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中剂量Ara-C治疗老年急性白血病疗效分析
随着强烈化疗和骨髓移植的进展，中青年急性白血病CR率和长期无病生存率不断提高，而老年人急性白血病的治疗仍不满意。我院自1999年10月—2001年10月采用中剂量Ara-C化疗方案治疗老年急性白血病13例，取得较好……
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骨髓移植出血性膀胱炎的防治
出血性膀胱炎(HC)为骨髓移植(BMT)中常见的并发症，我院自1995年以来已进行BMT20例，出现HC4例，现报告如下。……
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骨髓移植后的腺病毒感染与出血陛膀胱炎
骨髓移植后腺病毒感染引起的出血性膀胱炎在儿童多于成年人、HLA配型不相合高于相合者、有GVHD者高于无GVHD者.提示腺病毒感染是骨髓移植后引起出血性膀胱炎的一种多见并发症,应加强早期认识、早期诊断与治疗.阐述了腺病毒的生物学特征、感染特点、骨髓移植后出血性膀胱炎与腺病毒的关系及病毒的检测与治疗.
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减低预处理剂量骨髓移植的进展
介绍减低预处理剂量骨髓移植的名称演变,当今世界进展概况、移植的毒副作用和移植后移植物抗宿主病的改变以及移植相关死亡率等.
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异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤研究进展
随着动员、预处理方案的改进以及支持治疗手段的进步，经典的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在多发性骨髓瘤(MM)治疗中移植相关死亡率(TRM)明显下降，allo-HSCT治疗MM已成为基础与临床研究的热点之一，清髓性allo-HSCT与非清髓性异基因造血干细胞移植(mini-HSCT)给MM患者带来了治愈的希望。 1 经典清髓性allo-HSCT治疗MM的现状 全世界已有1000多例MM患者接受了allo-HSCT。欧洲骨髓移植协作组……
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微小残留病的检测方法及其标志
白血病复发是当前白血病治疗的主要障碍，白血病复发的根源主要来自体内残留的白血病细胞。所谓急性白血病微小残留病(MRD)，是指在白血病诱导化疗完全缓解后(包括骨髓移植后)，残存在体内少量白血病细胞的状态。微小残留白血病和白血病之间没有固定的界线，这主要取决于检测方法的敏感性。提高残留白血病细胞检测技术的水平其重要意义在于：(1)指导白血病化疗，根据体内白血病细胞的负荷决定是继续治疗……
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基因芯片在白血病研究中的应用前景
白血病是血液系统常见的恶性肿瘤,尽管近年来全反式维甲酸(ATRA)、砷剂等化疗药物以及免疫、肿瘤疫苗,骨髓移植等治疗方法的不断发展,使白血病的缓解率和生存率都有了显著的提高,但白血病仍有较高的复发和死亡率.
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益康唑体外净化后自体骨髓移植治疗白血病小鼠的实验研究
目的 建立一个小鼠急性髓系白血病(AML)净化后骨髓移植的模型并探讨益康唑(Econazole,Ec)药物净化的效果.方法 利用小鼠P815 AML细胞转染新霉素抗性基因,即NeoR基因后与小鼠骨髓细胞混合,体外短期培养净化;通过移植后血液系统恢复,白血病微小残留病变和小鼠的存活进行评估.结果 接受放射治疗后经尾静脉注射P815/NeoR细胞而未经净化的小鼠100%可检测到白血病细胞;Ec体外净化后骨髓移植小鼠造血恢复没有延迟,而残留白血病细胞阳性率明显降低且小鼠的总生存明显改善.结论 实验所设计的P815/NeoR小鼠AML净化后骨髓移植模型简单易行、重复性好;Ec可用于AML的净化后骨髓移植.
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急性髓系白血病骨髓移植治愈后20年继发食管癌一例
患者，女性，58岁，1994年因急性髓系白血病（M2）由我科转至外院治疗，DA方案治疗2个疗程后获得完全缓解（CR），巩固化疗6个疗程后，行异基因骨髓移植术，骨髓来源于其胞妹（全相合）。骨髓移植预处理方案：环磷酰胺1.8 g／m2，静脉滴注（-5、-4 d），甲基亚硝脲250 mg／m2，口服（-3 d）；全身照射770 cGy（-1 d）。急性移植物抗宿主病（GVHD）预防主要采用环孢素联合甲氨蝶呤。为预防巨细胞病毒感染，于移植前对供、受者进行巨细胞病毒免疫球蛋白（IgM）检测。移植后常规静脉滴注大蒜素。移植获得成功后口服环孢素6个月。近20年来患者病情平稳，无不良生活习惯。于2014年3月因进食后出现胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气等症状，就诊于我院，胃镜检查结果示食管中段黏膜粗糙伴糜烂，食管鳞状细胞癌。2014年4月8日在全身麻醉下行食管中段癌根治术。术后病理确诊为食管鳞状细胞癌，并给予自体免疫细胞（DC+CIK）治疗2次，目前患者病情平稳，仍在随访中。
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骨髓净化的研究进展
高剂量化疗联合造血干细胞移植(HSCT)已成为治愈白血病的有效途径.与异基因骨髓移植(allo-BMT)相比,自体骨髓移植(auto-BMT)具有植活容易、无年龄限制、无需配型、无移植物抗宿主病(GVHD)等诸多优点.然而,自体移植物中残留的白血病细胞是引起复发的主要原因.因此,从移植物中选择性清除白血病细胞是避免复发的关键.文章论述了骨髓净化的若干方法,如物理净化法、免疫净化法、化学净化法、生物净化法等.
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2012年欧洲骨髓移植登记处手册:造血干细胞移植治疗慢性淋巴细胞白血病
自体造血干细胞移植( auto-HSCT)与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在慢性淋巴细胞白血病( CLL)中的应用目前仍处于研究探索中.欧洲骨髓移植登记处(EBMT)登记的已完成allo-HSCT治疗的CLL例数逐年增多,与以allo-HSCT治疗的其他各亚型恶性淋巴瘤相比,其已成为常被使用的治疗方式.
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2012年欧洲骨髓移植登记处手册:造血干细胞移植治疗成年人霍奇金淋巴瘤
大多数新诊断的进展期霍奇金淋巴瘤(HL)患者经初期治疗后即可治愈,预后非常好.相比之下,接受一线治疗(化疗或化疗联合放疗)后复发的许多患者预后差,对于大多数这部分患者来说,目前认为大剂量化疗(CT)和自体造血干细胞移植( auto-HSCT)是可供选择的治疗方法.目前推荐在HL中应用造血干细胞移植( HSCT)的适应证见表1.
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骨髓移植的过去现在与未来
骨髓移植(BMT，含各种造血干细胞移植)自1958年后成功地用于急性放射病、白血病等的治疗，取得了突破性的成就，使很多白血病、淋巴瘤等恶性血液患者得到了根治。现全世界共做了异基因BMT 10万例以上，骨髓移植后可以使很多白血病患者得以长期无病存活，已有1慢粒白血病患者异基因BMT后无病生存了32年。……
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异基因骨髓移植后基因型分析
近十年来,采用外周血干细胞、脐血干细胞以及骨髓移植术治疗各种血液恶性疾病病例逐年增加[1].本文对2001～2005年受理鉴定的73例异基因骨髓移植患者的DNA分型资料进行分析.讨论骨髓移植后STR标记变化对个人识别和亲权鉴定可能出现的影响.
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骨髓移植后亲子鉴定1例
1 案例某男,因患急性淋巴粒细胞性白血病接受骨髓移植手术,供者为其姐.因故要求与其子做亲子鉴定.分别采取该男、其姐及其子的口腔黏膜上皮细胞及血样,Chelex-100法提取检材DNA.用Identmer试剂盒进行PCR扩增.ABl 3130XL型遗传分析仪上进行电泳.STR分型结果表明,该男口腔黏膜上皮细胞各STR基因座的基因型符合作为其子亲生父亲的遗传条件.该男血样的基因型与其姐一致,不符合作为其子亲生父亲的遗传条件.该男其姐及其子的口腔黏膜上皮细胞和血样的sTR分型结果分别一致.
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骨髓移植引出的个体识别问题
骨髓移植,即造血干细胞移植,是通过异体或自体的造血干细胞植入受体内而获得造血和免疫功能重建的医疗手段.异体移植时,由于康复后的患者体内拥有的是供者的造血系统,其血液系统的DNA多态型将改变成同供者相一致,这无疑将使法医学的个体识别遇上难题.
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FasL基因修饰的树突状细胞应用途径的研究
目的研究FasL-DC抑制移植物抗宿主病(GVHD)的佳应用途径.方法FasL-DC与C57BL/6供体小鼠骨髓细胞移植物共培养,把经过这种处理的骨髓细胞移植物移植给BALB/c受体小鼠(C57BL/6→BALB/c小鼠GVHD模型,H-2b→H-2d),或将FasL-DC经静脉或腹腔直接给供体或受体用药,然后观察骨髓移植后GVHD表现.结果致死剂量照射的受体鼠在接受经FasL-DC体外预处理的供体骨髓细胞移植后,没有出现明显的GVHD表现,但其它组均出现了明显的GVHD症状.结论FasL-DC体外预处理供体骨髓细胞移植物,比直接静脉或腹腔应用更能有效抑制GVHD的发生.
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儿童骨髓移植中的护理配合及流程实践思考
目的 研究儿童骨髓移植中的护理配合及流程,分析其对骨髓移植的影响作用.方法 将我院从2015年11月～2018年2月接收的10例骨髓移植患儿作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组.每组各5例患者,对照组患由家长陪护,观察组患者由护理人员陪护,给予全面的护理干预,护理人员陪护的护理措施有:层流室进行无菌护理、患儿静脉导管进行全面护理、以及对预处理和病发症进行护理.分析比较儿童患者护理后的并发症发生情况以及护理满意度.结果 观察组患者经过全面护理后的治疗有效率明显高于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者的护理满意度位80％,观察组患者的护理满意度明显高与对照组患者(P<0.05).结论 由护理人员全程陪护,对骨髓移植患者进行全面的护理干预,能够有效地提高患者的治疗效率,帮助患者恢复病情,为患者提供更好的护理服务,值得进一步深入探讨研究.
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降钙素原对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值
目的 探讨降钙素原(PCT)对骨髓移植后菌血症早期诊断的价值.方法 选取2016年7月 —2017年3月在北京大学人民医院血液科收治的骨髓移植后菌血症的病人143例,根据血培养结果分为革兰阴性菌菌血症组(A组)、革兰阳性菌菌血症组(B组)及真菌菌血症组(C组).分别采用电化学发光法 、免疫比浊法检测病人血清中PCT、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-Dimer)的水平.建立受试者工作特征曲线,计算受试者工作曲线下面积(AUC),并分析PCT、CRP及D-Dimer对3种不同类型菌血症的诊断价值.结果 A、B、C组病人血清中PCT值中位数(四分位数间距)分别为2.60(10.07)、0.31(0.60)及0.23(0.67)μg/L,3组比较差异具有统计学意义(χ2=27.44,P<0.05);PCT鉴别革兰阴性菌与革兰阳性菌感染的AUC为0.778,诊断阈值为3.61μg/L,灵敏度为59％,特异度为90％.结论 PCT能够快速初步辅助诊断骨髓移植后病人菌血症的感染类型,可为临床医生合理有效应用抗菌药物提供依据.
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小鼠异基因骨髓移植方案的优化及造血细胞在供体内重建
目的:探索影响BALB/c小鼠异基因骨髓移植存活率的一些因素,观察异基因细胞在骨髓、血液和免疫器官内增殖情况.方法:BALB/c(H-2d)小鼠为受体全身照射(TBI)一次9.0Gy或TBI 5.5Gy 2次间隔4小时,然后分组分别经尾静脉注射2×106、5×106、1×107或2×107个C57BL/6J(H-2b)骨髓细胞,比较各组小鼠的存活率.观察TBI后4或24小时骨髓移植两组以及饮用水中加与不加庆大霉素两组存活率差别.以GFP转基因C57BL/6J(H-2b)小鼠为供体,于移植后不同时间观察GFP荧光细胞在异基因受体部分组织内所占的比例.结果:9.0Gy TBI后4和24小时骨髓移植小鼠的存活率分别为6/12和7/12,差异无显著性(P=0.653).9.0Gy和5.5Gy×2两组总存活率分别为13/32和28/32,差异有显著性(P=0.000).2×106个骨髓细胞移植组的存活率明显低于5×106及以上组.在饮用水中加庆大霉素组的存活率高于不加组,差异为达显著水平(P=0.064).移植后3天可在骨髓、周围血和小肠肠壁发现绿荧光细胞,几周后骨髓、脾脏和胸腺中GFP细胞达到95%左右,血液和淋巴结内GFP细胞达到85%左右.结论:异基因骨髓移植前TBI的剂量方案和注射的骨髓细胞数量是影响小鼠存活率的关键,饮水中加用抗菌药物能提高存活率.供体骨髓在不同造血免疫组织内增殖速度及替换比例有差别.
