吗替麦考酚酯治疗多发性硬化和视神经脊髓炎的疗效观察

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）治疗多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎（NMO）的有效性和安全性。方法选取MS和NMO患者27例，根据治疗方案分为两组：MMF联合激素组（MMF组，10例），MS 5例，NMO 5例；单用激素组（激素组，17例）MS 13例，NMO 4例。对比治疗后6个月的有效率、治疗前和治疗后6个月扩展的残疾状况量表（EDSS）评分和年复发率（ARR）；并观察其安全性。结果 MMF组和激素组治疗后6个月有效率分别为9/10和11/17，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MMF 组和激素组治疗后6个月 EDSS 评分明显低于治疗前[（2.05±2.41）分比（3.40±2.05）分和（1.17±0.92）分比（2.38±1.28）分]，差异有统计学意义（P＜0.05），而且以MS患者为著；MMF组治疗后6个月ARR明显少于治疗前（0次/年比0.75次/年），差异有统计学意义（P＜0.05）；MMF 组治疗前后 ARR 差值明显高于激素组（0.75次/年比-0.46次/年），差异有统计学意义（P＜0.01），而且以MS患者为著。1例患者服用较大剂量MMF时出现肌痛，减量后症状缓解。结论 MMF可有效治疗MS和NMO，能改善MS患者的神经功能且减少疾病复发，其安全性较高。

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床分析

目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的临床疗效.方法 67例老年难治性肾病综合征患者按随机数字表法分为两组,观察组35例采用泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗,对照组32例采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察比较两组的临床疗效、尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平的变化及不良反应.结果 对照组总有效率68.8％( 22/32),观察组总有效率74.3％( 26/35),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平明显下降(P＜0.05),但两组治疗后尿蛋白定量、血肌酐和血尿酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征患者疗效显著,并且不良反应少,值得临床推广应用.

吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎

目的 探讨吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 回顾性总结病理确诊的49例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者采用吗替麦考酚酯(≥12岁0.75 g,2次/d,＜12岁0.4 g/m2,2次/d)、拉米夫定(≥12岁100 mg/d,＜12岁3 mg/kg,2次/d)、小剂量激素[泼尼松0.5 mg/(kg·d)]的治疗方案.结果 49例患者中,完全缓解率71.4％(35/49),总有效率81.6％ (40/49),血清中的乙型肝炎病毒DNA平均值从5.43×104拷贝/ml降为＜ 1000拷贝/ml占85.7％(42/49).膜性肾病(MN)完全缓解率为88.0％(22/25),部分缓解率为8.0％(2/25),无效率为4.0％(1/25)；系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)完全缓解率为44.4％(4/9),无效率为55.6％( 5/9)；膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)完全缓解率为70.0％(7/10),部分缓解率为30.0％(3/10)；局灶节段肾小球硬化(FSGS)完全缓解率为40.0％(2/5),无效率为60.0％( 3/5).不同病理类型疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应轻微.结论 吗替麦考酚酯、小剂量激素、拉米夫定联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎安全有效,其疗效与病理类型有关,MN治疗反应好,MPGN、MsPGN次之,FSGS较差.

重症系统性红斑狼疮靶器官治疗的研究进展

系统性红斑狼疮（ SLE）病程多为慢性、反复发作并进行性加重的过程，常伴有不同脏器功能的损害。目前，多采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行全身性治疗。然而，长期用药往往会造成不良反应的累积，加之疾病的进展，使脏器受损不断加重。对重症SLE患者而言，主要脏器受损则更加明显，不但治疗困难，而且预后较差。随着治疗观念的改变，对重症SLE患者不同靶器官受累情况进行评估和有针对性的个体化治疗，不仅可以更好地控制 SLE的病情活动，还可以减少药物的不良反应，使得重症SLE患者的预后得到明显改善。

雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗老年IgA肾病的疗效观察

目的 探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯(mycophendate mofetil,MMF)治疗老年IgA肾病的安全性和有效性.方法 将我院收治的42例老年IgA肾病患者随机分为两组,观察组22例,予以雷公藤多苷联合MMF进行治疗;对照组20例,单用MMF进行治疗.结果 治疗6个月后,观察组完全缓解率和总有效率均明显高于对照组(P ＜ 0.05);两组患者的尿蛋白排泄量、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇等均得到了明显改善,且观察组明显高于对照组(P ＜ 0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为13.6%与15.0%,两者比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 雷公藤多苷与MMF联合应用,副作用小,可以有效降低蛋白尿.

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响

目的 探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响.方法 将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组,两组患者均采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上,采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗.观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况.结果 经过治疗后,治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组(P ＜ 0.05).治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为69.8%,治疗组明显好于对照组(P ＜ 0.05).治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组(P ＜ 0.05).结论 吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效,改善临床症状,且安全性好,值得推广应用.

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗小儿紫癜性肾炎的效果

目的 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗对紫癜性肾炎患儿症状、免疫功能及生活质量的影响.方法 回顾性分析2014年12月～2015年12月内蒙古医科大学附属医院收治的86例紫癜性肾炎患儿的临床资料,根据临床治疗方案的不同将其分成两组:环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗的37例患儿作为对照组,吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗的49例患儿作为观察组.比较两组患儿的临床症状、免疫功能及生活质量改善情况.结果 观察组血尿、尿蛋白、关节痛等症状消失时间[(34.15±10.03)、(16.20±6.12)、(5.10±0.03)d]均少于对照组[(78.85±11.70)、(27.68±9.60)、(7.80±2.65)d],差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患儿免疫球蛋白A(IgA)、IgG与IgM水平和生活质量各项评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够改善紫癜性肾炎患儿的患者临床症状和免疫功能,提高其生活质量.

环孢素A联合小剂量皮质类固醇激素治疗狼疮性肾炎的效果

目的 观察环孢素A联合小剂量皮质类固醇激素在狼疮性肾炎治疗中的应用效果.方法 50例狼疮性肾炎患者作为研究对象,采用随机奇数偶数法分为观察组和对照组,每组25例.两组患者均给予小剂量皮质类固醇激素治疗,在此基础上,观察组患者联合环孢素A治疗,对照组患者联合吗替麦考酚酯治疗.比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后免疫状态.结果 经治疗后,观察组患者治疗总有效率为80.0％,对照组患者治疗总有效率为88.0％,比较差异无统计学意义(χ2=0.595,P>0.05).两组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后的CD8+水平均明显低于治疗前,CD3+、CD4+水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者多毛、牙龈增生发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的麻木、高血压发生率分别为12.0％、0,均明显低于对照组的36.0％、16.0％,差异均有统计学意义(χ2=3.947、4.348,P<0.05).结论 环孢素A联合小剂量皮质类固醇激素治疗狼疮性肾炎的疗效确切,安全性较高,值得临床推广使用.

IgA肾病合并卡氏肺孢子菌肺炎1例

1 病历摘要患者女性,43岁,因发热、咳嗽3天,于2014年4月4日入院.入院前3个月余有尿蛋白(++),血肌酐波动于136 ～ 194 μ mol/L,24小时尿蛋白定量1.36g.2013年12月26日行肾穿刺,肾病理检查提示IgA肾病(增生硬化型).2014年1月4日起予甲泼尼龙片(美卓乐)24mg/d联合吗替麦考酚酯胶囊(骁悉)0.5g,每日两次,抗炎免疫抑制治疗,尿蛋白(+),血肌酐恢复到正常范围.

缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯治疗小儿难治性肾病综合征的近期疗效观察

目的：了解缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯（MMF）治疗小儿难治性肾病综合征的疗效。方法：54例符合难治性肾病综合征诊断标准的患儿，随机选取36例为治疗组，采用缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯（MMF）治疗12周，对照组18例，仅使用泼尼松、吗替麦考酚酯联合治疗，定期复查尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能等，观察两组近期疗效。结果：治疗组治疗3个月后总有效率为94.5%，对照组为83.3％，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合泼尼松、MMF治疗小儿难治性肾病综合征具有更好的疗效。

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的观察

目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系.方法 前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例,分成激素组(30例)及MMF组(30例).激素组接受常规激素治疗方案;MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案.结果 激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26.67%及6.67%,激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60.0%(18/30)及73.3%(22/30).结论 与大剂量激素冲击治疗方案比较,MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎,并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳.

吗替麦考酚酯在肾移植患者中的应用

吗替麦考酚酯(MMF,商品名:骁悉)作为一种新型免疫抑制剂于20世纪90年代初应用于临床作为移植免疫用药.MMF正式进入我国移植领域是在1997年,现将其在肾移植中的应用作一介绍.

吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用--专家建议书

吗替麦考酚酯在内科肾脏病中的应用

吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF;商品名:骁悉,CellCept)是一个新型免疫抑制剂,它于体内代谢生成霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)发挥免疫抑制作用.该药于90年代初首先应用于器官移植防治免疫排斥反应,至90年代后期又逐渐应用于内科免疫介导性肾脏病治疗,现将该药在治疗继、原发性肾小球疾病中的应用情况作一综述.

雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病的临床研究

目的 探讨雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗IgA 肾病的临床方法及疗效.方法抽取确诊为IgA 肾病烦人患者76 例,随机分为实验组40 例和对照组36 例,对照组单独使用吗替麦考酚酯,实验组联合使用雷公藤多甙和吗替麦考酚酯,对比两组患者的临床疗效.结果治疗后,实验组患者的总有效率为95.0%,对照组为83.3%,两组间相比差异有统计学意义(P < 0.05).结论运用雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗IgA 肾病,可显著改善患者的临床症状及体征,有利于提高临床疗效,改善其生活质量.

钙调磷酸酶抑制剂减量的吗替麦考酚酯免疫抑制方案对改善肝移植术后肾损害的影响

目的 为了了解肝移植术后,基于钙调磷酸酶抑制剂(CNI)减量的吗替麦考酚酯(MMF)免疫抑制方案改善肝移植术后肾损害的临床效果.方法 我们回顾分析3年内资料完整的124例肝移受体术后CNI相关肾损害发生情况,总结基于CNI减量的MMF免疫抑制方案改善肝移植术后肾损害的临床效果.结果 124例肝移植受体中,有14例(11.29%)发生CNI相关肾损害,其中5例(5/22)发生于环孢素A(CsA)组,9例(9/102)发生于他克莫司(TAC)组,术后发生肾损害的时间为(12.92±9.04)个月(1～31个月).TAC剂量降低约55%[(2.6±1.14)mg/d与(1.1±0.22)mg/d;t=3.000,P=0.040],CsA剂量降低约70%(370±179)mg/d与(105±27);t=3.359,P=0.028,MMF平均剂量为(1.05±0.15)g/d(0.5～1.5 g/d).免疫抑制方案调整后平均随访时间(6.00±3.37)个月(3～14个月),14例肾损害受体血清肌酐从(139±46)μmol/L降到第1、2、3个月的(122±46)μmol/L(t=3.152,P=0.004)、(114±53)μmol/L(t=4.180,P=0.001)和(93±18)μmol/L(t=4.721,P=0.000);肌酐清除率从(52±21)ml/min增加到第1、2、3个月的(63±22)ml/min(t=-3.439,P=0.004)、(69±25)ml/min(t=-4.207,P=0.001)和(79±25)ml/min(t=-6.149,P=0.000).71.43%(10/14)CNI相关肾损害受体血清肌酐水平恢复正常,21.43%(3/14)血清肌酐水平显著降低,7.14%(1/14)死于肾功能衰竭.结论 基于CNI减量的MMF免疫抑制方案能持续显著改善肝移植术后CNI相关肾损害,并具有良好的安全性和耐受性.

吗替麦考酚酯治疗视神经脊髓炎谱系疾病的有效性和安全性评价:广州地区多中心、前瞻性、自身对照研究

目的 评估吗替麦考酚酯(MMF)治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的有效性和安全性.方法 2014年9月至2017年2月期间多中心、前瞻性入组广州地区血清水通道蛋白4-IgG(AQP4-IgG)阳性NMOSD患者,进行自身对照研究.比较治疗前后年复发率(ARR)、拓展残疾状态(EDSS)评分和MMF相关性不良事件率,评价有效性及安全性.结果 90例NMOSD患者接受MMF 1 000 mg/d治疗中位时间12个月(1～30个月).ARR由治疗前1.1次/年下降至治疗后0(P＜0.001),97％患者ARR下降,88％无临床复发;EDSS评分由4.0分下降至3.0分(P＜0.001),96％患者EDSS下降或稳定.MMF治疗后90 d开始,EDSS评分下降差异有统计学意义(P＜0.05).研究期间药物不良事件发生率依次为肝酶升高(19％,17/90)、呼吸道感染(11％,10/90)、泌尿系感染(6％,5/90)、水痘-带状疱疹感染(6％,5/90)、贫血(6％,5/90)、白细胞减少(6％,5/90)、腹泻(2％,2/90)、脱发(1％,1/90);11％ (10/90)患者出现严重不良事件;6％ (5/90)患者终止MMF治疗.结论 MMF联合糖皮质激素治疗可显著减少NMOSD复发,改善残疾症状;但部分患者出现肝酶升高、感染等不良事件.

吗替麦考酚酯应用于肾移植的两项大型临床研究介绍

编者按:过去20多年来,由于强效抗排斥药物的应用以及对感染的进一步控制,肾移植排斥反应发生率和短期存活率得到了极大的提高.但是,长期的移植存活率仍不尽如人意.首次移植后仅10年,就有50%接受肾移植的患者将返回透析治疗.尽可能地提高长期存活是器官移植面临的挑战.导致移植器官长期存活不佳的原因主要为亚临床排斥,以及与免疫抑制剂相关的毒性反应.因此,找到一种佳的治疗方案,寻求充分发挥免疫抑制作用以预防排斥反应和大程度地减少免疫抑制剂不良反应的平衡,成为人们关注的热点.

移植后胃肠道不良反应的专家共识

吗替麦考酚酯(MMF,骁悉)是一种安全、高效的免疫抑制剂,和环孢霉素、皮质类固醇激素联合使用可以预防在肾脏、肝脏和心脏移植受者中出现的急性排斥反应.

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效对比分析

目的 对比分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性.方法 回顾性选取2015年2月至2017年5月我院收治的狼疮性肾炎患者98例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用环磷酰胺联合激素治疗,观察组患者采用吗替麦考酚酯联合激素治疗,分析两组患者治疗效果.结果 治疗前,两组患者白介素-18(IL-18)、补体C3、趋化因子配体16(CXCL16)、B淋巴细胞刺激因子(BlyS)水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者补体C3水平高于对照组,IL-18、CXCL16、BlyS水平低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者SLE-DAI评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗3、6、12个月后,观察组患者SLEDAI评分均低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性率比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者ANA阴转率、抗ds-DNA抗体阴转率均高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应率(34.69%)明显低于对照组(55.10%),P<0.05.结论 吗替麦考酚酯联合激素治疗狼疮性肾炎疗效优于环磷酰胺联合激素,且安全性更高.