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改良双路硅胶支撑管置管术治疗泪小管断裂
目的 评价改良双路硅胶支撑管置管法治疗泪小管断裂的临床疗效.方法 52例(52眼)泪小管断裂手术,A组25例,采用传统腰麻导管做支撑管,单路插管后行泪小管吻合术;B组27例,采用双路硅胶支撑管置管术,并用改良手术方法吻合泪小管.术后随访3～18月,比较两种方法在手术时间、治愈率、泪点及泪小管撕裂等3个方面差异.结果 A组手术时间(71.80±36.22)min,完全治愈13例,无效4例,泪点及泪小管撕裂8例.B组手术时间(108.78 ±57.01) min,完全治愈23例,无效0例,泪点及泪小管撕裂2例.B组较A组手术时间有所延长,但其手术治愈率高于A组,泪点及泪小管撕裂率低于A组,差异均具有统计学意义.结论 改良双路硅胶支撑管置管治疗泪小管断裂方法简单、实用,疗效好,并发症少.
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新型Y型硅胶管在陈旧性泪小管断裂吻合术中应用
目的：探讨陈旧性下泪小管断裂吻合术中采用泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管的临床效果。方法陈旧性下泪小管断裂吻合术24例（24眼），术中行泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管。术后随访6～22个月观察效果。结果经6～22个月随访观察，18例（75．00％）治愈，溢泪症状消除，冲洗泪道通畅；4例（16．67％）基本治愈，溢泪症状轻微，冲洗泪道少许返流；2例（8．33％）无效，溢泪症状无好转，冲洗泪道不通畅。结论经泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管用于陈旧性下泪小管断裂吻合术有良好的效果。
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新型泪道扩张引流管治疗泪道阻塞
目的 探讨新型泪道扩张引流管在泪道阻塞性疾病中的临床应用和疗效.方法 回顾性病例系列研究.33例(37眼)中男7例(7眼),女26例(30眼).年龄20～ 63岁.其中单纯鼻泪管狭窄和阻塞11例(11眼),鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎22例(26眼).病程:3个月～12年.使用新型泪道扩张引流管逆行置人,术后即刻泪道冲洗,并予抗生素滴眼液滴眼,次日生理盐水冲洗泪道一次,以后每周1～2次冲洗,连续4周,有黏液脓性分泌物者加用庆大霉素冲洗,术后2～4个月后拔管.结果 全部患者均置管成功,除5眼有少量出血外,其余都无明显不适或其他并发症.术后随访11～16个月,治愈26眼,有效6眼,总有效率86.49％.结论 新型泪道扩张引流管置管术治疗泪道阻塞手术时间短,操作简便,并发症少,安全性高,效果好.
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应用小梁咬切器行泪点咬切成形术治疗泪点膜
目的 探讨手术显微镜下应用小梁咬切器行泪点咬切成形和联合双泪小管置管术治疗泪点膜覆盖及泪点膜闭的效果.方法 36例(48眼)泪点膜覆盖和泪点膜闭,按照泪点膜的基底部占泪点口径圆周的范围由小到大分为4组,第1组8例(9眼),采用小梁咬切器在显微镜下行单纯泪点咬切成形术;第2组16例(23眼);第3组7例(9眼);第4组5例(7眼).第2、3、4组采用小梁咬切器咬切成形联合双泪小管人工泪管置管术.3个月后拔除人工泪管,拔管后随访6 ～12个月.结果 4组均取得了较为良好的效果,溢泪症状完全消失者30例(42眼),占87.5％;好转4例(4眼),占8.3％;无效2例(2眼),占4.2％.其中第1组治愈7例(8只眼),占88.8％,好转1例(1眼),无无效病例.第2、3、4组共治愈24例(34眼)占87.1％,好转各组1例(1眼)共3例(3眼),第3组、第4组无效各1例(1眼).结论 手术显微镜下应用小梁咬切器行泪点咬切成形术和必要时联合双泪小管人工泪管置管术是治疗泪点膜覆盖及泪点膜闭的一种损伤小、疗效好、成功率高的方法.
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激光泪道成形置管术治疗慢性泪囊炎的观察
目的 观察Nd:YAG激光泪道成形及球头硅胶管置入治疗慢性泪囊炎的效果.方法 回顾性分析鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎36例(36只眼)的临床资料.患者以Nd:YAG激光疏通鼻泪管阻塞部位,再逆行置入球头硅胶管,保留6～12个月.随访2年.结果 术后1年,治愈率94.44％;术后2年,治愈率91.67％.结论 Yd:YAG激光泪道疏通及硅胶管置入治疗慢性泪囊炎治愈率高,复发率低,而且创伤小,面部不留瘢痕.
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眼烧伤时泪点早期保护的临床观察
目的 观察双路泪道支撑管置管、泪点塞和单路泪道支撑管置管三种不同的方法在眼烧伤时对泪点的效果.方法 收集2013年5月至2017年12月内眦部烧伤131例(135眼)的临床资料,进行回顾性研究.上下泪点均受累者为双路组;有泪道及鼻腔疾患不能行置管术者为泪点塞组;余患者随机分至双路组、泪点塞组和单路组.支撑管留置2个月,取出后随访3个月以上.结果 3种方法在眼烧伤时对泪点均能起到保护作用,双路置管组有效率为100.00％,泪点塞组为97.96％,单路组为92.31％,双管组有效率分别和泪点塞组、单管组比较有统计学意义(P<0.0167);泪点塞组和单管组有效率相比无统计学意义(P>0.0167).结论 3种方法均能预防泪点闭塞,双路泪道支撑管置管对眼烧伤时泪点的保护效果好.
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线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂的效果观察
目的 观察线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂的效果.方法 对2009年8月至2013年10月我院眼科收治的泪小管断裂95例(95只眼)的资料进行回顾性分析.其中前46例(46只眼)为A组,采用硬膜外麻醉导管置管术吻合泪小管.后49例(49只眼)为B组,采用线性硅胶管置管术吻合泪小管.硬膜外麻醉导管留置2～3个月后拔管,线性硅胶管留置3～4个月后拔管,拔管后随访6个月,观察泪道是否通畅,是否溢泪,眼睑及泪点位置形态等情况.结果 A组6例术后发生脱管,7例出现泪点撕裂,4例发生牵引性泪点外翻.治愈率:63.04％,总有效率:82.61％.B组2例术后发生脱管,无泪点撕裂或牵引性泪点外翻病例.治愈率:87.76％,总有效率:93.88％.两组的治愈率差异有统计学意义(x2=7.896,P=0.005),两组的总有效率差异无统计学意义(x2=2.943,P=0.086).结论 线性硅胶管置管术治疗泪小管断裂,操作简便,易掌握,效果显著,并发症少,对面部外观影响小,是治疗泪小管断裂较好的方法之一.
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全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎
目的评价全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法79例90眼先天性泪囊炎患儿,氯胺酮全麻后,行泪道探通术,少数患儿探通后留置硬膜外麻醉管1～3天.结果79例患儿全部治愈,溢泪溢脓症状消失.结论全麻下泪道探通及置管术治疗先天性泪囊炎,安全可靠,成功率高.
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顺行鼻泪管钻切置管术治疗慢性泪囊炎23例临床报告
由于鼻泪管狭窄或阻塞引起的慢性泪囊炎是眼科的常见疾病,主要表现为溢泪,严重者则伴有溢脓.治疗方法虽多,但效果不尽令人满意.我院继开展逆行鼻泪管钻切后,又相继研究并开展了顺行鼻泪管钻切置管术治疗慢性泪囊炎.
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泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管的比较
目的比较外伤性泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管后再行吻合手术的治疗效果.方法选择本院收治的外伤性下泪小管断裂共54例(54眼),在手术显微镜下寻找到泪小管断端后,30例置入硬膜外麻醉管,24例置入硅胶软管.然后断端用8-0可吸收缝线作非穿通性的间断缝合3～4针使之吻合,3月后拔管.随访观察泪道通畅情况.结果 54例都能在手术显微镜下成功找到泪小管断端.硬膜外麻醉导管组中痊愈18例(60.00%),好转10例(33.33%),无效2例(6.67%);硅胶软管组中痊愈16例(66.67%),好转6例(25.00%),无效2例(8.33%).结论置入硬膜外麻醉管或硅胶软管后再行泪小管吻合手术可以有效治疗外伤性泪小管断裂,但两者各有利弊.
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泪囊鼻腔吻合联合与不联合置管术的临床效果对比:累积Meta分析
为了对比分析泪囊鼻腔吻合联合与不联合置管术治疗泪道阻塞的临床效果.搜集泪囊鼻腔吻合术联合置管术对比单纯泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞疾病的随机对照试验的英文及中文文献,并检索相关灰色文献及数据库.由两位系统评价专家做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,有不同意见时经过讨论或请第三者裁决.使用统计软件Rev Man 5.3完成Meta分析.终纳入10篇文献,包括受试者887例,比较治愈率和手术并发症,泪囊鼻腔吻合联合置管术组的治愈率高于未置管组,差别有统计学意义,尤其是经皮肤泪囊鼻腔吻合联合置管术,疗效更好.
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X线下留置鼻肠管在老年胃排空障碍患者中的应用
肠内营养在胃排卒障碍患者的治疗中起着十分重要的作用,老年患者由于多合并高血压、心脏病等胃检查高危因素,多数难以接受胃镜下留置鼻肠管.通过学习和实践,笔者探索出一套较为成熟的X线下放置鼻肠管的方法,现报告如下.
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右颈内静脉穿刺置管术在临床麻醉中的应用
目前,深静脉置管术在临床各学科的应用日益广泛,特别在危重、疑难和复杂手术病人的应用中,显示出越来越多的优越性.现就右颈内静脉穿刺置管术的相关问题作一介绍.
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上颌窦穿刺+置管术治疗慢性上颌窦炎47例
上颌窦穿刺是治疗慢性上颌窦炎的主要方法 ,但由于治疗时需反复穿刺,病人常因痛苦而不能坚持.受静脉留置针的启发,2000年3月～2001年2月,我们对确诊慢性上颌窦炎47例行上颌窦穿刺后保留置管、定期冲洗,疗效显著.
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胃镜下经鼻空肠营养管置管术的技术分析
目的 研究探讨胃镜下经鼻空肠营养管置管术的手术效果.方法 对郑州大学附属郑州中心医院2011年3月-2014年3月来就诊并接受营养管置管术治疗的126例患者进行回顾性分析.对照组患者采用传统的胃镜下经鼻空肠营养管置管术进行手术操作,研究组患者采用改良后的胃镜下经鼻空肠营养管置管术,观察二组患者采用不同方法进行胃镜下鼻空肠营养管置管术的手术一次成功率以及患者的手术时间,并且对患者在术后是否出现不良反应及术后并发症进行观察.结果 在手术一次成功率与手术时间上两组患者具有可比性,差异有统计学意义,P＜0.05;经术后观察,两组患者在术后并发症与手术总成功率,比较无明显差异,无统计学意义.结论 改良后的胃镜下经鼻空肠营养管置管术手术时间短、首次成功率高,属于无创手术、手术后并发症率极低,大大降低患者的手术痛苦,取得了较好的临床治疗效果,且对于医疗设备的要求不高,手术操作简便,值得在临床中推广应用.
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泪小管断裂伤吻合术疗效分析
泪小管断裂伤是眼科常见的急诊外伤之一.我院自1998年1月～2003年12月间,共进行外伤性泪小管断裂吻合并置管术86例,分别置入硬膜外麻醉导管,硅胶软管和尼龙线束,取得临床不同效果,现报告如下:
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亚甲蓝致严重不良反应
患者女,47岁,因鼻咽癌伴左颈部转移,于2000年5月6日为进行化疗在我院作颞浅动脉置管术.术前检查无特殊,患者入手术室时神清合作.术前测R 18次·min-1,113/83 mmHg,HR85次·min-1,Sp02 96%.常规消毒,铺巾,予1%利多卡因10ml局部浸润麻醉,将硬膜外导管置入颞浅动脉,深10cm,经导管将1ml亚甲蓝注入动脉,左侧面部、舌、上下唇即刻染成蓝色.
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中心静脉置管术后的护理
中心静脉置管是目前临床常用的操作技术,是插入中心静脉腔和右心房的装置,它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦,保护静脉.同时也广泛应用于危重急症的血漉动力学监测.长期静脉营养.快速输液、化疗等.在临床应用日趋广泛,因此对置管的护理王得十分重要,处理不当可造成各种并发症,严重影响治疗效果,从而被迫放弃治疗.
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头皮式套管针新的置管术在老年手术患者的应用体会
由于生活水平的提高.人类寿命的延长,医疗水平的快速发展.老年手术患者明显增多.老年患者手术的成功,需要具有精湛的医疗及护理技术水平和创建安全的静脉给药途径[1].
