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后牙残根及残冠的保存治疗
随着人民生活水平的提高,以及对自身健康状况的重视,牙病患者对牙齿的保留意识也逐渐增强.我科自2000年以来对后牙残根、残冠采用金属烤瓷桩核修复的方法,取得了满意的疗效,现总结如下.
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碳纤维桩与光固化复合树脂修复残冠残根105例
桩核冠修复是临床牙体大面积缺损修复的一种重要形式,目前,国内常用预制或铸造的金属桩核修复牙体大面积缺损.一种新型材料制作的桩一碳纤维桩,近几十年来在欧美国家得到了广泛的应用,这种桩具有抗疲劳,耐腐蚀,能与BIS-GMA树脂产生较强的化学结合,易取出等优点.采用碳纤维桩与结合光固化复合树脂分层固化完成牙体外形的制备,不仅使患牙更坚固耐用,而且也为各类烤瓷冠固定修复奠定基础.
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前牙残根残冠铸造桩核冠修复的临床疗效
近年来,铸造桩冠已逐步替代以往的简单桩冠.金属铸造桩核强度高,与根管壁密合,根外段核的形状可根据需要塑形,几乎可适用于所有拟桩核修复的患牙.我科对2003年~2004年66例患者84颗患牙进行铸造桩核冠修复,疗效满意,现报告如下.
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分体式铸造桩核冠修复磨牙残根残冠的临床研究
磨牙位于牙列的后部,承担着咀嚼的主要任务,它的缺失会影响患者的进食,降低患者的生活质量,近年来由于根管治疗的日臻完善,许多残根残冠经过根管治疗得以保留下来,再采用桩核修复,为恢复牙齿的功能打下良好基础,然而由于磨牙的根管数量多,形态复杂,再制作铸造桩核冠时很难取得共同就位道,笔者参照国内外学者的研究成果及个人多年的临床经验,采用分体式铸造桩核冠修复磨牙残根残冠60 颗,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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纤维桩的性能及其修复残根残冠的黏结固位
目的:探讨预成金属桩、铸造金属桩、陶瓷桩、纤维桩等材料在临床应用中的优缺点,评价纤维桩的机械性能、美学性能以及材料的生物相容性.方法:以"纤维桩,桩核修复,口腔材料,粘固材料,黏结剂"为中文关键词;以"fiberpost,post-core restoration,dental materials.cement material,binder"为英文关键词,采用计算机检索1990-01/2008-10相关文章.纳入与纤维桩在残根残冠修复中的应用研究相关文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以24篇文献为主重点讨论了纤维桩的机械性能、生物相容性以及纤维桩的黏接固位.组织工程血管材料的种类及其性能.结果:鉴于传统的金属桩容易导致根折的发生、易腐蚀、同时存在美学性能和生物相容性的问题,纤维桩与传统的金属桩相比,纤维桩的强度、硬度、美学性能、抗腐蚀、抗疲劳性能以及生物相容性均比较优越.而且,纤维桩可以通过树脂类黏接剂与根管牙本质之间达到很高的黏接强度,这可以延长修复体的使用寿命,并能减少根折的发生,有利于牙齿的保存和失败后的再修复.同时纤维桩质量更轻是金属桩的很好替代品.而且在修复失败后,纤维桩更易取出,使得再修复容易进行.纤维桩和树脂类核的联合使用,可以使终的修复体更加接近天然牙的本来结构.结论:纤维桩具有合适的弹性模量,良好的美容修复效果,黏结效果可靠,易鉴别、易去除,修复成功率高,操作简便,是一种新型、理想的美观桩核材料,值得在临床上广泛推广应用.
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玻璃纤维桩和铸造金属桩修复牙体缺损的效果对比
背景:桩核修复临床牙体缺损可良好恢复牙齿形态和功能,目前常用的桩核修复体有玻璃纤维桩和铸造金属桩,两种桩核修复体在修复效果方面存在一定差异.目的:比较玻璃纤维桩和铸造金属桩修复牙体缺损的效果.方法:纳入牙体缺损修复患者97例(146颗牙),其中49例(74颗牙)采用玻璃纤维桩修复,48例(72颗牙)采用铸造金属桩修复.修复后随访24个月,观察牙周碱性磷酸酶水平、修复体完整情况、边缘适合情况、颜色匹配情况、桩钉折断、修复体松动脱落及牙根折裂情况.结果与结论:修复后24个月,铸造金属桩组碱性磷酸酶水平较修复前显著上升(P < 0.05),且明显高于玻璃纤维桩组(P < 0.05),玻璃纤维桩组修复前后的碱性磷酸酶水平无明显变化(P > 0.05);玻璃纤维桩组修复体边缘适合情况及颜色匹配情况显著优于铸造金属桩组(P均< 0.05);玻璃纤维桩组有6颗出现桩核冠损坏,铸造金属桩组有17颗出现桩核冠损坏,试验组修复成功率(91.9%)显著高于铸造金属桩组(76.4%)( P < 0.05).与铸造金属桩比较,玻璃纤维桩修复牙体缺损更美观,力学性能更好,修复成功率更高,对牙周影响更轻.
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牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值
背景:有研究显示,利用纤维桩修复大面积牙体缺损,在预后如桩核冠脱落、桩核折断、根折等方面明显优于铸造金属桩。目的:分析玻璃纤维桩与铸造金属桩修复牙体缺损的效果。方法:选择牙体缺损修复患者100例(150颗牙),其中男51例,女49例,随机分为观察组(50例,70颗牙)和对照组(50例,80颗牙),分别给予玻璃纤维桩修复和铸造金属桩修复。修复后随访1-3年,观察两组修复体完整度、颜色匹配情况、边缘适合性、牙周袋深度、碱性磷酸酶及桩核冠损坏情况。结果与结论:修复1年后,观察组修复体边缘适合性及颜色匹配方面显著优于对照组(P均<0.05);观察组修复后1,3年碱性磷酸酶水平低于对照组(P <0.05),两组牙周探诊深度比较差异无显著性意义;观察组修复成功率高于对照组(P<0.05)。结果表明与铸造金属桩修复比较,玻璃纤维桩修复牙体缺损可获得良好的修复效果及远期修复成功率,有利于维持良好的牙周健康水平。
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铸瓷桩核的临床应用效果观察
我们自1999年以来,对76例全瓷冠配合应用铸瓷桩核修复,取得了理想的效果.
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桩核对根管治疗牙修复后强度的影响
桩核修复是对牙体严重缺失需要修复牙体形态所需要进行修复的关键.1 资料与方法1.1一般资料 选择50个完整拔除上中切牙.选材标准:牙体形态相似,无牙高,无填充物,无明显隐裂或裂纹.
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桩核冠修复后牙大面积缺损的临床观察
本文作者采用银汞钉核、根管钉树脂桩核、高嵌体桩核修复136例患者220颗大面积缺损的后牙,进行2年以上随访,取得满意效果,报道如下.
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磨牙残冠桩核修复44例临床观察
目的:研究纤维桩在磨牙残冠桩核修复的治疗效果.方法:选取本科就诊患者44例,共52颗磨牙残冠,经完善根管治疗后用纤维桩进行桩核修复,随访6~18个月,观察临床修复效果.结果:52颗患牙中49颗修复体修复成功,1颗桩折断,1颗桩脱落,1颗失访,成功率94.2%.结论:纤维桩系统修复磨牙残冠成功率高,是一种可靠的临床修复方法.
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Fibra-post玻璃纤维桩在前牙残根残冠修复中的应用
玻璃纤维桩是一种新型复合成品桩材料,由于玻璃纤维桩本身耐腐蚀性、颜色逼真、生物相容性好且与牙本质之间通过粘接树脂发生化学反应产生粘连.近年来在国内临床已有初步应用.我们采用Fibra-post桩核材料对前牙残根、残冠进行桩核修复并于传统的铸造金属桩核进行了临床对比.
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不同材料修复根管口喇叭形残根的实验研究
牙齿由于未及时治疗而不断损伤,牙本质破坏以及某些医源性原因造成了牙体的缺损而成为残冠、残根.有的缺损累及根管口近龈端,使根管口的牙本质很薄,形成喇叭形,而其根尖部有足够的牙本质支持,牙周情况也较好.用传统桩核修复此类残根,常由于剪力集中在颈部和根尖,使得根管口薄壁不能承受较大的压力,临床上因修复成功率较低,只能将牙根拔除.
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纤维桩树脂核在老年患者牙残根、残冠中的应用
金属桩核修复无论是成品桩还是铸造桩,由于其刚性大、弹性模量(180~200 GPa)远高于牙本质(18.6 GPa), 其传导应力作用较大,可能在已预备的牙体及根管壁的牙本质上产生较大应力集中,易导致牙根的折裂.临床研究也表明无髓牙上桩核冠修复的失败率高于其他任何一种在活髓牙上进行的修复.桩折、桩弯曲、固位不足、核折裂或根管折裂均会导致修复失败.
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不同粘结界面处理方法对纤维桩钉固位力的影响
目的 研究纤维桩钉在不同粘结条件下的固位力,为临床选择合适的操作方法提供依据.方法 根管壁牙本质和纤维桩表面分别经酸蚀、硅烷化处理后使用4种粘固材料(PermaCem 双固化树脂水门汀;LuxaCore双固化树脂;Dulink双固化树脂水门汀;Rely-X Unicem双固化树脂水门汀)将桩钉粘固于离体人牙根管内,万能电子力学试验机测试其固位力,电子探针分析界面情况.结果 根管壁牙本质经酸蚀后桩钉固位力平均值均大于未酸蚀组,处理前后数值有显著性差异(P<0.05);纤维桩表面硅烷化处理后固位力平均值均大于未硅烷化组,PermaCem组和LuxaCore组处理前后数值有显著性差异(P<0.05),但Dulink组和Rely-X Unicem组处理前后数值无统计学差异(P>0.05);两种表面处理方法粘结界面均显示了良好的粘结完整性.结论 根管壁牙本质和纤维桩表面分别经酸蚀、硅烷化处理后,纤维桩固位力增大.
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下颌磨牙及其桩核修复体力学特性光测分析
目的 研究磨牙大面积牙体缺损多根桩金属烤瓷全冠修复体对磨牙应力的影响.方法 将离体下颌磨牙包埋于透明复合树脂模拟的牙周组织中,形成18 mm×16 mm×22 mm的包埋块,利用数字化光学测试手段得到修复前、后在垂直载荷作用下的位移和应变,并进行力学分析. 结果 桩核修复体虽然充分利用残根的生理几何特征,但分散牙体传递的力却是一个渐进过程;在同级载荷作用下,桩核修复体的应变大于自然牙. 结论 桩核修复后的磨牙应避免使用过大咀嚼力;光测技术为口腔医学领域提供了一种有效的分析途径.
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不同牙槽骨高度下桩核修复后牙本质应力分析
目的应用有限元方法观察不同牙槽骨高度下桩核修复后牙本质内的应力分布情况.方法建立上颌中切牙桩核修复的三维有限元模型,并按照牙槽骨高度降低1/4、1/3和1/2建立修改模型,对模型斜向加载,计算牙体各部位大应力.结果随着牙槽骨高度的降低,牙本质内部大应力明显增高,牙体与桩交界部位的大应力变化呈相同趋势,且愈靠近牙根表面应力值愈高,在4个模型中大应力都位于牙根上1/3,在牙齿唇侧颈部有明显的应力集中.结论牙槽骨高度的变化显著影响桩核修复后牙齿内的应力变化,两者间呈反比例关系.
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纤维桩修复牙齿残根残冠失败病例分析
纤维桩因具有与牙本质相似的弹性模量,极佳的美学效果,良好的生物相容性以及易拆除并再次修复等优势[1,2],现已广泛应用于临床残根残冠病例的修复治疗。以往有关纤维桩核修复的临床报道多集中在成功病例或与传统金属核桩的比较。作者收集本院2008年8月至2010年3月进行纤维桩修复的94例患者(128颗桩核冠修复体)的资料,追踪随访6~24个月,失败6例。参考相关文献,分析失败原因,报告如下。
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纤维桩修复牙体缺损的临床应用
临床上因龋齿、外伤、修复失败导致了大量的残根、残冠,目前通过根管桩加核方式保存了大量的残根残冠。以往应用金属桩核修复价廉易推广,但因金属桩的透色性及易被腐蚀性可使牙龈发黑,影响美观,且有潜在造成根折的危险[1],还因粘结剂与金属桩间微渗漏诱发继发龋,使其临床效果及应用范围减小。为了解决应用金属桩修复带来的弊端,本院自2011年引入法国RTD纤维桩及瑞士康特双固化树脂用于牙体缺损修复,以其优良的性能,达到了满意效果。现将结果报告如下。
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磨牙残冠的修复治疗
磨牙残冠的保存愈来愈受到重视,为延长健康牙根的保存时间,对其进行彻底的治疗和合理利用,以便在此基础上制作修复体,笔者采用分体式铸造法,对磨牙残冠行金属桩核修复后再行金属铸造全冠修复60例,效果满意,报道如下.