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非经典抗精神病药物在老年痴呆中的应用
精神行为症状是老年痴呆和帕金森病患者常见的症状,治疗时应首先采用非药物性疗法.当患者急性发病(数小时或数天),表现为严重的慢性精神症状、出现攻击行为或其行为对患者或他人构成危险时才考虑使用抗精神病药物.本文就非经典的抗精神病药物在老年痴呆中的临床应用特点及其循证医学研究状况进行简要介绍,以期对临床应用有所帮助.
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经典与非经典抗精神病药物对精神分裂症患儿血清Hcy水平及认知功能的影响
目的:探讨经典与非经典抗精神病药物对精神分裂症患儿血清同型胱氨酸(Hcy)水平及认知功能的影响。方法选择2014年1月~2015年2月来我院精神科就诊的精神分裂症患儿60例为本项研究对象,平均分为两组研究组和病例对照组,研究组患者给予非经典抗精神病药物,病例对照组患者给予经典抗精神病药物治疗。另选30例健康儿童进行对照。测定三组患者治疗前后Hcy水平和事件相关点位(ERP)。结果研究组患儿和病例对照组患儿治疗前血清Hcy水平较健康组水平偏高,ERP测定中N2波潜伏期(PL)、P3PL延长。采用各自的药物治疗后,研究组患儿Hcy水平降低,PL、P3PL缩短。病例对照组患儿的Hcy水平、PL、P3PL变化不明显。治疗后两组患儿的上述指标存在差异性。结论精神分裂症患儿Hcy水平偏高,认知功能损害,给予非经典抗精神药物后Hcy水平和认知功能改善。
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维思通治疗精神分裂症的脑电图观察
维思通又称利培酮(Risperidome),是一种新型的非经典抗精神病药物,属苯丙异恶唑衍生物,对5-HT等受体均有较强的拮抗作用[1].我国自从90年代末期首次在临床上用于治疗精神分裂症以来,该药以其显著的疗效、安全性、良好的耐受性而受到广泛的关注.因许多抗精神药物均能引起脑电图(EEG)的改变,本研究是对该药是否引起脑电图改变情况作一评价.
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我院门诊抗精神病药物使用的调查分析
目的 了解医院精神科门诊使用抗精神病药物的情况,为推进临床合理用药及药品的科学管理提供参考依据.方法 回顾性统计医院精神科门诊抗精神病药物处方6 393张,通过对处方数据的统计,对每种抗精神病药物的使用频率和联合用药情况及药品使用的合理性进行综合评估、分析.结果 该院抗精神病用药处方中使用抗精神病药物共10种,使用频率较高的是利培酮、阿立哌唑、奥氮平等非经典抗精神病药,再根据各药品的药物利用指数(DUI)值,分析得出医院抗精神病药物的临床使用基本符合目前抗精神病药物的治疗原则,但联合用药频度过高.结论 通过本次统计分析发现疗效明显、不良反应少的非经典型抗精神病药物在基层医疗单位正被广泛使用,同时在一定程度上可了解医院近时期抗精神病药物的使用特点,为指导临床抗精神病药物的合理运用、科学管理提供了依据和思路.
关键词: 抗精神病药物 非经典抗精神病药物 药物利用指数(DUI) 联合用药 -
高效液相色谱法测定人血浆中氯氮平血药浓度
氯氮平其化学名为:8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯并[b,e][1,4]二氮杂 ,是一种非经典抗精神病药物,对精神病阳性和阴性症状均有良好的疗效.服用氯氮平较少引起椎体外系反应(EPS),但可引起粒细胞缺乏症等致命性不良反应[1,2].
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浅谈进行非经典抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者脂代谢的影响
目的:探讨分析进行非经典抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者脂代谢的影响。方法:选取2010年1月~2012年12月间我院收治的精神分裂症患者140例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为利培酮组(70例)和齐拉西酮组(70例),分别应用非经典抗精神病药物利培酮和齐拉西酮对这两组患者进行维持治疗,并分别在治疗前及治疗8周后,对这两组患者进行体重测定及空腹血脂四项测定,即总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),观察对比两组患者治疗前后各项指标的变化,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:治疗前,两组患者的平均体重为(52.7±8.9)kg,TC水平为(4.21±0.6)mmol/L,TG水平为(1.49±1.3)mmol/L,HDL水平为(1.59±0.32)mmol/L,LDL水平为(2.31±0.7)mmol/L;治疗8周后,两组患者的平均体重为(56.4±9.7) kg,TC水平为(4.68±0.7)mmol/L,TG水平为(1.78±0.9)mmol/L,HDL水平为(1.75±0.28)mmol/L,LDL水平为(2.62±0.5) mmol/L。治疗8周后,两组患者的体重、TC水平、TG水平、HDL水平及LDL水平均明显高于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用利培酮和齐拉西酮等非经典抗精神病药物进行维持治疗对精神分裂症患者的脂代谢会产生一定程度的不良影响。
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精神分裂症患者共情能力及相关因素分析
目的 通过比较住院精神分裂症患者治疗前后共情缺陷、社会功能和精神症状的差异,探讨共情能力的相关因素及药物治疗对共情能力的影响.方法 对60例(男30例,女30例)住院精神分裂症患者予新型抗精神病药物治疗3个月,采用人际反应指针量表(IRI-C)、阳性和阴性症状评定量袁(PANSS)及个体和社会功能量表(PSP),分别对患者治疗前后的共情水平、精神症状、社会功能进行评定,比较各项测量指标前后的变化,并通过各测量指标治疗后减分率的相关分析,探讨精神分裂症患者共情能力、临床症状以及社会功能的关系,以及药物治疗对共情能力的影响.结果 精神分裂症患者予新型抗精神病药治疗3个月后,共情能力、精神症状、社会功能均有所改善.治疗前后各项评分减分率进行Pearson相关分析显示,精神分裂症患者的共情能力与阴性症状呈负相关,与社会功能呈正相关.结论 非经典抗精神病药物治疗可改善共情能力、精神症状和社会功能,精神分裂症患者的阴性症状随着共情能力的改善而改善.
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非经典抗精神病药物与代谢综合征的相关性
国内外近年对非经典抗精神病药与代谢综合征的关系,特别是某些非经典抗精神病药与体重增加的关系,以及个别非经典药物与糖尿病的关系等讨论较多.本文旨在通过回顾以往10年中的相关研究,总结现有研究数据可以推衍的结论,解读这些结论的临床意义;同时也讨论目前研究及其局限性,以及这些局限对临床实践和今后研究的意义.
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抗精神病药源性肥胖与血清瘦素的关系
目前许多精神疾病的病因尚未明了,因此不能从根本上进行治疗,某些精神疾病需要长期甚至终生服药,而抗精神病药物(APS)可导致多种不同程度的副作用.几乎所有经典和非经典抗精神病药物的临床应用均可导致精神病患者体重增加甚至肥胖,肥胖干扰了患者治疗的依从性,增加了糖尿病、高血压、冠心病和乳腺癌等的患病率和病死率,或是对患者造成不恰当的中断治疗,增加病人复发的风险.因此,开展有关精神病的临床研究具有重要的社会意义和临床应用价值.
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新型抗精神病药氨磺必利
近15 a来,以阴性症状为主的精神分裂症越来越引起人们的关注.现已认识到,这一类患者部分的阴性症状是单纯、原发的,并可能与多巴胺能功能减弱有关,故对经典抗精神病药物疗效欠佳.因此,有必要寻找新型治疗药物.氨磺必利(amisulpride,ASP),商品名Solian,是由Sanofi-Synthelabo公司开发的一种针对阴性症状具有显著优点的新型非经典抗精神病药物,系苯甲酰胺类衍生物,化学名称4-氨基-氮-1-[(1-乙基-2吡咯烷)甲基]-5-乙基磺酰-2-甲氧基苯甲酰胺[4-amino-N-1[(1-ethyl-2-pyrrolidinyl)methyl]-5-(ethylsulfonyl)-2-methoxybenzamide].分子结构式如图1.
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住院精神分裂症伴高血糖症21例护理干预体会
随着人们物质生活水平的提高,生活节奏的加快,高血糖症的患病率逐年增加.在我省精神科住院≥41周的精神分裂症患者发现伴高血糖症的发病率为3.15%,其主要原因之一是抗精神病药物所致.国外研究发现非经典抗精神病药物可能导致胰岛素功能的损害,干扰葡萄糖的代谢并能加重其程度.精神分裂症患者由于思维、情感行为的分裂不能积极配合治疗,不能主动叙述病情,加之生活规律性差,从而增加了护理工作的难度.近年来,我们对21例住院精神分裂症伴高血糖症患者进行各种护理干预,取得满意效果.现报告如下.
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血液中氯氮平浓度的测定方法及临床参考范围
氯氮平作为一种非经典抗精神病药物,对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有较好的效果.目前,临床上己广泛应用氯氮平治疗精神分裂症,对氯氮平血液浓度的测定法,国外报道的有放射免疫法和气相色谱法;根据我院现有仪器设备及其它实验条件,建立了自己的测定方法,并应用于临床血浓度检测,现将测定结果报告如下:
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不同类型抗精神病药物对精神分裂症患儿血清同型半胱氨酸水平及认知功能的影响
目的 探讨抗精神病药物对精神分裂症患儿血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及认知功能的影响.方法 将96例首发精神分裂症患儿分为非经典抗精神病药物治疗组(研究组)和经典抗精神病药物治疗组(病例对照组),分别测定治疗前后2组患儿血清Hcy水平和事件相关电位(ERP),并将检测结果与50例健康儿童(健康对照组)进行比较.结果 与健康对照组比较,治疗前研究组和病例对照组患儿血清Hcy水平明显增高,ERP测定中N2波潜伏期(PL)、P3PL明显延长,P3波幅(amp)明显降低,差异均有统计学意义(Pa<0.01);研究组和病例对照组治疗前血清Hcy水平及ERP各指标比较差异无统计学意义.与治疗前比较,治疗后研究组N2PL、P3PL缩短,P3 amp增高,血清Hcy水平降低,差异均有统计学意义(Pa<0.01);而病例对照组各指标比较差异均无统计学意义.治疗后与病例对照组比较,研究组N2PL、P3PL缩短,P3 amp增高,血清Hcy水平降低,差异均有统计学意义(Pa<0.01).结论 儿童精神分裂症患者存在一定程度的高Hcy血症和认知功能损害,非经典抗精神病药物治疗可明显改善精神分裂症患儿的Hcy水平和认知功能.
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非经典抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢及体质量的影响
目的 探讨非经典抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢及体质量的影响.方法 将118例精神分裂症患者根据使用药物不同分为4组,甲组(齐拉西酮)32例,乙组(阿立派唑)35例,丙组(利培酮)27例,丁组(氯氮平)组24例,分别口服对应药物治疗,观察6周.于治疗前后检测4组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白及体质量指数的变化.结果 甲、乙组治疗前后各项指标检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);丙组治疗后仅体质量指数较治疗前显著增高,且显著高于甲、乙组(P<0.05);丁组治疗后各项指标检测结果均较治疗前显著升高(P<0.01),且血糖、血脂指标显著高于甲、乙、丙组,体质量指数显著高于甲、乙组(P<0.05).结论 在精神分裂症患者应用非经典抗精神病药物治疗中,齐拉西酮和阿立哌唑对糖脂代谢和体质量的影响小,氯氮平影响为严重,应引起临床用药的重视.
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双相情感障碍的临床药物治疗进展
双相情感障碍(Biplar Dsorder,BPD)是精神科常见疾病,发病率约1%~8%,终生患病率1.5%~3.0%,BPD约占精神科临床情感障碍的50%.是当今全球精神卫生工作的一个主要问题.该病功能残疾相对较高,病程复杂,易复发,治疗难度大.
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奥氮平治疗精神分裂症60例临床分析
奥氮平是一种新型的非经典抗精神病药物,属噻吩苯二氮锗类衍生物.我们对60例住院精神分裂症患者单用奥氮平进行治疗,观察临床效应现将结果报道如下.1资料
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氯氮平治疗难治性帕金森病伴发精神障碍2例报告
氯氮平是一种非经典抗精神病药物,其抗精神病作用已为人们所熟知.但该药对帕金森病伴发精神障碍有双重治疗作用尚未见报道.笔者曾用氯氮平治疗帕金森病伴发精神障碍多人,疗效颇佳,现将2例典型病人治疗经过报道如下:
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药物不良反应报告
非经典抗精神病药物与高血糖症美国近的一项研究表明,服用奥氮平、利培酮或喹硫平等非经典抗精神病药物的患者罹患2型糖尿病的几率是传统的抗精神病药物的1.5倍.服用这些药物后还会使体重显著增加(特别是氯氮平和奥氮平),这可能会与原来存在的糖尿病危险因素相互作用.虽然其升高血糖的机制目前还不很清楚,但可能是通过直接抑制胰腺β细胞而增加胰岛素抵抗或降低胰岛素分泌而实现的.服用这些药物还会出现脂质代谢异常,包括低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)增加,高密度脂蛋白(HDL)降低.
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利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对照研究
比较非经典抗精神病药物利培酮和氯氮平对治疗精神分裂症疗效,现将结果报道如下:1 对象和方法1.1 对象:来自桂林市六院自2005年1月~12月间新入院患者,符合CCMK-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准,且PANSS总评分≥60分,共80例,按入院先后顺序分成利培酮组和氯氮平组各40例.其中利培酮组年龄18~58岁,平均(32±9)岁,病程3月~16年,平均(5.1±4.1)年;氯氮平组年龄18~60岁,平均(31±9)岁,病程3月~20年,平均(6.8±6.1)年;两组年龄和疗程差异无显著性(P>0.05).
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维思通对心电图的影响50例报告
维思通(利培酮)是新一代非经典抗精神病药物,属于苯丙异唑衍生物、对5-HT2和D2受体均有较强的拮抗作用[1],故而对精神病的阳性症状和阴性症状都有良好的治疗作用,且副作用相对于经典的抗精神病药物少,本文就有关维思通对心电图的影响报道如下: