首页 > 文献资料
-
气囊导尿管留置导尿100例操作体会
近年来,气囊导尿管因使用方便而深受广大患者及临床工作者的欢迎.但由于结构特殊,插管深度难易掌握,容易造成男性尿道损伤.因此,我们于2001年1月至2002年7月,对100例需留置导尿的男性患者进行临床分组观察,经改进插管深度后,效果满意,现报告如下.
-
透析患者临时静脉导管相关感染调查研究及耐药性分析
目的：探讨透析患者导管相关感染病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理使用抗生素提供指导。方法：采用培养导管周边分泌物和血液的方法，分析透析病人导管相关感染的状况。结果：110例透析患者中，发生导管相关感染26例，感染率23．64％；导管出口部分局部感染8例，全身感染引起菌血症18例。分离病原菌26株，以革兰阳性球菌为主，占73．08％（19／26）。革兰阳性球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高，均＞60％；革兰阴性杆菌对头孢曲松的耐药率均＞70％。结论：临时静脉导管在透析患者中的感染率较高，临床应积极采取措施，预防导管相关血行感染的发生。同时提高对导管相关感染标本病原菌的检出率，加强对导管相关感染早期诊断。
-
两种拔管方法对骨科老年患者发生尿潴留的效果观察
目的:为了观察两种拔尿管方法对骨科老年患者拔管后出现尿路刺激及尿潴留的效果.方法:将骨科术后留置尿管病人随机分为实验组和对照组各125例.实验组拔尿管前用生理盐水500 mL加妥布霉素2×8U行膀胱冲洗,在病人有尿意后,护士首先用无菌注射器将尿管气囊的水全部抽出,随后用无菌注射器向水囊回注0.5～1 m1水[1],后再将尿管拔出.对照组在病人有尿意后护士用无菌注射器将尿管气囊的水全部抽吸干净,随后将尿管拔出;比较两组病人拔除尿管时的舒适度和拔除尿管后首次排尿的异常症状.结果:两组拔尿管后发生尿路刺激征、尿潴留情况比较差异有统计学意义.结论:对骨科老年患者术后留置尿管病人先行膀胱冲洗后拔尿管,拔管时先抽尽水后再回注0.5～1 m1水,可有效预防拔尿管后尿路刺激及尿潴留的发生.
-
上、下泪道插管固定治疗泪小管断裂
泪小管断裂是眼附属器外伤常见眼病,一般吻合术后常在泪道内长时间留置硬膜外导管或其他软管,以往固定泪道插管,多采用缝合结扎固定,既影响美观又给患者造成不适,常发生管脱出,影响手术效果.我们采用常规治疗泪道阻塞的方法,即从上、下泪道插管固定的方法,为28例泪小管断裂的患者进行插管固定,取得疗效,现报告如下.
-
留置气囊导尿管的护理进展
留置导尿是临床常用的护理技术，广泛用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等。气囊导尿管作为普通尿管的替代品，在临床上应用广泛，其气囊可以充气或注入液体，与普通导尿管相比，具有方便、刺激性小、不易滑脱等优点。但若使用不当，会出现尿道黏膜损伤、尿路感染、拔管困难等并发症，给患者带来不适。舒适是人类的基本需求，舒适护理是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。此外，它还有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激性小等优点，所以在临床上很受欢迎。近年来，许多护理工作者对留置气囊导尿管进行了大量的研究和探讨，现从导尿管选择、导尿方法、尿路感染预防及护理措施、漏尿、拔管困难解决方法和拔管后膀胱功能、排尿功能异常等方面进行综述。
-
高龄手术患者留置引流管的舒适护理体会
随着世界人口老龄化日趋明显,高龄患者手术护理已成为外科面对的重要问题.老年手术患者在围手术期生理、心理都会发生变化,尤其术后患者因留置各种引流管的刺激、手术创伤、疼痛及自理能力下降等引起生理的诸多不适,严重影响了术后康复.为体现"以人为本、以病人为中心"的护理理念,我院外科对2008年12月~2009年12月收治的88例高龄手术患者实施舒适护理,取得满意效果,现报告如下:
-
颈静脉置管在血液透析患者的应用体会
血液透析是抢救和治疗各种急慢性肾功能衰竭的重要手段.对于长期血液透析的患者,建立良好的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件.我们自2006年9月至2010年9月采用颈静脉插管留置中心静脉双腔导管建立血液透析通路64例,取得了较好的临床效果.现就颈静脉置管的应用体会总结如下.
-
被覆银导尿管体外杀菌效力试验分析
目的采用医用橡胶导尿管被覆银后观察对ATCC 25922大肠埃希氏菌、ATCC 25923金黄色葡萄球菌、ATCC 27853绿脓假单胞菌和ATCC 9372枯草杆菌黑色变种的体外杀菌作用.方法将1×105/ml菌悬液与剪成2cm长的表面被覆有含1mg金属银的医用橡胶导尿管接触,在8个时间梯度分别吸取菌悬液做菌落计数,同时用5% 脱纤维羊血吸附残留银成份后,在摄氏35℃的温度下培养24小时,观察细菌生长结果.结果被覆银导尿管对大肠埃希氏菌、绿脓假单胞菌和金黄色葡萄球菌具有很强的杀灭作用,且存在着一定的浓度、时间量效关系,对枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭效果不理想.结论被覆银导尿管具有较高的临床应用价值,留置导尿管在3天以上的病人,可减少长期留置普通导尿管引起泌尿道感染所带来的痛苦.
-
老年癌症患者化疗中留置CVC导管的护理及安全管理
老年癌症患者因确诊较晚、心肺等脏器难以耐受手术等原因,使化疗成为其主要的治疗手段;而大剂量、长时间、多周期的化疗需多次反复进行静脉穿刺,容易造成静脉炎、血栓性静脉炎、静脉硬化等并发症.我院自2008年1月～2009年1月期间对238例老年肿瘤患者化疗时采用右锁骨下静脉穿刺,严格执行留置CVC导管的安全管理制度,取得较好的效果,现报告如下.
-
早产儿脐静脉导管相关性肝损伤的临床分析
目的 探讨早产儿脐静脉导管(UVC)相关性肝损伤的临床表现、影像学特点、预后及可能危险因素.方法 选择2012年12月至2015年11月我院新生儿重症监护病房(NICU)行UVC置管术早产儿并发肝损伤的临床资料.对其性别、胎龄、出生体重、UVC留置时间、置管深度、管端位置、辅助检查结果、治疗、随访及预后进行分析.结果 研究期间行UVC置管早产儿共322例,发生UVC相关性肝损伤10例(3.1%),9例为液体外渗肝实质,1例为肝血肿.10例患儿胎龄(28.5±1.7)周,出生体重(1184±207)g,X线检查UVC管端位于T 9~T 11,9例管端位置低于右侧膈肌水平.10例均经UVC输注肠外营养液.发生肝损伤的中位时间为生后6.0 d.有临床表现6例,无临床表现4例.常见的临床表现为腹胀(5例)、肠鸣音减弱(5例)和肝肿大(4例).1例肝血肿患儿出现进行性血红蛋白下降(低34g/L)及休克.肝损伤超声表现为不规则混杂回声区,边界清,内部为液性暗区或低回声区,周围为窄的高回声带.9例液体外渗肝实质的患儿拔除UVC后1周内临床症状好转,1例肝血肿患儿生后9d死亡.肝脏超声随诊8例于生后52d~3.5个月恢复正常,1例于生后9个月仍遗留钙化点.结论 早产儿UVC置管后可能并发肝损伤,正确的管端位置有利于减少此类并发症.液体外渗肝实质患儿若早期识别、及时行超声检查并积极治疗,预后较好.
-
超声引导深静脉置管术在经外周置人中心静脉导管失败新生儿中的应用
目的 探讨超声引导深静脉置管技术在经外周置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)失败新生儿中的应用价值和安全性.方法 回顾性选取2011年1月至2016年10月我院常规PICC置管失败、改为超声引导下深静脉置管的新生儿,分析置管成功率、并发症发生率及预后情况.结果 共纳入常规PICC置管失败改超声引导下深静脉置管的新生儿16例,均成功(16/16),平均置管时间(64.4±42.5)min,导管留置时间为(21.8±8.5)d.术后发生导管脱落1例,导管相关性感染2例,皮肤淤血2例.中位随访时间622(22～1 082)d,患儿均未出现水肿、血肿、神经损伤等并发症,超声复查示穿刺处血管轻度狭窄2例(2/10),中度狭窄1例(1/10).结论 超声引导深静脉置管技术成功率高,安全性较好,可成为PICC置管困难新生儿的替代方案.
-
留置鼻胃肠管治疗烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合征三例
1 临床资料 2005年9月-2007年12月,笔者单位收治严重烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合征(superior-mesenteric artery com-pression syndrome,SMAS)患者3例,其中男2例、女1例,年龄14～25岁.均为热力烧伤,总面积65%～90%,其中Ⅲ度50%～60%TBSA.3例患者伤前消瘦、体质差.其中2例伤后7～10 d并发脓毒症,伤后13～14 d 3例均并发SMAS.临床表现:上腹饱胀、呃逆,进食不久发生喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物或混有胆汁的胃液,量为1500～2770 mL/24 h.
-
烧伤患者深静脉导管细菌生物膜的形成及意义
目的 了解烧伤感染后金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌在深静脉导管中形成生物膜的过程.方法 选择2008年11月-2009年8月在笔者单位住院的20例烧伤患者深静脉导管分离的细菌,分别与各自的标准菌株对照.深静脉导管尖端行扫描电子显微镜(SEM)观察.将菌株体外培养12、24、48、72 h和5 d后,进行细菌生物膜半定量黏附试验测定,激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)双荧光染色观察并测定生物膜厚度.对数据进行团体t检验.结果 深静脉导管分离的菌株为金黄色葡萄球菌6株、鲍氏不动杆菌8株、铜绿假单胞菌6株,均为耐药菌株.SEM下可见深静脉导管内层表面形态多样、程度不一的生物膜.细菌被大量胞外多糖复合物包埋、彼此粘连融合成片状,生物膜呈团状聚集,形成立体多样结构,结构内可见少量红细胞,少数细菌被不完全包埋,尚可见黏着的菌体.深静脉导管内分离的金黄色葡萄球菌体外培养24、48及72 h的吸光度值大于界定值;鲍氏不动杆菌培养12、24、48和72 h,吸光度值均大于界定值;铜绿假单胞菌培养48 h后,吸光度值开始大于界定值.CLSM观察可见,培养24 h时,除铜绿假单胞菌标准株外,其余菌株均有散在的绿色荧光,不密集,多数靠近培养皿基底部,红色荧光充满视野.48 h时绿色荧光明显增多,从基底部向上扩延,部分与红色荧光重叠,形成视野中黄色荧光,鲍氏不动杆菌明显,其次是金黄色葡萄球菌.在绿色荧光的强度和分布上,临床菌株明显多于标准株.培养72 h时铜绿假单胞菌和其标准株的绿色荧光增多,其他菌株图像中黄色荧光布满视野.培养5 d时绿色荧光较分散,以靠近基底部较明显.金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌在培养后48 h形成成熟的生物膜,铜绿假单胞菌则在72h.培养后72 h鲍氏不动杆菌的生物膜厚度为(18.2±3.6)μm,大于标准菌的(9.4±2.6)μm(t=5.42,P<0.05),是3种菌中生物膜厚者.结论 烧伤临床常见的金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌均能在深静脉导管内形成生物膜,其耐药菌株牛物膜形成能力和程度均大于普通菌株,以鲍氏不动杆菌尤为明显,成为烧伤后导管相关性感染的重要原因.
-
中心静脉导管腹腔留置在重度卵巢过度刺激综合征合并张力性腹水中的临床应用
目的:探讨中心静脉导管腹腔留置治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并张力性腹水的疗效.方法:将21例重度OHSS合并张力性腹水患者随机分为置管组和对照组.置管组(10例)在B超监视下采用Seldinger法置入中心静脉导管持续腹腔引流,同时联合扩容、对症等综合治疗;对照组则采用传统穿刺进行腹腔引流,观察其临床疗效.结果:置管组置管一次性成功率100%,置管引流后所有患者腹胀、纳差、呼吸困难症状均快速缓解,腹围及体质量较前明显下降(P＜0.01),24 h尿量增多(P＜0.01),平均置管天数为7.9土2.0 d,平均住院天数为10.6±2.7d.与传统穿刺对照组比平均住院天数(12.2±2.3 d)稍有缩短(P＞0.05),治疗费用明显降低(P＜0.05).除1例发生穿刺点腹水渗漏外,无其他严重并发症.结论:采用微创中心静脉导管腹腔留置治疗OHSS合并张力性腹水安全简便、经济有效,是一种可行方法.
-
恶性心包积液置管引流并腔内顺铂灌注治疗效果观察
恶性肿瘤转移至心包引起的恶性心包积液,往往进展迅速,短期内可引起急性心包压塞而危及病人生命.单纯心包穿刺抽液只能短暂缓解症状,但往往复发快,需反复多次穿刺抽液,操作具有一定的难度和危险性.2003年1月～2006年8月,我科采用中心静脉导管留置持续引流并腔内注入顺铂治疗恶性心包积液15例,疗效满意,现报告如下.
-
6700例中心静脉导管留置与维护
中心静脉置管术目前已在临床广泛应用,为减少并发症的发生,以确保中心静脉导管的长期留置,中心静脉置管与维护,成为了一项技术性工作.本文阐述我院从1995年至2003年6700例中心静脉导管留置和维护的体会.
-
新生儿不同部位的静脉留置针穿刺与皮肤感染的关系
目的 大限度减少静脉留置后皮肤感染.方法 2011年我科584例住院新生儿均采用头皮浅静脉留置与2012年611例中只有22例采用头皮浅静脉留置,其余均为四肢周围浅静脉留置.结果 2011年发生皮肤感染18例,其中头部皮肤留有疤痕8例,早产患儿疤痕处无头发生长3例.2012年发生静脉留置部位的皮肤感染人数明显减少.结论 四肢的静脉留置比头部浅静脉效果好,对皮肤损伤小,发生皮肤感染机率低.
-
负压球刻度所示引流量与实际引流量偏差的探讨
目的 探讨医用负压引流球上刻度所示引流量与实际引流量的偏差.方法用我科(骨科)常用"丽洁"牌的负压球测试引流量并与用注射器测得的实际引流量相比较.结果 "丽洁"牌负压球所示引流量大于实际引流量,负压球内引流量达球的两端时偏差越大.结论对留置负压球病人,需密切观察引流量者不宜依据负压球上的刻度记录引流量,以免影响术后术口内液体的引流情况的观察而影响诊断和治疗.
-
留置导尿管的常见并发症与护理对策
目的 探讨留置导尿管患者的常见并发症以及护理措施.方法 选取2014年1月-2016年1月在本院治疗的患者60例均留置导尿管,并给予精心护理,总结护理方法.结果 本组患者中有11例出现并发症,并发症发生率为18.3％.结论 对于舒置导尿管的患者,护理人员必须经常观察,并给予针对性的护理干预,以尽量避免相关并发症的出现.
-
血液透析患者血管通路的选择和现状
肾功能衰竭的病人在进行血液透析前,首先要建立一条血管通路,又称血液通路.通过血管通路,经过透析机和透析器的处理,将体内多余的水分、电解质及毒素清除出去,将接近正常成分的血液通过这条通路送回体内,血管通路的建立是保证透析的一个重要条件,随着血液透析技术的进步,血管通路技术亦不断发展,但血液透析患者的特点决定其血管条件普遍较差,血管通路的建立及维持越显困难,并发症较多[1].我们在理论上和临床工作中进行了追踪和探索,现综述如下:
