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颅内静脉窦血栓形成6例临床分析
颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊类型的脑血管病,临床上较少见,由于其病因多、临床症状和体征缺乏特异性,诊断较困难,误诊率高[1].
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产褥期颅内静脉窦血栓形成6例临床分析
产褥期由于凝血机制异常,血液处于高凝状态,多种凝血因子增加,血浆纤维蛋白原比非孕时增加50%,纤溶系统活性下降[1],是颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis CVST)的好发时期,发病早期由于缺乏临床特征性定位体征,容易延误诊断及治疗,本文对我科2005~2006年收治的6例患者的临床资料进行分析,报告如下.
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颅内静脉窦血栓形成的诊治体会
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成的诊断及治疗体会.方法 回顾性分析我科收治的30例颅内静脉窦血栓形成患者的病因、临床表现、影像学特征、诊疗方案及预后情况.结果 颅内静脉窦血栓形成多数为急性或亚急性发病,继发于感染7例,非感染性18例,其中产褥期发病12例;5例病因不明.上矢状窦血栓形成是常见的.头痛、恶心、呕吐、视力下降、癫痫及局灶性神经系统症状为主要临床表现.治疗方案中单纯肝素抗凝治疗23例,肝素联合静脉窦内溶栓治疗7例.本组22例患者痊愈,4例遗留残疾或后遗症,4例死亡.结论 CVST的临床表现变异很大且缺乏特异性,常见于育龄期妇女.因此关注患者是否存在CVST发生的高危因素,尽早行颅脑CT、MRI、MRV或DSA检查,明确诊断后应积极地抗凝治疗,必要时联合介入溶栓治疗,并纠正病因、对症治疗,大多预后较好.
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颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血的溶栓治疗
目的:分析颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血的溶栓治疗效果。方法13例颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血患者,均采用低分子肝素抗凝联合静脉窦局部溶栓治疗,观察治疗效果。结果术后随访12周,10例患者完全恢复,2例患者遗留癫痫后遗症,1例患者因抢救无效死亡,死亡原因为脑疝导致呼吸心跳停止。结论颅内静脉窦血栓形成继发颅内出血患者采用局部溶栓治疗具有比较理想的效果,安全可靠,能对预后进行有效改善。
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深析神经外科中的颅内压增高与脑疝的理论体系
中型与重型颅脑损伤、脑出血经常伴有急性颅内压增高、脑瘤等颅内占位性病变,早或晚都会引起不同程度的颅内压增高症状,急性脑缺血性疾病引起大片脑梗死,以及有些全身系统性疾病、传染病、中毒、代谢性疾病、心搏骤停、急性呼吸道梗阻、脑缺血、脑缺氧等,同样也并发颅内压增高。颅脑损伤引起颅内血肿、脑挫裂伤伴有的脑水肿是常见原因。蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛、脑梗死、脑脊液循环不畅,致外伤性脑积水也引起颅内压增高。颅内肿瘤常伴有颅内压增高,一般肿瘤体积愈大,颅内压增高也愈明显,但肿瘤的部位、性质和生长速度也有很大的影响。脑脓肿、化脓性与病毒性脑膜炎多伴有颅内压增高,结核性脑膜炎晚期,因颅底部炎性粘连,使脑脊液循环通路受阻,引起梗阻性脑积水,以致出现颅内压增高。蛛网膜下腔出血后,颈内动脉血栓形成和脑血栓,脑软化区周围水肿,也可产生颅内压增高。脑猪囊虫病可引起弥散性脑水肿,单个或数个囊虫在脑室系统内阻塞室间孔、导血管或第四脑室,产生梗阻性脑积水,而引起颅内压增高。婴幼儿先天性脑积水,颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形,狭颅症等。良性颅内压增高、颅内静脉窦血栓形成等。
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颅内静脉窦血栓形成40例临床分析
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成的原因、临床表现、影像学特征、诊治策略及预后情况.方法 回顾性分析2004年3月至2010年9月收治的加例CVST患者的临床资料.结果 患者多数为急性发病,临床表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、癫痫等.40例患者均采用脱水治疗,采用低分子肝素抗凝治疗20例,肝素联合静脉窦内溶栓治疗17例,抗血小板聚集治疗3例,基本痊愈36例,好转4例.结论 对于急性或亚急性起病的.以颅内高压为突出表现,借助头部CT、MRI、MRV等技术有利于早期诊断,对症、对因采取持续静脉注射肝素抗凝联合介入溶栓进行早治疗对于提高本病的生存率、降低致残率、减少严重并发症具有重要意义.
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罕见PICC继发性异位致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓形成
本文报告了1例因经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)继发性异位致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓的罕见病例,通过积极正确救治,患者痊愈出院的原因分析,研究探讨如何规避及减少或者及早发现发生PICC继发性异位所致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓形成,以及一旦发生后并发症的治疗及护理对策。
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颅内静脉窦血栓形成的临床特点及其磁共振静脉成像与64层螺旋CT诊断分析
目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及其磁共振静脉成像与64层螺旋CT诊断特点。方法:回顾性分析本院2011年1月-2014年1月收治的CVST患者30例的临床资料。结果:30例颅内静脉窦血栓形成患者中,女性多于男性,急性高于亚急性及慢性,意识障碍、认知功能异常症状发生率明显高于大脑皮层刺激征、运动功能异常和眼部症状的发生率,比较差异均有统计学意义(P<0.05);头颅磁共振静脉成像(MRV)检查示静脉血管、静脉窦变窄或阻塞,血栓形成处血流信号降低甚至消失,呈三角征高或低信号,其中静脉源性脑梗死呈T1WI低信号, T2WI高信号;而静脉源性出血呈T1WI高信号、T2WI高信号。64层螺旋CT显示:静脉窦区示条带样、类圆形、三角形高或低密度影,其中静脉源性脑梗死呈低密度影,而静脉源性脑出血呈高密度影。结论:颅内静脉窦血栓形成好发于女性,以意识、认知功能异常及急性发病为主要临床表现,MRV或CT检查结果为其诊断提供依据。
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颅内静脉窦血栓形成动物模型建立及治疗实验研究
目的:通过建立上矢状窦(SSS)血栓形成的动物模型,并进行溶栓、抗凝治疗,观察其治疗效果。方法:清洁级青紫蓝大白兔分三组:A组为对照组;B、C两组分别为经颈动脉、SSS溶栓治疗组。第一步用可吸收缝线结扎及用血管夹夹闭SSS制作颅内静脉窦血栓形成(CVST)动物模型,经两种途径溶栓治疗CVST,检测目标静脉窦血流速度、窦旁脑组织含水量、血流变,随后进行抗凝维持治疗。1个月后行DSA及经颅多普勒(TCD)检查。结果:新动物模型可重复、稳定建立。C组脑组织含水量、基底静脉血流速度与A、B两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组血流变均有变化,但差异不明显;C组远期静脉窦血流再通比例优于B组。结论:该动物模型模拟SSS血栓形成,可满足CVST实验研究的需要;直接静脉窦途径溶栓治疗CVST近、远期效果优于经颈动脉途径溶栓。
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颅内静脉窦血栓形成的诊治研究进展
颅内静脉窦血栓形成(CVST)是由多种原因造成的脑静脉回流受阻而引起的一种少见的脑血管疾病,其发病率低,临床表现复杂多样,临床医师对该病认识不足,容易误诊和误治.本文通过对该病的诊断、治疗及预后进行综述,旨在提高临床医师对该病的进一步认识,减少误诊和误治.
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产后颅内静脉窦血栓形成继发脑出血1例
临床资料 患者女,20岁,因产后8d、头痛3d就诊.患者产前间断出现血压升高、血红蛋白降低(60g/L).
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颅内静脉窦血栓形成CT误诊1例
1 病例介绍患者,女,34岁,感冒发烧后神志不清8天伴头痛就诊.头痛为后枕部持续性涨痛,伴恶心呕吐.无肢体活动障碍,无头颈部外伤及颜面部感染史.既往有胃溃疡病史2年.无家族遗传性病史.查体:血压110/60mmHg,脉搏75次/min,体温37.3℃,呼吸22次/min.一般情况:意识清楚,颜面部无感染,无头皮静脉充盈,心肺听诊正常.双侧颈动脉及锁骨下动脉无杂音,腹软,无肝脾肿大,四肢关节活动正常,无杵状指,无静脉曲张.神经系统:精神语言正常,眼球运动方向正常.眼底:视盘水肿.听力:电测听力正常.生理反射存在,病理反射未引出.脑膜刺激征.
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3例颅内静脉窦血栓形成患者的观察及护理
总结3例颅内静脉窦血栓形成患者的护理,严密观察颅内压增高患者脑疝的先兆表现,通过卧位、吸痰、饮食、大小便等基础护理来预防和控制颅内压增高,注意脱水降颅压及抗凝药物使用的注意事项,注重心理护理,以及头痛、腰椎穿刺、产褥期的对症护理,使颅内静脉窦血栓形成患者获得综合护理干预,有效改善患者临床症状,提高治愈率.
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3例产后颅内静脉窦血栓形成患者的观察及护理
颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是由于脑静脉回流堵塞或血流缓慢所引发的闭塞性脑血管病,为缺血性脑血管病的特殊类型,是产褥期妇女少见的危重并发症,多发生在产后3周内,患病率为1/25000,致残率和病死率较高[1].我科于2012年11月至2013年6月共收治3例产后并发颅内静脉窦血栓形成行接触性溶栓治疗的患者,术后无并发症发生并好转出院,现将护理体会报告如下.
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动脉介入结合颈内动脉穿刺注入尿激酶治疗颅内静脉窦血栓形成
颅内静脉窦血栓形成是一组多病因引起的临床少见的脑血管疾病,目前尚无肯定的治疗方法,我院自2003年3月-2006年7月采用颈内动脉导管直接注射尿激酶,并辅以颈内动脉注射尿激酶的方法,治疗颅内静脉窦血栓形成患者10例,疗效满意.
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围生期颅内静脉窦血栓形成的护理体会
围生期颅内静脉窦血栓形成是发生于妊娠末期及产褥期的缺血性脑血管病,由于现代神经影像技术和治疗手段的进展,使该疾病能够及时得到明确诊断,治愈的患者亦渐趋增加,但仍有5%~30%的患者死亡,或遗留癫痫、肢体活动不灵及智能障碍等后遗症[1,2].因此,加强对本病的预防、早期诊断与及时治疗是临床医护人员的重要课题.此外,颅内静脉窦血栓形成患者的护理也是降低死亡率、减少致残率的一个重要因素.我院妇产科2006年8月收治了2例围生期颅内静脉窦血栓形成患者,现将护理体会报告如下.
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1例老年人颅内静脉窦血栓形成诊治体会
颅内静脉窦血栓形成临床上易误诊为动脉性脑梗死,尤其是存在多种血管病危险因素的老年患者。对于初诊为脑梗死的患者,如果脑水肿较重、顽固性高血压,抗血小板聚集等治疗效果差,要想到静脉窦血栓形成的可能,检查脑脊液了解颅内压,检查MRI和MRV分析病变特点均是重要的诊断依据。临床工作中我们有1例老年人颅内静脉窦血栓形成的诊治过程,本文现总结经验以便和同行切磋、交流。
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早孕妊娠剧吐并发颅内静脉窦血栓形成2例分析
颅内静脉窦血栓形成(CVT)是脑血管病的特殊类型,临床表现复杂多样,且无特异性,早期诊断、早期治疗是决定其预后的关键因素.因其临床表现多样,以往误诊率和病死率较高.我院成功诊治早孕期妊娠剧吐并发颅内静脉血栓形成2例,现报道如下.
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颅内静脉窦血栓形成的临床特征与影像学诊断(附34例分析)
颅内静脉窦血栓形成(IVST)是一种较少见的、特殊的脑血管病,但并非罕见,统计结果显示 IVST占全部脑血管病的3.5%~10%[1].近年来,由于新的影像诊断技术不断问世及普及,对IVST的认识有了很大的提高.现将我院1993~1999年收治的9例,结合近期国内文献[2~4]共34例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料男7例,女27例,男∶女=1∶3.8,年龄21~60岁, 平均28.7岁.本组不包括海绵窦血栓形成,病因分感染性(其中乳突炎2例、中耳炎1例、术后感染1例)和非感染性(其中产褥期15例,高脂血症3例,口服避孕药3例,原因未明9例 )两种.
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1例产褥期颅内静脉窦血栓并可逆性后部白质脑病的护理
颅内静脉窦血栓形成( CVST)是由多种病因导致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病,包括颅内静脉窦和血栓形成,可逆性大脑后部白质脑病综合征( RPLS)是一个全新的临床-放射学综合征,主要表现为头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍和视觉异常,顶枕叶白质短暂性血管源性脑水肿是特征性的神经影像学改变[1],由于围生期患者出现神经系统症状,常预示着母婴高死亡率,因此 RPLS 与妊娠的关系逐步得到重视[2。围产期妊娠合并CVST,90%发生在产褥期及妊娠期末3个月,尤其产后2~3周,约占脑卒中疾病的3.5%[3]。该病进展快,致残及致死率高,给社会及家庭造成很大的损害。我科于2015年11月25日收治1例产褥期颅内静脉窦血栓患者,经积极治疗及精心护理,患者治愈出院,现报道如下。