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小剂量泼尼松分别联合吗替麦考酚酯及环磷酰胺治疗血管炎性IgA肾病的临床观察
各种病因引起的肾病如不及时对病因采取有效的治疗，严重者可进展为肾功能衰竭，需要长期使用肾脏替代治疗［1］。血管炎性IgA肾病是一种比较特殊的肾脏疾病，病理特点为肾小球毛细血管袢外增生，伴有肾小球毛细血管襻坏死，炎性细胞浸润，间质区单核细胞、T淋巴细胞等浸润、聚集，有较多的肾小球新月体形成［2］，部分患者可见肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全。近年来，国内外已有用吗替麦考酚酯（霉酚酸酯，MMF）与环磷酰胺（CTX）治疗IgA肾病的报道，但联用糖皮质激素治疗血管炎性IgA肾病的报道极为少见［3］。本研究观察小剂量泼尼松分别联合MMF及CTX治疗血管炎性IgA肾病的临床疗效，为临床治疗血管炎性IgA肾病提供一种新的治疗方案。
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吗替麦考酚酯临床应用新进展
吗替麦考酚酯( mycophenolate mofetil,MMF)是一种新型抗免疫抑制药,可选择性地抑制T、B淋巴细胞嘌呤的合成进而抑制细胞增殖,临床上MMF主要用于器官移植、免疫性肾病、消化系统免疫性疾病以及重症肌无力和银屑病等.本文主要介绍MMF近几年来的临床应用新进展,并特别关注此药应用于肾脏疾病患者的治疗情况.
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肾移植术后分别应用麦考酚钠和吗替麦考酚酯两种免疫抑制方案的比较
[目的]探讨肾移植受者使用麦考酚钠肠溶片三联免疫抑制治疗的有效性和安全性.[方法]选取2009年10月至2014年1月在本院接受尸体肾移植的受者60例,并随机分为麦考酚钠组(30例)和吗替麦考酚酯组(30例),两组肾移植受者术后分别应用他克莫司+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制方案(麦考酚钠组)和他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松(吗替麦考酚酯组)三联免疫抑制方案,术后随访观察,应用统计学方法比较两组受者术后人/肾存活率,急性排斥反应发生率,移植肾功能恢复情况及药物不良反应(感染、腹泻、肝功异常、高血压、高血糖等)的发生情况.[结果]所有受者随访12～63个月,两组人/肾存活率均为100％.两组术后早期各有2例出现急性排斥反应,应用甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)或MP+抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白冲击后逆转,无移植物丢失.麦考酚钠组中出现移植肾功能恢复延迟2例,吗替麦考酚酯组中出现移植肾功能恢复延迟3例,均未调整免疫抑制方案,规律血液透析,每2～3 d透析1次,术后恢复泌尿时间为7～29d,伴随尿量增加,肾功逐渐恢复.至随访终点,麦考酚钠组30例受者移植肾功能良好,血肌酐(serum creatinine,SCr)为(92.6±12.7) μmol/L,吗替麦考酚酯组中有1例出现移植肾功能不全,SCr 190 μmol/L,发展为慢性移植肾肾病,其余29例受者移植肾功能良好,SCr为(90.6±13.5)μmol/L,上述差异均无明显统计学意义(P＞0.05).两组药物不良反应观察结果显示,两组在肺部感染、肝功损害、高血压、高血糖发生率方面均无明显统计学差异,但麦考酚钠组的腹泻发生率较吗替麦考酚酯组明显降低[(1.5±0.8)次/d vs (3.5±1.6)次/d;P＜0.05].[结论]麦考酚钠与他克莫司、泼尼松联合应用于肾移植受者,在提高人/肾存活率、抑制急性排斥反应发生、移植肾功能恢复等方面和吗替麦考酚酯具有同样理想的免疫抑制效果,并且用药期间无明显腹泻发生,较吗替麦考酚酯的药物不良反应轻,可做为有效、安全的肾移植术后免疫抑制药物使用.
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吗替麦考酚酯联合泼尼松在难治性肾病综合征中的应用
目的 比较泼尼松联合环磷酰胺和泼尼松联合吗替麦考酚酯对难治性肾病综合征的治疗作用.方法 将66例原发性难治性肾病综合征分为两组,分别给予泼尼松+环磷酰胺(对照组)与泼尼松+吗替麦考酚酯(实验组)进行治疗.对比其对患者临床肾病缓解率的影响,并且对比不同联合治疗方法对人体产生的副作用以及其严重程度.其次,对两组临床肾病缓解的患者随访1年,对比两组患者的肾病复发率.结果 ①泼尼松联合吗替麦考酚酯组治疗患者难治性肾病综合征相对泼尼松联合环磷酰胺更能有效缓解患者病情,提高完全缓解与部分缓解率(P＜0.05),并且观察发现实验组整体副作用较少.②对实验组与对照组肾病综合征缓解的患者继续随访1年,结果发现实验组蛋白尿平均值明显低于对照组(P＜0.01).结论 在难治性肾病综合征的治疗过程中,泼尼松联合吗替麦考酚酯可以有效使患者病情缓解,并且复发率低,不良反应少,因此这种药物联合方式应逐渐成为难治性肾病综合征治疗的主要方案之一.
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激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征疗效的Meta分析
目的 系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应.方法 电子检索Embase、Pubmed、Cochrane library、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库,检索时间范围为建库至2014年3月,纳入涉及激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对比治疗成人难治性肾病综合征的随机对照试验(RCT),根据纳入标准和排除标准筛选文献,经质量评价及提取数据后,使用RevMan5.2软件对经治疗后的成人难治性肾病综合征的完全缓解率、有效率、血清白蛋白、相关不良反应等指标进行数据统计分析.结果 共纳入RCT 9篇,467例患者,其中吗替麦考酚酯组235例,环磷酰胺组232例.Meta分析结果显示吗替麦考酚酯组完全缓解率(RR=1.45,95%CI为1.17～1.81,P=0.000 7)、有效率(RR=1.23,95%CI为1.11～1.36,P＜0.000 1)、血清白蛋白(WMD=2.73,95%CI为1.42～4.04,P＜0.000 1)高于环磷酰胺组,24 h尿蛋白定量(SMD=-0.63,95%CI为-1.16～-0.10,P=0.02)低于环磷酰胺组,血清胆固醇水平(SMD=0.31,95%CI为-0.23～0.84),P=0.26)与环磷酰胺组差异无统计学意义.吗替麦考酚酯组肝功能损害(RR=0.13,95%CI为0.06～0.28)、白细胞下降(RR=0.10,95%CI为0.04～0.23)、胃肠道反应(RR=0.21,95%CI为0.11～0.39)和脱发(RR=0.08,95%CI为0.02～0.29)的发生率均低于环磷酰胺组(均P＜0.05);2组上呼吸道感染(RR=0.68,95%CI为0.41～1.14)和肺部感染(RR=0.58,95%CI为0.31～1.08)的发生率差异无统计学意义.结论 吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征的有效性和安全性优于环磷酰胺.
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吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性比较
目的 比较吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效和安全性.方法 选取114例成人难治性肾病综合征患者随机分成观察组与对照组各57例.2组均给予泼尼松治疗,观察组加用吗替麦考酚酯,对照组加用环磷酰胺,治疗6个月后进行疗效评估,比较2组治疗前后肾功能变化情况,同时记录2组治疗过程中药物不良反应发生情况.结果 治疗后2组24 h尿蛋白定量均明显减少,ALB水平明显上升(P均＜0.05),且观察组改善程度较对照组更为明显(P均＜0.05);治疗后观察组BUN、SCr水平均明显下降(P均＜0.05),但对照组则无明显改变(P均＞0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征相对于环磷酰胺联合激素治疗疗效更为确切,能有效提高患者的肾功能,且不良反应发生率低,药物使用安全性高,具有较高的临床应用价值.
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吗替麦考酚酯治疗儿童难治性紫癜性肾炎
过敏性紫癜肾炎(HSPN)是继发于过敏性紫癜(HSP)的少儿时期常见的继发性肾小球疾病,其病程有迁延倾向,也是小儿慢性肾衰竭主要病因之一,HSPN的患病率有逐年升高的趋势[1],HSPN的发生率在20％～30％,各家报道不一,从肾脏病理学分析,有人提出HSPN发病率高达100％.而难治性紫癜性肾炎(RHSPN)更是目前临床慢性肾病治疗为棘手,预后较差的病种,目前对RHSPN尚无统一的治疗方案.本研究应用吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗RHSPN,并与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素疗法作比较,观察MMF的治疗效果.
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吗替麦考酚酯联合环磷酰胺对 IgA 肾病患者肾功能及 VEGF 水平的影响
目的：观察吗替麦考酚酯联合环磷酰胺（ CTX）对IgA肾病患者和血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平的影响。方法选取2012年3月—2015年3月IgA肾病患者96例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各48例。对照组给予吗替麦考酚酯持续治疗12个月，观察组在对照组基础上静脉滴注环磷酰胺1000 mg／次，每月1次，连续应用6个月。观察治疗1年后疗效、对比分析2组治疗前后肾功能及VEGF等指标的变化。结果观察组总有效率为95 q．83％，高于对照组的79．17％（χ2＝6．095， P ＝0．013）。与治疗前比较，2组治疗后SCr、BUN、24 hUP、VEGF均降低、CCr升高，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗后BUN（4．33±1．24）mmol／L、SCr（86．92±14．67）μmol／L、24hUP（42．86±5．26）mg／24h、VEGF（109．64±23．78）ng／ml低于对照组的（7．98±2．53）mmol／L、（102．16±21．25）μmol／L、（85．36±4．28） mg／24h、（135．25±26．47） ng／ml，差异均有统计学意义（ t ＝5．754、4．824、7．265、5．963、5．469， P ＜0．05），而观察组Ccr为（55．98±22．02）ml／min，高于对照组的（46．32±18．63）ml／min（ t ＝5．963， P ＝0．000）。观察组不良反应率为6．25％（3／48），对照组为10．42％（5／48），差异比较无统计学意义（χ2＝0．545， P ＝0．462）。结论吗替麦考酚酯联合环磷酰胺能有效提高IgA肾病患者临床治疗效果，改善患者肾功能，安全有效，其作用机制可能与VEGF表达下调有关。
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吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者疗效及对肾功能的影响
目的：观察吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者的效果及对肾功能的影响。方法选择2010年6月—2013年8月难治性肾病综合征患者82例，随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（42例）。对照组患者应用吗替麦考酚酯治疗，观察组患者则应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。比较2组患者的临床治疗效果及肾功能（24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐）变化情况。结果观察组总有效率73趑．8％（31／42）高于对照组的47．5％（19／40）（χ2＝5．960， P ＜0．05）；2组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐均较治疗前改善（ t 对＝9．440、17．750、5．710、2．803， t 观＝11．473、13．823、9．685、4．671， P ＜0．05），并且观察组患者24 h尿蛋白定量、Alb、SCr改善较对照组更加明显（ t ＝3．427、3．099、2．362， P ＜0．05）；观察组复发率为0，低于对照组的15．8％（3／19）（χ2＝5．207， P ＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（21．4％ vs．27．5％，χ2＝0．410， P ＞0．05）。结论难治性肾病综合征患者应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗，临床效果显著，不良反应轻微。
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吗替麦考酚酯联合激素治疗血管炎性IgA肾病患者的效果及对24h尿蛋白、血肌酐等的影响
目的：观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗血管炎性 IgA 肾病患者的效果及其对24 h 尿蛋白、血肌酐等的影响。方法选择2011年1月—2016年1月沈阳市第七人民医院肾内科治疗的血管炎性 IgA 肾病患者96例作为研究对象，随机分成2组各48例。观察组患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗，而对照组患者应用环磷酰胺联合泼尼松治疗。比较2组患者的临床疗效、生化指标变化以及不良反应等。结果治疗后，观察组的总有效率为89．6％，显著高于对照组的66．7％（χ2＝7．375， P ＝0．007）；2组患者的尿量、总蛋白、血清白蛋白等指标均较治疗前显著提高（ t 观察组＝15．261、23．057、32．201， P ＝0．000、0．000、0．000； t 对照组＝5．595、13．080、10．344， P ＝0．000、0．000、0．000），并且观察组提高较对照组更明显（ t ＝7．254、8．020、16．286， P ＝0．000、0．000、0．000）；2组患者的24h尿蛋白、血肌酐等指标均较治疗前下降（ t 观察组＝37．890、32．343， P ＝0．000、0．000； t 对照组＝11．901、12．396， P ＝0．000、0．000），并且观察组患者较对照组下降更明显（ t ＝25．138、42．765， P ＝0．000、0．000）；2组均发生轻微的不良反应，但2组间比较差异无统计学意义（10．4％ vs．18．8％，χ2＝1．338， P ＝0．247）。结论血管炎性 IgA 肾病患者应用吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够获得良好效果，显著降低患者24h 尿蛋白、血肌酐等水平，值得临床推广。
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激素联合吗替麦考酚酯与联合环磷酰胺治疗结缔组织病肺间质病变的临床效果比较
目的 观察比较激素联合吗替麦考酚酯与联合环磷酰胺治疗结缔组织病肺间质病变的临床效果.方法 选取收治的结缔组织病肺间质病变患者84例为研究对象,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组42例.其中Ⅰ组采用激素联合吗替麦考酚酯治疗,Ⅱ组采用激素联合环磷酰胺治疗.观察2组治疗前后的临床指标变化及不良反应情况.结果 Ⅰ组治疗后1年的FVC、FEV1与治疗前相比差异显著(P<0.05);Ⅱ组治疗后6个月的FVC、FEV1与治疗前相比差异显著(P<0.05);2组治疗后3个月、6个月、1年的肺一氧化碳弥散量(DLco)与治疗前相比差异显著(P<0.05);Ⅰ组治疗后红细胞沉降率(ESR)、表面活蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白D(SP-D)三项指标均优于Ⅱ组(P<0.05);2组治疗后的不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05).结论 激素联合吗替麦考酚酯与联合环磷酰胺治疗结缔组织病肺间质病变均能取得一定效果,且有耐受性,但相比之下,前者方案在稳定肺功能、改善患者红细胞沉降率及血清表面活性蛋白水平方面效果更显著.
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吗替麦考酚酯联合来氟米特及醋酸泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效
目的 探讨吗替麦考酚酯联合来氟米特及醋酸泼尼松治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法 选取护理职业技术学院附属医院2014年4月—2017年10月收治的RNS患者69例,采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=35).两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予来氟米特治疗,观察组患者在对照组基础上给予吗替麦考酚酯治疗,两组患者均持续治疗6个月.比较两组患者临床疗效及治疗前后肾功能指标〔24 h尿蛋白定量(24 hpro),血清蛋白(Alb)〕、尿炎性因子〔白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)〕水平,并观察两组患者复发情况.结果 观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者24 hpro、Alb水平及尿IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者24 hpro及尿IL-6、IL-8水平低于对照组,Alb水平高于对照组(P<0.05).两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吗替麦考酚酯联合来氟米特及醋酸泼尼松治疗RNS的临床疗效确切,能有效改善患者肾功能,减轻炎性反应,且可降低远期复发风险.
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吗替麦考酚酯分散片的研制
目的 研制吗替麦考酚酯(MMF)分散片.方法 以崩解时限、硬度、分散均匀性、颗粒流动性和可压性为考察指标,筛选出合适的辅料;用正交设计的方法确定各辅料的用量;通过综合分析确定生产工艺.结果 以交联聚乙烯吡咯烷酮(PVPP)为崩解剂、5%聚维酮-K30(5%PVP)30%乙醇溶液为黏合剂、微粉硅胶为助流剂,采用湿法制粒工艺制备的分散片符合质量要求.结论 通过处方优化、工艺优化制备的MMF分散片崩解迅速、溶出度高、工艺简单易控,产品符合质量要求.
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肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭32例临床分析
目的:总结肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析32例原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)病人的临床资料.结果:原发性肾病综合征在病情中突然发生少尿或无尿,肾功能急骤恶化,血尿素氮及肌酐上升,排除继发性肾小球疾病及其他原因引起的急性肾小管坏死、急性间质性肾炎和双肾静脉主干血栓形成,经甲基强的松龙( MP)和环磷酰胺(CTX )或吗替麦考酚酯(MMF)及标准疗程泼尼松、血液透析等对症治疗,32例患者肾功能均改善.结论:PNS并特发性ARF是一种可逆性肾损害,如果能够及时诊断并作合理治疗,肾功能常可好转.
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环磷酰胺与吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎患者治疗中的临床效果
目的:观察环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎(LN)患者的效果.方法:在2010年2月-2017年6月收治的LN患者中随机抽出92例作为观察对象.根据所用药物的不同将其分为环磷酰胺组和联合组,环磷酰胺组患者采取单一环磷酰胺用药,联合组患者在采取环磷酰胺用药同时联合吗替麦考酚酯,观察两组用药后的肾功能情况、用药效果和副作用.结果:环磷酰胺组总有效率为71.7％,明显低于联合组的91.3％(P<0.05).在肾功能和副作用方面,联合组要优于环磷酰胺组(P<0.05).结论:对LN患者行环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗效果较好,可改善其肾功能,安全性高.
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吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效
目的 观察探讨吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效,总结其临床治疗经验和临床意义.方法 选取我院2009年6月至2011年6月PNS的患者58例,按照数字表随机抽取法分成观察组与对照组,各有29例,对照组采取常规治疗+泼尼松治疗,观察组使用常规治疗+泼尼松+吗替麦考酚酯治疗,观察对比两组治疗前、治疗后2周,4周,12周,24周的24h尿蛋白定量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、总蛋白(TP)、血浆白蛋白(Alb)的变化.结果 观察组治疗2周24h尿蛋白定量、TC水平明显下降,Alb明显上升,治疗4周TG明显降低,治疗12周开始皆基本恢复正常水平,治疗前后Cr水平无明显改变;与对照组治疗2周、4周、12周、24周的24h尿蛋白定量、肌酐Cr、BUN、TG、TC、TP、Alb比较皆有一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效显著,明显优于常规治疗,能够明显改善临床症状,改善尿蛋白水平,安全可靠,值得临床合理推广使用.
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吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的疗效
目的 观察探讨吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的疗效,总结其临床用药经验和体会.方法 选取我院2010年1月至2012年1月原发性肾病综合征的患者38例,均给予吗替麦考酚酯治疗,观察对比治疗前和治疗后2周、1个月、3个月、6个月的生化指标变化和药物不良反应.结果 治疗后2周、1个月、3个月、6个月的尿蛋白、血胆固醇、血清白蛋白水平与治疗前相比下降明显(P＜0.05);治疗前后的Scr水平对比差异不明显(P＞0.05);治疗期间出现胃肠道反应3例,一过性肝酶升高1例,不良反应率为10.5%,无需停药,可自行缓解.结论 吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的疗效确切,能够有效改善肾功能碍的病情进展,且副反应小,安全可靠,值得合理临床推广.
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吗替麦考酚酯与西地那非对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压影响的研究
目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)和西地那非对肺动脉高压(PAH)大鼠的肺动脉收缩压(SPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)、肺血管结构及心脏结构的影响.方法 建立野百合碱诱导的大鼠PAH模型.将实验大鼠按照随机数字表法分为正常对照组、模型组、MMF治疗组、西地那非治疗组、MMF+西地那非治疗组.观察肺小动脉血管壁变化情况,测SPAP及RVHI.采用方差分析或秩和检验进行统计学分析.结果 ①MMF治疗组、西地那非治疗组、MMF联合西地那非治疗组与模型组相比,SPAP [(31±8),(37±8),(29±6)与(53±7) mmHg]均降低(P＜0.01),RVHI[(0.365±0.038),(0.407±0.047),(0.325±0.459)与(0.543±0.080)]均降低(P＜0.01);MMF联合西地那非治疗组与西地那非治疗组相比,SPAP降低(P＜0.01),RVHI降低(P＜0.01).②MMF治疗组及MMF联合西地那非治疗组与模型组相比,管壁厚度/管外径[(0.355±0.074),(0.289±0.017)与(0.466±0.006)]均减少(P＜0.05);MMF治疗组与西地那非治疗组相比,管壁厚度/管外径[(0.355±0.074)与(0.455±0.006)]减小(P＜0.05),MMF联合西地那非治疗组与西地那非治疗组相比,管壁厚度/管外径减小(P＜0.05).结论 MMF可以降低PAH大鼠SPAP、减轻RVHI,与治疗PAH的经典药物西地那非相同;MMF联合西地那非治疗时,降低SPAP、减轻RVHI、改善管壁厚度,疗效增加.
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吗替麦考酚酯治疗结缔组织病相关肺动脉高压11例临床分析
目的 探索免疫抑制类药物吗替麦考酚酯(MMF)在结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)临床治疗中的作用.方法 收集2014年1月至2016年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科住院并应用MMF治疗CTD-PAH的11例患者病历资料并进行分析.结果 11例CTD-PAH患者中SLE相关肺动脉高压(SLE-PAH)7例,SSc相关肺动脉高压(SSc-PAH)2例,RA相关肺动脉高压(RA-PAH)1例,MCTD相关肺动脉高压(MCTD-PAH)1例.均为女性患者,平均年龄(40±14)岁,PAH平均病程为(34±35)个月.激素、MMF联合治疗共7例,激素、MMF、波生坦联合治疗1例,激素、MMF、西地那非联合治疗3例,患者临床症状缓解.9例患者随诊满1年,1例患者随诊7个月,1例患者随诊6个月,1年生存率为100%(9/9).1例患者应用激素、MMF联合治疗并维持疾病稳定约111个月,后因胸闷症状加重,加用波生坦仍能够达到病情稳定.结论 MMF可能对CTD-PAH的症状缓解及延长病情稳定有一定的作用.
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结缔组织病患者合并肺孢子菌肺炎临床分析
目的 了解CTD合并肺孢子菌肺炎临床特点和预后,研究吗替麦考酚酯对肺孢子菌肺炎发病率的影响及高危因素.方法 回顾性分析我院17例CTD患者(10例应用吗替麦考酚酯治疗)的肺孢子菌肺炎临床、实验室特征,治疗和预后.组间差异比较采用两独立样本t检验.结果 ①17例患者,SLE 6例,PM 1例,DM 1例,RA 1例,WG 2例,显微镜下多血管炎6例;②16例患者应用糖皮质激素联合免疫抑制剂,1例患者仅应用糖皮质激素;16例患者中10例(63％)应用吗替麦考酚酯;③10例应用吗替麦考酚酯患者淋巴细胞绝对计数(557±.170)个/μl,7例未应用吗替麦考酚酯患者淋巴细胞绝对计数(926±162)个/μl,2组间比较差异有统计学意义(t=-4.481,P＜0.05).④17例患者中15例应用联黄甲氧苄啶片;6例死亡患者中5例应用吗替麦考酚酯,应用吗替麦考酚酯10例死亡5例,未应用患者7例,死亡1例.结论 吗替麦考酚酯的应用,在CTD患者中可能是肺孢子菌肺炎发病高危因素.
