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异位妊娠内服方配合西药保守治疗异位妊娠96例
目的:观察中西药结合治疗异位妊娠患者的疗效.方法:治疗组96例,给予甲氨喋呤及抗生素对症治疗,配合应用异位妊娠方剂(桂枝、茯苓、丹皮、桃红、赤芍、皂刺、夏枯草等)内服;对照组102例,单纯西药治疗.结果:治疗组有效率、血绒毛膜促性腺激素复常时间、宫旁包块及盆腔积血消失时间均明显优于单纯西药治疗组,P<0.05.结论:中西药联合治疗异位妊娠可以加快盆腔包块的吸收,提高再次受孕的机会,加快病人的康复.
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辨证论治配合西药治疗类风湿性关节炎45例
目的：观察中医辨证论治配合西药治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：对照组45例给予甲氨喋呤片10mg ，口服，1次/周；来氟米特片10mg ，口服，1d1次。治疗组30例在对照组基础上根据症候辨证选方用药，两组疗程为12周。结果：治疗组总有效率为97％，对照组总有效率为93％，两组临床疗效比较有统计学意义（ P＜0．05），且治疗组优于对照组。两组治疗后患者在关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、屈伸不利、晨僵方面与治疗前比较均得到明显改善（P＜0．01或 P＜0．05）；治疗组在改善关节疼痛及屈伸不利方面优于对照组（P＜0． 05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：中医辨证论治配合西药治疗类风湿性关节炎具有较好疗效，可明显改善其症状体征。
关键词： 关节炎 类风湿/中西医结合疗法 辨证论治 甲氨喋呤 -
中西药联合应用治疗异位妊娠
目的 观察甲氨喋令(MTX)米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 将符合保守治疗条件异位妊娠80例,随即分组为A组25例,采用MTX0.5 mg(kg·d)-1,肌肉注射,连用5 d;B组28例,MTX单次肌肉注射并口服米非司酮,50 mg次·12 h-1,连服3 d;C组27例,MTX单次肌肉注射并口服中药,5 d为1个疗程.定期监测血B-HCG水平及B超监测包块情况直至正常.结果 治愈率B组82.1%,C组81.2%,A组76.0%,B、C两组较A组明显缩短血B-HCG降至正常所需时间,减少住院日(JP＜0.01),B、C两组间无明显差异(P＞0.05),而C组副反应明显比B组少(P＜0.05).结论 MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠效果好,副反应少,值得临床推广.
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12例瘢痕妊娠疗效观察
目的：探讨剖腹产术后瘢痕部位妊娠的治疗方法。方法回顾2011年1月---2013年12月年剖腹产后瘢痕处妊娠12例，经彩超确诊后给予甲氨喋呤肌注联合中药口服，再实施彩超引导下清宫术。观察病人子宫复旧情况及药物不良反应。结果12例患者中，11例保守治疗成功，1例因出血量达1000ml行瘢痕部位切开修补术。成功率91．67％。其中1例出现较严重的口腔溃烂，2例出现转氨酶升高，停药后给予口腔护理及保肝治疗均痊愈，无不良结局。结论甲氨喋呤肌注联合中药口服，再实施彩超引导下清宫术用于保守治疗瘢痕部位妊娠安全，有效，简单；可以保留患者的生育功能，值得基层医院推广。
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腹腔镜手术治疗78例异位妊娠的临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床优势.方法:通过对2007年12月-2012年12月我院收治的经腹腔镜手术治疗80例异位妊娠患者进行临床疗效分析.结果:异位妊娠患者均经腹腔镜手术成功治愈,持续性异位妊娠均未发生.术后能正常妊娠占42例.结论:腹腔镜手术是集诊断和治疗于一身的微创技术,是目前诊断异位妊娠的“金标准”.与开腹手术相比手术具有及时、直观、安全、创伤小、术后恢复快、可保留患者生育功能的优势.输卵管妊娠行腹腔镜保守手术后,对于持续性异位妊娠的发生,术后应密切监视血β-hCG水平,术中术后及时给予甲氨喋呤预防治疗能有效避免,值得临床推广使用.
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中西医结合保守法治疗早期未破裂型异位妊娠的临床研究
目的:研究甲氨喋呤配合活血化瘀中药治疗异位妊娠的优越性.方法:150例确诊为末破裂型异位妊娠患者随机分为三组,对A组患者进行单次肌注甲氨喋呤(MTX) 50mg/m2,共注射三天;对B组患者应用口服药物米非司酮片,每天服用2次,每次100mg,共服用五天;对C组患者进行单次肌注MTX 50mg/m2,同时口服药物加米非司酮片50mg/d,共治疗三天,C组患者从第二天服用复方姜黄逐瘀汤,一周为一个疗程.结果:C组患者在治愈率和总有效率方面,均明显优于A、B两组,且差异比较显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:联合用药治愈率明显改善,且扩展了治疗指征,不良反应明显减少.
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米非司酮与甲氨喋呤联合中药方剂治疗异位妊娠临床观察
目的:探讨米非司酮与甲氨喋呤联合中药方剂治疗异位妊娠的应用价值.方法:96例异位妊娠患者随机分为两组.观察组50例,采用米非司酮与甲氨喋呤联合中药方剂治疗;对照组46例,采用米非司酮与甲氨喋呤治疗.结果:观察组在病灶包块缩小,治愈率方面明显优于对照组.结论:米非司酮与甲氨喋呤联合中药方剂明显提高治疗异位妊娠的治愈率,值得推广.
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中西医结合治疗早期异位妊娠的临床体会
目的:探讨中西医药联合治疗早期异位妊娠的效果.方法:甲氨蝶呤75mg单次肌肉注射,米非司酮50mg/次,每日2次,共6天,联合中药口服.结果:中西医药联合治疗早期异位妊娠成功率为80%且包块消失的时间缩短.结论:中西医药联合能安全有效地治疗生命体征平稳、血β-hCG<2000U/l、无剧烈腹痛的非破裂性异位妊娠.
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氨甲喋呤联合米非司酮及微波保守治疗异位妊娠的护理
总结氨甲喋呤联合米非司酮及微波保守治疗异位妊娠的临床护理.方法:对73例异位妊娠患者接受氨甲喋呤联合米非司酮及微波保守治疗,对其进行心理护理并强调用药注意事项及副反应的处理.结果:结果:本组患者保守治疗成功率为83.3％.结论:及时、恰当的护理,严密的观察,可预防药物的毒副反应,提高治愈率.
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PMP方案药物化疗中晚期食管癌14例疗效观察
本研究自1996年6月～2000年2月选用PMP方案(平阳霉素＋甲氨喋呤＋顺铂)治疗14例中晚期食管癌患者，经观察及随访，疗效显著CR＋PR10/14(71%)，副反应小，经济方便，特报告如下。
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甲氨喋呤治疗掌跖脓疱病5例报告
临床资料 9例为我科1996年1月～1998年2月门诊患者.治疗组,男1例,女4例,病程5月～2年.对照组4例,病程5月～1年. 治疗方法治疗前作肝功能和血常规正常后用药,治疗组口服甲氨喋呤片(信谊药厂生产),每次5mg,1次/d,连服5天,停药5天,1个月为1疗程.2疗程开始前一天复检血常规和肝功能无改变后再服药,方法同上.对照组口服四环素,每次0.5g,1次/8h,同时用中药黄柏、黄芩、苦参、白藓皮、地肤子、蒲公英等,煎液浸泡,每次30 min,2次/d,1月为1疗程.
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发热性坏死溃疡性Mucha-Habermann病2例及文献复习
目的 归纳分析发热性坏死溃疡性Mucha-Habermann病(FUMHD)的临床、组织病理、免疫组化特点及治疗.方法 分析患者的临床资料,并复习相关文献.结果 2例患儿皮疹具有多形性,临床有斑丘疹、丘疹、水疱、坏死、溃疡;组织病理示表皮角化不全、基底细胞液化变性、真皮血管炎改变.血清学单纯疱疹病毒(HSV)和/或巨细胞病毒(CMV)IgM抗体阳性.经甲泼尼龙、丙种球蛋白和甲氨喋呤联合治疗后,体温恢复正常,皮疹逐步消退.结论 发热性坏死溃疡性Mucha-Habermann病可能与病毒感染相关,对糖皮质激素、甲氨蝶呤联合治疗反应良好.
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不稳定性银屑病1例
患者男,27岁.因全身反复出现红斑鳞屑7年,皮肤红肿脱屑4个月入院.患者1992年冬天全身出现红斑,覆以白屑,以"寻常性银屑病”经治痊愈.其后复发多次,曾以多种中西药包括免疫抑制剂治疗,疗效不佳.复发次数渐频,病情逐次加重.1998年7月开始双膝、踝、指趾关节肿胀疼痛,曾先后不规则应用甲氨喋呤、环孢菌素A及类固醇激素等药物,1999年1月因强的松减量停用,全身红皮症样皮损加重,并伴高热、寒颤,关节肿痛,小关节变形,行走困难.
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阿维A与甲氨喋呤治疗银屑病的疗效对比分析
目的探讨第三代维甲酸类药阿维A与传统药物甲氨喋呤对银屑病疗效的影响.方法患者分别给予阿维A和甲氨喋呤治疗.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测银屑病患者外周血中IFN-γ;用PASI评价患者病情严重程度;用生活质量测评表评价患者对药物的反应.结果①阿维A组患者外周血IFN-γ水平下降大于甲氨喋呤组,组间差异有显著性(P＜0.05);IFN-γ含量与PASI的下降成正相关.②阿维A组副作用明显大于甲氨喋呤组.结论阿维A起效快,但皮肤干燥、瘙痒等副作用大;甲氨喋呤起效慢,但副作用小,患者容易接受.总体有效率阿维A组优于甲氨喋呤组,组间差异有显著性(P＜0.05).
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甲氨喋呤对银屑病患者Th1细胞优势转换的影响及其作用机制探讨
目的 探讨甲氨喋呤(MTX)对银屑病患者Th1细胞优势转换的影响和作用机制.方法 取MTX治疗前、后银屑病患者和正常人外周血,经伊屋诺霉素和佛波酯刺激后,用流式细胞仪检测Th1,Th2细胞数;同时用酶联免疫吸附试验检测T细胞培养上清中IFN-γ,IL-4水平.结果 MTX治疗前,银屑病患者外周血Th1细胞数明显高于正常对照组(P＜0.01),而Th2细胞数两组间差异无显著性意义(P＞0.05);MTX治疗8～12 w后银屑病患者外周血Th1细胞数与正常对照组差异无显著性意义(P＞0.05);MTX治疗前,银屑病患者外周血T细胞培养上清中IFN-γ水平明显高于正常对照组(P＜0.01),而IL-4水平组间差异无显著性意义(P＞0.05),经MTX治疗8～12 w后银屑病患者外周血T细胞培养上清中IFN-γ水平与正常对照组差异无显著性意义(P＞0.05).结论 MTX可能通过影响Th1细胞的活性,抑制其分泌细胞因子,恢复银屑病Th1/Th2平衡.
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我院两年间常规血药浓度监测分析
治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是通过测定人体血中药物浓度并利用药代动力学原理实现个体化给药方案,以提高疗效,避免或减少毒副反应.我院血药浓度监测室自1988年开始对地高辛、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、甲氨喋呤等药物进行血浓监测.为深入开展TDM工作,提高我院用药水平,现将近两年的监测结果分析如下.
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米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕81例
1 临床资料 2002/2005我院收治保守治疗的宫外孕159例. 根据就诊先后将患者分为两组,米非司酮+甲氨喋呤组81例,年龄18～45(平均25.5)岁;甲氨喋呤组78例,年龄20～43(平均25)岁,两组患者年龄、停经时间及初测血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值均无显著性差异(P>0.05). 所有患者均检测血常规、血β-HCG值,肝、肾功能、心电图等. 米非司酮+甲氨喋呤组:口服米非司酮共25 mg×24片(200 mg, 1次/8 h)+甲氨喋呤50 mg/wk,im. 甲氨喋呤组:甲氨喋呤50 mg/wk,im. 两组患者均2～3 d检测血β-HCG. 疗效判断:①治愈: 经过2～6 wk血β-HCG两次均≤50 IU/L;②有效: 经过2～6 wk血β-HCG有下降但仍然≥50 IU/L,且患者要求改为手术治疗;③无效: 保守治疗期间发生异位妊娠破裂并行手术治疗. 结果两组疗效及时间均有明显差异(P<0.05, 表1),在治愈的患者中,米非司酮+甲氨喋呤组(n=60)平均3 wk(2～4 wk), 而甲氨喋呤组(n=41)平均4.5 wk(2～6 wk),前者治愈时间明显较后者短.
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胸腔内注射MTX加地塞米松治疗SLE顽固性胸水
1 临床资料 1996-06/2002-02住院的系统性红斑狼疮患者10例,均为女性,中等量以上胸水,单侧7例,双侧3例. 经大剂量强的松口服及环磷酰胺冲击治疗3 wk,狼疮表现明显减轻,但胸水无缓解. 胸穿并抽取胸水,双侧者治疗胸水较多的一侧,大量胸水者每次穿刺不超过800 mL,抽胸水后给予环磷酰胺加地塞米松各10 mg胸腔内注射,1次*wk-1,共1～3次. 分别于3及8 wk后复查胸水变化. 3 wk后复查,治疗侧胸水全部消失. 3例未治疗测胸水基本消失. 8 wk后均无反复. 无胸穿并发症,无血白细胞减少及肝功能异常等副作用.
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人α防御素的稳定表达和活性鉴定
目的: 制备有较高生物学活性的分泌型人α防御素1与α防御素3,并初步鉴定其抗菌活性;方法: 将真核表达质粒pcDNA3.1/V5-His-TOPO-HNP1,3与含有dhfr基因的质粒pDCH1P11共转染入CHO-dhfr-,ELISA检测到培养上清中重组蛋白的表达,对阳性表达的细胞进行G418筛选,对其中9个表达量较高的阳性克隆进行氨甲喋呤(MTX)加压扩增, ELISA法、RT-PCR法及间接免疫荧光(IFA)分析蛋白表达情况,并同步测定其体外抗菌活性.结果: α防御素1的表达量是18.85～47.46 mg/L*48 h*106个细胞; α防御素3的表达量是16.89～35.57 mg/L*48h*106 个细胞.用RT-PCR从稳定表达的细胞株中扩增出全长约303 bp的片段;IFA 显示稳定转染的细胞胞质核周质中有强的绿色荧光;K-B纸片琼脂扩散法显示α防御素1,3在大肠埃希菌MH平板上形成了明显的抑菌圈.结论: 成功高效地表达了分泌型的α防御素1,3,并具有良好的生物学活性,为进一步探讨α防御素1,3对HIV-1的抑制作用提供了物质基础.
关键词： 人α防御素 CHO-dhfr-细胞 甲氨喋呤 -
HD-MTX治疗白血病致严重皮肤粘膜炎2例报告
例1 男,8岁,急性淋巴细胞白血病完全缓解1年于1998年7月16日人院.入院后体检及各项常规检查正常.于人院第3天给予大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)每平方米3.0g,在24h内滴完,应用MTX后36h开始四氢叶酸钙(CF)解救,首剂每平方米30mg,静注,之后每平方米15mg,肌注,每6小时1次,共6次,于应用MTX当天及第2天予水化,碱化液体.治疗第6天,患儿颊粘膜出现小溃疡,诉咽痛,次日发热,T 38.5℃,进食困难,腹痛,解黑便约50ml,遂追加8次CF解救,每次每平方米15mg,口腔溃疡继续增大,T39.5℃左右,面色转苍白,治疗第8天复查Hb 54g/L,WBC 0.9×109/L,PC 32×109/L,经用泰能、大扶康、惠尔血、间断输血,丙种球蛋白和口腔护理等治疗,第15天起患儿症状减轻;第20天口腔溃疡基本愈合,目前继续化疗.
