临床因各种原因引起的大咯血可在短时间内导致失血性休克或窒息,随着介入放射学的发展,选择性支气管动脉栓塞术(Selective Bronchial Artery Embolization SBAE)成为临床抢救治疗大咯血的一种安全和有效的方法[1～3].1 临床资料1994年1月～1999年12月我院对42例内科治疗无效的大咯血患者施行了SBAE术,男32例,女10例,平均年龄51.6岁(17～75岁).其中大咯血病人因为支气管扩张症37例,肺癌5例,采用eldinger's法,经右侧股动脉入路,以4F和5F SHK导管、Cobra导管和RLG导管作选择性支气管动脉插管造影后,以明胶海绵颗粒栓塞靶血管远端,再以红霉素溶液灌注靶血管主干.经一次栓塞即达到止血效果,随访6月以上无复发37例(88.1%),第一次栓塞术后短期内复发,经第二次栓塞后达到止血效果,随访6月以上无复发3例(7.1%),栓塞术后未完全止血但出血量明显减少2例(4.8%).未发生截瘫、异位栓塞等严重并发症.
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介入治疗外伤性脾破裂22例临床分析
随着对脾脏外科新进展的认识,脾脏具有储血,造血,破坏衰老血细胞及免疫功能(尤其是抗感染功能).因此,保留脾脏的可行性及重要性显而易见,微创技术的应用越发受到重视.脾脏质地脆而血供丰富,在闭合性腹部创伤中脾破裂居首位,随着对脾功能认识的深化,在坚持"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则下,尽量保留脾脏的原则已被大多数外科医生所接受[1].笔者对2009年6月至2011年1月我院进行的22例外伤性脾破裂患者介入下行脾动脉栓塞术(SAE)进行回顾性分析,均取得满意疗效.分析总结如下.
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动脉源性大出血介入治疗的临床应用
目的探讨经导管选择性及超选择性动脉栓塞治疗急性动脉源性大出血的介入操作技术、介入栓塞治疗的方法及临床疗效评价.方法对41例动脉源性大出血,采用Seldinger技术,经皮穿刺动脉选择性及超选择性插管.其中支气管动脉破裂大出血7例,消化道大出血13例,子宫动脉破裂出血9例,外伤性肾动脉出血5例,肝癌肝动脉出血2例,腰椎间盘微创手术后腰动脉出血2例,下肢动脉出血2例,胆道支架术后出血1例.栓塞材料为明胶海绵、弹簧钢圈及碘化油乳化剂.结果41例急性动脉出血患者行DSA造影,40例行动脉栓塞术,1例消化道出血患者未行栓塞术.40例介入治疗后38例活动性出血停止,即刻止血率95％ (38/40),失血性休克得到纠正,39例经康复治疗后出院,本组病例介入治疗成功率95.1％,栓塞术后未出现相关严重并发症.本组病例中有1例胆道支架术后第30天出血、动脉栓塞术后第5天再次大出血死亡.1例下消化道大出血术中未见活动性出血,未行栓塞治疗,后再次出血,3d后死亡.1例小肠动静脉畸形出血介入治疗4月后再发出血行外科开放手术肠段切除.1例腰椎间盘微创手术后腰动脉出血行主干栓塞后造影,仍见造影剂外渗,但出血量明显减少,28 d后康复出院.其余所有患者随访3～15个月,无再发出血.结论动脉源性大出血介入栓塞治疗因创伤小、安全、疗效确切,已广泛应用于临床.
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高血流量性阴茎异常勃起10例临床诊分析
目的 探讨外伤后阴茎异常勃起的诊治方法 及其预后.方法 外伤后阴茎异常勃10例,年龄26～42岁.平均32岁;阴茎无痛持续性勃起＞4 h,呈半勃起状态.给予性刺激后硬度增强;海绵体血气分析呈动脉血样特征.彩超发现一侧阴茎海绵体动脉较对侧呈局限性扩张,宽处约0.8 cm,血流速度增快,探及低速高阻动脉频谱,未发现双侧海绵体动脉扩张,诊断为阴茎海绵体动脉瘘;经保守治疗无效后再行超选择性阴部内动脉造影和栓塞治疗术,有2例存在双侧海绵体动脉瘘.结果 经介入治疗后异常勃起的阴茎逐渐恢复痿软悬垂状,24～48h完全变软,2～4周后逐渐有晨勃,3～6月后恢复性交,勃起硬度与术前无明显改变,Rigiscan测定和阴茎勃起多参数定量分析均正常;随访1～3 a,无硬结发生,勃起后阴茎无明显偏曲和疼痛,能够满意完成性生活,射精后能够完全疲软,有2例性生活持续时间变短,性交频率减少.结论 根据典型病史、体征和海绵体血气分析可初步诊断,彩色多普勒超声及阴茎海绵体动脉血管造影检查有极高的诊断价值,选用可吸收性物质进行超选择性阴部内动脉栓塞术是目前治疗本病的佳方案,安全有效,远期预后良好.
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探讨支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的临床疗效
目的：探讨支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张咯血的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2014年8月治疗的支气管扩张咯血患者共100例为研究对象，将其分为观察组与对照组各50例，对照组采取常规治疗的方法，观察组采取支气管动脉栓塞术进行治疗，分析并比较其治疗效果。结果采用常规方法治疗的对照组咯血症状仍旧存在甚至加重，采用支气管动脉栓塞术治疗的观察组中，全部患者的咯血症状得到改善，对照组治疗总有效率为80%，观察组治疗总有效率为98%。观察组较对照组能更好地消除咯血症状，疗效显著。结论采用支气管动脉栓塞术进行支气管扩张咯血治疗具有显著疗效，值得临床推广。
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鼻腔顽固性出血的介入治疗
鼻腔出血是常见病、多发病,以往常规治疗行前后鼻孔堵塞以及鼻腔内窥镜检查,找出血点,行射频止血.但对顽固性出血,特别是由外伤引起鼻部小动脉破裂、鼻咽部血管瘤以及高血压鼻部小动脉粥样硬化破裂所引起的出血疗效差,常会反复发作.颌内动脉栓塞术是通过插管技术,将栓塞剂注入到病损区血管内,阻断血流,治疗出血.我院自1995年以来对25例鼻腔顽固性出血患者行颌内动脉栓塞治疗获得成功,现报道如下.
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超选择颈外动脉造影及栓塞在鼻出血中的应用
鼻出血常用的止血办法是前后鼻孔填塞术,在填塞止血失败时,超选择颈外动脉栓塞术被认为是一种十分有效的治疗手段,该方法用于鼻咽部肿瘤的手术前还可起到减少术中出血、利于肿瘤切除的作用.我们自1997年5月至1999年5月,曾为5例反复鼻出血的病人行超选择颈外动脉造影及栓塞,现报告如下:
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髂内动脉栓塞术控制膀胱大出血9例
我院1990～2000年,采用髂内动脉选择性血管栓塞方法控制9例,报告如下.
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经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤18例临床分析
目的:观察经肝动脉注射超液化碘油加平阳霉素栓塞治疗肝血管瘤疗效.方法:经股动脉穿刺,肝动脉超选择性插管至血管瘤供血动脉,注入超液化碘油加平阳霉素乳化剂栓塞治疗.结果:18例患者术后一周行CT检查,18例患者肿瘤内碘油沉积良好.随访6-12月,15例肿瘤缩小到原来的80％- 90％,一例完全消失.入院症状缓解100％.结论:经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤疗效确切、安全、是肝血管瘤治疗的好方法.
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臀部骨外尤文氏肉瘤1例
患者男,20岁,因腰背痛1月,发现臀部包块10 d 就诊。患者无明显诱因出现腰背痛,伴右下肢麻木、反射痛,以右小腿为主,当地医院检查示腰椎间盘突出而拟行小针刀治疗时发现右侧臀部包块,给予穿刺抽出血性液体。查体：T 37.7°C、P 95次/min、R 20次/min、Bp 131 mmHg/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,腰椎稍直,右侧臀部稍隆起,无红肿,局部压痛明显伴右下肢放射痛,L5棘突旁明显压痛,椎旁叩击痛阳性,右下肢肌张力正常,右股四头肌肌力Ⅳ级,右踇趾背伸肌力Ⅳ级,右下肢直腿抬高试验阳性(约30°),加强试验阳性,股神经牵拉试验阴性；左下肢未见明显异常。实验室检查：血常规、血生化、凝血功能等均大致正常。入院后行局麻下右髂动脉栓塞术,重复造影时,未见对比剂外溢,除外血肿形成,后考虑行臀部包块探查术。
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经导管动脉栓塞术在子宫肌瘤中的应用
目的探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值.方法 103例子宫肌瘤,采用双侧子宫动脉插管造影和栓塞治疗,栓塞剂为聚乙烯醇(PVA)和明胶海绵.67例栓塞后随访资料完整,并对造影所见、治疗后反应、症状变化和肌瘤大小改变进行总结和分析.结果造影表现为子宫动脉增粗、扭曲及肿瘤染色.治疗后数月内月经增多症状均有不同程度改善,肌瘤均有缩小,肌瘤缩小程度随时间延长而显著.结论经导管子宫动脉栓塞术对控制症状、缩小肌瘤体积有显著作用,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的方法.
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支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用价值
大咯血病因较多,一旦发生常危及患者生命,内科治疗常难以很好控制且易复发,近年来支气管动脉栓塞术(BAE)作为一项能迅速控制支气管动脉破裂出血的介入性技术,已被较多报道[1,2].我院采用BAE治疗大咯血15例,取得了满意疗效,现报道如下.
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子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的临床疗效
目的 观察并分析子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的效果.方法 选取我院60例瘢痕子宫合并前置胎盘患者作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者采取传统手术方式进行治疗,观察组采取子宫动脉栓塞术进行治疗.比较两组术中输血量、术后出血量以及住院时间,比较并发症发生情况.结果 观察组患者术中输血量和术后出血量以及住院时间均比对照组少,P＜0.05;观察组并发症发生率为13.33％,低于对照组的36.67％,P＜0.05.结论 子宫动脉检塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘可以减少术中输血量和术后出血量,缩短住院时间,并发症发生率低.
