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老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察
目的本文旨在观察老年急性心肌梗死后静脉溶栓疗效.方法对60岁以上AMI患者201例,静脉溶栓治疗组86例,与未溶栓组115例进行比较.结果观察溶栓组再通率36%,而溶栓后心律失常发生率明显升高,梗死后心绞痛、心源性休克发生例数明显减少.结论溶栓治疗有益老年AMI患者的临床预后,但延迟溶栓治疗时间和老年人冠状动脉复杂病变可能影响溶栓疗效.
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老年充血性心力衰竭患者心率变异性分析
目的了解老年充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)变化,探讨其临床意义.方法采用NHE高频心电检测仪,对86例心脏病患者进行HRV分析.结果老年CHF组(30例)各项指标均低于心功能代偿组(56例),尤其SD、HRVI两组比较差异非常显著(P＜0.005).CHF组HRV减低程度与心功能级别呈负相关.SD、HRVI在心功能NYHA分级Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级亚组间比较差异显著(P＜0.01和P＜0.05).结论HRV分析是判断老年CHF预后和猝死危险性的一项无创、敏感、可定量、可重复的指标.
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老年不同年龄肝组织基因组DNA含量比较
目的 探讨尸检老年不同年龄肝组织基因组DNA含量变化.方法 选取低温(-80℃)保存尸检的新鲜肝组织样本37例,提取基因组DNA,并按照年龄分为4组:≤65(51.5±15.6)岁组6例,66～79(76.3±2.2)岁组8例,80～89(86.4±1.8)岁组11例,≥90(93.3±4.1)岁组12例,包括2例百岁老人,用紫外光谱法测定DNA含量并进行分析比较.结果 (1)80～89岁组DNA含量(0.310±0.286)mg/ml,分别与≤65岁组DNA含量(1.665±0.529)mg/ml、66～79岁组DNA含量(1.393±0.424)mg/ml、≥90岁组DNA含量(1.147±0.333)mg/ml相比,均差异有统计学意义(P＜0.001),提示80～89岁组DNA含量明显降低；(2)≤65岁、66～79岁、≥90岁3组DNA含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但基因组DNA含量有随龄逐渐降低的趋势；(3)≥90岁组DNA含量比80～89岁组DNA含量高.结论 (1)人肝组织基因组DNA含量随年龄的增长而降低,表明在衰老过程中,DNA的改变不仅表现在质的方面,在含量上也有所变化;(2)≥90岁组基因组DNA含量出现略有增高的现象.
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简易躯体能力测试在中国老年人群的信度和效度
目的 对Wilkins等简易躯体能力测试(PPT)进行翻译和修订,并分析其在我国老年人群的信度和效度.方法 对178例空军驻京离退休老干部进行简易PPT和简易精神状态量表(MMSE)测试,并随机选取40例在1周后由同一和不同测试者,再次测量简易PPT,同时进行巴氏指数(BI)的评估.结果 简易PPT内部一致性系数为0.868,重测和评定者间信度分别为0.96(P＜0.001)和0.99(P＜0.001);简易PPT与BI呈显著正相关(r=0.789,P＜0.001);在排除影响PPT的各种因素后,简易PPT与MMSE呈正相关(r=0.420,P＜0.01),与年龄呈负相关(r=-0.649,P＜0.001).结论 简易PPT具有良好的信度和效度,是评价和监测我国老年人躯体功能的较好工具.
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增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率影响的研究
目的 旨在研究增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率的影响.方法 以410名年龄≥65岁的老年男性为研究对象,采用欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)标准诊断肌少症,对肌少症及非肌少症组进行再住院的随访研究,并应用Cox比例风险模型进行回归分析.结果 肌少症患病率为19.51％;且患病率随年龄增加而增高.肌少症组与非肌少症组相比,MNA-SF评分、CHAMPS值、ADL1及ADL2评分差异有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析,肌少症、服药种类数和Charlson指数是患者再住院相对危险因素(P＜ 0.05);RR值分别为5.46、1.43和1.87,且肌少症患者因急性感染住院比例占同病因住院的82.61％.结论 增龄性肌少症是老年患者再住院率的危险因素,RR值为5.46,95％CI为1.793 ～ 16.624.
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224例老年尿路感染菌群分布及临床耐药性分析
目的 了解老年尿路感染患者的常见致病菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集本院近5年尿路感染的老年患者清洁中段尿细菌培养分离的224株致病菌,并对其进行耐药性监测.结果 检出224株致病菌,其中革兰阴性菌153株(68.3％),革兰阳性菌48株(21.4％),真菌23株(10 3％).革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率高为36.6％(82株),其次为肺炎克雷伯菌7.6％(17株),大肠埃希茵9.8％和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)17.6％.革兰阴性菌对哌拉西林、环丙沙星等耐药率较高,亚胺培南对革兰阴性菌的抗菌活性强；革兰阳性菌中以肠球菌多见,占11.2％( 25株),革兰阳性菌对复方磺胺甲恶唑、红霉素的耐药率较高.结论 老年患者尿路感染以革兰阴性菌为优势菌株,且耐药性日益严重,对亚胺培南为敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感.
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老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究
目的 研究老年慢性肾病(CKD)患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征.方法 选择年龄＞65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例.记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和25-羟基维生素D3等实验室指标.结果 151例患者年龄65～96岁,中位数81岁.观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,＞90％患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3％,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高.CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围.血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低.结论 老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后.
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运动训练对老年冠心病患者左心室舒张功能的影响
目的 探讨运动训练对老年冠心病患者左心室舒张功能的影响.方法 64例老年冠心病患者随机分为运动训练组和常规治疗组,各32例,均接受12周相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时进行运动训练.另选择30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左心室舒张功能和收缩功能,6min步行距离试验评估运动耐量.结果 治疗前,与正常对照组相比,其他两组患者左心室舒张晚期二尖瓣峰值血流速度(A)明显增高(P＜0.05),左心室舒张早期二尖瓣峰值血流速度(E)、E/A参数明显降低(P＜0.05)；左心室收缩功能均在正常范围.治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,6min步行距离均有增加,运动训练组E、A、E/A参数优于常规治疗组(P＜0.01)；运动训练组较常规治疗组增加更显著(P＜0.01)；左心室收缩功能无明显改变(P＞0.05).结论 运动训练能改善老年冠心病患者的左心室舒张功能和运动耐量.
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手术与非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果对比
目的 探讨手术与非手术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2016年2月 ~2017年2月在秦皇岛市海港医院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者119例,根据治疗方案分为手术组(n=78)和非手术组(n=41),观察两组住院时间、临床愈合时间、髋关节功能及术后并发症,同时采用焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑情况.结果 手术组患者住院时间明显短于非手术组[(31.02 ± 4.59)vs(82.28 ± 13.21),P<0.05];手术组和非手术组临床愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后功能、疼痛、畸形、运动范围及Harris总分明显高于非手术组[(42.02 ± 3.81)vs(33.02 ± 4.03)、(41.28 ± 5.30)vs(35.54 ± 4.88)、(4.07 ± 0.57)vs(3.65 ± 0.68)、(4.40 ± 0.84)vs(3.65 ± 0.67)和(91.05 ± 9.04)vs(76.26 ± 8.85),P<0.05];手术组术后SAS评分明显低于非手术组[(40.02 ± 6.21)vs(45.22 ± 5.02),P < 0.05];手术组并发症发生率明显低于非手术组(P < 0.05).结论 手术治疗老年股骨粗隆间骨折有较好的效果,能明显改善患者髋关节功能,缓解患者焦虑,减少并发症的发生.
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三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察
三维适形放射治疗(3-dimensional conformalfadiationtherapy,3DCRT)目前被广泛应用并被认为是有效的治疗方法[1].我院2000年3月至2005年1月应用3DCRT治疗45例老年非小细胞肺癌(NSCLC),现将结果报告如下.
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老年心脑血管疾病患者对疾病认知的社区护理干预分析
目的 通过对老年心脑血管疾病患者采取积极的护理干预措施,提高其对心脑血管疾病的认知程度和治疗依从性,终实现改善预后、减少心脑血管疾病的致残率与致死率的目标.方法 采取医院自行设计的"老年心脑血管疾病患者对疾病认知状况的调查问卷"与"老年人生活、饮食、运动习惯健康行为养成率调查表"对社区内 ≥60岁的老年心脑血管患者在护理干预前后开展调查,分析并对比问卷调查表以获得护理干预前后的认知状况.结果 患者对自身疾病的认知、健康行为养成率等方面较护理干预前均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年心脑血管疾病患者开展有计划的健康教育,普及心脑血管疾病的预防知识,能够明显提高其治疗依从性以及对心脑血管疾病相关知识的认知率.
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老年弥漫性间质性肺病临床特点分析
目的 探讨老年弥漫性间质性肺病(ILD)的发病及临床特点.方法 选择2006年1月至2011年1月经胸部影像学及临床相关检查确定无明显病因的老年ILD患者145例,分析其发病及临床特点,并将特发性肺间质纤维化(IPF)与非IPF进行比较分析.结果 145例老年ILD患者有呼吸道症状者53.1％,其中有呼吸道感染者79.2％；无呼吸道症状者29.7％,体检发现17.2％.既往有肺气肿38.6％,慢性阻塞性肺疾病36.6％；胃食管反流病24.1％；有吸烟史64.8％.主要体征:Velcro啰音52.4％、杵状指22.1％、发绀13.1％；进行肺功能检查者92例,肺功能异常者83.7％.呼吸道症状、肺气肿、吸烟、主要体征及肺功能异常者IPF组高于非IPF组.结论 老年ILD起病隐匿；吸烟、慢性肺部疾病、呼吸道感染以及胃食管反流病与其发病有一定关系；IPF组临床表现及肺功能异常者更明显.
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新疆和田地区60岁以上老年人急诊疾病谱分析
目的 研究新疆和田地区老年急诊疾病谱的特点,为合理利用医疗资源提供依据.方法 选择新疆和田地区人民医院急诊室登记的2010年1月1日～12月31日的老年(60岁以上)患者983例.采用SPSS 17.0统计软件对患者的年龄、性别、民族、职业、疾病诊断等进行数据整理分析,了解不同年龄段、不同民族、不同性别及农民与城区居民急诊疾病构成的差异.结果 983例老年患者中,维吾尔族患者887例(90.2％),其中男483例,女404例；汉族96例(9.8％),其中男54例,女42例.农民618例(62.9％),城区居民365例(37.1％).(1)急诊病因按系统依次为心血管急症(34.8％),神经系统急症(26.0％),呼吸系统急症(22.7％),消化系统急症(7.1％).心脑血管及呼吸系统急症占83.2％.(2)随年龄增长,呼吸系统急症比例增加.与该地区汉族老年患者比较,维吾尔族老年患者神经系统急症与呼吸系统急症所占比例高;维吾尔族男性和女性以及汉族男性呼吸系统急症均较高,维吾尔族男性和女性略高于汉族男性,明显高于汉族女性,但差异无统计学意义.农民老年患者脑血管急症的比例明显高于城区老年患者(P=0.001),城区居民心血管急症略高于农民,呼吸系统急症比例相近 出血性卒中高于缺血性卒中,出血性与缺血性比约为1.5:1.结论 应针对该地区心脑血管及呼吸系统急症发病率高,采取有效措施提高急诊救治水平,同时进一步提高该地区,尤其是边远农村高血压的知晓率和控制率.
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2μm激光汽化切除术治疗老年前列腺增生症的疗效
目的 探讨2μm激光治疗老年前列腺增生症(BPH)的疗效和安全性.方法 收集2010年1月～2011年8月应用2μm激光治疗老年BPH 156例,进行临床疗效分析.结果 156例患者手术均成功,平均手术时间为(110±9) min,术中平均出血量为(73±8) ml,术中未输血、无电切综合征发生.平均住院时间(5.00±0.45)d,术后自主排尿通畅；无尿道狭窄;5例轻度尿失禁患者经锻炼后,排尿功能恢复；2例腺体组织形成活瓣阻挡排尿,经膀胱镜下取出残余腐肉后,排尿通畅.手术前后各项指标变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2μm激光手术系统治疗老年BPH安全有效,术中、术后出血量少,并发症少,住院时间短,术后患者排尿功能及生活质量有明显改善.
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螺内酯对老年慢性肺源性心脏病肺动脉压的影响
我院2004年1月至2005年12月将螺内酯应用到慢性肺源性心脏病的治疗中,收到良好效果.报告如下.
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老年冠心病患者药物洗脱支架置入术后5年随访研究
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)置入雷帕霉素洗脱支架(DES)治疗高龄冠心病患者的远期疗效.方法 单中心回顾性连续入选2004年1月～2006年1月在住院期间成功置入DES的102例老年冠心病患者进行随访调查,按年龄分为80～89岁组(52例),60～79岁组(50例).随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件.结果 两组PCI术成功率均为100％.随访率100％,随访5年,80～89岁组与60～79岁组术后并发症发生率(6.0％ vs 7.6％)、卒中发生率(3.8％ vs 2.0％)、心源性病死率(0％ vs 0％)差异无统计学意义(均P＞0.05).80～89岁组再次血运重建率(9.6％ vs 24.0％)、心绞痛复发率(13.5％ vs 30.0％)低于60～79岁组；全因病死率(7.6％ vs 2.0％)高于60～79岁组.结论 年龄因素对DES的疗效及安全性无明显影响,年龄＞80岁患者选择性DES安全,成功率高,远期疗效尚好.
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老年急性硬膜下血肿的诊治
现将我科近12年收治的50例老年急性硬膜下血肿报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组50例均经CT证实;男性30例,女性20例,年龄60～80岁,平均64.3岁;伤后24 h内就诊40例,伤后24 h～3 d就诊10例;受伤原因:跌伤23例,交通事故15例,碰伤12例.受伤着力点:顶枕部30例,额部10例,颞部10例.
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老年人房颤并动脉栓塞抗栓治疗临床观察
目的探讨老年人房颤并动脉栓塞抗栓治疗的效果.方法临床分析及追踪随访.结果本组房颤并动脉栓塞36例,其中并发症中脑栓塞27例,下肢动脉栓塞5例,肠系膜动脉栓塞2例.接受抗凝剂及抗血小板聚集治疗者100%,栓塞后溶栓治疗者6例,接受溶栓治疗大年龄72岁,长期服用阿斯匹林抗血小板聚集治疗大年龄76岁.36例中死亡7例(其中猝死5例).结论本组病例临床观察到老年人房颤合并栓塞以脑栓塞发病率高,长期抗凝及抗血小板聚积治疗有益于降低致残、致死率.
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117例老年患者死亡病例分析
目的 通过对老年患者死亡情况分析,为临床及时诊断、治疗和预防相关疾病提供依据.方法 应用回顾性分析的方法,对解放军总医院≥60岁的死亡病例进行分析.结果 117例死亡患者中,合并有3种以上内科疾病者113例,占96.58％.其中心脏病患者96例,居首位,占82.05％.死因以肿瘤为多,有50例,占死亡构成比的42.74％,而这其中又以肺癌所占比例大,占肿瘤死亡患者的32％.死亡患者中,发生多器官功能衰竭者105例,占死亡总数的89.74％,以先发生呼吸衰竭者多,为72例,占所有器官衰竭患者的61.54％.使用呼吸机患者96例,使用率为82.05％.结论 老年患者死因以肿瘤多见,肺癌、肺部感染是诱发呼吸衰竭、导致死亡的主要因素.
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氨氯地平与苯那普利对老年单纯收缩期高血压疗效比较
氨氯地平与苯那普利都是日服1次的长效抗高血压药物,对轻、中度原发性高血压疗效确切[1,2].本文用于治疗60例轻、中度老年单纯收缩期高血压并进行疗效比较,现总结报道如下:
