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深静脉置管术在手术室的应用体会
我所在的医院是一所基层三甲医院,随着本市经济水平的不断提高,我院医学水平也节节高升.越来越多的凝难、复杂手术在我院开展.手术室又是治疗和抢救重地,尤其对外伤引起的失血性休克、急、危、重症病人.我眼我院自2008年开展颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术至今.共成功置管229例.保证了麻醉及手术的顺利进行.使患者在住院治疗期问,实现静脉输液全疗程—一针治疗”.免去了每天反复扎针的痛苦.特别是外周静脉穿刺困难的患者,保护了外周静脉,减轻了疗区护士工作量,得到医患的共鸣.一深静脉置管术,手术室是外科治疗抢救场所.要求输液滴速畅通,根据病情需要必要时流速.而手术患者涉及各手术科室.病情复杂多变.特别是急、危、重患者及严重燥动不安的患者.实施颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管.提供了通道保障,保证手术的顺利进行.
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深静脉置管术在手术中的应用
能否迅速有效的建立静脉通道是危重病人抢救成功与否的关键之一.也是手术病人进行快速补血、补液及给药有效的通道.自2001年3月~2002年3月,我院200例手术病人深静脉置管在手术中应用,现将临床效果进行分析如下.
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血液透析患者右颈内静脉置管的护理体会
目的 探讨血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法.方法 对2006年7月-2007年7月在我院行右颈内静脉置管的113例血液透析患者的护理进行回顾性总结.结果 113例患者中有4例发生导管相关性感染,1例出现穿刺口渗血,2例发生导管堵塞,经及时处理后,导管能正常使用.结论 重视对右颈内静脉留置导管的护理,对减轻患者的痛苦和降低医疗费用,提高生存质量有积极的作用.
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3种深静脉置管方法在肿瘤科的应用比较
90年代,置管术应用于肿瘤病人作为提供给药的静脉途径,取得了良好效果[1].2000~2003年,我科共进行深静脉置管370例,现介绍如下.
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80例PICC置管术患者的观察与护理
PICC作为远期治疗的血管通道,可减少频繁静脉穿刺带来的痛苦和不适,与其他血管通道器材相比,并发症的发生率较低.本研究对2002年1月-2005年10月在我科行PICC置管术的患者进行了临床观察与相应的护理,现报道如下.
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儿童外伤性泪小管断裂的整体护理
外伤性泪小管断裂是眼外伤中常见的病种之一.眼睑外伤常伴泪小管断裂,断裂后的泪小管如未能如期吻合,可造成终身溢泪.泪小管断裂吻合术后护理得当,如期拔除支架义管,能提高儿童外伤性泪小管断裂吻合手术的成功率.我科2009年1月至2010年12月共收治儿童外伤性泪小管断裂并不同程度的眼睑外伤26例,给予施行泪小管断裂吻合+顺行置管术及眼睑清创缝合整复术,术后通过精心治疗和护理取得良好的效果,现报道如下.
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PICC穿刺置管中存在问题的原因分析及对策
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管,其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉的置管术.具有减轻患者痛苦,提高其生活质量,保护外周静脉等优点[1-2],目前在临床上应用较为广泛.但其大部分并发症是在穿刺置管操作过程中引起,是临床操作过程存在的一大难点.本文对我院PICC患者中发生的护理问题进行原因分析,提出防范对策,现报道如下.
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肿瘤患者经颈内静脉置入中心静脉导管的护理
我科每年收治中晚期肿瘤患者约1600例,其中经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)常规置管术约占15%,置管成功率98.5%.因多疗程化疗或者长期使用化疗药、高渗药和高黏度药物以及其他慢性疾病造成的外周静脉损伤,致使少部分患者PICC置管困难.对此,我院试着在近1年中对31例患者行右侧低位中央进路颈内静脉穿刺置人中心静脉导管,取得了成功,现报道如下.
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一种静脉留置针新置管术的临床应用体会
静脉留置针又称套管针,因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管[1],并可减少静脉穿刺次数,减轻患者的痛苦,保护穿刺的静脉,提高护士的工作效率,有利于临床用药和紧急抢救[2],现已在临床广泛应用.在实际操作中,笔者受增加输液管内负压的启发[3],对150例静脉留置的方法进行传统方式与新方式比较,现报告如下.
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新型泪道置管术治疗成人泪道阻塞疗效观察
目的 研究新型环型泪道置管术对泪道阻塞性疾病的疗效.方法 采用回顾性非随机对照病例研究,病例为广州医科大学附属第一医院眼科门诊2013~2015年泪道阻塞成年患者32例37只眼,患者平均发病时间(16.3±3.8)月,所有患者均采用新型环形泪道插管术治疗,对其疗效及并发症等情况进行分析.结果 所有病例(37只眼)中,26只眼完全治愈,4只眼好转,总治愈率为70.3% (26/37),总有效率为81.1% (30/37);对于单纯性泪道阻塞,其有效率为88.9% (24/27),泪囊炎患者的有效率为60.0% (6/10);病程超过2年以上者较2年以下病程的患者治愈率差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型泪道置管术对各种泪道阻塞性疾病均安全有效,尤其适合早期单纯性泪道阻塞的治疗.
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硬膜导管治疗泪道阻塞
本科自1991年至1998年对86例慢性泪囊炎患者行泪道硬膜导管置管术,取得了良好效果,治愈率达97.67%.在泪道内注射素高捷疗眼膏和硬膜导管起到双重支撑作用,术后1个月拔管,操作简单、经济. 本组86例87眼,年龄19~61岁,平均39岁,女79例,男7例,女:男=11.2:1.就诊时病程短2个月,长6年,术前经多种治疗无效,其中64例作2~3次泪道探通术无效,改用本手术.泪囊造影53例为鼻泪管阻塞.本组病例均在门诊治疗,术后随访6个月至4年,平均11个月.
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PICC置管后输液不畅原因分析
PICC置管术是经外周静脉(头静脉,贵要静脉,肘正中静脉)穿刺插管至中心静脉(锁骨下静脉,上腔静脉)的一种操作技术,该方法为周围血管条件差,又需长期静脉输液或静脉营养支持的患者提供了良好的静脉通道,且操作简便,成功率高,并发症少,减少了患者重复静脉穿刺的痛苦及TPN液对血管的刺激[1].我院从2001年11月开展此项技术至今共成功穿刺108例,取得了良好的效果,现报告如下.
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留置中心静脉导管术并发症的预防护理
大连大学附属医院在抢救各种急危重病,创伤失血性休克患者时,较多的运用了中心静脉置管术,用以迅速扩容,急求复苏及监测中心静脉压,以及兼作外科重症病人的静脉高营养治疗.作者在2003年2月~2004年8月间共做了105例,留置中心静脉导管术,取得了满意效果,现将预防护理体会报告如下.
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成人慢性鼻窦炎上颌窦置管术89例护理体会
慢性鼻窦炎为耳鼻喉科常见病、多发病,多继发于急性鼻炎或上感.治疗通常采用抗生素、血管收缩剂、上额窦穿刺术、理疗等综合治疗,疗效常不太理想.
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锁骨下静脉穿刺置管术后的护理
锁骨下静脉穿刺(以下简称锁穿)置管术适用于长期输液而周围静脉不易穿刺、测量中心静脉压、TPN以及长期输入刺激性药物的患者,必要时还可以从锁穿处采血,抢救时加压输液.但锁穿较浅静脉穿刺创伤要大一些,可能会出现各种类型的并发症,因此要求护士充分认识各种危险因素,预防减少并发症的发生.现将我院2005年10月至2006年10月的96例锁穿置管患者的护理经验总结如下.
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PICC置管术失败8例原因分析及对策
本文对2007年12月-2012年1月我科8例患者PICC穿刺不成功的原因做了分析,并提出相应对策,旨在与同仁交流,为今后临床提高PICC穿刺成功率.
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PICC置管术用于肿瘤化疗中的护理体会
近年来经外周静脉穿刺置人的中心静脉导管(picc)是肿瘤内科常见操作技术,可有效保护肿瘤患者的浅静脉,减少化疗药物渗漏事件的发生,为特殊药物开辟新的静脉通道,便于持续静脉用药及化疗的开展.同时其具有操作安全,维护方便,创伤小,感染率低,留置时间长,不易脱落等优点,我科自2005开始开展此项技术取得了一些经验和体会现将置管后的护理工作要点及体会总结如下:
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艾灸预防PICC致机械性静脉炎58例
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(perip herally inserted central catheter PICC)置管术,因其操作简便安全,一次置管成功率高,在临床上得到广泛应用[1]。但置管早期出现的机械性静脉炎被认为是常见的并发症之一,发生率高达15.15%[2]。为有效降低PICC所致机械性静脉炎的发生率,减轻患者痛苦,笔者应用艾灸防治PICC所致机械性静脉炎58例,取得较好效果,报告如下。
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双向置管液化引流治疗重型脑室出血
目的探讨重型脑室出血治疗的有效方法.方法采用双侧侧脑室置管,配合尿激酶液化引流,椎管置管脑脊液置换,治疗重型脑室出血45例,与内科常规治疗组30例对照.结果治疗组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、神志转清时间、住院天数均较对照组明显缩短,病死率明显下降,生存质量明显改善,再出血率无增加.结论尽早清除脑室积血,解除脑室梗阻,改善脑脊液循环是重型脑室出血救治成功的关键,双向置管液化引流是治疗重型脑室出血一种安全、有效的方法.
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腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床观察
目的 探讨腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床效果.方法 按照随机数字表法将2016年3月-2017年7月84例小儿难治性分泌性中耳炎患儿分组.常规手术组采用耳内镜下置管手术进行治疗,联合手术组采用腺样体切除联合置管术治疗.比较两组难治性分泌性中耳炎治疗转归率;中耳腔积液消失时间、鼓膜痊愈(穿孔愈合)时间;干预前后患儿听力恢复状况、生活影响因子.结果 联合手术组难治性分泌性中耳炎治疗转归率高于常规手术组,P<0.05;联合手术组中耳腔积液消失时间、鼓膜痊愈时间短于常规手术组,P<0.05;干预前两组听力、生活影响因子相近,P>0.05;干预后联合手术组听力恢复状况、生活影响因子优于常规手术组,P<0.05.结论 腺样体切除联合置管术治疗小儿难治性分泌性中耳炎的临床效果确切,可有效改善患儿临床症状,消除积液症状,促使听力恢复正常,缩短治疗时间.
关键词: 腺样体切除 置管术 小儿难治性分泌性中耳炎 临床效果