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高频超声定位在锁骨下静脉穿刺中的应用
目的:探讨临床高频超声定位对于锁骨之下行静脉穿刺中心静脉导管置管术的临床应用价值.方法:对本院227例住院患者的临床高频超声定位锁骨静脉穿刺临床资料进行回顾性的分析总结.结果:186例患者的静脉穿刺点选取于锁骨中点以内1~2 cm处,41例患者选取于锁骨中点处.227例患者一次性进针成功率达100%.3例患者存在锁骨之下静脉解剖异常.结论:在高频超声定位之下行锁骨下静脉的穿刺,可以对局部的解剖结构以及相关形态进行较为细致的观察,有着引导精确、图像较为清晰、对患者不存在放射性损害的优势,值得临床借鉴应用.
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颈内静脉与锁骨下静脉穿刺置管术的效果比较
目的:对颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果进行对比研究。方法取临床行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的病例分组,对其一次置管成功率及各种常见并发症的发生情况比较,统计处理用χ2检验。结果两组一次置管成功率及并发症发生率进行比较,表明颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少(P<0.05),是首选的穿刺置管路径。结论在临床实践中,应当将颈内静脉穿刺作为中心静脉置管的第一路径。
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PICC置管术的107例护理体会
目的:探讨Picc置管术的107例护理体会。方法选取普外科2013年1月至2013年12月采用Picc置管的107例患者,进行Picc置管术。结果对Picc置管后的患者不断总结护理经验,有效地减少了置管后不良事件的发生,取得了良好的效果。结论 Picc导管为输液治疗提供了一条安全、简便的途经,减少了反复穿刺给病人带来的痛苦。而对Picc并发症的预防和正确处理,是延长导管使用寿命的关键所在。
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锁骨下静脉穿刺置管术238例临床分析
深静脉穿刺在上世纪80年代就应用于临床,锁骨下静脉穿刺技术已被护理人员所掌握,并广泛应用于临床治疗,从而提高了临床急救、输液、输血、静脉管高营养等医疗用药的及时性。尤其是锁骨下静脉穿刺置管技术的成熟,并在临床上的广泛应用和开展,更是为急、危病人赢的了抢救生命的时间和机会,也为重症、大手术以及恶性肿瘤患者的用药减轻了痛苦,方便了病人,锁骨下静脉穿刺置管术方法简单易学,方便易行,患者留置时间长,用药效果好,且易被患者接受。
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经皮中心静脉置管术在新生儿科的临床应用
目的介绍新生儿监护室经外周中心静脉置管术(PICC)的临床应用.方法 30例早产极低出生体重儿,选用法国VYGON公司生产的Epicutaneo cave catheter中心静脉置管,从上肢肘静脉或颈内静脉穿刺将导管置于其上腔静脉.结果平均置管时间为11 d,败血症发生率不足0.6%.静脉炎发生率3.4%,该技术操作较简单,容易固定和护理.结论经皮中心静脉置管术是一种安全可靠的深静脉置管术,操作较简单,值得临床应用.
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手术治疗与常规治疗相比对儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察
目的 通过本院收治的120例儿童中耳炎患者来探究儿童患中耳炎的发病机制以及佳的临床治疗方式.方法 将120例患者分为治疗组与对照组,对照组63例,主要是采用全身应用抗生素与激素,局部使用减充血剂以及类胆固醇激素喷雾,耳正负压鼓膜按摩等多种常规性治疗方式;治疗组57例,患者需要进行鼓膜穿刺抽液以及常规性的手术治疗.结果 治疗组治疗的总有效率为100.0%,对照组治疗的总有效率为87.3%,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 通过多种方式结合治疗分泌性中耳炎能取得良好的成效,降低患儿因病情加重引起的并发症.
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PICC置管术后导管堵塞相关因素分析及护理对策
PICC导管具有保护外周静脉,避免因多次静脉穿刺带来的痛苦和不适,相对传统的CVC,减少穿刺危险性和后遗症,同时它属于非手术置管,是一种安全、有效,易掌握的可由护士操作的经外周静脉穿刺中心静脉置管技术[1].
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癌症化疗中心静脉置管235例护理
近年来,经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC)置管术广泛应用于临床,有效地避免了需长期输注强刺激性药物带来的血管损害和化疗药物意外渗漏对周围组织的创伤,保证了治疗顺利进行.
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YAG激光治疗泪道阻塞
笔者应用YAG激光疏通或重建泪总管及鼻泪管,泪道冲洗,治疗慢性泪囊炎或泪总管、鼻泪管阻塞患者115例(119眼),获得了满意疗效.1 材料与方法1.1 一般情况门诊收治泪道阻塞(以鼻泪管及泪总管阻塞)患者115例(119眼),男性21例(23眼),女性94例(96眼),年龄14~72岁,病程3个月至11月不等.其中37眼做过不同程度的泪道扩张及探通置管术,17眼泪道多处阻塞(鼻泪管及泪总管2处以上阻塞).
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右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响
目的:探讨右颈内静脉加压对颈内静脉穿刺置管术的影响。方法:选取需进行右颈内静脉穿刺置管的低血容量性或脓毒性休克患者79例作为研究对象,随机分为对照组(C组)40例和颈内静脉加压组(P组)39例。所有患者均去枕平卧、Trendelenburg体位和头左侧偏转15°~30°,C组进行常规右颈内静脉穿刺置管,P组在C组基础上于患者右侧锁骨上窝靠近胸锁关节外侧凹陷处以食指中指二指并拢向内下方用力按压颈内静脉,以颈内静脉压瘪为宜。记录两组患者三次穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率。结果:P组穿刺置管成功率、回血通畅率、穿刺失败率及血肿发生率均优于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颈内静脉压迫明显有助于颈内静脉穿刺置管术的成功,减少了并发症。
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颈内静脉置管的护理进展
随着医学模式从自然哲学医学模式经由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,现代医学技术的不断发展和进步,深静脉置管广泛应用于临床治疗。常用的深静脉置管术有颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管。而颈内静脉体表标志相对明显,血流量
大,置管方法容易掌握,容易穿刺,易于固定,不限制患者活动,不易被污染,可长期留。颈内静脉置管已广泛应用于恶性肿瘤静脉化疗、肾功能衰竭患者血液透析、长期胃肠外营养支持等领域。置管前后的细心护理,对通畅输液和保留深静脉置管的时间长短起着至关重要的作用[1],其护理方法也在不断进步,现将颈内静脉置管术的护理方法综述如下。 -
浅谈锁骨下静脉置管术后的护理
锁骨下静脉穿刺置管术适用于长期输液而周围静脉不易穿刺、测量中心静脉压、TPN以及长期输入刺激性药物的患者,必要时还可以从锁穿处采血,抢救时加压输液。其有保留时间长,操作简单,输液种类广泛等优点,但锁骨下静脉穿刺较浅静脉穿刺创伤要大一些,可能会出现各种类型的并发症,因此置管后的护理非常重要,护理得当能有效预防并减少并发症的发生。现将我院2011年10月至2012年10月的108例锁穿置管患者的护理心得总结如下。
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血液透析患者深静脉留置导管的护理
内瘘是血液透析患者的首选生命线,而有效的血管通路是透析质量的保证,而颈内静脉永久性双腔导管置管术的广泛应用,解决了那些血管条件差、不适宜内瘘手术患者的血管通路问题,为其提供了血流通畅、使用便利、保留时间长、感染率低、患者颈部可自由活动、顺应性好的血管通路。但在使用过程中会出现感染、堵塞、血流不充足等并发症。我们通过护理,显著降低了上述并发症的发生。现将具体方法介绍如下。
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超声检查体位对穿刺颈内静脉位置的影响
目的 应用超声技术,观察不同体位双侧颈总动脉、颈内静脉相对位置的变化,以选择临床血管穿刺的佳体位,提高操作成功率.方法 择期全身麻醉患者40例,其中男性22例,女性18例;年龄35~ 59岁,平均年龄48岁.分别于平卧位及头低30°体位,保持头正中位(0°),应用超声在左右两侧高、中、低位探测颈总动脉、颈内静脉血管内径及重叠程度.结果 与平卧位比较,头低30°体位时的左预部中位[(7.9±1.7) mm vs (7.0±0.7) mm],右颈部高位、中位[(8.4±1.7) mm、(8.2±1.9) mm vs (7.2±0.7) mm、(7.3±0.6)mm]的颈总动脉内径增大,双侧颈部高、中、低位的颈内静脉内径均增大[左侧(13.1±2.9)mm、(13.3±3.1)mm、(12.9±3.2) mm vs(11.2+ 1.5) mm、(11.3±2.4)mm、(11.3±2.0) mm,右侧(12.9±3.0) mm、(12.8±4.0) mm、( 12.8±4.5) mm vs( 10.8±1.4) mm、( 11.4±3.2) mn、(11.0±2.5) mm](P< 0.05).结论 采用头低30°体位,颈内静脉内径增大,但颈总动脉与颈内静脉重叠程度无改变.
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彩色超声引导锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用
经皮锁骨下静置管术做为急救技术之一,在临床应用越来越广泛,同时对需要持续静脉补液及进行中心静脉压监测的患者也是必不可少的技术手段,但临床合并症较多见.
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不同部位穿刺对锁骨下静脉置管成效的影响
目的:研究不同部位穿刺对锁骨下静脉置管成效的影响.方法:将随机分组的锁骨上进针置管组60例及锁骨下进针置管组70例,对置管的成功率、气胸发生率、淋巴管损伤、臂丛神经损伤等并发症指标记录分析.结果:锁骨下进针穿刺成功率高于锁骨上进针穿刺(χ2=5.50,P<0.05),并可减少并发症的发生(P=0.016,P<0.05).结论:从锁骨下进针行锁骨下静脉置管能减少穿刺过程中可能对穿刺成功不利因素的影响,提高置管的成功率.
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外周静脉与颈外静脉化疗致静脉炎的观察与护理
目的:研究不同部位给药和置管留置时间与静脉炎发生的关系.方法:对颈外静脉和外周静脉两个不同部位给药静脉炎发生情况进行比较,对外周静脉置管留置时间与静脉炎发生情况进行观察分析.结果:颈外静脉置管的静脉炎发生率低于外周静脉置管(P<0.01)留置时间<48 h的静脉炎发生率高于≥48h.结论:颈外静脉置管化疗可以减少静脉炎的发生,外周静脉置管化疗置管留置时间不能过长,以不超过48h为宜.
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泪小管离断伤三种手术方法的疗效分析
目的 比较泪小管离断伤三种手术方法的疗效.方法 选取2016年2—12月来我院治疗的泪小管离断伤患者180例(共180眼),其中男性患者92例,女性患者88例,年龄16~58岁,将所有研究对象随机分为三组,每组研究对象为60例,A组采用单路置管术,B组采用双路置管术,C组采用环形置管术.三组均在术后3个月予以拔管,并且拔管后随访3个月,比较三种手术的治愈率和术后并发症的发生率.结果 C组的有效率高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05);并且与A组比较,B组的有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05),但是并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对三种泪小管离断伤手术方法的疗效进行比较分析,结果表明,环形置管术的有效率高,并且并发症发生率低.
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术前导尿致尿道损伤三例
1 病例资料[例1] 男,28岁.因电弧重型烧伤,准备急诊行胸廓减张术,术前留置尿管,置入尿管时,感阻力大,强行插入,致尿道口滴血,未做处理.数日后患者在全麻下行双上肢及前胸切痂和植皮术,术晨导尿,置管再次受阻,后在专科医师帮助下完成置管术.
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1例股静脉置管拔管后致下肢深静脉血栓形成的原因分析与护理
深静脉穿刺置管已广泛应用于临床,其中股静脉置管较其他置管术风险小、操作简便、易掌握[1].常见并发症有导管滑脱、导管堵塞、导管穿刺点周围皮肤感染及管源性心律失常下肢深静脉血栓等.据相关文献报道,下肢深静脉血栓的发生率约为0.47%~0.9%[1],但拔管后出现深静脉血栓较罕见.