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门诊输液患者静脉留置针认知调查
目的:了解门诊输液患者对静脉留置针留置及维护认知情况,促进门诊患者静脉留置针的正确使用与维护。方法对135例使用静脉留置针的患者进行问卷调查。结果患者对留置针留置问题的认知度较高,而对其维护知识掌握不佳,存在误区,对护士健康宣教的期望值较高。结论护士要做好对门诊患者留置针知识的健康宣教,做好维护指导,以进一步推广其应用,确保留置针的正确使用。
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整形美容外科引流记录单的制作与应用
整形美容外科手术后因病情需要常在不同位置留置伤口引流管,为保证足够的压力通常会衔接一次性20ml无菌注射器,护士需定时监测引流的量、压力及颜色.尤其是手术后2 d更换注射器较频繁,给观察、记录引流量、记账等工作带来不便.
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留置尿套在男性心房颤动患者射频消融治疗中的应用
导管射频消融术是治疗心房颤动的有效方法,正被越来越多的患者接受.导管射频消融术比较复杂、手术时间较长,术前必须常规给予保留导尿,以解除患者术中生理需要、保持术区清洁,常规保留导尿刺激性大,患者不适感强烈,易导致患者紧张、焦虑.
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介绍一种新的鼻饲管固定方法
留置鼻饲后我们发现以往应用的传统鼻翼、面颊胶布鼻饲管固定的方法不牢固、不美观,尤其对不合作及躁动患者,极易导致鼻饲管脱出而需重新置管.
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三通在胃肠鼻饲中的巧用
在临床工作中,经常会遇到患者因为病情的需要而留置胃肠营养管,而其中的大部分患者是要长期保留的.由于需要经胃肠管反复注入药物和营养液,常出现胃肠管头部胶塞折断.以往笔者在患者胃肠营养完毕后直接把管打折,用胶布缠绕固定,但此方法不仅麻烦,而且胶布容易脱开.经过临床实践,笔者巧用一次性三通进行胃肠管的夹闭和开放,使用效果满意,现在此方法介绍如下.
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留置导尿患者尿路感染的危险因素及预防护理进展
留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段,也是院内感染的主要危险因素.医院获得性尿路感染( hospital-acquired urinary tract infection,HAUTI)是普遍的院内感染,约占医院获得性感染的40%.全美每年有超过100万的院内获得性尿路感染发生,其中80%与留置导尿管有关[1].陶映等[2]在医院感染的相关因素调查中发现,以留置尿管者多,占18%.这不仅增加了患者的痛苦,而且延长了住院日数,增加了患者的经济负担.因此探讨预防留置导尿患者尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的相关措施尤为重要,本文就此进行综述.
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ICU患者中心静脉置管相关性感染的影响因素研究进展
中心静脉导管(Central venous catheter,CVC)在ICU已广泛应用于血流动力学监测、输液、胃肠外营养支持以及血液净化等治疗.在ICU中通常有超过40%~60%的患者需要留置CVC[1].
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留置导尿的护理现状
导尿术是在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法,是一种临床常见的护理操作,也是一种治疗的常用手段,操作简单,应用普遍,能够从根本上解决患者尿潴留的难题,解除患者的痛苦.留置导尿管以观察单位时间内的尿量,对于各种危重患者的病情观察和疗效判断具有非常重要的意义.以往常用的导尿管多数管壁较硬,表面粗糙,对患者刺激性较大,患者感觉极不舒适.天然乳胶导尿管的应用很好地解决了上述问题,但是由于其结构、质量、患者自身原因及操作技巧等因素,致使部分患者在操作过程中插入困难,增加了患者的痛苦,影响了患者的健康.因此,如何安全地进行留置导尿,并在留置导尿期间做好舒适护理,是临床护理工作应该重视的问题.现将留置导尿的临床应用与护理进展综述如下.
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留置尿管的护理研究进展
导尿留置是临床上常用的基础护理操作技术,操作中要求护士必须严格遵守无菌技术操作规程,动作要轻柔,操作要熟练,同时注意不同年龄、性别病人的生理解剖特点,正确掌握导尿管的插入深度、粗细、尿管材料、留置时间.
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早期肠内营养联合肠屏障保护剂用于急性重症胰腺炎患者的治疗与护理
目的 探讨鼻空肠管早期肠内营养联合肠屏障保护剂应用于急性重症胰腺炎(SAP)患者的治疗与护理.方法 将62例SAP患者随机分为3组,A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻卒肠管给予早期肠内营养,C组在B组的基础上加用肠屏障保护剂.观察症状和体征、生化指标恢复正常的时间,血清白蛋白差值以及3组住院时间及总住院费用.结果 B,C两组的症状和体症、生化指标恢复正常的时间、血清白蛋白、住院时间、住院费用等均优于A组,且C组的C-反应蛋白、白细胞计数恢复时间更优于B组,差异均有统计学意义;B,C两组的住院时间短于A组,住院费用少亦于A组,差异有统计学意义.结论 应用鼻空肠管对SAP患者进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂,可以改善患者的营养状况,促进早日恢复,缩短病程,减少总住院费用.
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洁悠神长效抗菌材料对预防留置导尿患者尿路感染的效果
目的 应用具有长效物理抗菌功能的洁悠神喷洒在导尿管表面和尿道口,观察其是否能降低患者留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的发生.方法 本组70例留置导尿管的患者,年龄14~90岁,随机分为对照组35例和实验组35例.对照组,按常规行尿道口护理,每日2次;实验组,按常规行尿道口护理后,加用洁悠神长效抗菌材料喷洒于尿道口、导尿管及集尿袋接口,每日2次.结果 实验组留置尿管期间尿路感染病例数低于对照组,差异有统计学意义(χ2=24.587,P<0.05).结论 对留置导尿管的患者使用洁悠神长效抗菌材料进行导尿管壁和尿道口喷洒,可形成一层物理抗菌分子膜,阻止细菌生物膜的形成,能有效降低尿路感染的发生.
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留置导尿患者膀胱冲洗频率的研究
目的 探讨长期留置导尿患者的膀胱冲洗问题.方法 选择120例长期留置导尿患者分为四组,分别给予2次/d、1次/d、1次/周或特殊情况下冲洗及不冲洗4种冲洗方法.于留置导尿当天、5d、7d、10 d、14 d、21d及拔尿管前采集尿液标本进行病原学检查,比较各组泌尿系感染情况.结果 不冲洗组泌尿系感染率(13.33%)与1次/周或特殊情况下冲洗组(13.33%)相近,但较2次/d组(56.67%)、1次/d组(36.67%)低,差异具有统计学意义(x2=18.73,P<0.01).但是尿培养阳性率比较中不冲洗组(20.00%)均低于1次/周或特殊情况下冲洗组(30.00%)、1次/d组(53.33%)、2次/d组(76.67%),差异具有统计学意义(x2=23.30,P<0.01).泌尿系感染的危险因素分析冲洗频率、尿管留置天数是泌尿系感染的重要危险因素.结论 频繁的膀胱冲洗不能预防泌尿系感染的发生,应根据患者情况采取个性化膀胱冲洗方案.
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免缝合引流管在胃癌根治术患者术后腹腔引流中的应用
目的:观察免缝合引流管用于胃癌根治术后腹腔引流期间预防患者导管相关并发症的效果。方法选择拟行胃癌根治术的患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。观察组术中放置免缝合引流管,对照组置入普通腹腔引流管。比较两组患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛程度、导管脱出、引流管戳孔周围局部皮肤感染及换药次数的差异。结果观察组患者无一例导管脱出和引流管戳孔周围皮肤感染,对照组分别为1例和6例,采用Fisher确切概率法检验,两组导管脱出率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组引流管周围皮肤感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛为中、重度者3例,对照组为33例,两组比较差异有统计学意义(χ2=44.32,P<0.05)。观察组患者平均换药次数为(0.50±0.14)次/d,对照组为(1.19±0.33)次/d,差异有统计学意义(Z=-3.88,P<0.05)。结论免缝合引流管可减轻患者变换体位时引流管戳孔周围牵拉痛,降低引流管口周围感染发生率,减少换药次数。
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30例外周动脉短导管留置用于新生儿血气监测的护理
目的 探讨留置外周动脉短导管行新生儿频繁血气监测的护理方法.方法 回顾性地分析使用静脉留置针对30例新生儿行外周动脉置管的临床资料.结果 30例患儿平均留置时间为76 h,共经动脉置管取血标本180次,无护理并发症.结论 留置新生儿动脉短导管可为危重患儿提供简单、安全、有效的采血途径.
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超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术在血液透析中的应用
目的 探讨超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术在血液透析中的应用,分析超声引导穿刺的方法、注意事项及并发症预防.方法 对297例慢性肾功能不全尿毒症患者进行超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术,按照提高一次穿刺成功率的技术要点进行操作.结果 本组患者均获得穿刺置管成功,其中244例1次穿刺成功(244/297,82.15%),30例第2次穿刺成功(30/297,10.10%),23例第3次穿刺成功(23/297,7.74%).并发症发生率为15.15%(45/297),31例因导管贴壁导致引血不畅流量不足.结论实时超声引导在右颈内静脉穿刺置管术中的应用,可极大提高穿刺的一次成功率,有效降低并发症的发生.
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高频超声引导下经腘静脉穿刺置管溶栓治疗下肢深静脉血栓
目的 探讨经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值.方法 收集经CDFI或下肢深静脉造影确诊为DVT的36例患者.对观察组患者行超声引导下患侧胭静脉穿刺,置入溶栓导管,经导管持续灌注尿激酶溶栓;对照组采用经外周静脉滴注尿激酶,比较两组的治疗效果.结果 观察组(16例)患者自治疗后第2天患肢肿胀开始减退,第4~6天时肿胀明显减退,治愈3例,显效11例,有效2例,总体有效率为100%(16/16);对照组(20例)自第2~4天起患肢肿胀开始减退,第7~9天明显减退,显效8例,有效6例,无效6例,总体有效率为70.00%(14/20);两组治疗效果的差异有统计学意义(Z=3.270,P=0.002).溶栓治疗前后观察组肢体肿胀缓解程度较对照组明显,患肢大腿及小腿周径的差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 于高频超声引导下经胭静脉穿刺置管直接溶栓治疗DVT安全、微创、疗效确切,且并发症少.
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长期留置膀胱造瘘管老年患者的健康教育
长期留置膀胱造瘘管的患者面临着日常生活带来的诸多不便,大都希望在带管过程得到自我护理的基本知识和掌握健康所需的技能,依靠自己的能力解决无法改变的生活障碍或疾病带来的实际困难,从而提高生活自理能力,参加身体力行的社会活动.正确、有效的健康教育,对预防感染有重要的意义.我科2006年2月~2007年2月对23例留置膀胱造瘘管患者进行健康教育,取得良好效果,现将体会报告如下:
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支气管哮喘患者留置随访电话的临床体会
电话随访是一种简便快捷的联系方式,是医院将后续服务延伸到患者家中的有效手段,它为医院和患者之间的联系提供了方便,加强了患者出院后的信息交流和指导,便于出院计划实施效果的监控[1,2],并且电话回访也是反映医护质量高低的重要指标,是促进医护质量改进的有效途径.我科从2005年11月至2008年5月对258例支气管哮喘患者实行电话随访,效果良好.现报道如下.
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冰敷配合马铃薯片外敷治疗留置针致静脉炎疗效观察
目的 探讨冰敷配合马铃薯片外敷治疗留置针致静脉炎的效果.方法 将100例留置针致静脉炎患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用50%硫酸镁局部湿热敷;观察组先局部冰敷再配合马铃薯片外敷,均连续治疗3d.结果 观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 冰敷配合马铃薯片外敷能有效治疗留置针致不同程度静脉炎.
关键词: 导管 留置 静脉炎/病因学/治疗 冷冻疗法 马铃薯 -
2种置管方法在IABP应用中的效果分析及护理对策
目的 探讨2种置管方法在IABP应用中的效果分析及护理对策.方法 A组为无留置套管,植入IABP球囊导管;B组为传统方法植入IABP球囊导管.比较2种置管方法并发症的发生情况及护理对策.结果 2种置管方法并发症发生情况有差异,有统计学意义.结论 无套管置管法明显优于传统置管方法.
关键词: 主动脉内气囊泵/护理 导管 留置