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万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果观察
目的:观察万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果.方法:选取30例小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者为研究对象,按照就诊单双号将其分为对照组和观察组各15例.观察组接受万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗,对照组接受普通骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗.比较两组骨折愈合率、骨折愈合时间、创面愈合时间和骨髓炎窦道愈合时间.结果:观察组患者骨折愈合率为80.00%(12/15),与对照组的60.00%(9/15)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间、骨折愈合时间、骨髓炎窦道愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用万古霉素骨水泥及颗粒骨联合带蒂组织瓣修复术治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的效果可靠,可促进患者快速康复.
关键词: 万古霉素骨水泥 颗粒骨 小腿创伤 骨髓炎伴骨及软组织缺损 -
背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤的疗效观察
目的:探讨背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤的作用机理及疗效。方法我院2001年4月-2011年9月共接收小腿严重创伤患者37例,均采用背阔肌皮瓣游离移植术进行修复,及时随访并观察患者的愈合恢复情况。结果痊愈患者14例,其中男性患者与女性患者各7例,总有效率为89.16%。在治疗期间患者无血管危象、感染及继发溃疡发生。结论背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤的临床疗效较好,术后患者的小腿功能基本恢复正常,也不影响周围组织的功能。
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桥式交腿皮瓣患者术后观察与护理体会
桥式交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿或足部皮肤及软组织缺损的一种手术方法.主要应用于小腿创伤严重,足部血循环欠佳,或有主干动脉损伤,同时采用局部皮瓣无法修复的情况[1].此法可有效挽救在常规下濒临截肢的肢体,但对手术后护理也提出了较高的要求.
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交叉皮瓣移位术的临床护理
交叉皮瓣的移植是修复前臂和小腿创伤,骨髓炎、烧伤、静脉曲张溃疡所造成的软组织缺损,骨及内固定物外露的一个重要治疗方法.是将健肢的供皮区的肌肉、血管、神经蒂皮瓣取下与患侧肢体创面全层吻合,使移植的皮瓣成活.此种方法皮瓣的成活率高,以达到修复创面,治疗骨髓炎、烧伤、各种溃疡等软组织缺损和骨及内固定物外露为目的.我院自1999年2月以来采用交叉皮瓣移位术治疗各种前臂和小腿软组织缺损和骨及内固定物外露10例均收到良好效果,现将护理要点总结如下.
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单臂外支架辅助闭合复位结合MIPO技术治疗胫骨多节段骨折
胫骨多节段骨折是小腿创伤中为严重的骨折类型之一,均为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折粉碎移位明显,手术难度大,易出现缺血性坏死及骨不连。本科2009年7月至2012年12月采用单臂外支架辅助闭合复位结合应用锁定加压钢板(LCP)及微创经皮固定(MIPO)技术治疗胫骨多节段骨折21例,均获满意疗效。报告如下。
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健脾益气脐疗配合局部中药湿敷对小腿创伤慢性伤口患者愈合的影响
目的:探讨健脾益气脐疗配合局部中药湿敷对小腿创伤慢性伤口患者愈合的影响。方法:将90例小腿创伤慢性伤口患者随机分为湿敷组、VSD 组、脐疗+湿敷组,每组各30例,湿敷组应用黄油纱及伤科黄水纱布护理伤口,VSD 组应用负压引流技术护理伤口,脐疗+湿敷组在湿敷组的治疗及护理基础上加用脐疗贴护理伤口,治疗4周后评估疗效。结果:治疗4周后,脐疗+湿敷组疮面评分及治疗总有效率均高于与其他两组(P <0.01,P <0.05)。结论:健脾益气脐疗配合局部中药湿敷可有效促进小腿创伤慢性伤口的愈合,具有简、便、廉、验的优点,适宜临床推广。
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显微外科修复小腿严重创伤(附78例报告)
目的探讨小腿严重创伤的显微外科修复方法及临床效果.方法应用血管、神经移植吻合、肌瓣联合二期中厚皮片移植、背阔肌皮瓣、脐旁皮瓣等多种手术方法对78例小腿创伤组织缺损患者进行修复.结果随访3个月至4年,78例中,1例截肢,1例肌力为Ⅲ-级,7例皮瓣远端发生小部分坏死,2例皮瓣完全坏死.成活的皮瓣及肢体外观及功能良好.结论应用显微外科技术修复小腿严重创伤,疗程短,疗效好.根据缺损的不同部位、范围,选择不同的显微外科技术进行修复,可获得满意的临床效果.
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腓动脉带蒂皮瓣肌皮瓣在小腿创伤中的应用
我科自2001年5月至2006年5月应用腓动脉岛状皮瓣肌皮瓣修复小腿至足踝部软组织缺损19例,效果良好,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:19例中,男性13例,女性6例,年龄12~71岁,平均年龄39岁.受伤原因:外伤16例,3例深度烧伤.创面小腿部10例,踝部6例,足部3例,伴有胫前、胫后动脉损伤5例.肌肉、骨裸露10例,切取皮瓣面积大12 cm×20 cm.肌皮瓣大面积9 cm×11 cm,皮瓣14例,肌皮瓣5例;顺行6例,逆行13例.血管蒂长5~15 cm,血管蒂旋转角度大180°.
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胸脐皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损
小腿严重创伤造成胫腓骨骨折的同时合并严重的软组织缺损,是临床上常常遇到的难题之一.如何在固定骨折的同时采取有效的手段修复大面积软组织缺损的创面,减少骨感染,促进骨早期愈合,大限度地恢复小腿的功能是我们面临的新课题.
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神经干阻滞行小腿创伤急诊手术的优点
我科从1996年~2001年应用坐骨神经阻滞的麻醉方法行急诊膝关节以下各类创伤手术207例,其麻醉效果满意,安全性好,无明显的并发症发生,且能达到迅速、节省人力和时间,符合急诊的要求,现介绍如下:
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联合应用骨转移技术和皮瓣移植术治疗小腿骨与软组织缺损
目的 探讨联合运用外固定器行Ilizarov技术和皮瓣移植术治疗小腿骨与软组织缺损的疗效及经验,为临床合理选择治疗方法提供依据.方法 回顾性研究2007年9月至2010年2月采用外固定器行骨段转移术和皮瓣移植术治疗的12例严重创伤所致小腿骨缺损、软组织缺损和并存感染的患者.结果 全部病人均获随访,术后平均随访36个月,延长范围幅度在2.1~4.9 cm之间,骨愈合率100%.结论 联合运用外固定器行Ilizarov技术和皮瓣移植术治疗小腿骨与软组织缺损取得令人满意的效果.
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桥式交叉组合皮瓣移植修复小腿严重创伤的护理
小腿严重创伤病例在临床越来越多见.当创伤导致主要血管损伤或缺损时,如何有效覆盖创面,保全患者肢体,是摆在医务工作者面前的一大难题.在健肢寻找一组合适的血管,通过桥式交叉的方法为移植组织建立临时血供,当移植组织与受区血液循环建立后再断蒂、分离.而当肢体外伤后需要修复的皮肤软组织面积过于广泛,单个皮瓣或肌皮瓣不能满足需要时,可行桥式交叉组合皮瓣移植修复[1].我中心2006年3月~2010年6月为11例小腿严重创伤患者施行桥式交叉组合皮瓣移植修复创面,取得满意疗效.现报告如下.
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小腿创伤致多脏器功能障碍治疗体会
多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction sysdrome,MODS)是因感染、创伤、休克等危重病时伴有2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的病理生理过程.MODS分为原发性和继发性,原发性MODS是打击的直接结果,器官功能不全发生早,并与打击本身有直接关系;继发性MODS并不是机体对打击本身起反应,而是作为机体反应的结果,是在全身炎症反应综合征(SIRS)过程内发生.
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小腿创伤骨折术后残余创面的修复
小腿创伤骨折后创面残余,复合组织缺失,骨及内固定物外露的修复是创伤骨科常见问题,仍十分令临床医师棘手.笔者对2002年2月-2006年5月间采用多种皮瓣行残余创面修复的110例进行总结.现报告如下.