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来氟米特和甲氨喋呤联用治疗类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种致残率很高的自身免疫性疾病,约1/3的患者在病后5年内致残.在类风湿关节炎早期,积极应用改变病程的药物及联合应用不同作用机制的药物改变病程,已成为大多数临床医师的共识.近年来,新型免疫抑制剂来氟米特的问世使类风湿关节炎的治疗有了较大的突破.我们采用来氟米特和甲氨喋呤联合治疗30例类风湿关节炎患者,疗效肯定,报告如下.
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大剂量甲氨喋呤与亚叶酸钙治疗骨肉瘤的临床护理
我科近一年多采用HD-MTX-CFR治疗骨肉瘤(即保肢术前辅助化疗,术后化疗方案).国际上公认MTX的大剂量标准为200mg/kg~300mg/kg,是常规用量的300倍,治疗量与致死量极为接近[1],所以护理过程中我们应注意严密观察及预防化疗反应的发生,减轻毒副反应的程度,以保证治疗的顺利进行.我科采用该化疗方案治疗15例,近期疗效满意,现报告如下.
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子宫下段疤痕妊娠行血管介入治疗的护理1例
患者女,27岁,因停经35 d,不规则阴道流血7 d,下腹痛2 d急诊人院.曾于1年前因前置胎盘行剖宫产手术.人院后诉腹痛,阴道流血呈点滴状,色鲜红.行阴道彩超提示子宫下段口处见大小16 mm×10 mm妊娠囊,周边血流较丰富,妊娠囊距浆膜层2.7 mm.血HCG>500 mIU.患者人院后予米非司酮50 mg 口服,每日1次,甲氨喋呤85 mg肌肉注射杀胚胎治疗,但阴道仍有出血,血HCG仍>5000 mIU/ml,经常规保守治疗无效,于2007年4月26日19点行双侧子宫动脉栓塞术.术后临床症状改善,血HCG下降为206 mIU/ml,第13 d出院.
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甲氨喋呤联合中药治疗输卵管妊娠58例疗效观察
目的:初步观察甲氨喋呤联合自拟中药活血抗孕汤治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:选择具有药物保守治疗指征的患者115例,随机分组.对照组57例予甲氨喋呤注射液50 mg/m2肌注1~2次.治疗组58例在对照组治疗基础上加用活血抗孕汤内服,每天1剂,连用14 d.观察疗效、药物副作用,监测人血绒毛膜促性腺激素和输卵管包块(B超检查);治疗结束3个月后行输卵管碘油造影.行统计处理分析.结果:(1)治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);(2)治疗组人血绒毛膜促性腺激素下降幅度、速度和下降率均优于对照组;(3)治疗组B超监测包块吸收率和输卵管通畅率均高于对照组(P<0.05).(4)治疗组甲氨喋呤使用次数少于对照组,副作用发生率也低于对照组.结论:甲氨喋呤肌注联合自拟活血抗孕汤内服,初步观察可更安全有效地治疗输卵管妊娠.
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中草药治疗类风湿性关节炎30例疗效观察
类风湿性关节炎(RA)是常见的风湿性疾病之一,它主要累及双手、双足等四肢小关节,严重者可累及全身大关节,慢性炎症造成关节破坏、畸形、残疾,终丧失劳动力,严重影响患者生活质量.笔者10多年来采用中草药治疗类风湿性关节炎,取得一定临床疗效,现报道如下.
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中药联合甲氨喋呤治疗非破裂型异位妊娠153例疗效观察
异位妊娠是妇科常见病.近年来其发病率有明显上升趋势.血尿β-HCG测定及B超广泛应用,使异位妊娠未破裂前得以早期即可明确诊断,为药物治疗非破裂型异位妊娠创造了有利条件.现将本院不同时期治疗非破裂型异位妊娠的疗效,观察结果进行对比报告如下.
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高压氧合甲氨喋呤治疗银屑病关节炎皮疹22例临床观察
目的:观察高压氧联合甲氨喋呤在临床上治疗银屑病关节炎皮疹的临床疗效.方法:选择符合标准的银屑病关节炎患者43例随机分成2组,对照组予甲氨蝶呤片常规口服,治疗组在对照组基础上加用高压氧舱治疗,治疗3个疗程后观察临床症状,按PASI评分评价疗效.结果:治疗组及对照组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧联合甲氨喋呤可以有效的控制银屑病关节炎病情,改善皮疹状况,治疗该病疗效满意.
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中西医结合治疗异位妊娠41例临床观察
目的:探讨中西医结合治疗异位妊娠的疗效.方法:内服自拟中药汤剂,外敷中药,10d为1疗程,共2个疗程;同时甲氨蝶呤50mg肌注,每3d天1次,连用两次,对照组甲氨蝶呤50mg肌注,每3d天1次,连用两次.结果:治疗组治愈率90.2%;对照组治愈率63.4%,差异有显著性(P<0.01).结论:中药汤剂内服与中药外敷结合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效满意.
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中西医结合治疗异位妊娠疗效分析
目的:探讨中西医结合治疗异位妊娠的疗效.方法:将2002年1月-2008年12月于我院就诊的符合保守治疗条件的异位妊娠患者238人分为两组,其中治疗组170例,采用甲氨喋呤联合中药治疗,对照组68例,单独应用甲氨喋呤治疗.结果:HCG下降情况及病灶包块缩小情况,差异有显著性(P<0.05);腹痛及阴道流血持续时间差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗异位妊娠成功率高,毒副作用小,保留生育功能,值得临床推广的治疗方法.
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甲氨喋呤和米非司酮辅以中药治疗异位妊娠的临床观察
目的:观察甲氨喋呤(MTX)和米非司酮辅以中药治疗输卵管妊娠的疗效.方法:将200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组用MTX50mg/m2单次肌注,米非司酮50mg口服,每日两次,共3天.并口服少腹逐瘀汤加天花粉7天,对照组单用MTX50mg/m2单次肌注,米非司酮50mg口服,每日两次,共3天,定期监测血β-HCG及彩超监测包块大小等.结果:观察组治愈93例,治愈率为93%;对照组治愈82例,治愈率为82%.观察组的治愈率明显高于对照组,观察组血β-HCG降至正常所需时间及包快消失所需时间明显小于对照组.结论:MTX和米非司酮辅以中药治疗非破裂型异位妊娠安全有效,优于单用MTX和米非司治疗.
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甲氨喋呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的观察
目的:探讨甲氨喋呤(MTX)和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果.方法:米非司酮300mg一次顿服.甲氨喋呤20mg肌注连续用5天,结果:MTX和米非司酮联合治疗成功率为80%.观察治疗期间病情变化,发现包快大小及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)有关.结论:MTX和米非司酮联合治疗输卵管妊娠非破裂型安全有效,适用于生命体征平稳,无剧烈腹痛,输卵管妊娠包快直径<3cm,无心管搏动及血β-HCG<3000U/L的非破裂型输卵管妊娠.
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甲氨喋呤-米非司酮联合治疗异位妊娠48例
目的:探讨甲氨喋呤(MTX)单次肌注加米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法:对48例异位妊娠患者进行MTX单次肌注加口服米非司酮治疗.结果:41例治疗后包快缩小,β-HCG值降至正常范围.结论:MTX单次肌注加口服米非司酮治疗异位妊娠疗效高,副作用小,可作为未破裂型异位妊娠临床治疗首选.
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甲氨喋喋呤——甲叶钙保守治疗输卵管妊娠的临床观察
目的:探讨甲氨喋呤--甲酰四氢叶酸钙(MTX-CF)方案治疗稳定型输卵管妊娠的有效性和安全性.方法:2002年1月至2006年12月120例保守治疗宫外孕随机分为两组:Ⅰ组采用MTZ0.4mg/kg.d肌注1次/日5天一疗程;Ⅱ组采用MTX-CF方案MTX1mg/kgiV1、3、5、7天用CF的量为MTX的1/10第2、4、6、8天肌注1次/日疗程间隔7天.结果:Ⅱ组的成功率高于Ⅰ组(P<0.005).Ⅱ组成功所需疗程数小于Ⅰ组(P<0.05).骨髓抑制、消化道副反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.01).结论:对于稳定型输卵管妊娠保守治疗MTX-CF明显优于单用MTX,安全有效,毒性反性低.
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甲氨喋呤、维A酸治愈毛发红糠疹1例
1临床资料毛发红糠疹(pityriasis rubra pilaris PRP)又称毛发糠疹.是一种原因不明的慢性角化性炎症性皮肤病.笔者遇到1例,临床症状典型,治疗较满意,现报告如下:
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免疫抑制剂在皮肤科中的应用
免疫抑制剂(Immunosupressive agents, ISA )是指能降低或抑制一种或一种以上免疫反应的制剂,具有抑制机体免疫应答的药物,主要用于治疗自身免疫性疾病和防止移植的排斥反应.在皮肤科常用的有:细胞毒性药(烷化剂):如环磷酰胺;抗代谢药:硫唑嘌呤、甲氨喋呤、来氟米特;真菌多肽:如环孢素A、吗替麦考酚酯、他可莫司;生物碱类:如长春新碱等.
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甲氨喋呤治疗红皮病14例分析
1995年8月至1998年12月,我科共收治红皮病14例,均使用甲氨喋呤治疗,取得了较满意的效果,现报告如下:
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MTX 联合米非司酮治疗异位妊娠86例临床分析
目的:探讨甲氨喋呤( MTX)联合米非司酮两种应用方案保守治疗输卵管妊娠的临床疗效和不良反应。方法选择血β-人促绒毛膜性腺激素(hCG)≤2000IU/L的输卵管妊娠病例86例,并随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,进行前瞻性对照研究。Ⅰ组应用方案:甲氨喋呤0.4mg· kg-1· d-1,肌内注射,共5日,联合米非司酮25mg,每日2次,口服,共5日;Ⅱ组应用方案:甲氨喋呤1mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮25mg,每日2次,口服,共5日。观察比较两组的临床疗效和不良反应。结果Ⅰ组治愈率为97.67%,Ⅱ组治愈率为95.34%,差异无统计学意义(P>0.05);但Ⅰ组总胃肠道反应发生率与血细胞计数下降率明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(χ2值分别为3.903和8.017,均P<0.05)。结论对于血β-hCG水平较低的输卵管妊娠患者应用甲氨喋呤1mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮治疗,疗效可靠,不良反应轻微,值得临床推广应用。
关键词: 输卵管妊娠 甲氨喋呤 米非司酮 β-人促绒毛膜性腺激素 -
甲氨喋呤联合米非司酮对异位妊娠的治疗效果
目的 探讨不同剂量甲氨喋呤给药方式联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将116例异位妊娠患者随机分为甲氨喋呤单次剂量组(A组)60例和甲氨喋呤多次剂量组(B组)56例,对两组分别联合米非司酮进行保守治疗,观察两组治疗的成功率及毒副作用.结果 ①A组与B组的治疗成功率比较差异无统计学意义(χ2=1.406,P>0.05);②当血β-人绒毛膜促性腺激素在<1 000mIU/mL、1 000~3 000mIU/mL时,A、B两组保守治疗成功率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而在其>3 000mIU/mL时,保守治疗的成功率比较差异有统计学意义(确切概率法P=0.015<0.05);③在116例患者中,保守治疗成功98例,失败18例,治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素水平比较差异有统计学意义(t=-5.530,P<0.05);④A、B两组胃肠道副反应(χ2=8.560,P<0.05)和口腔溃疡(确切概率法P=0.048<0.05)的发生率比较差异均有统计学意义,而白细胞减少和肝肾功损害发生率之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ①单次、多次甲氨喋呤剂量联合米非司酮治疗异位妊娠具有相似的疗效;②治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素是影响疗效的主要因素之一;③单次剂量实施简单、反应低,毒副作用少于多次剂量.
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异位妊娠两种保守治疗方法的循证医学比较
目的 比较异位妊娠两种保守治疗的方法 (单用米非司酮;联用米非司酮和甲氨喋呤).方法 利用循证医学描述性系统评价方法 对异位妊娠两种保守治疗进行比较.结果 疗效方面:联用似可增加疗效,联用和单用相比无显著性差异(P>0.05);药物消散时间、住院时间、远期疗效、副作用方面:联用优于单用(P<0.05).结论 在疗效方面,联用似可增加疗效,但不显著,联用可显著减少包块的消散时间,减少住院日,且无明显副作用增加.远期疗效较好,有较高的输卵管通畅率.未涉及再次妊娠情况.
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异位妊娠83例临床分析
目的分析83例异位妊娠的临床治疗经过,总结异位妊娠的治疗方法及结果.方法对住院治疗的83例异位妊娠的临床表现、治疗方法及结果进行总结分析.结果23例早期异位妊娠,采取药物治疗,19例治愈,治愈率83%.结论异位妊娠可以早期发现和早期保守治疗,对保留生育功能有着重要的意义.