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肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石患者的临床效果
目的：探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石患者的临床效果。方法选取2012年11月至2014年11月本溪市中心医院收治的220例肝胆管结石患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各110例。对照组患者行单纯肝切除术，观察组患者采用肝切除联合纤维胆道镜治疗，比较两组患者的残石率、结石复发率以及再手术率。结果观察组患者的残石率、结石复发率及再手术率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对肝胆管结石患者实施肝切除联合纤维胆道镜治疗，可降低患者残石率、结石复发率及再手术率，提高临床治疗有效率。
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ERCP联合PTCD术对胆总管结石治疗后结石完全取净率及结石复发率的影响
目的 探讨逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)联合经皮肝穿刺胆道引流(Percuta-neous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)术对胆总管结石治疗后结石完全取净率及结石复发率的影响.方法 随机选取2015年8月～2017年10月本院消化内镜中心收治的胆总管结石患者80例,依据手术方式将这些患者分为ERCP联合PTCD术组(联合手术组,n=40)和单纯ERCP组(单独手术组,n=40)两组,对两组患者的手术成功、结石完全取净、结石复发情况、术后并发症发生情况进行统计分析.结果 联合手术组患者的结石完全取净率97.5％(39/40)显著高于单独手术组70.0％(28/40)(P<0.05),结石复发率0％显著低于单独手术组10.0％(4/40)(P<0.05).结论 ERCP联合PTCD术较单纯ERCP更能有效提升胆总管结石治疗后结石完全取净率,降低患者结石复发率.
关键词： ERCP联合PTCD术 胆总管结石 结石完全取净率 结石复发率 -
经皮肾输尿管镜与输尿管腔内碎石术治疗输尿管上段结石的手术指标与结石复发率比较
目的:探析输尿管腔内碎石术(URL)、经皮肾输尿管镜取石碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年7月本院收治的输尿管上段结石患者102例.按随机数字表法将其分为URL组与PCNL组,各51例.PCNL组给予患者PCNL治疗,URL组给予患者URL治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症(大出血、血尿、术后发热等)、首次碎石率以及结石复发率.结果:URL组术中出血量低于PCNL组(t=4.018,P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.415,P>0.05);PCNL组首次碎石率显著高于URL组(x2=21.577,P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.018,P>0.05);URL组住院时间短于PCNL组(t=7.792,P<0.05);随访6个月,两组结石复发率比较差异无统计学意义(x2=0.169,P>0.05).结论:URL与PCNL两种碎石术治疗输尿管上段结石临床效果相近,利弊不同,具体应用中可根据患者情况选择不同的术式,从而提高临床效果.
关键词： 经皮肾输尿管镜碎石术 输尿管腔内碎石术 输尿管上段结石 结石复发率 -
不同术式治疗肝内胆管结石疗效比较
目的 通过对肝内胆管结石患者不同术式疗效的比较,以选择适合患者的手术方式.方法 将需要行手术治疗的239 例患者分为4 组,分别采用不同的手术方式,观察术后的残石率及结石复发率情况.结果 胆总管切开取石术的残石率及复发率均高于纤维胆道镜取石术(P ＜ 0.05);纤维胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术的疗效相比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);肝部分切除手术的残石率及复发率低,且其对单纯结石的患者疗效要优于复杂结石患者(P ＜ 0.05).结论 对于不同的肝内胆管结石患者所选的方式也不相同,推荐使用纤维胆道镜取石术、腹腔镜手术及肝切除术.
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肝内胆管结石手术患者护理干预措施
目的:探讨护理干预应用于肝内胆管结石手术患者围术期的应用效果.方法:将我院收治的72例肝内胆管结石患者在心理方面、术前、术后以及并发症等各方面进行护理干预,分析患者的结石残留率、引流量、术后并发症以及结石复发情况.结果:72例患者的术后引流量平均为(51±22) ml/d,6例存在结石残留,残石率为8.33％.术后并发症发生率较低,其中胆漏2例,膈下感染2例,切口裂开2例,未见胆道出血、肺部感染以及切口感染病例.术后平均随访时间为(27.4 ±6.5)个月,随访率为88.90％,结石复发率为6.36％.结论:对于肝内胆管结石手术患者实施护理干预能够有效增强围术期的护理质量,降低复发率及各种并发症发生率.
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甲状旁腺素在草酸钙结石防治中的临床研究
目的 探讨草酸钙结石患者的甲状旁腺素、血钙、24h尿钙浓度与结石复发率的相关性,以及维生素D3在降低甲状旁腺素及结石复发的作用,为泌尿系结石的防治提供新的依据.方法 草酸钙结石患者80例,根据甲状旁腺素是否升高,分为甲状旁腺素正常组与甲状旁腺素升高组,甲状旁腺素升高组分为服用维生素D3组和空白对照组.1年内检测三组患者血钙、24h尿钙、血甲状旁腺素,B超检查结石复发率.结果 随访1年,空白对照组血钙、24h尿钙、结石复发率均高于甲状旁腺素正常组和维生素D3组(P<0.05);甲状旁腺素正常组与维生素D3组血钙,24h尿钙,结石复发率比较差异无统计学意义.结论 甲状旁腺素升高患者结石易复发,维生素D3能降低患者甲状旁腺素水平,减少结石复发.
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不同术式治疗肝内胆管结石效果比较
目的 比较三种常用手术方式在不同类型肝内胆管结石中的治疗效果.方法 回顾性分析我院自1999年1月至2010年12月因肝内胆管结石行手术治疗的139例患者的临床资料及随访情况.结果 本组29例行单纯胆总管切开取石T管外引流术(20.9%),24例行胆管空肠Roux-Y吻合术(17.3%),81例行肝段或肝叶切除术(58.3%),4例行肝移植术(2.9%),1例行肝门胆管切开整形术(0.7%).术后残余结石36例(残石率25.9%),随访术后大于1年且出院时证实无残余结石的患者共83例,随访59例(随访率71.1%),7例结石复发(复发率11.9%);肝段或肝叶切除术病例组术后结石残余率低于单纯胆总管切开取石T管外引流术病例组(P<0.05).术后胆管炎发生率和结石复发率低于单纯胆总管切开T管外引流术病例组和胆肠Roux-Y吻合术病例组(P<0.05).结论 肝内胆管结石术后残石率及复发率仍然较高.规则性肝段或肝叶切除术疗效优于单纯胆总管切开T管外引流术或胆肠Roux-Y吻合术.
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Oddi括约肌松弛对肝内胆管结石术后疗效分析
目的:分析Oddi括约肌松弛对肝内胆管结石术后复发的影响及其选择不同手术方式的疗效差异.方法:选择2007年1月～2017年2月在我院进行治疗的54例肝内胆管结石患者,其中不合并Oddi括约肌松弛的患者33例(A组),合并Oddi括约肌松弛的患者21例(B组);另将B组患者分为行胆肠内引流术后组(B1组)和未行胆肠内引流术后组(B2组),观察对比A组和B组术后结石复发情况,另观察B1组和B2组患者接受不同手术方式术后的临床疗效.结果:观察发现3组间术后结石复发率,B2组(57.1％)高于B1组(0％)和A组(9.1％),采用Fisher精确概率法,P=0.001,差异有统计学意义.结论:肝内胆管结石合并Oddi括约肌松弛患者,加行胆肠内引流术,有助于降低患者术后的结石复发率.
