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出血性腔隙综合征的临床与CT(附38例报道)
近年来国内外学者陆续报告小量脑出血(小于1.5 m1)也可引起腔隙综合征,称为出血性腔隙综合征,其症状类似腔隙性梗死.现将1999年1月~2001年12月住院的脑血管病患者中的38例本病患者报告如下.
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Weber综合征两例误诊分析
临床病例:例1,男,78岁.突发右侧肢体无力半天,以"脑出血"收入院.否认高血病、心脏病史.查体:Bp26/16Kpa,神清,吐词不清,双侧瞳孔不等大,左侧5.0mm,右侧2.0mm,对光反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧Babinski's(+).头部CT示左基底节区、左中脑腔隙性梗死.血糖、血脂正常.
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1例老年股骨骨折术后并发腔隙性梗死的护理
腔隙性梗死是长期高血压引起的脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致缺血性微梗死、缺血、坏死和硬化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙,占脑梗死的20%,是常见的脑血管病变[1].本文总结了1例老年股骨骨折术后并发腔隙性梗死的治疗与护理,包括术前准备、术后治疗和术后护理.认为术后维持有效循环血量是预防高血压患者术后并发腔隙性梗死的有效治疗方法.现报告如下.
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不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响.方法 选择接受手术治疗的腔隙性脑梗死患者46例作为研究对象,按照手术麻醉方式分为硬膜外麻醉组与全身麻醉组.观察并比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率、采用MMSE(简易智能状态检测法)评分以及中文版蒙特利尔认知估量表(MoCA)对患者术后短期认知功能进行评估.结果 与术前相比,两组患者MMSE及MoCA评分均显著降低,且具有统计学意义(P<0.05);与接受静吸复合全身麻醉的患者相比,接受硬膜外麻醉患者的术后6h、1d以及3d的POCD发生率、MMSE及MoCA评分均显著改善.结论 手术麻醉对老年腔梗患者认知功能会造成一定程度的损伤,但硬膜外麻醉方式较静吸复合麻醉带来的损伤小,可作为需进行手术治疗的老年腔梗患者的首选麻醉方式.
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腔隙性脑梗死临床与CT、TCD、EEG对比分析
腔隙性脑梗死是老年脑血管病中常见的一种.此病发病缓慢,常为多发,本文对1118例腔隙性脑梗死,进行了临床与CT、经颅彩色多普勒(TCD)、脑电图(EEG)对比分析,现报告如下.
关键词: 腔隙性梗死 CT、TCD、EEG -
脑小血管疾病
脑小血管病与慢性脑循环障碍相关,占缺血性卒中的20%左右,也是大部分脑部疾病的病因所在.本文简单回顾了一下脑血管病的定义,分类、发病机制、临床表现、影像学表现及治疗.
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合并胼胝体腔隙性梗死的脑梗死患者临床分析
目的 观察胼胝体腔隙性梗死的l临床及影像学表现.方法 收集连续入住我院并行颅脑MR检查的脑梗死患者276例.结果 20例(7.2%)脑梗死患者的颅脑MRI显示有胼胝体腔隙性梗死灶.胼胝体腔隙性梗死大部分呈"指状",起自胼胝体下缘,伸入胼胝体内;少数病灶呈"小山丘状".结论 胼胝体腔隙性梗死并非罕见.胼胝体腔隙性梗死的形态与多发性硬化的胼胝体病灶相似,应注意鉴别.胼胝体腔隙性梗死也不是CADASIL的影像学特征,诊断时应注意综合分析.
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腔隙性梗死分型与相关危险因素的临床分析
腔隙性梗死(lacunar infarction, LI)为脑梗死的一个独立类型,临床报道很多,本文就LI的首发症状、腔隙灶的单发或多发、部位及相关危险因素进行分析.
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腔隙性梗死综合征的临床特点
腔隙性梗死临床极为常见,每种腔隙性梗死综合征通常提示为某一特定部位的病变,然而,临床观察发现同一腔隙综合征也可由不同部位的病变所致.同一部位病灶也可导致不同种类的腔隙综合征.腔隙综合征的临床表现复杂多变,远不止Fisher列举的21种腔隙综合征,如手-口综合征、面舌综合征、构音障碍-面轻瘫综合征、单独吞咽困难、单独偏身共济失调及四肢共济失调等多被归入某些综合征的变异型.另外,同时或相继以两组综合征起病的腔隙性梗死极少见,内囊后肢腔隙性梗死更具有其独特的特点.
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宾斯旺格病48例
我院自1995年6月至1999年6月共收治55岁以上宾斯旺格病(Binswanger disease)48例,现就其病因、发病机制、诊断和治疗等问题作初步探讨。1 临床资料1.1 一般资料 本组男30例,女18例,年龄55~86岁,平均67.8岁,其中55~70岁35例(73%),71~86岁13例(27%)。所有患者均有高血压病史,短6年,长38年;9例并有2型糖尿病,11例有20~30年嗜烟史。1.2 症状及体征 以急性脑卒中入院者11例,其中脑出血6例,脑梗死5例,48例均有不同程度痴呆,13例有假性球麻痹症状,8例有动作迟缓、肢体共济失调等锥体外系损害,Babinski征及掌颏反射阳性43例,不对称性腱反射及肌张力增强38例。1.3 CT检查 48例作脑CT扫描均有白质疏松及深部白质的小梗死灶,表现为双侧侧脑室周围包括半卵圆中心对称性低密度灶,从侧脑室前角和后角向外方延伸,呈毛糙状边缘不清,并伴有侧脑室对称性扩大;39例同时伴有皮质腔隙性梗死灶,6例伴有单侧基底节区的高密度出血灶,5例分别伴有单侧基底节及颞、额、枕叶的低密度梗死灶。
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高血压者脑MRI与认知功能变化的临床分析
目的 观察高血压病人脑核磁共振成像(MRI)的改变以及认知功能变化,以提高对脑卒中和痴呆防治的认识.方法 选取190例的人群分为观察组和对照组,其中观察组95例为高血压病人,对照组95例为非高血压病人.观察两组人群的脑MRI的改变以及认知功能变化.结果 观察组脑白质疏松症、腔隙性梗死的现患率明显高于对照组,观察组认知功能改变也明显高于对照组.结论 高血压病是脑白质疏松症、腔隙性梗死及认知功能改变等亚临床脑损害的独立危险因素,血压水平与亚临床脑损害呈一定的剂量-反应关系.
关键词: 高血压病 核磁共振成像(MRI) 认知 脑白质疏松症 腔隙性梗死 -
肾素-血管紧张素对脑腔隙性梗死的影响
慢性高血压发展过程中,心脏和血管由于高负荷的作用,通过牵张运动,激活了组织内的肾素-血管紧张素系统(RAS)引起组织内血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)分泌增高,在心血管的重塑中发挥重发作用.
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皮层下动脉硬化性脑病的 CT、MRI的诊断
皮层下动脉硬化性脑病( BD),又称 Binswanger氏病,是脑深部穿透支小动脉硬化和变性所致的弥漫性脑白质病变,可有脑室周围白质和基底节区单个或多个腔隙性梗死,临床上以高血压、卒中、慢性进行性痴呆为三大临床表现的一种综合征.自 CT、 MRI问世以来,该病的临床报道逐年增多,并对本病有了进一步的认识.现收集整理 2003年 5月~ 2004年 5月共收治的 65例 BD患者的 CT、 MRI资料及临床表现报道如下.
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微创脑出血致脑脓肿1例
1病例介绍患者男,61岁,已神志恍惚,不能言语5小时入院,入院诊断:左额顶叶脑出血,左额叶腔隙性梗死,头CT示:左额顶均见类圆形高密度影,周围可见低密底水肿带,左额叶可见斑片状低密度影,中线略向右偏移.查体,神志恍惚,问话不答,血压150/80 mmHg,脉搏:88次/分,双侧瞳孔不等大,正园,左侧3.0mm,右侧3.5 mm,左侧眼裂小,口角向右偏斜,左侧面部不自主抽搐,伸舌不能,双肺底可闻及少许小水泡音,右侧肢体肌张力高,肌力测不清,刺激有反应,左侧肢体肌力,肌张力正常,右侧病理反射阳性,结合头CT:出血量为40ml,诊断左额顶脑出血,左侧面肌痉挛,肺部感染,次日发烧38℃,复查头CT以后发现血肿增大,左侧侧脑室受压,中线移位,神志不清,嗜睡状态.既往史:雷诺氏病20年,高血脂病史3年,左侧面肌痉挛3年,肺气肿病史7年.
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脑梗死的研究进展
脑梗死(cerebral infarction,近年来根据病理生理改变将脑梗塞改称脑梗死)是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起脑组织坏死软化,是脑血管病中常见者,约占75%.临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗死及脑腔隙性梗死.
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带状疱疹性脑炎5例临床分析
带状疱疹发病率较高,并发症多见,但并发脑炎者少见.2006年10月至2011年10月我科共诊治5例.现将5例带状疱疹脑炎患者的临床资料结合相关文献探讨其临床特点、诊断、鉴别诊断要点和治疗原则,以期加强对本病的认识,提高临床治愈率,减少后遗症.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,男3例,女2例,平均年龄64(52~76)岁;有发病诱因者4例,其中熬夜失眠及劳累过度诱发者3例,受凉后诱发1例,无明显诱因者1例.原有基础疾病:其中合并冠心病2例,高血压病3例,糖尿病2例,腔隙性梗死1例,同时合并有高血压、糖尿病、腔隙性梗死1例,5例患者均无严重肝肾疾病.
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奥扎格雷与阿司匹林联合治疗进展性脑梗死50例临床分析
1资料与方法1.1一般资料我们于2006-03~2007-05收治进展性脑梗死50例.即起病72 h内均有逐渐进展的神经功缺损体征,经头颅CT检查确诊为脑梗死(不包含腔隙性梗死).年龄50~65岁,男性21例,女性29例,平均年龄57.3岁.其中合并糖尿病4例,高血压病16例.50例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组男11例,女14例,平均年龄58.5岁;对照组男10例,女性15例,平均年龄56岁.
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脑微出血与认知功能障碍的相关危险因素分析
目的 研究分析脑微出血患者与认知功能障碍的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月期间我院收治的短暂性脑缺血发作患者、腔隙性脑梗死患者280例,按照蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分将患者分成两组,其中将蒙特利尔认知评估表评分≥26分的患者180例作为正常组,评分< 26分的患者100例作为异常组.研究分析两组脑微出血患者与认知功能障碍的相关危险因素.结果 单因素分析显示,两组患者的CMB阳性例数,数量,接受教育的时间、脑白质的疏松例数差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析对患者的影响因素进行分析显示CMB阳性例数,CMB的数量,接受教育的时间的OR值分别是4.57,1.44,0.71 (P<0.05).结论 脑微出血阳性以及脑微出血的数量是认知功能降低的危险因素,可与其他脑血管疾病危险因素同时存在.
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2种麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后短期认知功能的影响
目的:探讨腰-硬联合麻醉和全身麻醉对老年腔隙性梗死患者术后短期认知功能的影响。方法选择2012年6月至2013年12月我院收治的择期行下腹部手术的老年腔隙性梗死患者50例作为研究对象,随机分为腰-硬联合麻醉组(联麻组)和全身麻醉组(全麻组),对比观察2组患者术后认知功能障碍的发生率,采用简易智能状态检测法(MMSE)评分和蒙特利尔认知估量表(MoCA)评分检测2组患者麻醉前及手术后的认知功能。结果联麻组和全麻组术后认知功能障碍(POCD)的发生率分别为12%和32%,2组比较差异有统计学意义(P <0.05);术后各时间点 MMSE 评分及 MoCA 评分均低于麻醉前,差异具有统计学意义(P <0.05);联麻组患者 MMSE 评分及 MoCA 评分在术后3 h 和6 h 均高于全麻组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论手术麻醉对老年腔隙性梗死患者会造成一定程度的认知功能障碍,使用腰-硬联合麻醉相对于全身麻醉可降低该类患者认识功能障碍的发生率。