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特应性皮炎发病机制的研究进展
特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)也称为异位性皮炎,常始发于婴幼儿时期,呈慢性反复发作的病程,主要表现为皮肤广泛红斑、丘疹、顽固的瘙痒和皮肤干燥,常伴发鼻炎和过敏性哮喘,本病的病因和发病机制不明,涉及遗传、免疫、感染、环境、精神等多种因素,因缺乏特效治疗且发病率高而成为研究的热点。本文从遗传及免疫调节两方面对 AD的发病机制进行了阐述。
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滋阴除湿方治疗异位性皮炎43例
异位性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,又称特应性皮炎.归属中医"顽湿"范畴.笔者自2000-01~2005-12采用以滋阴除湿为主的中药治疗异位性皮炎43例,取得良好的效果,现总结如下.
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抗过敏治疗对特应性儿童分泌性中耳炎的疗效观察
目的 探讨抗过敏治疗对特应性儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的疗效.方法 选择104例OME患儿(5~14岁)为研究对象,在予以口服抗生素的基础上,随机分成SPT阳性治疗组(33例40耳,变应原皮肤点刺试验阳性)、SPT阴性治疗组(37例41耳,变应原皮肤点刺试验阴性)和对照组(34例38耳),疗程结束后随访6个月.结果 治疗开始1个月后,SPT阳性治疗组总有效率为82.5%,高于SPT阴性治疗组(56.1%)及对照组(57.9%)的总有效率,且疗效经统计学分析差异有显著性.6个月后随访,SPT阳性治疗组与SPT阴性治疗组和对照组的疗效差异仍有显著性,但治疗组(SPT阳性治疗组+SPT阴性治疗组)与对照组之间疗效的差异始终无显著性.结论 抗过敏治疗是针对特应性儿童OME的有效方法,变应原皮肤点刺试验可有助于抗过敏治疗的适应症选择.
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世纪之交话过敏性疾病
过敏性疾病包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性哮喘等.对它的认识可追溯到19世纪,1819年John Bostock首先描述了枯草热,1873年Charles Blokley认识到花粉是枯草热的致病因子,1921年Prausnitz和Kustner发现在过敏性疾病患者血清中存在着一种可转移至正常人组织使之过敏的致敏因子,直至1967年瑞典的Johansson和美国的Ishizaka都证实了此种致敏因子为IgE,为此后提出的肥大细胞-IgE轴的I型变态反应是此病的发病机理奠定基础,即认为变应原进入体内与结合在肥大细胞表面的IgE抗体相互作用,通过一系列酶的激活释放介质引起靶组织功能改变.
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尘螨变应原的分子生物学研究进展
自Kern(1921)首次报道屋尘浸液可诱导哮喘病患者皮肤速发型变态反应以来,屋尘被认为是重要的哮喘诱发因素之一.此后,Tuft(1949)报道了许多例特应性皮炎患者均对屋尘浸液产生速发型皮肤变态反应,证实屋尘含有某种特应性变应原,但其具体来源尚不清楚[1].直至1964年,Voorhorst等报道了屋尘变应原主要来自尘螨(Dermatophagoides),螨体及螨的代谢物均是变应原,且屋尘变应原活性与其尘螨数量呈正相关[2].
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呼吸道合胞病毒毛细支气管炎特应性与血清IL-10及病情恢复的关系
为探讨呼吸道合胞病毒( RSV)毛细支气管炎患儿特应性与血清白介素 10( IL-10)水平及病情恢复的关系,应用酶联免疫吸附法分别检测 17例年龄 50天~ 12月,特应性体质的 RSV毛细支气管炎患儿急性期与恢复期血清 IL-10水平,并以 24例非特应性患儿及 37例正常儿为对照组.结果显示,急性期特应性组 IL-10水平与正常对照组相比,差异无显著性 (P>0.05),但明显低于无特应性组 (P<0.001);特应性组喘憋和肺部体征消失均较非特应性组慢,住院时间延长 (P<0.05);恢复期两组 IL-10差异无显著意义.提示特应性体质患儿 RSV感染后不能上调 IL-10产生,结果可导致病变恢复缓慢.
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血清IgE、ECP检测在毛细支气管炎与哮喘相关性中评估探讨
流行病学调查显示,2岁以内小儿近100%感染呼吸道合胞病毒(RSV),其中有4%因毛细支气管炎(毛支)而住院,住院的患儿中38%在5岁时成为哮喘患儿,而对照组仅2%[1],因此认为毛支与哮喘有着内在的联系.本组检测血清总IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,试图从特应性体质和嗜酸性粒细胞炎症的角度探讨两者的相关性.
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儿童过敏性疾病的早期预防
过敏性疾病的共同特征是机体对常见的吸入性过敏原或食物性过敏原产生以特异性IgE介导的或者细胞介导的免疫反应,临床上出现过敏反应(hyperresponsiveness).儿童时期主要的过敏性疾病包括支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎以及食物过敏.由于靶器官不同,过敏性疾病的临床表现各有特征.支气管哮喘以气道黏膜慢性炎症和气道高反应性为特征,表现为反复发作性咳嗽、气喘,常夜间或凌晨发作.过敏性鼻炎是以鼻腔黏膜嗜酸细胞浸润为特征的慢性炎症,表现为季节性或常年性鼻塞、喷嚏、流涕.过敏性结膜炎是睑结膜和球结膜的过敏性炎症,表现眼痒、球结膜和睑结膜充血、流泪.特应性皮炎又称异位性皮炎、湿疹,是皮肤的慢性特应性炎症,表现为皮肤多形性皮损、渗出、瘙痒、增生.食物过敏是免疫介导的对食物的不良反应,可以表现为胃肠道症状、皮肤症状或者呼吸道症状,重者可以发生过敏性休克.
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卫生学假说和特应性疾病
过敏反应不同于其他免疫反应,其发生依赖于IgE、高亲和力受体及效应细胞--肥大细胞,而特应症是IgE对日常环境变应原的过度表达,表现为皮肤过敏原试验(+)和特异性IgE(+).在发展中国家,30%~40%的个体是特应症个体,但其中仅有一部分发生特应性疾病,包括哮喘、特应性鼻炎、皮炎和食物过敏.
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变应性鼻炎患者血IgE及尿LTE4检测的临床分析
变应性鼻炎(Allergicrhlnitis,AR)是全世界范围内的常见病、多发病.AB是特应性个体接触变应原后,由IgE介导的炎症介质释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.目前,白三烯(Leukotrienes,LTs)在AR病程中的作用日益受到重视[1~3],尿液中LTE4的排泄量与体内LTs的含量保持在一种相对恒定状态.
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特应性皮炎的治疗进展
特应性皮炎(AD)的治疗方法很多,但建立在随机对照研究(RCT)基础上的治疗方法很少.目前对AD治疗药物的药理学特性和治疗有效性的研究发现,许多药物的体外药学活性与临床疗效之间有很大差异.免疫调节剂为AD患者治疗提供了新的发展方向,尤其是对严重患者及其他药物难治患者.本文介绍了目前已证实有效的药物的药理学特性和临床疗效,同时介绍了一些尚未经过试验的药物的优缺点,并回顾了几种药物的临床前试验.
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曲坦类药物的安全性与合理应用
曲坦类药物(triptan)为5-HT1B/1D激动剂,是偏头痛的特异性缓解药.曲坦类药物的安全性极好.舒马普坦临床已使用10多年,进行了广泛的研究.故曲坦类药物处方的合理应用有完整的优、缺点资料可得.与曲坦类药物有关的严重不良反应为心血管反应,可能是由于激动冠状动脉上的5-HT1B受体而继发动脉狭窄.这些严重反应罕见,可能是特应性的或由于动脉上受体数量的改变.为慎重起见,已知有冠状和脑血管粥样硬化疾病或血管痉挛性普林兹梅塔尔心绞痛(变异型心绞痛)的病人禁用曲坦类药物.
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特应性药物反应研究进展
药物不良反应可分为甲型与乙型两大类.甲型反应为剂量依赖性,根据药物的药理作用可以预测;约80%的药物不良反应为甲型反应.而乙型反应不可预测,通常又称为特应性药物反应,该反应不能用药理作用解释.特应性药物反应可累及任何器官,表现为IgE引起的某些反应(例如过敏反应)、致畸性与致癌性以及反应性代谢物综合征(如过敏反应综合征、血清病样反应与药源性狼疮).药物代谢与可致上述严重不良反应的反应性代谢物的作用,在过去15年中已进行了广泛研究,本文主要介绍这方面的研究进展.
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他克莫司软膏治疗成人和儿童特应性皮炎51例
目的:评价他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效和安全性.方法:运用随机双盲平行对照方法,将成人特应性皮炎分为3组(每组均15例),分别外用0.1%,0.03%他克莫司软膏和赋形剂;将儿童特应性皮炎分为2组,分别外用0.03%他克莫司软膏(21例)和赋形剂(21例).每日2次,疗程为3 wk.结果:成人他克莫司软膏0.1%组、0.03%组和赋形剂对照组的有效率分别为100%,80%和27%;儿童他克莫司软膏0.03%组和赋形剂对照组的有效率分别为85%和33%.成人和儿童他克莫司软膏治疗组的有效率均显著高于赋形剂组(P<0.01),症状和体征显著缓解.成人他克莫司软膏0.1%组,0.03%组和赋形剂对照组不良反应发生率分别为47%,40%和27%(P>0.05).不良反应主要为用药部位的灼热、瘙痒、红斑等,大部分可自行消退.结论:0.1%和0.03%他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎及0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎是有效和安全的.
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对贵刊《他克莫司软膏治疗成人和儿童特应性皮炎51例》一文的验证
笔者阅读了贵刊2005年第9期刊登的《他克莫司软膏治疗成人和儿童特应性皮炎51例》一文[1]后深受启发,并采用此法于2006年10月一2007年5月,对门诊特应性皮炎病人进行临床验证,报道如下.
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特应性皮炎临床特点和诊断标准的探讨
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特应性皮炎患者变应原检测及卡介菌多糖核酸联合曲安奈德益康唑乳膏的疗效
目的 检测特应性皮炎(AD)的变应原及观察卡介菌多糖核酸联合曲安奈德益康唑乳膏治疗AD的临床疗效.方法 利用德国"敏筛"定量过敏原检测系统检测68例AD患者的变应原.患者均分为试验组(卡介菌多糖核酸联合曲安奈德益康唑乳膏治疗)和对照组(仅予曲安奈德益康唑乳膏治疗)观察临床疗效.结果 AD患者的变应原检测阳性率为91.2%,以吸入性变应原为主(74.2%),明显高于食入性变应原(25.8%,P<0.05);吸入性变应原中尘螨所占比例高,其次是毛皮屑、蟑螂等.试验组患者的治疗有效率为88.2%,明显高于对照组的58.8%(P<0.05),且治疗3周后皮损湿疹面积和严重度指数(EASI)评分和搔痒视觉模拟尺度评分法积分均明显优于对照组(P值均<0.01).结论 尘螨是AD的主要变应原,卡介菌多糖核酸联合曲安奈德益康唑乳膏治疗AD的疗效优于单用曲安奈德益康唑乳膏.
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闭合蛋白表达异常与相关皮肤病
皮肤屏障由角质层、细胞间质和紧密连接组成.闭合蛋白是构成紧密连接的主要蛋白之一,存在于哺乳动物的皮肤、脑、神经系统和内脏组织中,在生理状态下影响紧密连接的整体性及其功能,是构成皮肤栅栏和屏障的主要功能蛋白之一.在人类组织中已发现27种闭合蛋白亚型,在上皮细胞间形成对电解质及溶质分子的屏障结构.研究表明,皮肤屏障功能受损是多种皮肤病如银屑病、特应性皮炎、家族性良性天疱疮、光线性角化病等重要的发病因素,这与闭合蛋白功能和结构的异常密切相关.闭合蛋白家族中不同成员在不同皮肤病中的表达各异.
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树突细胞成熟分化状态在炎症性皮肤病中作用机制的研究进展
树突细胞作为主要的抗原提呈细胞,是连接固有免疫和适应性免疫的桥梁.树突细胞具有激活免疫应答和诱导免疫耐受的双重功能,其发挥免疫调节作用的功能与其所处的发育阶段及表型变化有着密切的关系.未成熟树突细胞具有较强的抗原摄取、处理及加工能力,抗原提呈能力弱,倾向于诱导机体免疫耐受;成熟树突细胞抗原提呈能力增强,可活化T、B淋巴细胞,倾向于激活免疫应答.髓系树突细胞主要启动和参与细胞免疫应答;而浆细胞样树突细胞则主要与体液免疫应答有关.目前认为,树突细胞成熟状态及表型变化在感染、肿瘤、自身免疫性疾病的发生发展中起着关键的作用.
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益生菌在特应性皮炎中的应用进展
特应性皮炎是一种慢性复发性皮肤病,大部分发生在婴儿和童年期.流行病学研究发现,在过去的30年中,许多国家特应性皮炎的患病率大幅度增加,皮肤屏障破坏、免疫功能异常、菌群改变是其发病的主要原因.益生菌是活的微生物,补充适当的数量对宿主产生益处,作为一个免疫调节剂,已证明其安全性,临床上可以治疗炎症性皮肤病,如特应性皮炎.