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获得性泪点阻塞病因分析及手术治疗
目的 分析获得性泪点狭窄或阻塞的病因并评价手术治疗效果.设计 前瞻性病例系列.研究对象 2016年1月至2017年3月确诊为获得性泪点狭窄或阻塞并有溢泪症状接受手术治疗的患者40例(61眼),女性占83％,平均年龄(54±13.3)岁.方法 术前根据Kashkouli方法进行裂隙灯下泪点开放程度分级,0级为无泪点及泪乳头,1级为泪乳头膜闭或纤维化,2级为泪点可辨认但小于正常,3级为正常大小.0级和1级泪点用25G针头穿刺造口再用直径由细到粗的泪点扩张器逐渐扩张泪点,泪点重建后行Ritleng人工泪管置入术.人工泪管取出后6个月分别从解剖和功能学评价手术效果,解剖成功为泪点3级及以上,功能成功为Munk溢泪症状评分0或1分且荧光染料消失试验阴性.主要指标 泪点分级,Munk评分和荧光染料消失试验.结果 双眼发病者21例(53％),上下泪点同时受累40眼(66％),病因不明的特发性病例31例(78％).泪点平均分级术前为1.3±0.7,术后明显提高,为3.0 ±0.4(P ＜0.001).术后泪点≥3级者95个,解剖成功率94％.Munk评分≤1分且FDDT阴性者56眼,功能成功率92％.仅2眼发生轻度泪点撕裂,其余无明显手术并发症.结论 获得性泪点阻塞的病因以特发退行性改变为主,渐进式泪点扩张成形联合Ritleng人工泪管置入术安全有效,是治疗获得性泪点阻塞的理想术式.
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应用小梁咬切器行泪点咬切成形术治疗泪点膜
目的 探讨手术显微镜下应用小梁咬切器行泪点咬切成形和联合双泪小管置管术治疗泪点膜覆盖及泪点膜闭的效果.方法 36例(48眼)泪点膜覆盖和泪点膜闭,按照泪点膜的基底部占泪点口径圆周的范围由小到大分为4组,第1组8例(9眼),采用小梁咬切器在显微镜下行单纯泪点咬切成形术;第2组16例(23眼);第3组7例(9眼);第4组5例(7眼).第2、3、4组采用小梁咬切器咬切成形联合双泪小管人工泪管置管术.3个月后拔除人工泪管,拔管后随访6 ～12个月.结果 4组均取得了较为良好的效果,溢泪症状完全消失者30例(42眼),占87.5％;好转4例(4眼),占8.3％;无效2例(2眼),占4.2％.其中第1组治愈7例(8只眼),占88.8％,好转1例(1眼),无无效病例.第2、3、4组共治愈24例(34眼)占87.1％,好转各组1例(1眼)共3例(3眼),第3组、第4组无效各1例(1眼).结论 手术显微镜下应用小梁咬切器行泪点咬切成形术和必要时联合双泪小管人工泪管置管术是治疗泪点膜覆盖及泪点膜闭的一种损伤小、疗效好、成功率高的方法.
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三剪式泪点切开术
目的 探讨三剪式泪点切开术的效果.方法 对26例(35眼)施行三剪式泪点切开并置入长12 mm,直径0.66mm的硅胶支撑管,其外端用10-0缝线固定在睑缘上,不包扎,不冲洗泪道,术后1周拆线拔管.结果 26例35眼中除1眼烧伤所致的泪点闭塞,在拔管后泪点狭小,行2次手术后成功外,其余25例34眼均1次成功.术后观察2～18月,平均11月,均未再复发,溢泪症状均消失.结论 三剪式泪点切开术,手术方法简便,成功率高.
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三剪法泪点成形术治疗泪点狭窄及膜闭
目的 探讨三剪法泪点成形联合人工泪管植入治疗泪点狭窄及膜闭的临床效果.方法 60例(68眼)下泪点狭窄及膜闭在手术显微镜下行三剪法泪点成形联合人工泪管植入术,术后滴抗生素皮质类固醇滴眼液.结果 术后1个月拔管后,泪小管引流通畅无泪溢57例(65眼),治愈率95.6％；6个月复查时泪小管开口通畅无泪溢症状者55例(62眼),占91.2％.结论 手术显微镜下三剪法泪点成形联合人工泪管植入治疗泪点狭窄及膜闭是一种简便易行的有效方法.
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泪点成形术治疗泪点闭锁的临床观察
目的评估三种泪点成形手术方式治疗泪点闭锁之疗效.方法45例(50只眼)泪点闭锁分别采用1剪、2剪和3剪式治疗.结果以泪溢的自觉症状改善计算,35只眼实行3剪式手术成功率为94%(33/35),其余两种术式的手术成功率分别为1剪式0%(0/8)和两剪式10%(2/9)(P＜0.01).结论3剪式手术方法是一有效的泪点成形术,手术简单、快捷,在本组病例中获改善功能的有效率达94%.
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显微泪点成形术治疗泪点闭锁
0 引言泪点闭锁是引起溢泪的常见原因.传统的咬切法或剪切法泪点成形术存在一定弊端.1998- 06/2011- 06我们应用显微泪点成形术治疗234例356眼泪点闭锁患者,取得满意效果,现报道如下.
