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对选择性剖宫产预防应用抗生素的探讨
近十多年来,剖宫产术后预防应用抗生素已广为绝大多数医院实行,且使用抗生素的品种和数量呈上升的趋势.剖宫产术后预防是否必须应用抗生素?抗生素预防剖宫产术后感染的效果如何?本文就此对180例选择性剖宫产作一前瞻性的对比研究,结果报告如下.
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头孢菌素类药物预防感染分析
我国药品销售调查表明,抗感染药物的销售额在近几年里一直雄踞榜首,尤其头孢菌素类所占份额总是大.采用药物经济学的成本效果分析法,探讨安全、有效、经济、适用的给药方案,以达到用小的费用得到佳的治疗效果.本文采用回顾性研究方法,调查我院2002年10月份围手术期病历,对头孢拉定、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松5种药物围手术期预防应用进行成本效果分析,为临床合理用药提供客观依据.
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特殊诊疗操作预防应用抗菌药物情况调查
目的:了解某院特殊诊疗操作预防应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对某院2014年1月至2015年8月部分特殊诊疗操作预防使用抗菌药物的用药比例、用药品种及用药时间进行调查分析。结果:血管造影术未见预防使用抗菌药物;肾、肺或其他(除肝外)肿瘤化疗栓塞和下腔静脉滤器植入术预防用药的比例分别是12.5%和25%,存在预防用药选药不当,部分诊疗操作预防用药疗程不合理的现象。结论:该院特殊诊疗操作预防使用抗菌药物仍然存在不合理现象,医院应加强特殊诊疗操作应用抗菌药物管理。
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卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:<卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知>(卫办医发[2008]48号)下发以来,各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实,取得了一定的成效,部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降,围手术期抗菌药物预防应用进一步规范.
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干预前后我院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物调查分析
目的:明确本院目前Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用现状及干预措施的效果。方法查阅病程记录及住院医嘱,对600份手术病历的手术名称、预防指征、给药方案、抗菌药物等进行统计与分析。结果Ⅰ类切口手术使用抗菌药物预防病历269份(89.7%),干预后114份(38%),干预前有预防指征合理应用74份(27.5%),干预后88份(77.2%)。结论院内抗菌药物合理使用,干预措施起到了明显的作用。
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围手术期抗菌药物的预防应用调查分析
目的 了解本院围手术期抗生素的使用情况.方法 抽取本院2007年7月至2008年6月外科手术患者病历819份,制定调查表,对患者的基本临床资料,抗菌药物的使用情况(品种、给药时间、用法用量、疗程等)进行统计分析.结果 外科围手术期患者抗菌药物使用率为100%,抗菌药物单用比例为76.4%,二联用药比例为17.3%,三联及以上用药比例为6.2%;预防性使用抗菌药物涉及六大类15个品种,应用频率多的为头孢菌素类;预防用药时机不合理约占78.3%,绝大多数病例用药持续时间过长;抗菌药物选用主要以经验为主.结论 本院围手术期患者抗菌药物使用不合理情况严重,预防用抗菌药物品种选择、用药时机和用药疗程等方面亟待规范.
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合理干预对4种清洁手术围术期预防用抗菌药物影响分析
目的 研究合理干预对4种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术,闭合性骨折)围手术期使用抗菌药物的效果.方法 经过院部管理,质量控制等合理技术干预,抽取我院2010年第4季度归类出院病历为干预前组,2011年第4季度归类出院病历为干预后组,对其适应证、药物选择、用药时间、用法用量、联合用药等情况进行对照分析.结果 干预后4种清洁手术围术期预防用抗菌药物在药物选择、用药时间、用法用量、联合用药等使用的合理率都有显著的提高(P <0.05),提示干预有效.结论 有效可行的干预措施,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平.
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我院外科围手术期抗菌药物预防应用的调查分析
目的:了解我院外科围手术期病人预防应用抗菌药物的现状及合理性.方法:对2004年在我院外科施行手术的出院病例197例作回顾性调查.结果:外科出院手术病人抗菌药物总使用率97.46%,预防性应用率93.90%,预防用药的给药时机在术前0.5h~2h的仅占21.62%,术后预防用药占78.38%;头孢菌素类药物使用率高,其次是氟喹诺酮类、硝咪唑类,三者共占76.42%.结论:加强抗菌药物应用的管理,执行规范的围手术期抗菌药物的使用原则非常重要.
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抗菌素在我院外科领域预防性应用浅析
我院近几年来通过院有关合理用药的宣传教育,各临床科室对外科手术预防应用抗菌素及术前围手术期应用抗生素的使用有了足够的重视.较常选用的品种为青霉素,氨苄青霉素(凯德林)、氧哌嗪青霉素、头孢唑啉钠、达力欣、头孢哌酮、头孢曲松钠及喹诺酮类.均能达到好的预防感染的作用.但在预防用药中还存在一些问题.
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基层医院围术期预防性应用抗菌药物的合理性分析
目的:分析基层医院围术期预防性应用抗菌药物情况,评价用药的合理性,为临床合理用药提供参考.方法:以随机抽样法抽取2家区级医院2007年1月-2007年12月手术病例480例,对预防性应用抗菌药物的合理性进行分析与评价.结果:围术期预防性抗菌药物使用率为100%;抗菌药物中使用频率高的前3位依次为硝基咪唑类、第3代头孢菌素、第2代头孢菌素;抗菌药物平均使用时间约为7~9 d;单一用药有242例(占50.42%),二联用药有203例(占42.29%),三联用药有24例(占7.08%),三联以上用药有11例(占0.21%).抗菌药物持续用药时间延长,感染率并不会降低.结论:2家区级医院围术期预防性应用抗菌药物不合理情况比较严重,应在继续加强医师合理用药培训的基础上,制定具体的抗菌药物临床应用监管措施,充分发挥药师作用,提高抗菌药物应用水平.
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我院3种清洁手术围手术期抗菌药物应用分析
目的:评价我院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术(简称"3种清洁手术")围手术期应用抗菌药物的合理性.方法:抽取我院2008年7月~2009年3月3种清洁手术患者出院病历共434例,对抗菌药物种类、用法用量、用药时间等进行分析统计.结果:434例患者中,抗菌药物预防性应用率达100%;采用术前0.5~2 h给药者419例次,占96.32%,术后用药,t<24 h者,123例次,占28.28%,24 h
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安阳市肿瘤医院围术期预防性应用抗菌药物的合理性评价
目的:评价安阳市肿瘤医院围术期预防性应用抗菌药物情况。方法:采用回顾性方法,将该院2010年1月至2011年6月住院行Ⅰ类切口手术的150份患者病历作为非干预组,2011年7月至2012年12月住院行Ⅰ类切口手术的150份患者病历作为干预组,比较两组患者抗菌药物的应用情况。结果:非干预组患者的抗菌药物预防性使用率达98.67%,干预组患者抗菌药物预防性使用率仅为10.67%;干预后患者预防性应用抗菌药物均在术前0.5~2 h内,术后用药时间小于24 h的比例提高至75.00%。结论:该院实施的干预措施具有可行性和有效性。
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高淳地区一、二级医院Ⅰ类切口手术抗菌药物应用分析
目的:了解高淳地区各级医院Ⅰ类切口手术中抗菌药物的预防应用情况。方法:随机抽取2013年1月—12月高淳地区10家一级医院各20份、2家二级医院各100份Ⅰ类切口手术病历,对抗菌药物使用品种、联合用药情况、药物利用指数、给药时间及用药疗程等进行回顾性调查分析。结果:一级医院抗菌药物使用率、联合用药率高于二级医院抗菌药物。一级医院给药时间为术前0.5~2 h的百分比、疗程≤24 h百分比低于二级医院。一级医院预防用药前3位的是头孢曲松[用药频度( defined daily dose system,DDDs)=87.0)、头孢唑肟(DDDs=81.0)和头孢呋辛(DDDs=52.5),二级医院预防用药前3位的是头孢唑林(DDDs=45.17)、头孢呋辛(DDDs=37.33)和头孢替安(DDDs=28.75)。结论:高淳地区一级医院、二级医院在Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用方面存在明显差异。
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临床药师在外科ICU药学服务的实践和体会
重症监护室(intensive care unit,ICU)的各种危、急、重病症较多,抢救、治疗用药及围术期预防应用抗菌药品种繁多,包括普外、骨科、泌尿外科,抗菌药使用率基本达到100%.临床抗菌药物的不合理应用、滥用,导致细菌对抗菌药物的耐药率增长,并产生多重耐药条件致病菌及真菌.
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我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物分析
目的 了解我院Ⅰ类切口手术预防用药情况,分析其合理性及抗菌药物专项整治后的改进.方法 查阅我院2010年11~12月和2011年11~12月Ⅰ类切口手术出院病例,记录相关用药医嘱,对照标准进行评价.结果 与2010年相比,2011年我院工类切口手术预防用药使用率由100%下降至87%,总预防用药时间明显下降,预防用药选择在术前0.5~2 h以内的上升到43.8%,药物选择趋于合理.结论 我院Ⅰ类切口手术预防用药还存在许多不合理现象,需进一步加强管理和规范医师用药行为.
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3种清洁手术围手术期抗菌药物应用调查与分析
目的 促进围手术期抗菌药物的合理使用.方法 回顾性调查2011年1~3月某医院出院的66例3种清洁手术患者预防应用抗菌药物的情况.结果 66例手术病例中,64例预防性使用了抗菌药物,预防用药率为97%.术前0.5~2 h使用抗菌药物51例,占79.69%;术后使用12例,占18.76%;1例于术前2天使用.抗菌药物预防应用时间为2~6天,平均3.66天.使用的抗菌药物涉及4类9个品种,其中一代头孢菌素57例,占89.06%.患者平均住院药品费用为1619.68元,抗菌药物费用占总药费的41.68%.结论 3种清洁手术围手术期预防用药存在不合理现象,应加强监管.
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围术期麻醉管理与术后感染
术后感染已经成为外科手术,特别是大手术后的主要并发症之一。常见的术后感染包括手术部位感染(surgical site infection, SSI)、肺部感染、泌尿系感染及导管相关血流感染(catherter-related blood-stream infection, CRBSI)等。一般认为病原微生物(污染及致病菌的程度),患者的自身情况(免疫状态)及手术(手术时间与组织损伤情况)是影响术后感染的主要因素。近年来发现围术期麻醉管理对预防术后感染有重要作用。虽然临床上感染一般出现在术后几日,但是其诱发因素却于手术开始后不久即存在,因此在此期间采取措施预防术后感染尤为重要。围术期严格的无菌操作,抗生素的预防应用,维持血糖稳定,避免低体温等均成为预防感染的手段。近年来发现,麻醉方式的选择、目标导向液体治疗、围术期吸入高浓度氧等也可影响术后感染的发生,需纳入围术期麻醉管理策略,改善患者的预后。
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抗菌药物的合理应用
1929年英国人弗莱明发现了青霉素,从此叩开了人类与病原体抗争的大门,无数感染性疾病患者得到治疗,生命得以挽救.此后抗菌药物逐渐成为临床应用广泛的药物之一.但人们对抗菌药物的过度依赖,使得抗菌药物的应用超过了合理范畴,我国抗菌药物使用量居全球之首,约1/2的抗菌药物应用于人体,另外1/2应用于动物,如喹诺酮类药物广泛应用于农牧业.80%的动物用抗菌药物属于预防应用,当人进食动物产品时,即被动应用了抗菌药物.由于抗菌药物的不合理应用,使得细菌耐药形势日趋严峻,在印度等南亚国家出现的“超级细菌(NDM-1)”再次证明,在抗菌药物研发与病原微生物变异之间的赛跑上,人类始终面临挑战.
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围手术期预防应用抗生素在手术室的管理
近年来,滥用抗菌药物的危害性已经众所周知.各级卫生行政部门、药事管理部门、医院领导及医护人员为了提升医院管理水平,提高医疗护理质量,都把抗菌药物管理作为重要工作来抓.我院从2003年开始普遍执行外科围手术期预防应用抗生素的制度,手术室积极配合有关科室,认真做好术前用药的管理,以确保抗生素合理、正确地使用,使抗生素在预防外科手术部位感染(SSI)中发挥大作用.现总结如下.