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无症状中央变异型后部可逆性脑病综合征临床分析
目的 探讨无症状中央变异型后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床和影像学特点.方法 回顾性分析2013年4月至2017年4月首都医科大学宣武医院神经内科收治的4例无症状中央变异型PRES患者的临床及影像学资料.结果 4例患者中男性3例,女性1例.合并高血压病4例,慢性肾功能不全2例,糖尿病1例,类风湿关节炎1例,急性脑梗死1例,饮酒史2例.4例患者行头颅MRI检查,均可见明显脑干异常信号,而无脑干病变相关临床症状.结论 无症状中央变异型PRES早期诊断非常重要,及时治疗预后良好.
关键词： 后部可逆性脑病综合征 磁共振成像 诊断 -
后部可逆性脑病综合征临床分析
目的：提高对后部可逆性脑病综合征的认识。方法：分析两例患者的临床、影像表现及治疗转归。结果：两例患者均有免疫相关疾病及用药史，主要表现为急性发作的高血压、头痛及癫痫，头颅MRI提示顶枕部白质为主，较为对称的长T1长T2及FLAIR高信号，病程短者DWI等信号，预后较好。结论：有免疫性疾病基础患者出现急性高血压脑病样表现时要注意结合临床表现，注重影像观察以提高诊断准确性，早期干预以改善预后。
关键词： 后部可逆性脑病综合征 影像表现 诊断 -
后部可逆性脑病综合征病因病机、影像学特点及辨证论治
后部可逆性脑病综合征(PRES)是一组主要累及后循环的神经毒性临床-影像综合征,可发生在多种临床情况下(娠高症/子癫、器官移植后、化疗、自身免疫性疾病).结合三例临床病例对其病因、机制及影像学特点进行讨论及中医辨证论治.
关键词： 后部可逆性脑病综合征 病因病机 影像学 中医辨证论治 -
吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮致后部可逆性脑病综合征1例及文献回顾
后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种临床及影像学诊断,表现为抽搐发作、精神改变、视觉障碍、恶心、呕吐等,并伴随特征性神经影像学表现.磁共振成像(MRI)常表现为双侧对称的白质水肿,主要位于枕叶和后顶叶.8％～10％的PRES与自身免疫性疾病相关[1],在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis,SLE)患者中已有相继报道.同时,用于治疗SLE和狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的免疫抑制剂也被认为是可能的诱发因素,但是吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil)诱发的PRES作者未见国内报道.本文报道1例SLE患者因服用吗替麦考酚酯引起的PRES.
关键词： 吗替麦考酚酯 免疫抑制剂 红斑狼疮 系统性 后部可逆性脑病综合征 -
子痫前期后部可逆性脑病综合征基底动脉血流动力学的变化
目的 应用相位对比磁共振成像(PCMRI)测量子痫前期(PE)基底动脉(BA)血流动力学参数,探讨PE后部可逆性脑病综合征(PRES)与脑MRI正常患者间BA的血流动力学差异.方法 对34例PE患者进行常规头颅MRI扫描,根据常规MRI结果分为PRES组和脑MRI正常组,对两组行BA PCMRI扫描,在工作站上利用流体定量(QFLOW)软件进行后处理,T1-FFE幅度图像上沿BA边缘绘制感兴趣区,软件自动分析得到心动周期内BA的相关血流动力学参数值及时相-流速曲线,记录BA的血管断面面积、平均流速(MV)、平均流量(MF)及血流阻力(RI).采用SPSS 17.0统计软件比较两组BA血流动力学参数间的差异.结果 PRES组BA的RI低于脑MRI正常组(t=5.61,P＜0.05),血管断面面积、MV、MF均显著大于脑MRI正常组(t血管断面面积=4.54,tMV=6.53,tMF=8.41;P值均＜0.01).结论 PE PRES BA血流灌注呈“低阻高排”特征,BA血流高灌注与PRES的发生密切相关.
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脑后部可逆性脑病综合征MRI表现特点
目的 探讨脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的MRI的影像表现特征.方法 回顾性分析13例PRES患者的临床及MRI影像学资料,患者均行MRI平扫,4例患者同时行MRV扫描,3例患者行MR增强扫描,其中8例患者经相关治疗后复查.结果 病灶主要累及双侧枕叶及顶叶皮层下白质,其次累及概率依次为额叶、颞叶、小脑半球、基底节区、胼胝体及丘脑.MRI表现在T1WI像上呈等信号或低信号,T2WI像呈高信号,T2Flair像呈明显高信号,DWI像大多呈等或稍高信号,相对应ADC图大多呈高信号.行MR增强扫描的患者脑实质均未见明显异常强化的信号.其中8例患者经临床治疗9-12天后复查MRI,大多患者的图像显示病变范围缩小或完全消失.结论 PRES的头颅MR影像表现具有一定的特征,MRV及DWI像具有鉴别意义,结合患者的临床症状和相关病因,有利于提高本病的诊断率,对患者的治疗具有重要意义.
关键词： 后部可逆性脑病综合征 磁共振成像 -
造血干细胞移植术后钙调神经磷酸酶抑制剂相关的后部可逆性脑病综合征临床分析
目的:分析并探讨钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)相关的后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点、处理方法和预后.方法:对171例并基因造血干细胞移植术患者中发生PRES的临床资料、治疗及转归等进行分析总结.结果:5例(2.9％)在进行造血干细胞移植后合并CNI相关的 PRES,年龄16 ～28岁,中位年龄20岁.5例均为非亲缘及亲缘非全相合移植,其中2例接受非血缘全相合移植,3例接受亲缘非全相合移植.5例的临床表现以意识障碍、抽搐为主,2例CNI浓度偏高,5例头颅MRd的T2加权像均表现为白质区多发或片状高信号病灶.出现PRES后,所有患者均停用CNI并予对症治疗.1例患者因脑出血死亡,4例患者病情缓解且无复发.结论:PRES是CNI少见的中枢神经系统并发症,及早发现,处理及时,预后较佳.
关键词： 钙调神经磷酸酶抑制剂 后部可逆性脑病综合征 造血干细胞移植 -
后部可逆性脑病综合征影像学表现(附1例报告及文献复习)
目的 总结后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床特点及神经影像表现.方法 回顾性分析1例PRES临床特点及神经影像表现,并复习文献.结果 PRES神经影像表现为双侧大脑后部脑白质区广泛水肿,但也可以发生在其他部位,如额叶、脑干或小脑.CT表现为白质区密度降低;MR表现为T1WI低信号,T2WI和FLAIR像显示高信号.血管源性水肿时,DWI呈中等或低信号,ADC图呈高信号;若致病因素不能有效消除,血管源性水肿也会发展成细胞毒性水肿.水肿有时会合并有新鲜微小的出血灶,CT表现为密度增高,T2WI、平面自旋回波T2WI及DWI均呈低信号.结论 通过神经影像检查,并结合病史,可以对PRES进行准确诊断.
关键词： 脑 后部可逆性脑病综合征 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
