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废弃指剔骨皮瓣修复手部创面
2005-2008年,我院对20例离断废弃手指,经剔除骨质及肌腱形成游离皮瓣后,修复其他手部创面,取得了良好的效果.1.一般资料:本组20例,男13例,女7例;年龄18~55岁.均为手指碾压、撕脱离断或多段离断伤,指体无法再植或再植后无功能,同时伴有其他指体皮肤软组织缺损.离断指中示指5例,中指8例,环指4例,小指3例.废弃指剔骨皮瓣切取面积为1.5cm×5.0 cm~3.0cm×7.0cm.
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不完全性断指的临床诊治体会
我们在临床实践中发现,不完全性断指在数量上并不比离体性断指少,而且其中大部分病例不能简单归及于"不全离断",其临床表现及在治疗上有其独特性和复杂性,因此就其相关的一些问题进行探讨,以引起同道的关注.
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断指再植术后PCA泵应用35例分析
断指再植术后,以往多采用肌肉注射罂粟碱、妥拉苏林等药物的方法来达到镇痛和解痉的效果.2000年开始,我们通过研究,采用PCA泵连续神经阻滞的方式在临床应用35例,取得了满意的效果.一、资料与方法
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废弃指皮片修复末节断指残端
1995年6月至2000年1月,我院采用废弃指皮片修复断指残端[1],术后共随访到21例36指,疗效满意.
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18个月幼儿三指中末节离断再植成功一例
患儿男,18个月.左手示、环、小指剪板机压伤30 min入院.专科检查:左示指自远指间关节处完全离断,左环、小指自中节中部离断,仅部分屈肌腱相连,骨折断端外露,伤口不齐,周围组织挫伤严重,离断指体质地软,散在淤斑,重度污染.X线片检查:左环、小指中节自中部完全离断,左示指末节完全离断.人院诊断:左示、环、小指的中末节完全离断.
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环指掌指关节节段指体组合桥接再植中指一例
患者女,6岁.绞肉机致左手第2~5指疼痛出血5 h入院.临床检查:左手第2~5指不规则多指多平面毁损离断,离断指体近端皮肤不同程度撕脱;示指自远指间关节以近约0.5 cm处完全离断,中节指骨中段背侧离断,掌侧完整;中指自近节指骨中段完全离断,中节包括近指间关节骨质呈碎片,部分皮肤软组织呈不规则环形相连,中节指骨中远1/3指体完全离断,离断指体尚完整;环指自中节指骨中段以远离断,远端指体呈不规则皮肤软组织及骨质碎片;小指自远指间关节面从背侧不完全离断,掌侧皮肤软组织相连,可见关节面及骨骺粉碎,屈曲功能可,伸指功能障碍,血运及感觉可;手背及手掌皮肤完整,拇指完好.
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双前臂残端断指异位再植重建部分手功能一例
患者男,18岁,工人.因机器压伤致双前臂远端、腕掌部毁损伤1 h入院.检查:双前臂远端、腕掌部及双拇指、示指近节皮肤软组织严重挫伤碎裂,桡、尺骨远端、腕掌骨及拇指指骨均呈粉碎开放性骨折脱位,双侧中、环、小指相对完好但无血运,其中右环、小指指蹼尚完整,右小指掌尺侧有一宽约1.5cm 皮肤软组织与前臂相连(图1,2).
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爆炸伤断指远位寄养二期回植一例
患儿 男,7岁.因炮炸伤致左拇指离断,第一掌骨游离,示、中指毁损2 h入院.急诊检查:左拇指自第一腕掌关节处离断,残存指伸肌腱相连,第一掌骨完全游离外露,拇指掌侧及背侧有明显呈暗黑色烧灼痕迹,拇长屈肌腱自近端抽出,两侧血管神经束均抽出长约8 cm,大鱼际肌毁损,示指中、远节缺损,中指缺损,环指近节桡侧至第1腕掌关节部分皮肤缺损,皮缘不规则,污染严重(图1).
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断腕合并断指再植成功一例
单纯断腕或断指常见,且再植成功率高,而断腕合并断指则较少见.我院于2006年8月17日收治一例断腕合并拇、中、环指完全离断,再植成功.
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芬太尼透皮贴超前镇痛对减少断指再植术后血管危象的临床观察
目的 探讨断指再植术后超前镇痛对血管危象发生率的影响.方法 自2011年10月至2012年9月,对我院100例断指再植病例,按人院手术时间先后顺序分成两组:对照组50例,按照传统方法术后出现疼痛时再予镇痛药物镇痛;实验组50例,术后疼痛发生前即给予芬太尼透皮贴镇痛.比较两组血管危象的发生率.结果 对照组50例中发生血管危象15例,发生率为30%;实验组50例中发生血管危象6例,发生率为12%.实验组血管危象发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论 超前镇痛能减少再植术后血管危象的发生.
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急诊手再造一例报告
2001年8月,我科利用完整的断指移位再植于残留的腕骨上,并采用足背皮瓣游离移植治疗手掌部毁损性皮肤缺损1例,术后再造手经过功能锻炼,握、捏物功能恢复尚可.
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断指移位再植及游离足趾移植治疗小儿多指离断伤
2000年4月5日,我院收治1例右手示、中、环指完全离断的患儿,将断示指一期移位再植于中指,取双足第二足趾再造示、环指,术后3指全部成活.
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皮下包埋法治疗末节离断伤
2001年8月至2002年10月,我们应用皮下包埋法治疗末节离断伤15例16指,断指全部存活,并获得较好的外观和功能.
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拇指旋转撕脱性离断再植经验的分析
拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型.1985年1月~ 2001年3月,我们共收治此类断指13例,用不同的方法进行再植,成功10例,失败3例.
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邻指皮瓣移植掌侧皮肤缺损性断指再植20例
临床资料:2008年l- 12月,笔者对20例20指断指合并掌侧皮肤及动脉长段缺损的患者行邻指指动脉岛状皮瓣修复并断指再植手术.其中男性17例(17指),女性3例(3指),年龄19~36岁.致伤原因:机器压伤、爆炸伤,皮肤缺损面积1.0 cm ×2.0 cm至2.0 cm ×2.5 cm.手术方法:根据创面大小、形状,选择相邻手指的邻侧以指固有动脉为轴心线设计皮瓣.首先作皮瓣背侧缘及蒂部锯齿样切口,在伸肌腱背侧锐性分离,掀起皮瓣达侧方血管神经束.切开掌侧皮瓣缘,锐性分离达血管神经束,分离血管神经,仅保留指动脉与皮瓣相连.根据患指指动脉缺损长度,向远端解剖游离皮瓣内指动脉,保留适当长度后结扎并切断备用.患指侧方亦作锯齿形切口,分离皮下组织,形成l cm宽的隧道以容纳皮瓣血管蒂.邻指指动脉岛状皮瓣转移至患指后覆盖创面,显微镜下依次吻合指背静脉、皮瓣内指动脉与患指远端指动脉、双侧指神经.
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船员绞轧撕脱性前臂残端断指异位再植9例
1989-2009年,我院收治9例单侧前臂远端、腕部和手掌绞轧撕脱性毁损伤或部分缺损的患者,8例成功实施重建部分手外形和手功能手术.现报告如下.
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高压混合氧综合治疗断指(趾)再植54例
无论在平时或战时,断指(趾)伤均较多见,但伤后在断指(趾)再植中,因多种原因发生血液循环危象时,严重影响其成活率.我院从1981年以来,采用高压混合氧综合治疗54例断指(趾)再植后出现血液循环危象患者,取得满意的效果,现报告如下 .
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射频消融治疗多旁道室上性心动过速\放电下心房刺激判断慢径阻断指导房室结折返性心动过速消融
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女孩为何断指自残
据报载:北京一对从事航天研究工作的父母,把孩子莉莉从家乡接到身边,并让她插班进了某小学六年级.莉莉学习很努力,但由于基础差,小升初时,没有被重点初中录取.望着孩子悲苦的面容,父母又求三拜四,总算让莉莉挤进了重点中学择校生的行列.想不到,莉莉不愿择校,并反复说考到哪儿算哪儿,初中努力,将来再争取考上重点高中.但她父母认准莉莉只有初中上重点,考高中、大学才能一帆风顺,无奈之下孩子只有顺从.
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高压氧治疗对断指再植术后微循环的影响
目的观察高压氧治疗对断指再植的影响.方法用高压氧治疗断指再植术后30例共42指,并以常规治疗30例共40指作对照.观察两组断指成活率和甲襞微循环的变化.结果高压氧明显提高断指成活率,并有效改善再植指体微循环.结论高压氧可作为断指再植术后康复治疗的手段之一.