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吗替麦考酚酯治疗过敏性紫癜肾炎的Meta分析
目的 评价吗替麦考酚酯(MMF)治疗过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效与安全性.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、Google Scholar、Wiley Online Library、Cochrane Librar、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普中文科技期刊等电子数据库,时间为从该数据库建立到2014年9月,获得有关MMF治疗HSPN的文献.由2位研究者提取相关数据.采用RevMan 5.1软件分析.结果 通过检索初步获得1 968篇相关文献,经纳入和排除标准筛选,共有11篇文献纳入本次分析.共纳入研究患者501例,11项试验的Jadad评分超过3分.11篇文献的整体荟萃分析结果示,试验组治疗HSPN的完全缓解率(OR=2.22,95％CI 1.52～ 3.23,Z=4.16,P＜0.000 1)及总缓解率(OR=3.16,95％CI 1.93 ～ 5.22,Z=4.51,P＜0.000 01)均优于对照组,不良反应发生率(OR=0.61,95％CI 0.25～1.48,Z=4.16,P=0.27)与对照组相当.分组分析结果示MMF与环磷酰胺(CTX)治疗HSPN比较完全缓解率(OR=2.01,95％CI 1.13～3.57,Z=2.39,P =0.02)及总缓解率(OR=2.57,95％CI 1.29 ～ 5.12,Z=2.68,P=0.007)均更有优势,不良反应发生率(OR=0.19,95％ CI0.10～0.35,Z=5.36,P＜0.000 01)显示MMF治疗HSPN安全性更好.MMF联合糖皮质激素(GC)与单用GC完全缓解率比较(OR=2.91,95％CI 1.68～5.02,Z=3.83,P=0.000 1)及总缓解率比较(OR=6.6,95％CI 2.52～17.32,Z=3.83,P=0.000 1)均更有优势,不良反应发生率(OR=0.85,95％CI 0.80 ～ 4.32,Z=1.43,P=0.15)提示无明显差异.结论 MMF治疗HSPN具有更好的疗效,与CTX相比,安全性更高.
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同时测定吗替麦考酚酯在自身免疫性疾病患者血清中代谢物浓度的HPLC法及其应用
目的 建立可同时测定人血清中吗替麦考酚酯一级代谢物麦考酚酸(MPA)及其二级代谢物酚化葡萄糖醛麦考酚酸(MPAG)、酰基化MPAG(acyl-MPAG、AcMPAG)浓度的HPLC法,并将其应用于自身免疫性疾病患者给药后血药浓度测定及药动学研究.方法 色谱柱:XBrige TM C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:20 mmol· L-1 NaH2PO4(用20％磷酸调至pH 3.0)-甲醇(45∶55);流速1.2 mL· min-1;检测波长304nm;柱温45℃.血清样品经3 g·L-1 ZnSO4的甲醇溶液处理后,取20 μL直接进样测定.测定10例自身免疫患者首次及稳态的血药浓度,并用3P87软件计算其药动学参数.结果 MPA、MPAG、AcMPAG质量浓度分别在0.312 5～50、3.125 ～ 500、0.1563～25 mg·L-1时呈线性关系(r＞ 0.999),回收率及精密度均符合要求,检测方法成功应用于自身免疫性疾病患者血药浓度测定.研究结果显示患者个体间药动学参数差异较大,且MPAG在体内存在明显蓄积现象.结论 同时测定人血清中MPA、MPAG、AcMPAG的HPLC法具有简便、准确、精密等优点.自身免疫患者同方案给药后,血药浓度及药动学个体间差异大,需要进行血药浓度监测,以制定个体化给药方案.
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吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮致后部可逆性脑病综合征1例及文献回顾
后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种临床及影像学诊断,表现为抽搐发作、精神改变、视觉障碍、恶心、呕吐等,并伴随特征性神经影像学表现.磁共振成像(MRI)常表现为双侧对称的白质水肿,主要位于枕叶和后顶叶.8％～10％的PRES与自身免疫性疾病相关[1],在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis,SLE)患者中已有相继报道.同时,用于治疗SLE和狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的免疫抑制剂也被认为是可能的诱发因素,但是吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil)诱发的PRES作者未见国内报道.本文报道1例SLE患者因服用吗替麦考酚酯引起的PRES.
关键词： 吗替麦考酚酯 免疫抑制剂 红斑狼疮 系统性 后部可逆性脑病综合征 -
挤出-滚圆法制备吗替麦考酚酯微丸
采用挤出-滚圆法制备吗替麦考酚酯微丸,以单因素试验优化了挤出-滚圆工艺参数及黏合剂、崩解剂和微晶纤维素用量等处方因素.所得优化工艺为:吗替麦考酚酯75％,微晶纤维素15％,崩解剂羧甲淀粉钠10％,并以含1.5％羧甲纤维素钠的25％0乙醇为黏合剂,挤出和滚圆速度为928 r/min,滚圆5 min.制品表面光滑,坚硬,圆整度良好,能用于后续的流化床包衣,并且在含0.5％十二烷基磺酸钠的pH 6.8磷酸钠缓冲液中2h累积释放率达80％以上.
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吗替麦考酚酯联合激素治疗特发性膜性肾病36个月的前瞻对照性研究
目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素(泼尼松)治疗特发性膜性肾病(IMN)肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺(CTX)联合泼尼松疗法相比较.方法 肾病综合征膜性肾病患者26例(男17例,女9例),年龄20～68岁,中位年龄为43岁.随机平均分为2组:CTX联合泼尼松治疗组(C组)和MMF联合泼尼松治疗组(M组).泼尼松初始剂量均为1 mg/(kg·d)早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致.用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规.总疗程平均为(36.1±7.8)个月.结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义；C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2％、77.0％,两组间各时间点差异均无统计学意义；两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多.结论 MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好.提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一.
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吗替麦考酚酯对Ⅴ型与Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎诱导缓解疗效比较
目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)对Ⅴ型狼疮肾炎患者诱导缓解的疗效,并与Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎患者比较.方法 213例经肾活检证实狼疮肾炎患者入选,其中Ⅴ型狼疮肾炎患者48例(Ⅴ+Ⅲ21例,Ⅴ+Ⅳ27例),Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎患者165例.均给予MMF联合强的松治疗.MMF(1.25～1.5)g/d起始.激素每天0.8 mg/kg起始.24周时MMF剂量(1.17±0.27)g/d,强的松(29.67±7.64)mg/d.主要观察24周末时狼疮肾炎的临床缓解率.并观察了全身狼疮活动情况.结果 两组患者基线情况基本相同,但Ⅴ型组年龄稍大[(34.8±12.3)岁vs(28.6±10.6)岁,P=0.004]治疗初Ⅴ型组系统性红斑狼疮疾病活动指数(system lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)低于Ⅲ型和Ⅳ型组[(18.00±8.00)vs(22.35±6.50),P=0.038],24周末时Ⅴ型组SLEDAI亦低于Ⅲ型和Ⅳ型组,但无统计学差异[(5.77±2.61)vs(7.24±4.67),P=0.277].且两组SLEDAI降低程度亦无明显差异[(12.23±7.30)vs(15.11±5.97),P=0.132].24周末时两组尿蛋白分别由治疗前(5.12±2.15)g/24 h和(4.58±2.38)g/24 h降为(1.41±0.62)g/24 h和(1.01±0.69)g/24 h,P＞0.05.但24周末时Ⅴ型组狼疮肾炎缓解率(32/48,66.7%)明显低于Ⅲ型和Ⅳ型组狼疮肾炎(144/165,87.3%)(P=0.002).结论 MMF对Ⅴ型组狼疮肾炎诱导缓解率明显偏低.而对Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎诱导缓解率较高,提示对于Ⅴ型狼疮肾炎患者尚需进一步探讨更为有效的诱导缓解方案.
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小剂量吗替麦考酚酯联合强的松对活动性狼疮性肾炎的长期疗效
目的观察新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF,骁悉)联合强的松对活动性狼疮性肾炎患者长期维持治疗的有效性及安全性.方法2002年12月-2004年1月,13例(男性3例,女性10例)经肾活检证实为活动性狼疮性肾炎的患者入选接受MMF联合强的松进行诱导治疗,并在诱导治疗(24周)结束后继续维持期的治疗观察.诱导期MMF起始剂量为(1.46±0.13)g/d.强的松起始剂量为(35.2±10.6)g/d,并逐步减量.维持期MMF平均剂量为(0.6±0.3)g/d,强的松为(10.9±5.8)mg/d.平均观察时间为(69.2±18.8)周(48～92周).结果治疗初肾脏病理Ⅲ型3例;Ⅳ型8例;Ⅴ+Ⅳ型2例.急性指数(7.7±1.7),慢性指数(1.3±0.9),其中11例患者为肾病综合征.24周时12例患者获临床缓解(6例完全缓解,6例部分缓解).在维持治疗期间,未观察到狼疮性肾炎和肾病综合征的复发.其余指标如Hb、SCr和免疫学指标如ANA等均维持明显改善状态.整个治疗期间,有3例患者肝酶增加,1例药物相关性血白细胞减少,1例带状疱疹,1例呼吸道感染,经积极治疗后均治愈.结论小剂量MMF联合强的松对活动性狼疮性肾炎患者维持期治疗能控制狼疮性肾炎和肾病综合征的复发且安全性好.
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吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病患者血清离子及β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物水平的影响
目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病血清离子及β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物(β2-GPI/ox-LDL)水平的影响.方法 选取IgA肾病患者68例,随机分为2组各34例.对照组在常规治疗基础上予以小剂量糖皮质激素治疗,研究组在常规治疗基础上予以吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗.测定血清学指标,记录不良反应状况.结果 2组治疗后血磷及血清β2-GPI/ox-LDL复合物水平显著降低,血钙水平显著升高,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)及24 h尿蛋白水平显著降低,血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素4(IL-4)水平显著降低, γ干扰素(IFN-γ)水平显著升高,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血磷及β2-GPI/ox-LDL水平显著较低,血钙水平显著较高, Scr、BUN、CysC及24 h尿蛋白水平显著较低,血清TGF-β1、IL-4水平显著较低, IFN-γ水平显著较高,血清VEGF、ET-1和MMP-9水平显著较低(P<0.05).结论 吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病疗效确切,能降低血清离子及β2-GPI/ox-LDL水平.
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两种吗替麦考酚酯胶囊的人体生物等效性比较
吗替麦考酚酯(MMF) 是一种新型抗代谢类免疫抑制剂,是前体药物,口服后迅速吸收并转化为活性代谢物吗替麦考酚酸(MPA).
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吗替麦考酚酯治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效和远期预后
目的:分析激素联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的疗效及远期预后.方法:经肾活检病理诊断为Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅲ/Ⅳ+Ⅴ型LN并接受激素和MMF诱导治疗≥3个月的235例患者纳入本研究.根据MMF维持治疗疗程不同分为MMF长期维持组(组Ⅰ)、MMF短期维持组(组Ⅱ)、非MMF维持组(组Ⅲ).诱导治疗疗效分为完全缓解、部分缓解和未缓解.复合肾脏终点事件包括终末期肾病(ESRD)、肌酐倍增和估算的肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%.结果:221例(94.0%)患者获得缓解,6个月和9个月的总缓解率分别为89.3%和90.2%,完全缓解分别为47.6%和53.1%,不同病理类型的缓解率无统计学差异(P>0.05).中位随访时间83个月.随访期间,共73例(33.0%)复发,组Ⅰ复发率(22.1%)显著低于组Ⅱ(45.5%,P<0.05)和组Ⅲ(44.4%,P<0.05).多因素COX回归分析发现组Ⅱ(HR 2.29,95%CI 1.18~4.47,P=0.015)和组Ⅲ(HR 3.22,95%CI 1.85~5.61,P<0.001)的复发风险显著高于组Ⅰ.10年复合肾脏终点事件发生率组Ⅰ(4.8%)低于组Ⅱ(10.6%)和组Ⅲ(13.9%),但无统计学差异(P>0.05).结论:MMF诱导缓解后长期MMF维持能获得较好的持续缓解率,长期MMF维持可降低复发率和终点事件发生率.
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吗替麦考酚酯诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎的临床疗效
目的:比较吗替麦考酚酯(MMF)和间断静脉环磷酰胺(Ⅳ-CTX)诱导治疗伴新月体形成的弥漫增生性狼疮性肾炎(LN)的疗效. 方法:80例经肾活检明确诊断的弥漫增生性LN(Ⅳ型LN)且伴新月体(≥15％)形成的患者,接受激素联合MMF诱导治疗(MMF组,n=39)或Ⅳ-CTX冲击治疗(Ⅳ-CTX组,n=41),回顾性分析两组诱导治疗6月的缓解率[总缓解率和完全缓解(CR)率]. 结果:MMF组和Ⅳ-CTX组基线临床病理数据无显著差异,中位新月体比例分别为34.6％和31.0％(P=0.836).MMF组6月总缓解率显著高于Ⅳ-CTX组(92.3％ vs73.1％,P=0.024),其中CR率亦高于Ⅳ-CTX组,但无统计学差异(48.7％ vs 34.1％,P=0.186).在新月体比例＜50％的LN(n=61)患者中,MMF组6月总缓解率(96.7％vs74.2％,P=0.026)显著高于Ⅳ-CTX组,其中CR率高于Ⅳ-CTX组(46.7％ vs 35.5％,P=0.375).新月体比例≥50％LN患者(n=19)中MMF组6月总缓解率和CR率虽高于Ⅳ-CTX组,但无统计学差异.MMF组补体C3恢复正常比例显著高于Ⅳ-CTX组(64.1％ vs 35.9％,P=0.013). 结论:MMF治疗伴新月体形成的Ⅳ型LN的诱导缓解率高于Ⅳ-CTX冲击治疗,但仍需前瞻性随机对照研究的证实.
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激素联合吗替麦考酚酯治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎肾脏损害患者的远期预后
目的:回顾性分析激素联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)肾脏损害患者的远期预后. 方法:2000年1月至2012年6月确诊AAV伴活动性肾脏损害的患者51例(男21例,女30例),平均年龄46.4± 15.8岁,中位伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS) 13分,血清肌酐61.9～433.2 μmol/L(平均203.3±106.1 μmol/L).所有患者均采用激素联合MMF(1～2.0 g/d)诱导治疗(其中14例予联合葡萄球菌A蛋白免疫吸附或双重血浆置换),缓解后采用激素联合MMF(0.5～0.75 g/d)维持治疗.观察MMF治疗对AAV的临床疗效及远期人肾存活率. 结果:51例AAV患者随访3～ 155月(中位时间56月),MMF治疗时间3～ 120月(中位时间23月).诱导期1例死于肺部感染,1例进入终末期肾病(ESRD),3例未缓解.46例(90.2％)获得缓解者进入维持治疗.随访期间3例因肺部感染死亡,3年和5年的人存活率均为93.2％.7例进入ESRD,3年和5年的肾存活率分别为91.8％和83.0％.共13例(28.3％)复发(中位复发时间43月),其中10例肾脏复发,3例肾外复发.3年和5年的累积复发率分别为13.2％和25.6％.21例(41.2％)患者共发生不良反应29例次,包括感染27例次(肺部感染16例次)及血糖升高2例. 结论:激素联合MMF是AAV伴肾脏损害患者的有效治疗方法,肺部感染是该疗法的常见并发症及主要死亡原因,应加强肺部感染的预防.MMF治疗AAV的远期疗效仍需多中心、大样本临床对照试验来进一步验证.
关键词： 吗替麦考酚酯 血管炎 抗中性粒细胞胞质抗体 存活率 预后 -
单用泼尼松及联用吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤治疗天疱疮近期临床观察
目的:观察泼尼松(P)联合吗替麦考酚酯(MMF)、泼尼松联合硫唑嘌呤(AZA)及单纯使用泼尼松治疗天疱疮的近期疗效及安全性.方法:采用随机对照方法进行观察.选择首次就诊经皮肤活检行组织病理及直接免疫荧光确诊的天疱疮患者42例,随机分为泼尼松联合MMF治疗组(P+MMF组,n=14),单纯使用泼尼松治疗组(P组,n=14)和泼尼松联合AZA治疗组(P+AZA组,n=14),均接受基础(对症支持预防等)治疗.观察治疗前及治疗6个月后皮损变化情况[病情严重程度评分、ABSIS(autoimmune bnullous skin disorder intensity score)评分]、药物使用情况(泼尼松使用剂量及减量情况)、起效时间(第一次泼尼松减量时间、皮损全部消退时间)、有效率、复发率以及不良反应等,对比分析3组的疗效及安全性.结果:3组完成随访观察病例数分别为14(P+MMF组)、13(P组)、14(P+AZA组)例;3组及3组间泼尼松初始量、减少量差异无统计学意义(P＞0.05);3组泼尼松控制量差异无统计学意义(P＞0.05),但P+MMF组和P组、P+MMF组和P+AZA组间差异有统计学意义(P＜0.05);3组观察结束时泼尼松剂量、泼尼松累积总剂量差异有统计学意义(P＜0.05),但P组和P+AZA组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组及3组间皮损全部消退时间差异无统计学意义(P＞0.05).3组首次泼尼松减量时间、泼尼松减至2/3大控制量的时间经方差分析显示差异无统计学意义(P＞0.05),但P+MMF组和P组间首次泼尼松减量时间、泼尼松减至2/3大控制量的时间差异有统计学意义(P＜0.05).3组及3组间有效率、复发率、不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3种疗法治疗天疱疮近期疗效和安全性相似,但泼尼松联合MMF组比单纯使用泼尼松组和泼尼松联合AZA组需要更小的泼尼松控制量,还可加快泼尼松减量,减少泼尼松累积使用量.
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吗替麦考酚酯治疗难治性天疱疮、类天疱疮的临床观察
吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)系一种新型的免疫抑制剂,在预防器官移植的排斥反应及治疗肾小球疾病、类风湿关节炎方面的效果已得到肯定,在治疗免疫性皮肤病的疗效正引起国内外学者的注意.近期我科采用MMF治疗9例对常规治疗抵抗或有多种并发症的病例,8例患者获得满意疗效,同时也显现MMF某些潜在的不良反应,现报告如下.1 资料与方法
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吗替麦考酚酯干混悬剂的制备及含量测定
建立了一种HPLC方法[C8色谱柱,以乙腈-水-三乙胺(50:40:0.2)为流动相,检测波长为249nm]用于测定吗替麦考酚酯干混悬剂中吗替麦考酚酯含量的方法.
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采用移植肾活检评估不同剂量吗替麦考酚酯对移植肾存活的影响
目的 虽然新型强效免疫抑制剂广泛应用,但移植肾的长期存活率并未获得明显提高.文中对肾移植术后使用不同剂量吗替麦考酚酯(MMF)的受者行移植肾活检并从病理和免疫病理方面来评估效果,旨在探讨不同剂量MMF对移植肾长期存活的影响. 方法 选择南京军区南京总医院2008年1月至2009年12月期间,98例首次接受同种异体尸肾移植,并且术后接受他克莫司(FK506) +MMF+糖皮质激素三联免疫抑制方案的受者作为研究对象.根据术后使用MMF的剂量不同分为4组:MMF常规剂量组(MMF用量≥1.5g/d,n=40),MMF低剂量组(0.5 g/d＜ MMF用量≤1.0g/d,n=27),MMF超小剂量组(0＜ MMF用量≤0.5 g/d,n=15)和MMF停药组(MMF用量=0,n=6).观察患者移植肾病理检查、急性排斥反应、慢性排斥反应,移植肾失功的发生情况. 结果 MMF停药组患者停药后3～6个月期间因移植肾慢性排斥反应导致移植肾失功.MMF超小剂量组的急性排斥、慢性排斥和移植肾失功的发生率均明显高于MMF常规剂量组(33.3％ vs 12.5％,46.7％ vs 7.5％,26.6％ vs 2.5％,P＜0.01).从病理上看,MMF低剂量和MMF超小剂量组慢性间质纤维化、慢性肾小管萎缩、动脉透明样变、局灶节段性肾小球硬化、条索状纤维化、系膜基质增多、球旁纤维化、FK506肾毒性和慢性移植肾肾病的积分和发生率均明显高于MMF常规剂量组.MMF低剂量和MMF超小剂量组移植肾组织细胞浸润(CD4+,CD8+,CD68+,CD138+细胞)和IL-2R、HLA-DR表达均明显高于MMF常规剂量组.比较MMF低剂量组和MMF常规剂量组移植肾功能稳定的患者移植肾病理学改变,同样发现Banff慢性间质纤维化积分、FK506肾毒性、动脉透明样变、系膜基质、小球旁纤维化、肾小球硬化发生率也存在差异(P＜0.05).随访3～4年移植肾的存活率,发现MMF低剂量和MMF超小剂量组危险因子分别为1.52和1.78,对移植肾长期存活都存在严重的影响. 结论 肾移植术后任何时间撤减或停用MMF都具一定危险性.为了提高肾移植的长期存活率,强调肾移植术后的患者应长期保持足够剂量的MMF.
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吗替麦考酚酯联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的应用研究
目的 探讨吗替麦考酚酯联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床效果和安全性.方法 68例系统性红斑狼疮患者采用吗替麦考酚酯联合利妥昔单抗治疗,比较患者治疗前后各项指标的变化.结果 患者治疗后各项指标比治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吗替麦考酚酯联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效良好,安全性高,值得临床推广应用.
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吗替麦考酚酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察
目的:观察和评价吗替麦考酚酯(MMF)对儿童频复发性肾病综合征(FRNS)的疗效及安全性.方法:2006年12月至2013年6月期间我院收治的FRNS患儿共35例,予足量泼尼松治疗,诱导缓解后激素逐渐减量,同时开始口服MMF,剂量为20～40 mg/(kg·d),治疗6个月若无效则停药,有效则减量维持.观察药物的疗效及不良反应.结果:MMF治疗后随访6个月,33例复发率从治疗前的3.34(2.49,5.50)次/6个月,降为0.00(0.00,1.00)次/6个月(P＜ 0.001).治疗后随访7～12个月,30例复发率从治疗前3.14 (2.40,5.00)次/6个月降为0.00(0.00,1.00)次/6个月(P＜0.001).治疗后随访13 ～18个月,23例复发率从治疗前3.34(2.57,6.00)次/6个月降为1.00 (0.00,1.20)次/6个月(P＜ 0.001).治疗后随访18个月以上,17例复发率从治疗前3.34 (2.49,6.00)次/6个月降为0.60 (0.00,1.05)次/6个月(P=-0.007).同时泼尼松得以逐渐减量(P＜0.001).治疗过程中,1例出现腹痛,1例并发急性阑尾炎,2例感冒次数增加,1例并发尿路感染,1例出现肌肉震颤,未发现血液系统及肝肾功能损害.结论:MMF是治疗儿童FRNS的一种有效、安全的免疫抑制剂.
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雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征的临床效果分析
目的 观察雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯对肾病综合征患者的疗效及对肾功能的影响.方法 按照随机数字表法将120例肾病综合征患者分为对照组和观察组,各60例.对照组服用吗替麦考酚酯进行治疗,观察组在对照组基础上加服雷公藤多昔,治疗周期为6个月,并进行为期1年的随访.比较两组临床疗效、肾功能(24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮)、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);两组肾功能均较治疗前改善,与对照组比较,观察组的24h尿蛋白定量、血肌酐显著降低(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05);观察组的复发情况优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征,临床效果显著,复发率低,安全性好.
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吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征效果及对肾功能的影响分析
目的 探讨吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征(RNS)效果及对肾功能的影响.方法 依据随机数表法将102例RNS患者分为观察组和对照组,各51例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用吗替麦考酚酯治疗,疗程均为6个月.比较两组尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血清蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、疗效及不良反应情况.结果 治疗后,两组肾功能各项指标均明显改善,且观察组尿蛋白定量、Alb、SCr改善优于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 吗替麦考酚酯能显著改善RNS患者肾功能各项指标,疗效显著,安全性好.
