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输尿管镜气压弹道碎石技术在肝胆管结石中的应用体会
目的 探讨一种新技术即用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗肝胆管结石的疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2014年10月36例术中采用输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石病患者的资料.结果 胆总管结石肝总管结石一次性取净结石率100％ (12/12).二级以上肝胆管结石一次性取净结石率66.7％(24/36).结石残余术后采用经T管瘘道输尿管镜+气压弹道碎石取石12例,33.3％(12/36).肝内结石碎石后结石下移,阻塞肝外胆管2例5.56％(2/36),术中配合胆道镜网篮取石3例8.33％(3/36),切口感染4例11.1％(4/36),胆瘘、腹腔局限性腹膜炎2例5.56％(2/36),无胆道狭窄、穿孔、出血.结论 采用输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石具有操作简单、取石快、残石率低、并发症少、费用低等优点,为临床提供了一种治疗肝胆结石的新方法,有推广应用价值.
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超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石
目的 探讨超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的可行性及疗效.方法 2013年1月至2016年1月期间,南方医科大学附属何贤纪念医院的21例肝胆管结石患者,均采用超声引导经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术.结果 21例患者手术均成功,无中转手术.18例(85.7％)患者终取净结石,其中1次结石取净者14例(66.7％).手术时间(95.7±21.0)min,术中出血量(15.1±7.6)ml,住院时间(11.6±4.3)d.术后发生并发症4例,其中1例出现胆瘘并局部胆汁性腹膜炎,经超声定位穿刺置管引流后痊愈;2例出现右侧少量胸腔积液,1例出现右下肺盘状不张,均经过保守治疗后痊愈.无术后胆道感染或胆道出血,无死亡病例.所有患者均获得随访,随访8～44个月,4例(19.0％)出现结石复发.结论 超声引导下经皮肝穿刺一期硬质胆道镜碎石术治疗肝胆管结石安全有效、创伤小,提高了碎石取石效率,缩短患者住院时间.
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肝胆结石术中联合B超和纤维胆道镜对降低胆道残余结石的应用研究
如何降低肝胆结石手术中的结石残留宰一直是肝胆外科的一个难题,随着内镜和影像技术的发展,纤维肌道镜和术中B超(10BuS)逐渐成为肝胆外科医生町以利用的两种新方法.我院1996年1月至2006年8月共对126例肝胆管结石患者采用纤维胆道镜、10Bus联合手术的方法进行治疗,在降低结石残留率方面取得良好的应用效果.
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解剖性与不规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的效果比较
肝胆管结石目前仍是我国常见病和多发病,患者术后残石率高,易复发,是临床治疗的难点.实践证明,肝叶切除术已成为治疗肝胆管结石有效的手段[1],本文回顾性分析我院近10年来采用肝叶切除术治疗的136例肝胆管结石患者的临床资料,比较解剖性与不规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的近远期效果,现报告如下.
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肝移植术后胆管铸型与肝胆管结石的形态学比较研究
在临床工作中,我们发现肝移植术后胆管铸型患者与某些肝内外胆管结石患者的临床表现相似,大都表现为高热,黄疸,肝功异常等,而且胆管铸型与结石在外观上亦类似.为了探究两者之间的联系与不同,我们进行了对比研究.
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肝胆管结石感染患者手术治疗效果分析
目的：综合分析比较肝胆管结石感染患者行切开胆总管 T管引流术及胆道镜检查＋切开胆总管 T管引流术的疗效，为治疗肝胆管结石感染患者提供临床依据。方法选取2013年11月－2014年12月医院26例肝胆管结石感染的患者，将其随机分为试验组与对照组，每组各13例，试验组患者实施胆道镜检查＋切开胆总管 T管引流术，对照组患者实施常规切开胆总管T管引流术，观察比较两组患者的术后指标及排石通畅率，数据采用SPSS12．0统计软件进行处理分析。结果试验组患者的出血量为（178．80±20．65）ml ，显著低于对照组的（223．60±41．21）m l ，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者的皮下脂肪液化、结石残留发生率分别为15．38％、7．69％，均显著低于对照组的38．46％、30．76％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者的排石通畅率为95．66％，高于对照组的81．22％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取胆道镜检查＋切开胆总管T管引流术优于常规切开胆总管T管引流术，在肝胆管结石感染患者中的临床疗效显著。
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皮下通道型胆囊肝胆管成型术治疗肝胆管结石合并感染的临床效果分析
目的 分析皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗肝胆管结石合并感染的临床效果,为临床治疗肝胆管结石合并感染提供参考依据.方法 选取2011年1月-2013年12月108例在医院治疗的肝胆管结石合并感染患者,分为观察组与对照组,各54例;对照组使用传统手术治疗,观察组使用皮下通道型胆囊肝胆管成形术治疗,观察两组治疗有效率,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 观察组患者治疗有效率为92.59%,对照组为77.78%;观察组患者并发症发生率为12.96%,低于对照组的53.70%;于1年后对患者进行随访发现,观察组复发率为9.26%;对照组复发率为22.22%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 皮下通道型胆囊肝胆管成形术具有较高的临床应用效果,可有效的减少患者在术后出现并发症的发生率,同时其复发率较低,值得在临床中推广使用.
关键词： 皮下通道型胆囊肝胆管成形术 肝胆管结石 合并感染 -
皮下永久性胆管通路在胆道术后残石或复发结石中的应用
为简便、有效地治疗肝胆管结石术后残石或复发结石,对564例肝胆管结石患者通过术中放置皮下胆肠吻合输入空肠袢或功能良好的胆囊, 建立皮下永久性胆管通路, 为术后纤维胆道镜取石提供路径.结果发现,在获随访的238例患者中96例因术后结石复发或残余而切开皮下永久性胆管通路行纤维胆道镜取石术, 全部患者均获满意的临床效果, 且无死亡及明显并发症发生.研究表明,对于肝胆管结石患者, 术中建立一能永久保留的纤维胆道镜入路(皮下永久性胆管通路),术后若结石复发或残余, 切开此通路行纤维胆道镜取石不仅操作简便、疗效可靠,而且可反复多次进行,使患者免受开腹手术之苦.
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肝胆管结石肝部分切除198例围手术期处理体会
肝部分切除治疗肝胆管结石被认为是有效的治疗方法[1].然而肝胆管结石常伴有胆管狭窄,病理变化复杂,术中可能发生大出血或休克,术后多有肝功能损害等,并发症常危及病人生命,因而围手术期处理至关重要.1985年1月～2000年12月,我院实施肝胆手术516例,其中肝部分切除198例.
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肝胆管狭窄并结石84例手术治疗体会
肝胆管结石并胆管狭窄仍是胆道外科治疗的难题.1990～2001年,我院采用肝胆管盆式整形加胆肠吻合术治疗肝胆管狭窄并结石84例,疗效满意.
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复杂肝胆管结石临床治疗研究
目的 总结分析复杂肝胆管结石病的诊断和治疗经验,提高疗效和减少并发症发生.方法 总结分析我院2002年1月-2007年12月收治的106例复杂肝胆管结石病的临床资料,统计手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、结石清除率等方面的资料.结果 92例肝内胆管结石手术清除率为86.8%(92/106);术后残留结石14例经T管窦道取石,残留结石取净12例,总的肝内胆管结石清除率为94.2%(104/106).4位因肝功能衰竭于术后1月死亡,死亡率3.8%(4/106).结论 充分利用现代诊疗手段,对病情做出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗效果的关键.
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Longmire手术治疗肝胆管结石临床观察
目的 总结Longmire(左肝胆管空肠吻合)手术治疗肝胆管结石15例经验.方法 回顾分析1990年1月-2008年12月襄城县中西医结合医院及襄城县人民医院收治的15例肝胆管结石的临床资料.结果 15例中12例治愈,3例出现胆汁瘘及膈下感染,无死亡病例.结论 Longmire手术治疗肝胆管结石效果良好.
关键词： 肝胆管结石 Longmire手术 治疗 -
肝胆管结石、狭窄采用肝胆管盆式空肠Roux-Y吻术32例治疗体会
肝胆管结石,狭窄是临床常见病和多发病,也是我国常见和难治疗的胆道疾病,由于其在治疗上的复杂性及常合并严重并发症和晚期的肝损害,肝胆管结石仍然是外科医生经常需要面对的棘手问题,也是当前胆道外科棘手的问题,其术后残石率,胆管狭窄,结石复发率相当高,因此,改进现行的肝胆管结石、狭窄的手术方法,提高疗效,是肝胆外科面临的重要课题.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果分析
目的 研究分析采用腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果.方法 90例肝胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规开腹取石术进行治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗.观察比较两组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量为(43.5±8.6)ml、术后排气时间为(27.3±4.9)h、住院时间为(6.8±2.1)d、并发症发生率为8.89％,均明显优于对照组的(208.9±40.1)ml、(63.8±10.9)h、(13.1±5.8)d、31.11％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,可有效减少术中出血量,缩短术后排气时间与住院时间,加快患者的康复,同时可以明显降低术后并发症的发生率,效果显著,值得在临床中推广应用.
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规则与非规则肝叶切除治疗肝胆管结石疗效对比分析
目的：对比规则与非规则肝叶切除治疗肝胆管结石的疗效。方法50例肝胆管结石患者,其中33例行规则性肝叶切除术(规则性肝叶切除术组),17例行非规则性肝叶切除术(非规则性肝叶切除术组),对两种术式的疗效进行评价。结果规则性肝叶切除术组手术时间(325±53)min、术中出血量(543±27)ml、住院时间(12±4)d、输血率9.1%(3/33)、术后并发症发生率15.2%(5/33)、结石清除率93.9%(31/33),非规则性肝叶切除术组手术时间(243±37)min、术中出血量(731±35)ml、住院时间(20±9)d、输血率35.3%(6/17)、术后并发症发生率35.3%(6/17)、结石清除率76.5%(13/17),规则性肝叶切除术组手术时间、术中出血量、住院时间,输血率、术后并发症发生率、结石清除率与非规则性肝叶切除术组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆管结石采用规则性肝叶切除术的疗效明显比非规则性肝叶切除术更胜一筹,临床应用价值高。
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肝胆管结石合并胆管狭窄手术治疗效果分析
目的 探讨肝胆管结石合并胆管狭窄的手术治疗效果.方法 选取2011年1月至2013年6月沈阳市第一人民医院收治的124例胆管结石合并胆管狭窄患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例.对两组患者均进行手术治疗,对照组患者不进行肝方叶切除,行胆肠肝肠吻合术、肝段切除术、规则性肝叶切除术,对观察组患者进行肝方叶切除.比较两组患者临床治疗效果、并发症发生率、复发率、治疗前后肝功能变化、术后残石率.对两组患者术前和术后的肝功能酶学指标改善程度进行对比.结果 观察组患者术后3年内复发率、术后并发症发生率及残石率均明显低于对照组,治疗的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后,观察组患者碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行肝方叶切除术能够使手术疗效提高,降低术后残石率,有效改善患者肝功能.
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肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石患者的临床效果
目的：探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石患者的临床效果。方法选取2012年11月至2014年11月本溪市中心医院收治的220例肝胆管结石患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各110例。对照组患者行单纯肝切除术，观察组患者采用肝切除联合纤维胆道镜治疗，比较两组患者的残石率、结石复发率以及再手术率。结果观察组患者的残石率、结石复发率及再手术率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对肝胆管结石患者实施肝切除联合纤维胆道镜治疗，可降低患者残石率、结石复发率及再手术率，提高临床治疗有效率。
