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低血糖反应对老年心律失常影响的临床分析附151例报告
目的 分析研究糖尿病低血糖反应对老年人心律失常的影响. 方法 回顾性分析199例老年糖尿病患者发生低血糖反应前和反应过程中及低血糖恢复后的心律变化情况.结果 199例中,表现有各种心律失常151例(75.88%),其中比较多见的是窦性心动过速,其次为期前收缩、心房纤颤、阵发性室上性心动过速和室性心动过速等,严重心律失常也有发生.结论 低血糖反应对老年患者心律失常影响作用是明显的.低血糖所致的心律失常多数随血糖的恢复而恢复,严重病例则需要相应的抗心律失常措施.
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口服营养补充在老年营养不良人群营养支持中作用
目的 探讨口服营养补充在老年人群(年龄≥65岁)营养支持中的应用效果.方法 选取2016年5月在解放军总医院第六医学中心进行体检的北京某军队干休所离退休老干部为研究对象,体检时收集身高、体重、上臂围、三头肌皮褶厚度及营养相关检验指标(血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)等资料,针对体检中体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2共164名老干部进行营养宣教,给予适当剂型营养液进行口服营养补充,并随访半年,比较相关营养指标变化情况.结果 随访顺利实施口服营养补充老干部共113名,随访对象BMI、三头肌皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标较前升高,差异有统计学意义(P<0.05).上臂围、血红蛋白等变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服营养补充可改善老年人群营养状况,降低老年人群发生营养不良的风险.
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老年慢性肾衰竭患者开始血液透析时机的观察
目的 探讨老年血液透析患者较理想的透析时机.方法 56例老年慢性肾衰竭患者分两组,A组开始透析时肾小球滤过率(GFR)为10ml/min,B组开始透析时GFR为6ml/min,观察两组患者在透析前、透析3个月时的血压、尿素氮、肌酐、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白和各种并发症,比较两组患者不同开始透析时机之间的差异.结果 (1)两组透析后血尿素氮、肌酐均明显下降,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组透析治疗3个月后,血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白虽较透析前有明显升高,但B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)B组并发症较A组明显增多.结论 老年血液透析患者开始透析时GFR为10ml/min组的疗效明显优于GFR为6ml/min组,提示老年慢性肾衰竭患者应及时透析,以减少并发症,提高生活质量.
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小剂量胺碘酮预防老年房颤复发13例
1998年以来,我们应用小剂量胺碘酮长期维持预防老年房颤复发13例效果满意,现报道如下:
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临床路径化护理管理在高龄老年PCI围术期的应用及效果评价
目的 探讨老年经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous cornary intervention,PCI)围术期临床路径化护理管理体系的应用及效果评价.方法 选取2012年2月 ~2016年12月入院的186例老年PCI术患者,随机分为对照组和干预组各93例,对照组实施常规护理,干预组根据制定的临床护理路径进行路径化护理管理,比较两组患者平均住院日、患者满意度、介入治疗并发症发生率、焦虑、抑郁等的差异.结果 干预组患者住院天数(16.2±6.4)d明显短于对照组(18.7±7.2)d,患者满意度明显高于对照组;烦躁、失眠、腹胀、腰酸背痛、穿刺点出血血肿发生率、焦虑、抑郁情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施老年PCI围术期临床路径化护理管理体系能有效改善患者临床症状和焦虑抑郁的情况,提高护理工作满意率,缩短患者平均住院日,值得推广运用.
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗围术期 老年 重症监护室 多学科 临床路径化 -
老年念珠菌肺炎的综合治疗
1临床资料1999年初~2000年底收治老年慢性支气管炎急性发作及肺部感染患者36人次,年龄大80岁,小51岁,平均70岁.其中患病后在院外使用抗生素,如先锋霉素V、先锋必、青霉素、氨苄青霉素、菌必治、丁胺卡那霉素、氧氟沙星以及激素者12人次,其中入院后经痰培养证实白色念珠菌感染9人次,占收治人次的25%.
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老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理
目的 总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验.方法 对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理.结果 本组患者手术均成功,无重大护理并发症发生.结论 整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益.
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老年塘尿病酮症酸中毒40例治疗分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一,及时的诊断和有效的治疗,对DKA患者的预后至关重要.下面回顾分析我院1989~1998年急诊和住院救治40例老年DKA的情况.
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老年多发性脑梗塞76例临床分析
临床资料1996年6月至1999年2月,经CT扫描或MRI证实为多发性脑梗塞资料完整的76例老年住院病人.男52例,女24例,男女之比2.2:1.年龄60~70岁49例,70~80岁25例,80岁以上2例.
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应用高位结肠透析治疗老年急性湿疹的疗效观察
目的 探讨应用高位结肠透析治疗老年急性湿疹的临床疗效.方法 将2008年5月~ 2014年9月因患急性湿疹入住解放军总医院老年病房的51例老年患者以随机数字按简单随机分组法分为试验组及对照组,试验组采用在常规治疗的基础上应用高位结肠透析治疗,对照组采用常规治疗,评估10d后疗效.结果 试验组较对照组皮损面积显著缩小(P<0.05),瘙痒程度显著降低(P<0.05),治疗有效率显著提高(P<0.05).结论 应用高位结肠透析显著可提高老年急性湿疹治疗效果.
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腹腔镜微创保胆取石术治疗老年胆囊结石42例临床分析
目的 探讨和评价腹腔镜微创保胆取石术治疗老年患者胆囊结石的临床应用价值.方法 选择2006年1月~2011年12月采取经腹腔镜保胆取石手术治疗老年胆囊结石的患者42例,观察术后并发症和远期疗效.结果 全部病例顺利实施手术,平均手术时间75 min,平均住院时间9.2 d.术后1个月腹部B超复查,所有病例结石均已取净,术后出现各种并发症共11例(26.2%),术后4例发现结石复发,累计胆结石复发率9.5%.结论 老年胆囊结石患者应用腹腔镜微创保胆取石术,术后并发症较少、程度轻,且可保留有功能的胆囊,具有临床推广价值.但结石复发仍然是一个值得重视的问题.
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205例次老年肺炎的临床特点及治疗
1临床资料1.1性别、年龄与发病季节我们对在1987年5月~1999年5月,12年间,门诊和住院的205例次老年肺炎患者进行统计分析:男性患者159例次占77.6%,女性患者46例次占22.4%,发病年龄在63~70岁,91例次占44.4%,71~90岁,114例次占55.6%,并且在冬春二季发病较集中,占年均发病率的81.4%.
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老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并肺部感染与预后影响因素logistic回归分析
目的 分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并肺部感染与预后的相关影响因素,为临床提出参考防控措施.方法 选取2012年1月 ~2017年6月贵州医科大学第三附属医院收治的老年冠心病患者387例,逐一收集并记录患者的临床与随访资料,对其肺部感染的影响因素进行分析.结果 老年冠心病肺部感染发生率15.25%,长期吸烟、NYHA分级(Ⅲ~Ⅳ)、卧床(≥7 d)、病程是老年冠心病合并肺部感染特有的危险因素,使用阿托伐他汀是老年冠心病合并肺部感染特有的保护性因素.老年冠心病预后分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病与肺部感染是老年冠心病预后欠佳的独立危险因素(P<0.05).结论 临床应从治疗慢性肺部疾病,保护心功能,加强宣传教育,关注老年病程长患者病情变化等综合措施入手,减少肺部感染发生,改善预后.
关键词: 老年 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肺部感染 预后 影响因素 Logistic回归分析 -
老年药源性低血糖致脑功能障碍9例
临床资料本组9例患者均确诊为2型糖尿病,其中男8例,女1例,年龄60~83岁,平均73岁.全部患者均经饮食控制.所用药物为优降糖,降糖灵,消渴丸,用药量均在治疗剂量内.低血糖反应苜发症状:昏迷6例,精神失常2例,偏瘫1例.预后:死于多器官功能衰竭1例;其余8例均得以恢复未留后遗症状.发作时首次血糖:1.11mmol/L~2.01mmol/L.本组9例均有程度不同的脑萎缩,2例有3处陈旧性腔隙性脑梗塞.
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安置心脏起搏器2例临床分析
老年心脏病患者随着年龄逐渐增大,其心脏生理及病理亦相应发生改变;如心脏传导系统受到影响,就会发生传导阻滞,重者可发生阿-斯综合征,需安置起搏器才能挽救生命.本文总结我所二例安置起搏器的经验教训,提出需监控疾病的种类及监控措施,以利在今后的保健工作中及时发现危险因素,予以正确处理,避免类似问题再发生.
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卡托普利致老年剧烈干咳误诊4例
卡托普利引起咳嗽的报告已不少见,但临床仍有部分被误诊为其它呼吸道疾病.为提高认识、减少误诊,现将4例病例报告如下.
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温泉浴致老年心肌梗死患者猝死1例
1临床资料患者,男,85岁,于2000年7月16日因反复心绞痛,根据心电图及酶学变化,临床确诊急性前壁心肌梗死,常规给予抗凝、扩冠、缓解心绞痛等对症处理,症状缓解.于2000年11月14日上午8时病人自行去温泉澡堂洗澡,期间历经浸泡、擦洗、淋浴约1h,尔后在浴池旁躺椅上休息时,旁人发现患者神志不清,工作人员初步检查证实心跳、呼吸停止,急送医院抢救无效死亡.
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老年无典型症状心肌梗死的院前诊治3例
1 临床资料我所近年共发生心肌梗死病人14例,年龄小64岁,大72岁,平均年龄68.5岁,有典型心前区或胸骨后剧烈疼痛症状的8例,占57%,无典型症状6例,占43%,其中以上腹疼痛、恶心、呕吐为主诉3例,占21%,以牙痛为主诉1例占7%,完全无症状2例,占14%.较特殊的病例有3例:①例1,患者女,66岁,上腹疼痛3h,因患者有胃炎病史,自服胃药制酸止痛,2h后上腹疼痛加剧伴恶心、呕吐,到卫生所诊治.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与T波融合为单向曲线.诊断:急性心肌梗死,予绝对卧床,吸氧、镇痛,同时给扩冠、预防心律失常治疗,病情稳定后送住院治疗.②例2,患者男,72岁,有高血压、冠心病.左侧下颌牙痛6h,自服去痛片无效,到口腔科检查有牙龈炎,予服消炎药治疗仍无效,回家后疼痛加剧,放射至左面颊部及左侧颈部,到卫生所就诊.查心电图:V1~3 ST段抬高0.4mv,V1、2呈QS型,V3呈rS型.诊断:心肌梗死,予以吸氧、镇痛,硝酸甘油静滴2h,疼痛有所缓解,病情稳定后送住院.③例3,患者男,71岁,有冠心病.2002年2月初体检时心电图大致正常,四月中旬去医院体检时发现前间壁陈旧性心肌梗死,仔细询问病史,病人始终无明显不适感觉.
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老年低血糖脑病1例
1 临床资料患者男性,84 岁,2 型糖尿病病史20 余年,同时患有冠心病、PCI 术后、阵发性室上性心动过速、高血压病等疾病,发病前口服拜糖平片(50 mg,3 次/d)、倍他乐克片(25 mg,2 次/d)、拜阿司匹灵片(100 mg,1/d)、阿托伐他汀钙片(20mg,1/d)、单硝酸异山梨酯片(20 mg,1/d)、代文(80 mg,1/d)、地高辛片(0.125 mg,1/d)、复方芦荟胶囊(0.86 g,1/d)治疗,血糖控制在空腹5.0 ~ 5.9 mmol/L、餐后2 h 血糖7.3 ~ 11.9mmol/L 范围(发病前6 个月监测情况),曾发生过两次低血糖,均由家人自行处理,患者及家人否认自行服用其他降糖药物。
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老年Wissler-Fanconi综合征3例临床报告
Wissler-Fanconi综合征是1943年由Wissler报告5例类似败血症的病人,但血培养始终阴性,1964年Fanconi总结了58例这类病人,并做了进一步描述,后被定名为Wissler-Fanconi综合征,中文名为"变应性亚败血症",主要根据是长期间歇性高热,反复一过性皮疹和多发性关节痛等变态反应样症状.