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巩膜外冷凝联合玻璃体腔注气治疗局限性上方裂孔视网膜脱离并发症观察
目的 探讨巩膜外冷凝联合玻璃体腔全氟丙烷(C3F8)填充术治疗上方裂孔视网膜脱离的术后并发症,并对其特点加以分析.方法 选取26例(26只眼)上方裂孔视网膜脱离患者行巩膜外冷凝联合玻璃体腔注射C3F8气体治疗.术中巩膜外冷凝裂孔位置,颞上或鼻上睫状体扁平部进针,注入浓度50%~100%长效气体C3F8约0.3~0.8 ml,指测眼压正常,光感明确.术后保持面向下体位l周以上.观察其并发症.结果 术后1月内6例发生高眼压;4例发生玻璃体混浊,其中3例1月后视网膜再次脱离,3例中2例为视网膜前增殖;16例发生晶状体可逆性混浊.结论 巩膜外冷凝联合玻璃体腔注气治疗单纯上方裂孔视网膜脱离操作简单,适用于局限性裂孔视网膜脱离的病人,但应重视这种手术方式的局限性,严格把握其适应证,避免术后并发症.
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玻璃体切割术治疗牵牛花综合征并视网膜脱离一例
患者男,48岁.因左眼渐进性视力下降1月收治入院.既往史及家族史无特殊可记.全身检查未见异常.眼科检查:视力右0.8矫正1.0、左0.05不能矫正,眼压右18mmHg左17mmHg.右眼前节及眼底检查未见异常,左眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆,直径3mm,对光反射(+),晶状体无混浊,玻璃体透明,眼底检查可见视乳头较正常增大约4倍,中部明显凹陷,呈漏斗状,边缘隆起,视网膜血管分支较多,从视乳头边缘部呈放射状进出,鼻侧较颞侧明显,视乳头中央部被白色增生的胶质组织遮盖,视乳头颞侧及上方视网膜可见局限性脱离并累及黄斑,但未发现视网膜裂孔(图1).B超检查提示:左眼视网膜脱离,视盘缺损(图2).光学相干断层扫描(OCT)显示:左眼视神经发育异常(图3);黄斑可见多发性神经上皮脱离(图4);眼底荧光造影显示:晚期视盘强荧光染色.
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特发性葡萄膜渗漏综合征一例
患者男,42岁。2010年10月22日因“双眼视力下降、视物变形1月,左眼重于右眼”收住我科。入院眼科检查:视力右眼0.8、左眼指数/30 cm,双眼远视均矫正不应,眼压右眼12mm Hg,左眼8 mm Hg,双眼球无充血,角膜透明,前房中轴深度4CT,房水清,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3 mm,光反射灵敏,晶状体透明。散瞳查眼底:右眼底黄斑区呈半球形隆起,直径约1.5 PD,高度约2 PD,其它部位视网膜平伏;左眼视网膜下方4~8点范围青灰色隆起,卧位时较坐位时隆起稍轻但范围广,可累及黄斑,视网膜前及视网膜下增殖不明显,三面镜下未见视网膜裂孔。
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特发性黄斑裂孔的现代手术治疗
概述特发性老年性黄斑裂孔(idiopathicsenile. macularhale, ISMH)是指在老年人,大体正常眼的视网膜黄斑区,从中心凹开始发生的全层视网膜裂孔.严重影响患者的中心视力(平均视力20/200),80%视力<0.2[1],主要发生于60岁年龄段,屈光正常的老年妇女,占总患病人数的66~91%,群体发病年龄平均为57~66岁,对侧眼患病为3~22%.[2、3]目前ISMH的发病机理还不十分清楚,此类患者中心血管的发病率较高,因此认为ISMH的发病可能与脉络膜缺血有关[4].另外发现因雌激素治疗或子宫切除术后的患者黄斑裂孔的发病率高,认为性激素可能与黄斑裂孔发病有关[4].1988年Gass[5、6]通过对许多病例临床研究和观察指出:附着于视网膜的玻璃体后皮质由于生物学性质的改变,发生收缩性变化,形成集中收缩,牵拉中心凹区域的视网膜向前脱离,中心凹消失,继之在中心凹的较周边部或正中心形成早期裂孔,粘附的浓缩玻璃体凝胶发生分离形成玻璃体后脱离后病理发展终止[5、6].
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视网膜裂孔伴变性的临床特征和氪激光治疗
目的 探讨无症状和有症状视网膜裂孔、变性临床特征及氪激光治疗效果.方法 散瞳检查无症状视网膜裂孔伴变性58眼,有症状视网膜裂孔伴变性49眼.分析两组裂孔形态视网膜变性等相关临床特征,氪激光治疗效果.结果 无症状组平均年龄28岁,圆孔占81.03%、马蹄孔占18.97%,格子样变性44.83%、囊样变性17.24%、霜样变性37.93%,氪激光治疗有效达100%.有症状组平均年龄43.50岁,马蹄孔65.31%、圆孔34.69%,格子样变性67.25%、囊样变性22.45%、霜样变性10.20%,氪激光治疗有效达94.92%,,两组比较P<0.01.结论 无症状视网膜裂孔多见中青年、中高度近视患者,多数为圆孔,多不伴有视网膜脱离,格子样变性多见,其次霜样变性,氪激光治疗效果满意,能有效预防视网膜脱离.有症状视网膜裂孔多见老年人,多数为马蹄孔,格子样变性占首位,其次囊样变性,单纯视网膜裂孔氪激光治疗效果满意,伴玻璃体牵引明显的大裂孔疗效欠佳,需手术治疗.
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原发性玻璃体后脱离致视网膜裂孔的治疗探讨
目的分析玻璃体后脱离所致视网膜裂孔的确诊时间及不同处理对其预后的影响.方法200年10月至2002年8月对95例(95眼)由急性玻璃体后脱离所致视网膜裂孔眼进行临床分析,裂孔已导致视网膜脱离的行视网膜复位手术,干性视网膜裂孔行532激光封闭裂孔术.结果59例伴有视网膜脱离的患者明确诊断时间长,经手术治疗(部分为玻璃体手术)后视功能有一定的恢复,但有些病人需多次手术.35例视网膜干性裂孔患者诊断及时,经光凝治疗后视力无明显改变.结论玻璃体后脱离导致视网膜裂孔早期诊断,及时光凝是为患眼争取良好预后的关键.
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玻璃体切除术中与巩膜切口相关视网膜裂孔的临床研究
目的分析玻璃体手术过程中由巩膜切口引起的周边部视网膜裂孔的发生率、可能原因及预防方法.方法回顾分析300例314眼连续玻璃体手术病例,通过表格的形式,记录眼别、诊断、术前周边部视网膜情况、手术名称、术中操作、术中并发症.重点记录术中在巩膜切口附近是否发生锯齿缘解离或周边部视网膜裂孔,并记录裂孔的位置、大小以及处理.剔除术前已经存在上方视网膜锯齿缘解离或较大的周边视网膜裂孔的病例.分析术中巩膜切口附近视网膜裂孔的发生率及可能的原因.结果入选的294例玻璃体手术眼中,巩膜切口附近发生视网膜锯齿缘解离或周边部视网膜裂孔共19例.其中,球内异物5例(5/19),增殖性玻璃体视网膜病变4例(4/60),糖尿病4例(4/87),视网膜静脉阻塞并发玻璃体积血1例(1/16),角、巩膜穿通伤4例(4/52),静脉周围炎并发玻璃体积血1例(1/9).其中,球内异物眼的发生率高,为26%.黄斑前膜或黄斑裂孔的发生率低,34例手术病例中,无1例发生巩膜切口附近的视网膜裂孔.结论巩膜切口附近视网膜锯齿缘解离或视网膜裂孔的发生与术眼的病变程度、手术的复杂程度有关.术中积极预防是减少这一并发症的关键.
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不同象限格子样变性发生视网膜脱离的危险性
目的研究不同部位的格子样变性发生裂孔和视阿膜脱离的危险性.方法选择了4个象限均存在格子样变性而视网膜脱离只发生在一个象限的92个病例进行了分析.结果由格子样变性引起视网膜脱离的危险性以颞上象限高,鼻下象限低.格子样变性发生圆孔的危险性以颞下象限高,鼻上及鼻下象限低;发生马蹄形裂孔的危险性以颖上象限高,鼻上象限低.由马蹄形裂孔发生视网膜脱离的危险性以鼻上和颞上象限高;由圆孔发生视网膜脱离的危险性在各象限没有明显差别.结论格子样变性是引起视网膜裂孔和视网膜脱离的重要危险因素,应根据变性所在象限及引起视网膜裂孔的性质实施预防性手术.
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视网膜裂孔的综合检查和处理
裂孔源性视网膜脱离的手术成功与否,不管是经外路或是内路手术,首先决定于视网膜裂孔的发现与定位.找到并完全封闭裂孔是手术成功的关键之一.及时发现视网膜干性裂孔、变性并处理,是预防视网膜脱离的有效措施.由于术者检查手段不同,使用仪器习惯、经验不同,因此对裂孔发现率也有差异.本文报告367例(379眼)视网膜脱离住院病例,采用多种方法检查跟底,发现裂孔综合处理,目的在于提高裂孔发现率和手术成功率.
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显微镜直视下冷凝治疗视网膜脱离
视网膜脱离是由视网膜裂孔引起的急性致盲性眼病之一,封闭裂孔是治疗的关键.我们使用同轴照明显微镜直视下利用冷冻头寻找并冷凝所有视网膜裂孔及相应视网膜变性区,取得了良好效果,现报告如下.
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眼部B型超声在诊断视网膜裂孔中的临床价值及形态分析
目的 探讨眼部B型超声在诊断视网膜裂孔中的临床价值及超声形态分析.方法 收集眼部B型超检查高度怀疑视网膜裂孔病例65例(65只眼),经过散瞳后三面镜进一步检查确诊为视网膜裂孔的病例60例(60只眼,占92%),每只眼都经过轴位、横扫、纵扫三种扫查方式探查,分析视网膜裂孔在超声上的形态特征.结果 眼部B型超声高度怀疑视网膜裂孔的病例经三面镜检查确诊干性马蹄形裂孔35只眼(占54%),马蹄形裂孔伴视网膜浅脱离20只眼(占31%),卵圆形裂孔2只眼(占3%),巨大裂孔3只眼(占4%),周边视网膜变性、牵拉5只眼(占8%).结论 眼部B型超声检查对周边视网膜裂孔的诊断提供了重要的临床价值,尤其对屈光间质混浊患者眼部B超可作为眼科筛查的首选方法,各型视网膜裂孔特征性改变为初学者提供了很好的参考依据.
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玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充术的护理
气体填充法封闭视网膜裂孔治疗视网膜脱离,自1938年以来一直是玻璃体视网膜手术常用的眼内填充物[1],全氟丙烷(perfluoropropane,C3F8)由lincoff选用以来,以其无毒,眼内滞留时间长,眼内填充效果好.
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电凝治疗网脱术后渗出性视网膜脱离
在我院施行巩膜缩短术和巩膜环扎或外加压伴电凝术治疗31例孔源性视网膜脱离中,有2例发生术后继发渗出性视网膜脱离,因冷冻封闭视网膜裂孔发生渗出性视网膜脱离曾有报道,应用电凝封闭裂孔后发生渗出性网脱报道极少,现将我院发现的2例渗出性视网膜脱离报告如下.
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显微镜下视网膜脱离手术的配合与护理
视网膜脱离常见于中度或高度近视眼以及眼外伤患者.常规视网膜脱离手术的巩膜放液、眼内注气、缝合结膜是在裸眼下进行,而定位视网膜裂孔和视网膜冷凝术是在间接眼底镜完成.
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某高职学院新生视力低下状况分析
视力低下是重点防治的6种学生常见病之一,在影响学生健康的20种疾病中占首位[1].而视力低下的学生易产生心理冲突、焦虑和抑郁等不良情绪,高度近视如果合并视网膜裂孔,还会导致视网膜脱离甚至致盲.因此,视力低下对学生身心危害极大[2].本次调查拟对某高职学校2009-2011年入学新生进行视力测量,对不同性别、生源的学生进行视力状况对比分析,为学生提高和保护视力提供依据.
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孔源性视网膜脱离手术后氪多波长激光的应用
封闭视网膜裂孔是治疗孔源性视网膜脱离的关键,自二十年代开展孔源性视网膜脱离手术治疗以来,不断研究改进,封闭视网膜裂孔的方法由电凝-冷凝-光凝,这些方法的不断进步,其对视网膜的损伤也越来越轻,对术后视功能的影响越来越小,眼内不同组织中的色素对不同波长的光吸收能力不同,氪激光能发射红、黄、黄绿及绿色的激光,为不同浑浊程度及眼底不同部位的激光治疗提供了更多的选择[1].
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伴有视网膜裂孔或脱离的玻璃体积血的早期诊治
伴有视网膜裂孔或脱离的玻璃体积血,由于早期屈光间质混浊,难以发现视网膜裂孔及脱离,往往发展到增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR),严重影响预后.我科自2000年6月至2002年2月共收治18例伴有视网膜裂孔或脱离的玻璃体积血患者,采用眼B超和双目间接检眼镜检查早期确诊,并及时予以玻璃体视网膜联合手术,取得较好疗效,现报告如下.
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伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔的诊断和治疗
目的探讨伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔的临床特征和治疗.方法对20例经532倍频激光光凝治疗伴玻璃体出血的无视网膜脱离视网膜裂孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者均为单眼突然发病,表现为飞蚊症、视物模糊或不见,无眼外伤史;充分扩瞳后广角镜检查见不同程度的玻璃体出血(Ⅰ~Ⅲ级),予以止血剂治疗.出血部分吸收能见及眼底时三面镜检查发现视网膜裂孔,采用532倍频激光光凝治疗,治疗后患者视力均有不同程度提高.结论对玻璃体出血尤其是出血量较少的患者应充分扩瞳仔细检查眼底,一旦发现裂孔应及时采用激光视网膜光凝封孔.
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青少年视网膜脱离的裂孔特征
目的"探讨青少年视网膜脱离的视网膜裂孔特点. 方法"对30例20岁以下的视网膜脱离患者回顾性统计其视网膜裂孔的形态、位置、大小、数目和患眼的屈光状态等,并进行分析总结. 结果"青少年视网膜脱离的网膜裂孔以圆形萎缩孔为主,占76.2%;裂孔位于颞下方者占50.8%,伴有近视屈光不正者占93.3%. 结论"青少年网脱有不同于其它年龄组的自身特点,对其的深入了解有助于提高临床诊治水平.
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高度近视患者并发视网膜裂孔的调查
近视性屈光不正是目前学生的常见疾病,且有逐年增高的趋势.高度近视(即屈光度在-6.0D以上)的发生率也明显增多.高度近视常见的并发症是视网膜裂孔,它是视网膜脱离的主要原因.已出现视网膜裂孔的患者,自觉症状可有可无,故早期发现并给予有效治疗,对预后至关重要.