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蒙特利尔认知评估量表中文版广州市老人院人群划界分探讨
目的:初步探讨蒙特利尔认知评估量表(MOCA)筛查广州老人院人群中的轻度认知损害患者的佳截断点.方法:选取广州多所老人院能配合并完成量表测试的老年人,按临床标准诊断分组纳入对象230名,进行MOCA得分截断值的初步探讨.结果:经过绘制受试者工作曲线(ROC),根据敏感性和特异性对应的大约登指数,MOCA得分值在25或以上为正常,其敏感性和特异性分别为1.00和0.96,14分以上为轻度认知损害(MCI),其敏感性和特异性分别为0.872和0.836,与临床诊断观察符合率为0.891;机遇符合预期值为0.545,:Kappa值为0.760,与临床金标准诊断结果符合很好.结论:MOCA量表能很好地筛查出广州老人院的MCI患者,为我国老年人群的认知筛查提供参考的依据.适合广州老人院的MCI和正常人群佳截断点为25;MCI和痴呆(AD)患者的佳截断点为15,初步确定广州老人院中MCI的MOCA分值范围为15-24.
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蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表用于筛查血管性认知障碍的比较
目的:比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查(MMSE)在筛查脑血管病患者中血管性认知障碍(VCI)及其主要的亚型血管性痴呆(VaD)的能力.方法:对广东省中医院神经科门诊及住院治疗的127例脑血管病患者进行广泛的神经心理学测验,包括记忆力、执行能力、注意力、视空间、语言等五个方面的内容,并进行MoCA量表和MMSE量表的评价.根据广泛的神经心理学评价结果,采用可操作性的方法诊断认知受损,由临床医生结合认知受损的结果及相应的诊断标准进一步诊断非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)和VaD,以此诊断结果作为相对的临床金标准,绘制受试者工作曲线(ROC),比较MoCA量表和MMSE量表在筛查脑血管病患者中VCI(包括VCIND和VaD)及VaD的能力.结果:127例受试者中诊断为认知受损的共101例,进一步诊断为VaD患者55例,VCIND患者46例,诊断为认知正常的患者26例.MoCA量表、MMSE量表在筛查脑血管患者中VCI患者时曲线下面积(AUC)比较,MoCA (0.956±0.0177)＞ MMSE(0.920±0.0233),Z=2.339,P=0.019；而在筛查脑血管病患者中VaD患者时AUC比较,MoCA(0.945±0.0194)与MMSE(0.931±0.0248)无显著性差异,Z=1.453,P=0.146.结论:MOCA量表在筛查脑血管病患者中VCI患者时优于MMSE量表,而两量表在筛查脑血管病患者中VaD患者时能力相似.
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长期使用不同类型抗精神病药对认知功能影响的调查
目的 探讨长期使用不同类型抗精神病药对精神分裂症认知功能的影响.方法 使用蒙特利尔认知评估量表(MoCa)、简易智能精神状态量表(MMSE)评定持续服用典型、非典型抗精神病药或两型药物联用10 年以上的精神分裂症患者的认知功能,用简明精神病评定量表(BPRS)评定其精神状态.结果 服用典型、非典型抗精神病药或两型药物联用的患者的MoCa、MMSE评分下降,但三组患者之间的评分差异不显著.结论 精神分裂症患者的认知功能损害与长期使用不同类型抗精神病药的相关性不明显,可能与疾病的结局相关.
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蒙特利尔认知评估量表中文版的信效度研究
[目的]初步探讨蒙特利尔认知评估表(MOCA)中文版在中国老年人群中应用的信度、效度和可行性.[方法]以横断面调查测试的形式测查101名老年人,用内部一致性、内容效度、标准效度、主成分/因子分析对测试结果进行评价.[结果]MOCA筛查量表可行性好,具有良好的内部一致性,Cronbach's a系数为0.818.各项目得分与总分相关系数为0.5～0.9;MMSE与MOCA相关系数为0.933.因子分析提取4个公因子,能解释总方差的85.618%,且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(≥0.4).[结论]中文版MOCA具有较好的信效度和可行性,但对所有中国人群是否适用还需进一步效证研究.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍研究进展
近年来随着对OSAHS的深入研究， OSAHS患者认知障碍逐渐受到国内外学者广泛关注，但导致认知功能损害的病理生理机制目前尚未完全清楚。本文就OSAHS认知功能障碍的研究进展综述如下。
关键词： 阻塞性呼吸暂停低通气综合征 认知障碍 蒙特利尔认知评估表 事件相关电位 -
蒙特利尔评估表筛查皮质下非痴呆血管性认知障碍的研究
目的 探索蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查汉族老年人皮质下非痴呆血管性认知障碍(VaCIND-S)的可行性.方法 对诊断为VaCIND-S的38例汉族老年人进行MoCA、简易精神状态量表(MMSE)等检查,设定简易精神状态量表(MMSE)＜ 27分或MoCA＜ 26分为认知功能障碍.计算Z分值用来评价个体间MMSE和MoCA各亚组的鉴别能力.结果 虽然MMSE和MoCA存在良好的正相关(r=0.708;P ＜0.01),但在15例MMSE评分正常者中有13例(86.67％)存在MoCA评分异常,有5个MMSE亚组(定向力、注意计算、即刻记忆、命名、语言功能)的Z分值＞4分(分别为7.28、5.57、5.89、5.50、4.49分),而MoCA仅有定向力一个亚组Z分值＞4分(12.41分).结论 本研究发现MoCA是一个可靠的VaCIND-S筛选工具,且较MMSE敏感,但尚需要在大规模人群及不同种族人群中进行研究.
关键词： 皮质下非痴呆血管性认知障碍 蒙特利尔认知评估表 简易精神状态量表 筛查 -
蒙特利尔评估表筛查皮层下非痴呆血管性认知障碍的可行性研究
目的 探索蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查皮层下非痴呆血管性认知障碍(VaCIND-S)汉族老年人的可行性.方法 共入组75名汉族老年人,包括VaCIND-S患者40例,正常对照组35例,进行MoCA、简易精神状态量表(MMSE)等检查,研究VaCIND-S的神经心理学特征,使用ROC曲线分析其灵敏度和特异度.结果 两组患者在年龄、性别、教育程度上差异均无显著性(P＞0.05),使用MoCA发现VaCIND-S患者在记忆功能、视空间、执行功能、注意力、语言功能、定向力得分[分别为(0.43±1.01)分,(2.21±1.19)分,(2.11±1.13)分,(4.66±1.48)分,(4.42±1.31)分,(4.86±1.12)分]均低于正常对照组得分[分别为(2.93±1.36)分,(3.29±1.06)分,(3.53±0.93)分,(5.94±0.24)分,(5.44±0.71)分,(5.80±0.48)分],差异有显著性(P＜0.05).MoCA在VaCIND-S的筛查中较MMSE灵敏,在截断值为23.5分时有较高的灵敏度和特异度,分别为0.971和0.789.结论 MoCA是一个可靠的VaCIND-S筛选工具,且较MMSE敏感,尚需要进一步在大规模及不同种族人群中进行研究.
关键词： 皮层下非痴呆血管性认知障碍 蒙特利尔认知评估表 筛查 -
中文版蒙特利尔认知评估表在非痴呆性血管性认知障碍筛查中的研究
目的 横断面研究中文版的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在非痴呆性血管性认知障碍汉族老年人筛查中的可行性.方法 在103名汉族老年人中区分为非痴呆性血管性认知障碍(VaCIND)患者共64例,正常对照组39例,进行中文版MoCA、中文版简易精神状态量表(MMSE)等检查,研究VaCIND的认知功能特点,使用ROC曲线分析佳的灵敏度和特异度.结果 2组患者在年龄、性别、教育程度上均差异无显著性(P>0.05),使用中文版MoCA发现VaCIND患者在包括记忆功能、视空间功能、执行功能、注意力、语言功能、定向力得分[分别为(0.44±0.96)分,(2.13±1.40)分,(1.90±1.02)分,(4.61±1.41)分,(4.23±1.40)分,(5.38±1.15)分]均低于正常对照组得分[分别为(2.92±1.42)分,(3.16±1.08)分,(3.32±1.07)分,(5.87±0.41)分,(5.34±0.75)分,(5.79±0.70)分],差异有显著性(P<0.05).MoCA在VaCIND的筛查中较MMSE灵敏,在截断值为24分时对VaCIND的筛查有较高的灵敏度和特异度,分别为0.923和0.906.结论 MoCA是一个简单可靠的VaCIND的筛选工具,并且较MMSE灵敏,需要进一步在大规模人群及不同种族人群中进行研究.
关键词： 非痴呆性血管性认知障碍 蒙特利尔认知评估表 筛查 -
脑微出血与认知功能障碍的相关危险因素分析
目的：分析脑微出血患者与认知功能障碍的相关危险因素。方法选取我院收治的确诊为短暂性脑缺血发作、腔隙性梗死患者共280例为研究对象，按照蒙特利尔认知评估表（MoCA）评分将患者分成2组，其中≥26分248例为正常组，＜26分32例为异常组。研究分析脑微出血与认知功能障碍的相关危险因素。结果280例患者中70例患者出现脑微出血（CMB）阳性，阳性率25％，单因素分析显示，2组CMB阳性例数、CMB数量、接受教育时间、脑白质疏松例数差异均有统计学意义（P＜0.05），通过Logistic回归分析对患者的影响因素进行分析，结果显示CMB阳性例数、CMB数量、接受教育的时间的OR值分别是4.57，1.44，0.71（P＜0.05）。结论脑微出血阳性以及脑微出血的数量是认知功能降低的危险因素，可与其他脑血管疾病危险因素同时存在。
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脑小血管闭塞患者认知功能变化的研究
目的：探讨脑小血管闭塞患者认知功能的变化，分析其临床意义。方法选取2011‐03—2013‐04我院脑神经内科接诊的脑小血管发病患者86例为观察组，另选取同期我院健康体检者68例为正常组。分别采用蒙特利尔认知评估表（MOCA）以及简易精神状态检查（MMSE）评估2组认知功能。结果观察组与正常组的蒙特利尔认知评估表（MOCA）评分为（17.68±6.22）分、（27.35±1.35）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；简易精神状态评分（MMSE）分别为（29.68±1.32）分与（29.35±1.25）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组视觉空间与执行能力、延迟回忆、注意力等方面的分值低于正常组，而命名、语言、抽象、定向评分方面2组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑小血管闭塞患者存在认知功能障碍，蒙特利尔认知评估表（MOCA）以及简易精神状态检查（MMSE）能有效反映其认知功能的变化，有利于对其早期认知功能障碍进行诊断和筛查。
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中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清神经肽Y和 人生长激素释放多肽变化与认知功能的关系
目的:探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、人生长激素释放多肽变化与认知功能的关系.方法:选择110例OSAHS患者作为试验组,其中中度组30例,重度组80例;另选择同时期40例单纯鼾症患者作为对照组.比较各组血清NPY和人生长激素释放多肽水平,记录各组MoCA和MMSE评分以评估患者的认知功能,并分析NPY,人生长激素释放多肽(Ghrelin)与认知功能的相关性.结果:试验组血清NPY水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组NPY水平高于中度组(P<0.05).试验组血清Ghrelin水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度组低于中度组(P<0.05).三组MoCA与MMSE总评分差异具有统计学意义(P<0.05);其中重度组MoCA与MMSE总评分明显低于对照组和中度组(P<0.05).患者MoCA总评分与血清NPY水平呈负相关(r=?0.562,P<0.05),与血清Ghrelin水平呈正相关(r=0.469,P<0.05);MMSE总评分与血清NPY水平呈负相关(r=?0.431,P<0.05),与血清Ghrelin水平呈正相关(r=0.386,P<0.05).结论:OSAHS可引起患者血清NPY和Ghrelin水平变化,对患者的认知功能有一定损害,血清肽类物质的改变与患者认知功能相关.
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不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后认知功能障碍的影响
目的 评估不同麻醉方法对老年下肢骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 选取我院2013年4月至2015年4月年龄≥65岁择期下肢骨科手术的老年患者100例,随机、双盲分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)50例,全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)50例.分别于术前1 d及术后1 d、7 d采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)测评认知功能.结果 Ⅰ组、Ⅱ组术后1 d的MoCA评分[(22.61±1.60)分、(20.11±1.96)分]和术后7 d评分[(25.11±0.92)分、(22.90±1.64)分]均低于术前1 d的评分[(26.60±0.75)分、(26.54±0.72)分],差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);Ⅰ组术后1 d、7 d评分明显高于相同时间点Ⅱ组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d和7 d的认知功能障碍(POCD)发生率Ⅰ组分别为20%(10/50)、10%(5/50),Ⅱ组分别为40%(20/50)、26%(13/50);Ⅰ组术后1 d、7 d术后POCD发生率均低于相同时间点Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年下肢骨科手术患者采用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响较小,POCD发生率较低.
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脑微出血与认知功能障碍的相关危险因素分析
目的 研究分析脑微出血患者与认知功能障碍的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月期间我院收治的短暂性脑缺血发作患者、腔隙性脑梗死患者280例,按照蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分将患者分成两组,其中将蒙特利尔认知评估表评分≥26分的患者180例作为正常组,评分＜ 26分的患者100例作为异常组.研究分析两组脑微出血患者与认知功能障碍的相关危险因素.结果 单因素分析显示,两组患者的CMB阳性例数,数量,接受教育的时间、脑白质的疏松例数差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析对患者的影响因素进行分析显示CMB阳性例数,CMB的数量,接受教育的时间的OR值分别是4.57,1.44,0.71 (P＜0.05).结论 脑微出血阳性以及脑微出血的数量是认知功能降低的危险因素,可与其他脑血管疾病危险因素同时存在.
