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高频电波刀环形电圈切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较
宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位,且有年轻化趋势[1],严重威胁妇女生命健康,宫颈上皮内瘤变(CIN )是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化,已引起人们广泛关注,由于CINⅠ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ发展为癌的危险性分别为15%、30%、45%[2],如何在宫颈癌前病变期采取有效治疗措施阻止其发展,是预防宫颈癌的关键。近年来,随着宫颈脱落细胞学检查在妇女病普查中的广泛开展,人们自身健康意识的增强,阴道镜检查的普及,宫颈搔刮术的应用,越来越多的妇女被检查诊断出 CIN ,且越来越多的年轻女性发现患CIN。因此,正确而适度地处理CIN ,防止复发而又不影响正常生理功能及生活质量,是临床处理CIN的目标,本文对2010年5月至2012年12月妇产医院165例CIN患者行高频电波刀环形电圈切除术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)进行分析比较,探讨宫颈上皮内瘤变治疗的比较合理的方式。
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宫颈上皮内瘤变(CIN)的三阶梯诊治
定义宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的联系过程.宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化.
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HPV病毒与宫颈病变的研究进展
宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一,全球每年有新发病例约50万,我国作为发展中国家则有13万多,宫颈癌位于妇科恶性肿瘤发病率的首位,严重危害妇女的生命和健康[1].近20年来,已经有大量的研究证明HPV感染是宫颈癌和大部分CIN的直接病因和发生的必要条件.在所有宫颈癌发展的过程中,都经历了宫颈不典型增生和宫颈原位癌.通过液基细胞学检查,阴道镜检查和HPV病毒的检测,更多的宫颈上皮癌前病变被发现,积极治疗宫颈上皮癌前病变是预防宫颈癌发生的重要手段.虽然高危型HPV感染的CIN更有可能发展为宫颈癌,但90%以上免疫力正常的女性2年后HPV感染会自然痊愈.
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宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级治疗与预后分析
目的探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CIN Ⅲ)的治疗方法.方法对1972年至1998年在我院治疗的宫颈原位癌48例和宫颈重度不典型增生28例进行回顾性分析.结果原位癌患者中,行次广泛全子宫切除术的29例和全子宫切除术的11例,术后均无复发;6例行宫颈锥形切除术,1例术后14年再次发生原位癌;重度不典型增生的患者,行子宫切除术和锥切术患者均无复发.结论宫颈CIN Ⅲ发病年龄出现年轻化趋势,全子宫切除术与次广泛全子宫切除术预后相近,全子宫切除术可作为原位癌患者的首选治疗方法;单纯宫颈锥切术有术后复发可能,术后应严密随访;重度不典型增生可行宫颈锥切术或LEEP手术,术后应定期随诊.
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宫颈不典型增生与HPV感染的关系研究
目的::探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈不典型增生的相关性,以期为宫颈癌的预防提供理论依据。方法:对120例宫颈不典型增生患者的HPV感染率进行调查,并分析HPV感染与宫颈不典型增生的相关性进行分析。结果:正常宫颈HPV阳性率明显低于CINⅡ、CINⅢHPV阳性率,差异均有显著的统计学意义(χ2=66.85;31.92;p均<0.01),而与CIN I阳性率差异无统计学意义(χ2=0.53;p>0.05),CIN I的HPV阳性率低于CINⅡ,CINⅢHPV阳性率差异无明显的统计学意义(χ2=45.65;24.56;p均>0.05);CINⅡHPV阳性率低于CINⅢHPV阳性率,差异无明显的统计学意义(χ2=0.23;p>0.05),并且HPV感染与宫颈不典型增生呈显著的正相关(r=0.731,P<0.01)。结论:HPV感染与宫颈不典型增生的发病密切相关。结论:正常宫颈HPV阳性率明显低于CINⅡ,CINⅢHPV阳性率差异均有显著的统计学意义。是否改为正常宫颈HPV阳性率明显低于CINⅡ、CINⅢHPV阳性率,差异均有显著的统计学意义。
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58例女性单纯性外阴尖锐湿疣患者的TCT检查分析
本文通过分析58例女性单纯性外阴尖锐湿疣患者的宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)检查结果,发现女性单纯性外阴尖锐湿疣患者有必要行TCT检查。
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电挖术治疗慢性宫颈炎141例疗效分析
1 临床资料1.1 一般资料 141例患宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈不典型增生患者.年龄28~52岁,平均43岁.对宫颈糜烂者均行脱落细胞检查,重者行活检无异常者.手术时间好在月经干净2~7d内进行.
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微小染色体维持蛋白2在宫颈良恶性病变中的研究现状
近几年流行病学调查结果显示宫颈恶性肿瘤发病率呈逐年增加趋势,宫颈恶性病变的早期诊断显得尤为重要。宫颈液基细胞学检查给宫颈癌的筛查提供了重要帮助,但对于子宫颈病变的早期筛查及诊断缺乏特异性及准确性[1],尤其对于极早期的宫颈病变,如不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC - US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL),宫颈液基细胞学的筛查很难做出准确的定性,所以需要更有特异性的检查来提高宫颈良恶性病变诊断的准确性。微小染色体维持蛋白(MCMp)家族是在细胞周期中起重要作用的一组蛋白质,在细胞周期中与 DNA 复制起始密切相关,是一组与 DNA 复制有关的解链酶[2]。该家族有8个成员。微小染色体维持蛋白2(MCM2),因其独有的特异性而成为其家族中尤为突出的一员,是细胞 DNA 复制启动的许可因子[3],在分化程度差
的细胞(如不典型性增生和恶性肿瘤)中表达水平高,而在分化好的细胞中不表达或表达水平很低。因此,MCM2有望成为区分正常宫颈组织、宫颈不典型增生组织及宫颈恶性组织的生物学标志物,为宫颈病变的早期诊断提供帮助。 -
改良非脱垂阴式子宫切除术86例临床应用探讨
我们近几年来对非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术86例,取得了良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料我院自2001年2月至2003年10月对1341例子宫或宫颈良性病变者行子宫切除术,其中行阴式子宫切除术86例,占6.4%.86例中子宫平滑肌瘤47例,功能性子宫出血9例,子宫腺肌病25例,宫颈不典型增生5例.
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LEEP术治疗宫颈不典型宫颈增生的疗效观察
目的:对LEEP术治疗宫颈不典型增生的临床治疗效果进行分析.方法:选取宫颈不典型增生患者201例,依据病变程度分为两组,中度组患者100例,重度组患者101例,均采用Leep刀进行手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:对比两组患者的术后感染、手术时间、术中出血量及患者满意度等,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均治愈,未发生因治疗措施不当导致的严重不良后果.结论:Leep刀手术治疗宫颈不典型宫颈增生具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、可显著降低术后感染发生率、患者满意度及安全性较高的优点,适宜依据患者情况进行治疗应用.
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阴道镜检查在宫颈病变中的诊断意义
阴道镜检查是早期诊断宫颈不典型增生、原位癌(二者统称为宫颈上皮内瘤cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和早期浸润癌的重要辅助诊断方法,是评价异常宫颈涂片并进一步确诊的重要手段,我院自1995年1月~1997年12月共对488例病人进行阴道镜检查,现将阴道镜检查所见和病理学诊断结果分析如下.
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高危型HPV检测技术在提高宫颈癌前病变检出率中的临床价值
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,位于女性恶性肿瘤病死率的第2位。宫颈癌存在着一个较长时间的、可逆转的癌前病变期;从宫颈不典型增生发展为原位癌的时间约为10年[1],若能早发现并及时治疗早期宫颈癌,其治愈率达90%以上[2]。细胞学涂片可筛查癌前病变及原位癌,但存在着较高的假阴性和假阳性率。由于长期持续感染高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)是宫颈癌发生的必要条件[3],宫颈癌筛查时通过联合检测HR-HPV可大幅度提高阳性及阴性符合率,因此,我们在筛查宫颈癌时行液基细胞学和HR-HPV联合检测,现将结果报道如下,并对其临床应用价值作一探讨。
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妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查和处理
子宫颈癌是居于第二位的严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌.目前认为宫颈癌的发生发展是一个由量变到质变逐渐发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重度)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌.1967年Richart提出子宫颈上皮内瘤变(CIN)的概念,包括了所有的癌前病变和原位癌,根据病变程度分为I、II、III级.20世纪80年代提出的宫颈细胞学TBS(The Bethesda System)报告方式提出了鳞状上皮内病变(SIL)的概念,视与CIN相同.低度鳞状上皮内病变(LSIL)相当于人乳头瘤病毒感染(HPVI)和CIN I,高度鳞状上皮内病变(HSIL)相当于CIN II、III.由于宫颈癌的发病年轻化及女性推迟生育、对产前检查的重视以及更好的筛查手段的应用,发现在孕期CIN的发生率也有增加.因此对子宫颈病变合并妊娠的问题也越来越受到重视.由于关系到母儿双方的预后使本病的诊断及处理就变得较非孕期复杂.本文就妊娠期宫颈病变的筛查和处理综述如下.
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LEEP刀治疗宫颈不典型增生62例临床观察
目的 探讨LEEP刀在治疗女性宫颈不典型增生的治疗效果.方法 28例轻度宫颈不典型增生和34例中度宫颈不典型增生患者均进行LEEP治疗,观察两组的治愈率及预后情况.结果 轻度宫颈不典型增生治愈率为92.86%,中度宫颈不典型增生治愈率为94.12%,组间比较,无统计学差异(P>0.05),同时两种宫颈不典型增生的手术时间、术中出血量及愈合时间有差异,但无统计学差异(P>0.05).结论 LEEP治疗女性宫颈不典型增生手术时间段,术中出血量少,明显缩短愈合时间且有着良好的预后情况,具有较高的临床价值,可临床推广.
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阴道镜检查115例宫颈病变分析
阴道镜检查是诊断宫颈不典型增生,宫颈原位癌和早期浸润癌的重要辅助方法,是评价异常宫颈涂片,并进一步确诊的重要手段,我院自2000年9~12月共对115例病人进行阴道镜检查,现将阴道镜所见和病理学诊断结果分析如下.
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宫颈锥切术在对有生育要求宫颈原位癌患者中的应用
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,统称为CIN.根据细胞异形的程度,CIN又分为三级,CINⅢ级为宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌.各级的CIN都可发展为浸润癌,但级别越高发展成为浸润癌的机会就越大,故应该早诊断、早治疗[1-2]宫颈癌为女性常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势且宫颈癌患者逐渐趋于年轻化.而其中的宫颈原位癌属于宫颈上皮内瘤变,病变局限.对于大部分尚有生育要求的年轻女性宫颈原位癌患者,宫颈锥切术显示了它特有的临床价值.本文回顾分析了我院收治的40例宫颈原位癌患者的临床资料,探讨宫颈锥切术在宫颈原位癌诊治中的意义.
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电子阴道镜及宫颈电切对宫颈CIN诊断中的价值
宫颈不典型增生及原位癌是宫颈癌的癌前病变,又称之为宫颈上皮内瘤变(CIN),起源于宫颈鳞柱交界的移行区的上皮细胞.CIN分为三级:CIN Ⅰ级相当于轻度不典型增生,CIN Ⅱ级相当于中度不典型增生,CIN Ⅲ相当于重度不典型增生和原位癌(本研究中CINⅢ中已除外原位癌).
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中药外治宫颈糜烂76例
宫颈糜烂是妇女的常见病、多发病.病情宜反复迁延不愈.据我国资料统计,宫颈不典型增生中50%以上的病例均有宫颈糜烂,原位癌中则有75%-85%具有这一体症.
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TCT联合高危型HPV检测在妇科体检女性中的应用价值
目的:探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在妇科体检女性中的应用价值.方法:在医院2017年1月至2018年6月期间接待的女性体检者300名作为研究对象,对其进行TCT联合高危型HPV检测,就单纯TCT检测、高危型HPV检测、TCT联合高危型HPV检测方案对妇科疾病的检出率统计学分析.结果:对于本组300名体检者,单纯TCT检测阳性率是2.3%,单纯高危型HPV检测检测阳性率是2.0%,TCT联合高危型HPV检测阳性率是4.33%;其中,经病理组织活检提示,阳性者共13例,因而TCT联合高危型HPV检测准确率是100.00%,纯TCT检测、高危型HPV检测准确率依次是53.85%、46.15%,与联合方案检测准确率相比均有统计学意义(χ2=7.800、9.579,P=0.005、0.002).结论:TCT联合高危型HPV检测在妇科体检女性中的应用价值显著,可提高对宫颈上皮内瘤变、宫颈不典型增生等的检出率,从而予以早期合理治疗,改善患者预后.