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胸壁重建材料的应用进展
胸壁重建是肿瘤切除术后恢复受损胸壁结构及功能的必要手段.自体皮瓣是软组织重建公认的理想材料,而骨架重建材料的选择尚存一些争议.目前广泛应用的骨架重建材料除了自体骨骼以外,主要以非可降解材料为主,提供较高组织强度和稳定性的同时,也存在一些不可避免的并发症.不少以生物可降解材料的临床应用和重建材料性质改良为研究目标的实验研究成为新的热点,部分已具有临床可行性.本文主要综述胸壁重建材料方面的应用进展.
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TWINFIX钛合金带线锚钉修复MCL断裂的临床研究
目的:探讨TWINFIX带线锚钉在MCL损伤修复和重建中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的48例MCL损伤患者病例资料,所有病例均行TWINFIX带线锚钉修复和重建MCL,术后膝关节用石膏托固定于中立位并保证轻度内翻,观察其近期和远期疗效。结果48例患者术后切口均愈合良好,术后6个月膝关节功能Lysholm评分(95.3±5.8),与术前(27.4±8.4)比较差异有统计学意义(P<0.01);其中优42例,良4例,可2例。术后Lysholm评分各指标均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TWINFIX带线锚钉能显著提高MCL损伤的近期和远期临床疗效,在MCL损伤的修复和重建中具有重要的临床应用价值。
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钛合金在口腔修复支架中的研究进展
如何选择一种生物学特性以及机械特性均良好的口腔修复支架材料一直以来都是是医学界的难题.近年来人们研究发现通过添加锆、铌、锡等元素,改变合金的处理工艺可以有效的降低钛合金对人体的不良反应,同时不改变其机械强度.
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人工关节用金属材料的表面处理
1 前言根据人工关节应具有生物体的亲和性,能承受使用状态下所受的应力、重力及疲劳等要求,已相继开发出金属材料类如316不锈钢、Co-Cr合金、钛合金等,陶瓷类材料如氧化铝、氧化锆等生物体惰性材料和羟基磷灰石(以下简称HAP)、生物体用玻璃陶瓷等生物体活性材料.
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人工股骨全髋关节置换术后护理
人工股骨全髋关节置换术是采用钛合金为材料,用工程学方法模拟人体髋关节,用以代替病变关节的一种功能重建术.我院近年来为20例患者施行该手术,表明手术可以达到解除疼痛、恢复功能及调整双下肢长度等治疗目的,对患者有一定的吸引力.现将该20例患者的术后护理要点,报告如下:
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钛基植人物生物陶瓷涂层的研究进展
医用钛合金材料属于生物惰性材料,广泛应用于硬组织的替换与修复领域.采用表面改性技术在钛基材料表面制成生物陶瓷涂层可改善钛基材料的生物活性和生物相容性.羟基磷灰石涂层已在临床上获得应用,但使用效果仍然受其较低的结合强度和结晶度所制约.为了获得综合性能更好的植入材料,制备了多种新型生物陶瓷涂层,其具有良好的生物活性、较好的结合强度及与骨组织能有效结合的能力.综述了钛及钛合金材料表面的生物陶瓷涂层在生物医学领域应用的研究进展.
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羟基磷灰石涂层钛合金材料生物相容性研究初探
目的:探讨一种新型的代骨材料--羟基磷灰石涂层的钛合金材料的生物相容性。方法制备羟基磷灰石涂层钛合金材料浸提液后,采用细胞毒性实验以观察实验样品浸提液对L929小鼠成纤维细胞的毒性反应;通过对小鼠尾静脉及腹腔注射试验样品浸提液后,观察其对小鼠的急性全身毒性反应;Ames实验及迟发型超敏反应实验对其遗传毒性及致敏性进行安全性评价。结果羟基磷灰石涂层钛合金材料浸提液对L929小鼠成纤维细胞的相对增殖率(RGR)为96.9%,细胞毒性反应为1级,无细胞毒性反应;对小鼠亦无明显的急性全身毒性作用,实验样品组与阴性对照组动物体质量差异无统计学意义(P>0.05);遗传毒性Ames实验表明,在活化与非活化条件下,该材料浸提液对鼠伤寒沙门氏菌株的回变菌落数与对照组比均未增加2倍,对该菌株无诱变性;迟发型超敏反应实验显示,该材料浸提液无潜在的皮肤接触致敏性。结论羟基磷灰石涂层的钛合金材料具有良好的生物相容性。
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钛合金板在颅骨缺损修补术中的应用和护理配合
应用钛合金板作为颅骨修补材料进行颅骨修补,操作简单,能与颅骨原形弥合,类似达到骨性愈合,符合人体生理要求.应用美国的钛合金修补材料(Osteomed-M3),对30例因颅脑外伤手术后颅骨缺损的患者进行了颅骨修补术,术后效果良好.
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三维成像无模多点钛网成形人工颅骨修补的临床价值(附32例报告)
目的:探讨无模多点成形技术在神经外科颅骨缺损治疗中的临床价值.方法:我院2003年7月~2004年5月共治疗颅骨缺损患者32例,术前全部行颅骨CT薄扫(1 mm/层)检查,应用三维成像无模多点钛网成形技术行人工颅骨修补并与传统钛网手械塑形人工颅骨修补术的术前神经外科医师塑形工作量、麻醉及手术操作时间,术后患者对塑形的满意程度等方面进行比较.结果:三维成像无模多点成形钛网人工颅骨修补优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后患者对塑形的满意度达到100%.结论:三维成像无模多点成形钛网人工颅骨修补,缩短了麻醉及手术治疗时间,显著提高了患者的生活质量,同时减轻了神经外科医师的工作强度,具有推广及应用价值.
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锁定加压接骨板内固定失败的原因分析
锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)是一种螺钉孔结合动力加压孔与锁定孔设计的新型内固定器,自2000年起开始多中心的临床应用,效果满意.近年来国内相关应用报道较多,但尚无LCP内固定失败的报道.我们自2005年1月至2007年12月共随访128例LCP内固定患者(LCP内固定材料来自SYNTHIES公司或山东威高骨科材料有限公司,均为钛合金材质),其中4例发生内固定失败.
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颅骨缺损早期修补的临床分析
我院自2004年6月-2006年11月采用去骨瓣减压术治疗急性颅脑创伤或高血压性脑出血患者125例,其中40例于手术后4~6周以金属钛合金网修补颅骨缺损,取得满意效果,结果报告如下.
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不同材料用于可摘局部义齿修复的临床观察
过去临床上多采用钴铬合金材料铸造支架,进行可摘局部义齿修复,但因钴铬合金比重大,所制作的义齿较重,且个别患者在临床应用中偶会出现口腔黏膜刺激症状,亦有致敏报道[1].而钛合金具有较优越的生物相容性,良好的耐腐蚀性,弹性好,其强度、硬度较纯钛高,但低于钴铬合金、镍铬合金.
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钴铬合金与钛合金修复材料的细胞相容性研究
目的 研究2种牙科金属材料钴铬合金、钛合金浸提液对人牙龈成纤维(HGF)细胞的细胞相容性.方法 以钴铬合金、钛合金的浸提液培养HGF细胞,以含10%胎牛血清的DMEM培养基作为空白对照.采用MTT法在细胞水平评价2种牙科金属材料的细胞毒性,使用试剂盒检测细胞中还原型谷胱甘肽(rGSH)的含量,采用ELISA法检测2种牙科金属材料浸提液对HGF细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α分泌的影响,采用实时PCR(real-time PCR)在基因水平检测2种牙科金属材料浸提液对HGF细胞凋亡相关基因caspase-3 mRNA表达的影响.结果 钴铬合金组抑制了HGF细胞增殖,与空白对照组差异有统计学意义,钛合金组促进了HGF细胞增殖.与空白对照相比,钴铬合金组抑制了HGF细胞rGSH的产生(P<0.05),促进了HGF细胞TNF-α的分泌(P<0.05),而钛合金对HGF细胞rGSH产生、TNF-α分泌没有明显影响;钴铬合金组caspase-3的基因表达高于空白对照组(P<0.05),而钛合金对caspase-3基因表达无明显影响.结论 钴铬合金对HGF细胞具有一定的细胞毒性,而钛合金细胞相容性良好.
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钛合金铸造支架的制作工艺
钛合金材料作为一种优良的口腔修复材料, 具相对密度轻、比强度高、化学性能稳定及优良的生物相容性四大特性. 但由于钛合金在制作加工工艺中需要专用设备和材料, 且操作技术非常严格, 所以目前还未广泛开展, 但随着设备和材料及技术工艺的不断完善, 此项工作可以慢慢普及. 下面就技术工艺方面的不同之处做一些重点说明, 以增加铸件精确度和提高成品成功率.
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3种不同金属基底烤瓷修复体的临床性能评价
目的 评价铸造金合金基底、铸造钛合金基底、铸造镍铬合金基底烤瓷修复体的临床性能.方法 将75例患者分为3组,分别戴入铸造金合金基底、铸造钛合金基底、铸造镍铬合金基底烤瓷修复体,观察戴入1个月后及戴入3 a后烤瓷修复体的颜色、冠边缘适合性、颈缘染色、菌斑指数、牙龈指数、探诊出血及修复体瓷损坏等情况.结果 金合金基底烤瓷修复体的颜色、冠边缘适合性及颈缘染色优于钛合金、镍铬合金基底烤瓷修复体(P均<0.01),三者在菌斑指数、牙龈指数、探诊出血及修复体瓷损坏方面无显著性差异(P均>0.05).结论 铸造金合金基底烤瓷修复体在颜色、龈缘修复方面表现良好,是一种理想的修复材料,钛合金基底烤瓷修复体能基本满足临床要求.
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可摘式钛合金牙周夹板对慢性牙周炎松动牙的固定
目的探讨可摘式钛合金牙周夹板对慢性牙周炎松动牙的临床固定效果.方法将30例需做可摘式牙周夹板的慢性牙周炎患者随机分两组,每组15人.即实验组:制作钛合金牙周夹板23件,固定松动牙115颗;对照组:制作钴铬合金牙周夹板21件,固定松动牙106颗.戴用夹板前后均以LHLY型牙动度位移测量仪记录患者牙齿松动度数值的变化,用以比较两种牙周夹板的疗效.结果两组患者分别在戴用牙周夹板1月、3月、半年、1年后进行复查,用测量仪所测牙齿松动度数值均较治疗前不同程度减小,临床有效率均为93%.但钛合金夹板和钴铬合金夹板对牙周病松动牙的固定疗效比较无差异.结论可摘式钛合金牙周夹板对牙周病松动牙有良好的临床固定效果,是牙周病治疗理想的修复方法.但是钛合金夹板是否比钴铬合金夹板对牙周病松动牙的固定疗效更好尚需要进一步研究.
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牙科合金微生物腐蚀的研究进展
随着牙科材料的发展,牙科合金如钴铬合金、镍铬合金、钛(钛合金)和贵金属(合金)在口腔修复领域的应用越来越广泛.这些金属在口腔内行使功能时,由于其所处的是一个非常复杂的电解质环境,会发生各种形式的腐蚀.口腔中的金属腐蚀主要包括化学腐蚀和电化学腐蚀两种类型,其中电化学腐蚀又有三种形式:微生物腐蚀、电偶腐蚀、应力腐蚀破裂.口腔微生物可造成金属修复体的腐蚀及色泽改变,因此受到了学者的重视,本文就牙科合金微生物腐蚀的研究进展作一综述.
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钛合金内固定材料严重电解反应1例
1病例介绍患者男性,23岁,于2008-07-05日摔伤右小腿致右侧胫腓骨开放、粉碎性骨折(见图1).入院后行相关检验及检查积极相应对症治疗,排除手术禁忌证后于2008-07-14日行右胫腓骨骨折切开复位钛板内固定术,手术顺利,术后切口一期愈合,定期复查,骨折端愈合良好.
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钛合金在口腔中的应用
钛合金质量轻、密度低,具有抗电化学腐蚀、良好的生物相容性、低弹性模量和高强度等优异性能,广泛应用于口腔医学领域。在生物医用金属材料中,钛及其合金凭借优良的综合性能,成为人工关节、骨创伤产品、脊柱矫形内固定系统、牙种植体、牙托、牙矫形丝等医用内植物产品的首选材料。
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计算机三维精确塑形颅骨修补
颅骨修补是神经外科常见手术,修补材料有多种,我院使用的是美国美敦力公司出产的钛合金网做颅骨修补的材料,开展CT三维成像下颅骨修补术,该项手术是术前进行CT三维颅骨成像,了解缺损部位三维形状和大小,进行塑形,再行手术.无1例发生并发症,效果满意,现报告如下.