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进一步提高小儿癫痫的诊断水平
癫痫是小儿常见的一种神经系统疾病,小儿时期又是一个高发年龄段.近年来,由于对癫痫认识的不断提高,很多以往不太认识的癫痫综合征得到了正确的诊断.但当前又出现另外一种癫痫诊断"扩大化”的倾向,把一些小儿时期特有的发作性疾病或正常小儿的一些特殊动作误认为是癫痫发作.被误诊为癫痫发作的情况,如新生儿时期正常小儿可以出现的颤动(jitteriness)、非惊厥性呼吸暂停;婴儿时期出现的屏气发作、非癫痫性强直样发作;婴幼儿时期女孩常见的情感性交叉擦腿动作(男孩也可见到);幼儿及学龄期小儿的晕厥、阵发性腹痛、头痛、多发性抽动症、睡眠肌阵挛、睡眠障碍、发作性睡病、运动诱发性肌张力不全、癔病、精神障碍及其他一些有发作特点的症状或疾病.
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屏气发作与缺铁性贫血的关系
屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题,多发于6～18个月的婴幼儿,5岁前会逐渐自然消失.呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时,如哭闹、恐惧、剧痛叫喊时出现,有时也是缺铁性贫血的首发症状.
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婴儿屏气发作的家庭环境因素调查分析
目的:了解婴儿屏气发作行为的发生率,探讨婴儿屏气发作与家庭环境因素的关系.方法:采用问卷方式对400名婴儿屏气发作行为及其家庭环境因素进行调查分析.问卷包括<婴儿环境、行为调查问卷>:围产因素、父母亲职业、年龄、文化程度、喂养方式、亲子交流项目及父母亲自评症状量表90项.结果:婴儿屏气发作的发生率为12%,城、乡婴儿屏气发作的发生率分别为7.5%和16.5%,比较两者差异明显(P<0.01);婴儿屏气发作与父母亲子交流程度、母孕期胎教、母亲敌对、父亲焦虑和对婴儿的评价有关,结论:加强母亲孕期胎教、增进亲子交流、减少父母亲精神压力,指导家长提供适当的抚育方式,可防止和(或)减少婴儿屏气行为的发作.
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小细胞低色素性贫血伴小儿屏气发作3例
例1,女,1岁半.因夜晚醒后未及时喝上牛奶而大声哭闹约2～3 min后,哭声突然中断、张嘴用力呼吸、双眼凝视、面色发绀、四肢抽动、呼之不应、小便失禁,此过程历时约1-2 min后自行缓解.既往有类似症状发作2次.查体:体温36.8℃,脉搏118次/min,呼吸30次/min,清醒状态,发育正常,营养差,前囱平坦,双肺清晰,未闻啰音,心脏、腹部无异常,神经系统无异常.生化、肝功及心肌酶检查正常、心电图检查正常、脑电图检查正常.
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努力提高小儿癫B141的诊断水平
小儿癫B121不仅是小儿神经系统的常见病、多发病，也是可以治疗的疾病。小儿时期癫B121的发生率相当于成人的10倍～15倍，而且其临床表现复杂多样，在国内外癫B121分类上，众多的癫B121发作类型，癫B121及癫B121综合征，几乎在小儿时期都可以见到。同时经过合理、规范治疗，小儿癫B121的控制率可达到80%左右，且其中大多数患儿是可以治愈的。必须指出的是小儿癫B121的正确诊断是合理治疗的根本保证。 自从1983年第一届全国小儿神经系统学术讨论会制定了我国小儿癫B121发作分类后，经过了较长时间临床实验和大量临床研究及总结，已大大地提高了我国小儿癫B121的诊断水平及控制率。但由于发病率高达0.5%～1%，且临床表现错综复杂，在临床诊断方法与标准方面还缺乏统一认识，因此，务须努力提高小儿癫B121的诊断水平。 癫B121是一种发作性疾病，但发作性疾病并不都是癫B121。我们在临床上经常遇到发作性疾病，其可分为癫B121发作与非癫B121发作，而小儿非癫B121性发作占小儿人群的10%左右，是前者的10倍～20倍。非癫B121性发作的病因有生理性因素(脑血管疾病如TIA、昏厥、偏头痛；心血管病变如阿斯综合征、Q-T延长综合征；睡眠障碍；多发性抽动等)和心理性因素(心理障碍如情感性擦腿、屏气发作；癔病性发作；精神病性发作；非癫B121性强直性发作等)。因此在碰到发作性疾病时应区别是癫B121发作，还是非癫B121发作。诊断癫B121发作时，应仔细询问病史，认真体格检查，并做规范的脑电图检查，有条件者应进行视频脑电图(Video-EEG)检查，达到明确的诊断。
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无贫血的屏气发作5例报告
屏气发作(breath-holding spells,BHS)是婴幼儿常见的易引起父母恐慌的发作性疾病,发生率4%～5%.表现为惊恐、愤怒、哭闹时,突然安静,不自主地屏气伴面色改变、神志丧失,甚至惊厥,数分钟后缓解,活动如常.按发作时面色分为苍白型、青紫型、混合型.本病的确切发病机制尚不清楚.自Holowach等[1]报道与贫血有关以来,多数学者认为缺铁性贫血在BHS发病机制中起重要作用.但我们发现5例无贫血BHS患儿,经铁剂治疗发作消失,现报告如下.
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中西医结合治疗屏气发作12例
近年来笔者采用中西医结合疗法治疗小儿屏气综合征患儿12例,取得了较好疗效,现介绍如下.1 临床资料20例患儿,男12例,女8例.年龄6个月至1岁6例,1～2岁10例,3～5岁4例,平均3.1岁;病程2天～1.5年;发作次数数月1次～每日数次;发作持续时间1～3分钟.随机分为治疗组12例,对照组8例.两组一般资料比较无显著差异,P＞0.05,具有可比性.2 治疗方法常规处理:对可能发生呼吸暂停的、体弱的婴幼儿应加强观察,尽量避免促使其发作的诱因.呼吸暂停发作时应给托背、弹足底等刺激,咽后部有分泌物时应将其吸净.对照组用鼠神经生长因子,30μg,每日1次,穴注人中、合谷(双)、涌泉(双)、足三里(双),强刺激,不留针,连用10天.
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健康营养指导干预对预防和减少小儿屏气发作的作用
屏气发作(breath holding spells,BHS)为多发于6~18个月的婴幼儿时期的一种异常性格行为，临床主要表现为呼吸暂停，多在5岁前逐渐消失。BHS常在哭闹、恐惧、剧痛叫喊等情绪急剧变化时诱发，有时以缺铁性贫血为首发症状［1］。喂养不当，尤其是在偏远山区，由于缺少健康营养指导，BHS更为常见。作者使用健康营养指导的方法对BHS患儿进行干预，取得了较好效果。报告如下。
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呼吸屏气发作致软弱儿1例报告
患儿女, 4个月.因发热1周,哭闹时皮肤青紫4个月,抽搐3次入院.患儿于生后每次哭闹至不能哭出声时,即出现屏气样呼吸暂停,持续时间20～30秒.严重时出现头面及全身青紫,意识不清.随着哭声出现,呼吸逐渐恢复,紫绀也渐消退.入院前1周出现发热, 体温约39℃,不伴紫绀.患儿系足月顺产第1胎,母孕期无患病及服药史,生后牛乳喂养,较正常儿软弱无力,双手握力差,头竖直不稳.其父出生后亦有哭闹时屏气样呼吸暂停 ,3～4岁屏气症状消失,智力及运动发育均正常.查体:体温38℃,呼吸36次/mi n,脉搏120次/min.神志清,对外界反应淡漠,头部竖直不稳,俯卧位头不能抬起 ,四肢活动较少,呈无力状,肌力、肌张力均低下.前囟0.5cm2,平坦. 双侧瞳孔等大,对光反应灵敏.咽部充血,颈软,心肺肝脾无异常,克氏征阴性,布氏征阴性.化验:白细胞41.2×109/L,N0.80,L0.19,M0.01 ,血红蛋白、血小板及出凝血时间均正常.血钙2.18mmol/L,血磷2.5mmo l/L,碱性磷酸酶182U/L.脑脊液正常.心脏B超、心电图、脑CT、X线胸片均未见异常.入院诊断:①上呼吸道感染;②呼吸屏气发作;③发育迟滞.住院中每次均因静脉穿刺疼痛哭闹而出现屏气样呼吸暂停、紫绀,严重时伴抽搐、双眼上翻及四肢收紧.经人工呼吸后症状缓解,紫绀消失,面色正常.患儿住院12天,体温平稳,化验检查正常后出院. 讨论:屏气发作,多发生在6个月～1.5岁婴幼儿中,是一种非器质性改变引起的屏气样呼吸暂停,多由于患儿疼痛或受斥责等诱发,本病可分两型,紫绀型和苍白型,前者较重.该患儿出生后即有哭闹时屏气样呼吸暂停,较少见. 其父生后亦有类似屏气发作,似有遗传倾向.患儿发作时紫绀明显,脑缺氧严重,致生后发育迟滞,肌力、肌张力明显减弱.应尽量避免或减少哭闹等诱发因此,减少发作,早期应用脑活素等治疗,对预后有一定的良性作用.
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呼吸暂停症15例临床分析
呼吸暂停症又名屏气发作(breath holding spell),是一种在婴幼儿时期较多见的发作性神经官能症,以呼吸暂停为其主要特征.我院自1996～2000年共接诊该病患儿15例,现分析报告如下.
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四磨饮加味治疗小儿屏气发作综合征2例报道
小儿屏气发作综合征,又称幼婴吞气症.多发生于出生后20 d至1周岁左右的乳幼儿.是由啼哭、吃奶、咳嗽、惊恐等原因引起的短暂性屏气、呼吸暂停和伴发口唇紫绀、面色苍白、或手足搐颤等症.临床较为少见.笔者十多年来,以四磨饮加味治疗5例,效果尚满意.现将其中2例报告如下:
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间歇性补铁治疗小儿屏气发作48例
目的：观察间歇补铁治疗小儿屏气发作的疗效。方法屏气发作患儿96例,随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组给予铁剂5 mg·kg-1·d-1,每周一次；对照组给予铁剂5 mg·kg-1·d-1,bid；两组均给予维生素C 0.1g, bid,与铁剂同服。记录患儿入院时及治疗2个月后发作频率及血常规、血清铁等指标。结果治疗组与对照组血红蛋白、血清铁水平较治疗前均明显升高；两组屏气发作频率均较治疗前明显下降,有效率分别为91.7%,93.8%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论每周一次的间歇补铁治疗小儿屏气发作与传统的每日补铁疗效相当。
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早产儿晚期"屏气发作"相关危险因素分析
目的 探讨早产儿晚期"屏气发作"的原因及干预措施.方法 按照<早产儿管理指南>对本院新生儿科2006年6月-2009年6月出院后2～4周的早产儿进行了随访,并记录出生时一般情况、随访时日龄、日期(季节)、喂养方式和出院后的疾病征象等;采用雷度ABL800血气分析仪测定微量血Ca2+、K+、Na+.结果 早产儿晚期"屏气发作"的原因与"低离子钙血症"相关,补充钙剂和维生素AD可缓解症状.结论 "屏气发作"有可能是"低钙惊厥"的特殊表现形式,是早产儿晚期常见的疾病征象;目睹其发作过程,可能存有"低氧血症"而加重已有脑损伤的早产儿病情;屏气发作导致睡眠障碍不仅继续影响、干扰其生长发育,且引起儿童时期各系统疾病,导致早产儿不良结局.
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屏气发作儿童的12导联心电图P波、T波及ST段振幅变化
目的:探讨屏气发作儿童12导联心电图的P波、T波及ST段振幅变化.方法:收集2009年10月至2015年9月在中南大学湘雅二医院儿童心脏专科门诊就诊、明确诊断为屏气发作的儿童29例(研究组),年龄3个月～6(1.82±1.27)岁,男24例,女5例.按性别及年龄匹配同期在中南大学湘雅二医院儿童保健专科门诊进行健康检查的儿童30例为对照组.采用广东中山博爱医用电子仪器厂的SR-1000A心电综合自动分析仪对受检者进行12导联心电图描记,比较两组儿童心电图变化.结果:与对照组比较,研究组V5导联P波振幅降低[(44.10±23.98) vs (58.30±21.19) μV,P＜0.05];V6导联T波振幅增高[(423.80±122.60) vs (350.00±105.73) μV,P＜0.05];ST段振幅在Ⅱ导联增高[(84.80±39.97)vs (57.30±38.77) μV,P＜0.05],aVR导联负向增大[(-77.60±37.41)vs(-51.00±33.46)μV,P＜0.05],aVL导联增高[(35.20±28.24) vs (17.7±33.9)μV,P＜0.05],V5导联增高[(111.00±59.36) vs (69.00±36.33)μV,P＜0.05],V6导联增高[(79.3±45.51) vs (51.3±33.19) μV,P＜0.05].结论:屏气发作儿童存在自主神经功能障碍,ST段振幅变化较为敏感.
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小儿屏气发作15例临床分析
目的:探讨小儿屏气发作的防治和减少误诊的方法.方法:收集小儿屏气发作15例进行临床分析.结果:本组均由不良情感刺激诱发,5例曾被误诊.本组未予药物治疗,3～5岁后,发作逐渐消失,预后良好.结论:屏气发作是儿童神经心理发育过程中出现的心理行为障碍,应与癫癎、先天性心脏病等疾病相鉴别.本症以预防为主,关键在于正确教育,清除引起精神紧张的各种因素.
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屏气发作 3例报告
1 引言 婴幼儿由于神经心理发育未成熟,当受到体内外各种不利因素的影响时,容易出现心理行为障碍.屏气发作是其中一种 [1]. 现将 3例报告如下.2 病例报告 例 1 男,11个月. 因全身抽搐伴意识不清于 1996年12月9日急诊入院.患儿来院前因上呼吸道感染被母亲强行灌药而大声哭叫,约半分钟后出现呼气时屏住气,哭声中断,呼吸停止,同时伴有意识丧失,面色、口唇青紫,全身僵直、抽搐,肛门括约肌松弛而连续排气,约六、七秒钟后自行缓解,精神如常.既往病史和家族史无特殊.体格检查: 体温 36.8℃,脉搏 96次 /分,呼吸 30次 /分.发育正常,营养良好,头颅无畸形,生理反射正常,病理反射未引出.脑电图检查无异常.留院观察 3日,除针对上呼吸道感染用药外,未进行其他处理,随访半年患儿无任何异常表现.
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小剂量补充铁剂治疗婴幼儿屏气发作22例
目的:探讨小剂量铁剂治疗婴幼儿屏气发作(HBS)的疗效.方法:将符合HBS诊断标准的患儿随机分为两组,观察组22例,口服硫酸亚铁溶液,以元素铁5mg/(kg·d)计算;对照组20例,口服复合维生素B溶液,5ml/d,均隔日1次,疗程16周.结果:BHS患儿贫血发生率为85.71%,血液参数与正常儿童组比较,具有显著统计学差异(P＜0.01),观察组总有效率(86.36%)高于对照组(35.00%)(P＜0.01),血液参数的变化观察组较对照组明显改善(P＜0.01),不良反应两组间无差异(P＞0.05).结论:小剂量补充铁剂治疗婴幼儿屏气发作安全有效.
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屏气发作的预防和治疗
屏气发作是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象.多发生于6～ 18个月的婴幼儿,7岁以后少见.发病率为4％～5％.根据皮肤的颜色,屏气发作可分为青紫型和苍白型.一般青紫型较为常见,与呼吸调节的异常有关,苍白型与迷走神经兴奋使心率减慢有关.一般青紫型较为常见,与呼吸调节的异常有关,苍白型与迷走神经兴奋使心率减慢有关.屏气发作也属于一种儿童发育和行为问题.
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屏气发作的预防和治疗
屏气发作是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象.多发生于6～18个月的婴幼儿,7岁以后少见.发病率为4％～5％.根据皮肤的颜色,屏气发作可分为青紫型和苍白型.一般青紫型较为常见,与呼吸调节的异常有关,苍白型与迷走神经兴奋使心率减慢有关.一般青紫型较为常见,与呼吸调节的异常有关,苍白型与迷走神经兴奋使心率减慢有关.
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刘振寰教授治疗小儿屏气发作经验
介绍刘振寰教授采用自拟屏气发作方治疗小儿屏气发作的经验,从病因病机、方义、治则等方面对屏气发作方进行分析总结,并附典型案例1则,以资验证.
