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胃镜下上消化道溃疡及胃癌的病理特点分析
总结胃镜检查下上消化道溃疡及胃癌的临床病理特点.回顾性分析本院消化内科接受胃镜检查并确诊的1 86例胃癌患者(胃癌组)和240例胃溃疡患者(溃疡组)的内镜检查资料及临床资料.根据患者年龄分为中青年组(<60岁)、老年组(≥60岁),进行分层分析.中青年组腹痛、腹胀发生率显著高于老年组(61.39%比27.34%,P<0 05);中青年组头晕乏力、胸闷心悸、无症状率分别为11.88%、8.91%、5.94%,均显著低于老年组(30.94%、22.30%、15.83%,P<0.05);中青年组胃窦部胃溃疡发生率显著高于老年组(34.65%比12.95%,P<0.05);中青年组胃体及胃底和贲门的胃溃疡发生率分别为14.85%、1.98%,均显著低于老年组30.22%和8.63% (P<0.05).老年组胃癌患者吞咽困难发生率显著高于中青年组(15.11%比7.92%,P<0 05);老年组与中青年组胃癌患者胃窦部、胃体部胃癌发生率差异有统计学意义(P<0 05);老年组早期胃癌发生率(11 00%)、Ⅰ期发生率(30.00%)均显著高于中青年组(2 44%、18.29%,P<0.05).不同年龄胃溃疡、胃癌患者的临床表现、病灶部位、病理特点具有自身特点.
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大剂量氟美松用于重型脑损伤的疗效评价
关于大剂量和常规量皮质激素用于重型颅脑损伤的治疗效果尚有争议,我们从2000年1月~2003年1月,选择GCS昏迷评分8分以下,伤后4h内入院,过去无应用激素和上消化道溃疡史的成年患者共166例,随机分为大剂量组102例和常规量组64例,按双盲法处理,治疗结果报告如下:
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难治性胃溃疡伴情感障碍治疗分析
5a来,我院收治的上消化道溃疡68例中有2例反复发作并出现精神异常,通过治疗收到满意效果.例1,女,22岁,间段性上腹痛6a,呕血、便血6次.每年春季发病,1993年3月做胃穿孔修补术.1995年4月5日因胃溃疡穿孔做胃大部切除术,1996年3月4日上腹绞痛,呕血约500ml入院.
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莫沙必利用于2型糖尿病合并十二指肠胃反流40例临床观察
随着生活水平的不断提高及生活方式的改变,全球糖尿病的发病率逐年提高[1].胃轻瘫是糖尿病常见的并发症(发生率约75%),胃排空迟缓及十二指肠胃反流为其主要表现.2010年1 ~10月我们对40例2型糖尿病合并十二指肠胃反流患者应用莫沙必利治疗,取得较好效果,现报告如下.临床资料:2型糖尿病患者40例,均符合WHO糖尿病诊断和分型标准,其中男18例,女22例,年龄28~70岁,平均50岁;糖尿病病史5~20年.具有两种或以上消化道症状(包括中上腹持续性疼痛,饭后加剧,制酸药无效;胸骨后疼痛、恶心、呕吐等),经胃镜、胃内pH值监测、B超等检查,排除上消化道溃疡、肿瘤、梗阻及其他器质性病变,诊断为十二指肠胃反流.
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奥美拉唑加阿莫西林治疗上消化道溃疡疗效观察
1996~1998年,我们采用奥美拉唑和阿莫西林治疗上消化道溃疡患者32例,取得了较好疗效.现将结果报告如下.
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胃镜诊治食管-贲门黏膜撕裂综合征58例
本组为笔者所在医院2000-01~2009-12经胃镜诊断为食管-贲门黏膜撕裂综合征(MWS)58例;男41例,女17例;年龄21~78岁,平均(46.68±16.46)岁.发病诱因:酗酒后发病46例,上消化道溃疡6例,晕车2例,恶性肿瘤化疗1例,胃镜检查2例,剧烈咳嗽1例,均出现恶心、呕吐;呕出鲜血,出血量200~1 200 ml.
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非手术治疗上消化道溃疡穿孔40例
目的 探讨上消化道溃疡穿孔非手术治疗的方法.方法 回顾性分析我站非手术治疗40例上消化道溃疡穿孔病例资料.结果 36例经非手术治疗痊愈,4例病情进一步加重,中转手术治疗治愈.结论 对一般情况良好、腹膜炎局限且腹腔内渗液不多的病例,采用非手术治疗效果良好,多数病例可以达到治愈的目的.
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积极心理学干预对上消化道溃疡患者情绪及生存质量的影响
目的:探讨积极心理学干预对上消化道溃疡患者情绪及生存质量的影响。方法将62例上消化道溃疡患者随机分为两组,均予以消化内科常规治疗与护理,研究组在此基础上联合积极心理学干预。观察2周。于干预前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及简单应对方式量表评定生存质量、情绪状态及应对方式。结果干预前两组各量表评分比较差异无显著性(P>0.05);干预后研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.05),世界卫生组织生存质量测定量表简表评分显著高于对照组(P<0.05),积极应对维度分显著高于对照组(P<0.05),消极应对维度分显著低于对照组(P<0.05)。结论对上消化道溃疡患者予以积极心理学干预能显著改善患者的情绪状态,改变其应对方式,提高患者的生存质量。
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腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹修补术治疗上消化道溃疡穿孔的临床效果.方法 选择2009年9月至2016年8月暨南大学附属郑州市第二人民医院收治的上消化道溃疡穿孔患者78例,根据患者自愿原则分为开腹修补组(n=41)和腹腔镜修补组(n=37),开腹修补组患者行传统开腹穿孔修补术,腹腔镜修补组患者行腹腔镜穿孔修补术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后引流量、术后住院时间及并发症发生率.结果 2组患者均顺利完成手术,腹腔镜修补组无中转开腹手术患者.腹腔镜修补组患者手术时间、术后排气时间及住院时间显著短于开腹修补组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于开腹修补组(P<0.05).腹腔镜修补组发生肠梗阻2例,腹腔脓肿1例,并发症发生率为8.1% (3/37);开腹修补组发生切口感染4例,肠梗阻5例,腹腔脓肿3例,并发症发生率为29.3%(12/41);腹腔镜修补组患者并发症发生率显著低于开腹修补组(x2=4.217,P<0.05).肠梗阻患者经禁食、营养支持等对症处理5d后恢复肠道功能,腹腔脓肿患者经B超引导下穿刺等对症处理治疗10 d后脓肿消失,切口感染患者经抗感染治疗后治愈.结论 腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后患者恢复快、并发症少等优点.
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达克普隆对病变超过1厘米胃溃疡疗效的内镜观察
达克普隆为苯并咪唑衍生物,可在酸性环境下转化为具有活性的磺酰胺衍生物,特异地与H+-K+-ATP酶的巯基结合,抑制酶活性和酸分泌.此外,大量临床观察表明,它还具有保护胃粘膜和抗损伤作用,因此广泛应用于上消化道溃疡及返流性食道炎的治疗[1].我们对病变范围超过1cm的胃溃疡应用达克普隆治疗,并对疗效进行了胃镜下观察,结果如下.
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针灸治疗上消化道溃疡52例疗效观察
上消化道溃疡在临床上是一种常见病,多发病。近几年来发病率上升,发病年龄提前,且难治易复发。并有恶变的可能。为寻求有效的治疗方法,笔者自1997-03~2000-03采用针灸治疗上消化道溃疡52例,疗效满意。现报道如下。1 病例资料 52例患者均经过上消化道钡餐透视确诊为上消化道溃疡。其中男30例,女22例;年龄18~62岁,平均年龄38.6岁;胃溃疡15例,十二指肠球部溃疡27例,复合溃疡10例;病程1 a以内12例,1~5 a 25例,5 a以上15例。2 治疗方法2.1 取穴2.1.1 主穴 梁丘、中脘、内关、足三里。2.1.2 随证加减 腹胀加天枢、气海;胃部灼热加历兑、内庭;便秘加支沟;呕吐加公孙;胁痛加支沟;口苦加少府、丘墟;呕吐清水者灸公孙、太白。2.2 操作 皮肤常规消毒,用28号毫针刺入腧穴,深浅适宜,施以补泻手法,捻转提插,直到得气,留针40 min,行针1次/10 min,1次/d,12次为1疗程,间歇2 d,继续下一疗程。
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上消化道溃疡的中医辨证治疗
上消化道溃疡是消化系统的常见病、多发病,可发生于任何年龄,但以青壮年居多.不同患者的病因各不相同,暂时治疗后可能会反复发作,若不及时正确的治疗,会使病情加剧,致使上消化道出血或发生恶变.1.病例资料:刘某,男,50岁.2010年3月4日初诊.胃脘部反复疼痛3年,每因情绪波动或饮用生冷食物后加重.去年曾在某医院经纤维胃镜检查,确诊为十二脂肠球部溃疡.
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人工气腹在诊断上消化道溃疡急性穿孔中的价值
上消化道溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症之一,一经确诊一般多需急诊手术.在临床上有部分患者,虽然高度考虑上消化道溃疡急性穿孔,但X线检查"膈下未见游离气体",腹腔试验性穿刺也未抽出"胆汁样混浊液体或食物残渣",由于证据不足,外科医生往往不敢轻易下诊断和不能制定正确的治疗方案.为了解决这一临床难题,1989年5月至2006年10月,对收治的338例上消化道溃疡急性穿孔中的63例X线气腹征和腹穿均阴性的病例,采用人工气腹的方法 ,使本组X线气腹阳性率又提高了71%,为确定诊断及手术探查提供了更可靠的依据,现报告如下.
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毕氏Ⅱ式胃大部切除术的若干技术
有报道60年代60岁以上消化道溃疡患者仅占溃疡住院总人数的9.1%, 90年代则上升至17.8%[1].胃大部切除仍是治疗溃疡病的主要措施之一, 我院传统对胃及十二指肠溃疡实行毕氏Ⅱ式胃大部切除术, 并对操作程序及术式作出改进, 现报道如下.
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老年人上消化道溃疡穿孔治疗效果
目的 探讨老年人上消化道溃疡穿孔的临床治疗效果.方法 回顾性分析在008年7月至2010年9月我院收治的60例上消化道溃疡穿孔老年患者的诊断和治疗情况.结果 经过正规的内科治愈出院的57例胃肠溃疡,占到所有患者的95.0%;由于并发症等原因,出现休克经抢救无效死亡的患者为3例,占到所有患者的5.0%.结论 手术治疗是治疗老年人消化道溃疡穿孔的主要手段,手术治疗以简单、有效和安全的方式为原则,减少手术时间,让老年患者得到及时准确的治疗,减少患者的痛苦.
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芍甘汤加减治疗上消化道溃疡98例
我院中医内科自2001年11月至2011年8月,用芍甘汤加减治疗上消化道溃疡98例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料
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思密达在上消化道溃疡性出血治疗中的应用
目的观察思密达治疗上消化道溃疡性出血病人的疗效. 方法思密达与构橼酸铋、硫糖铝对照,观察大便隐血转阴时间,尿素氮恢复正常时间,血红蛋白稳定时间. 结果思密达与枸橼酸铋,硫糖铝组相比,大便隐血转阴时间、尿素氮恢复正常时间,血红蛋白稳定时间均缩短,P值均小于0.05,有统计学差异. 结论思密达作为粘膜保护剂用于上消化道溃疡性出血病人的治疗,止血时间提前,疗效显著.
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腹腔镜与传统开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的护理体会
总结了腹腔镜与传统开腹手术修补上消化道溃疡穿孔的护理要点,包括术前护理和术合护理.认为采取全面、有效的护理,对保证手术的成功起着重要作用.
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不同因素所致儿童上消化道溃疡的临床与胃镜特征
目的 探讨3种病因所致儿童上消化道溃疡临床和内镜形态特点,为儿童上消化道溃疡诊断与鉴别诊断及合理治疗提供依据.方法 对35例上消化道溃疡患儿临床资料进行总结分析,并通过胃镜检查,观察3种病因所致上消化道溃疡内镜形态特点.其中,25例患儿取病变部位黏膜组织行病理检查,所有病例均进行幽门螺杆菌检测.结果 幽门螺杆菌相关性溃疡发病年龄大,以中上腹痛为主,多伴有柏油样便,胃镜检查显示病变均在十二指肠球部,溃疡深浅不等,底部被覆白苔、黄白苔或血痂,多伴有球腔变形;腹型过敏性紫癜相关性溃疡年龄次之,多表现为全腹痛或脐周痛,可为黑便、血水样便或果酱样便,胃镜检查显示胃、十二指肠黏膜病变较弥漫,多发大小不等、深浅不一的出血、糜烂、溃疡,以十二指肠降部病变为著;非甾体抗炎药相关性溃疡发病年龄小,均为婴幼儿,主要表现为呕吐,呕吐咖啡样物,胃镜检查显示病变均见于胃窦部,溃疡较表浅,周围黏膜充血水肿.结论 3种不同病因所致儿童上消化道溃疡临床及胃镜表现不同,据此可为儿童上消化道溃疡临床诊断、鉴别诊断及治疗提供依据.
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老年人上消化道溃疡穿孔68例诊治体会
目的:探讨老年人上消化道溃疡穿孔的治疗方法.方法:分析近10年来外科收治的68例老年人上消化道溃疡穿孔患者的临床资料.结果:非手术治疗5例,2例治愈,3例中转手术治疗;手术治疗66例(其中3例为保守治疗无效后中转手术的);治愈56例,10例死亡.死于心肺功能衰竭4例,感染性休克2例,肾衰竭4例.结论:若无明显手术禁忌,手术治疗的方法应结合患者的局部情况、机体的整体状况,以抢救生命,减少并发症为主要导向,宜争取早期手术,术式力求简单.