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58例危重型溃疡性结肠炎的诊疗体会
目的：分析危重型溃疡性结肠炎(UC)的临床治疗效果及转归,探讨影响预后的相关因素。方法回顾性研究58例重型UC患者的临床资料。仔细查看患者的病案资料,阅读诊疗经过及临床表现,对使用糖皮质激素、免疫抑制剂、柳氮磺胺吡啶等药物进行有效分析和评价。结果本组58例重型UC患者,接受柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗的5例患者疗效不佳；53例接受糖皮质激素治疗的患者,有16例完全缓解,28例治疗有效,9例治疗无效,总有效率为83.02%(44/53)。有9例(16.98%)药物治疗无效患者,年龄15~42,平均年龄28.6岁。手术患者病变范围为全结肠病变,7例(77.78)血清白蛋白<30 g/L,2例(3.77%)血红蛋白<50 g/L,经药物治疗不能缓解或复发,终通过手术治疗而缓解症状。结论治疗重症UC的首选药物是糖皮质激素,其中影响预后的相关因素包括血红蛋白、血清白蛋白、病变范围、发病年龄等因素。如使临床应用药物治疗效果不佳,应及时评估是否需要进行手术。
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吗替麦考酚酯治疗多发性硬化和视神经脊髓炎的疗效观察
目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）治疗多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎（NMO）的有效性和安全性。方法选取MS和NMO患者27例，根据治疗方案分为两组：MMF联合激素组（MMF组，10例），MS 5例，NMO 5例；单用激素组（激素组，17例）MS 13例，NMO 4例。对比治疗后6个月的有效率、治疗前和治疗后6个月扩展的残疾状况量表（EDSS）评分和年复发率（ARR）；并观察其安全性。结果 MMF组和激素组治疗后6个月有效率分别为9/10和11/17，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MMF 组和激素组治疗后6个月 EDSS 评分明显低于治疗前[（2.05±2.41）分比（3.40±2.05）分和（1.17±0.92）分比（2.38±1.28）分]，差异有统计学意义（P＜0.05），而且以MS患者为著；MMF组治疗后6个月ARR明显少于治疗前（0次/年比0.75次/年），差异有统计学意义（P＜0.05）；MMF 组治疗前后 ARR 差值明显高于激素组（0.75次/年比-0.46次/年），差异有统计学意义（P＜0.01），而且以MS患者为著。1例患者服用较大剂量MMF时出现肌痛，减量后症状缓解。结论 MMF可有效治疗MS和NMO，能改善MS患者的神经功能且减少疾病复发，其安全性较高。
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来氟米特联合糖皮质类激素治疗 IgA 肾病的临床效果分析
目的：探讨来氟米特联合糖皮质类激素治疗 IgA 肾病的临床疗效及安全性。方法选取2005年2月~2014年6月间我科诊治的90例 IgA 肾病患者为研究对象，随机数字表法分为糖皮质类激素组(单独组)和来氟米特+糖皮质类激素组(联合组)，每组各45例，连续观测12周。检测治疗前后肾功能指标、尿蛋白、血钙水平变化。结果两组患者在年龄、性别构成、病程、肾脏病变病理类型、尿蛋白、血肌酐、血钙方面的比较，差异均无统计学意义(P >0.05)；治疗12周结束后，两组患者的24 h 尿蛋白量明显降低，且联合组的下降幅度显著优于单独治疗组，差异均具有统计学意义(P <0.05)；而血肌酐和血钙水平治疗前后差异无统计学意义(P >0.05)。结论来氟米特联合糖皮质类激素可明显降低 IgA 肾病患者24 h 尿蛋白水平，疗效优于单独激素用药，但对肾功能和血液钙水平无明显改善作用。
