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中西医结合治疗婴儿期特应性皮炎84例
婴儿期特应性皮炎,以往又称婴儿湿疹,大约60%的病例都在1岁以内发病,通常在出生2个月以后.初起为颊部红斑、瘙痒,继而在红斑基础上出现针尖大丘疹,丘疱疹,密集成片.由于搔抓,摩擦,很快形成糜烂,渗出性损害和结痂等.我科近6年来,收治了84例婴儿湿疹的患儿,采用中西医结合疗法,收到了满意的疗效.
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在生命初的1000天筑就一个健康的未来(续)
2.部分水解婴儿配方有助于预防特应性皮炎
Sibyll Koletzko教授的讲座中汇报了德国婴儿营养干预研究( GINI)。同类研究中其规模大,在该研究中对5991名婴儿追踪随诊超过10年。她的报道中提到部分水解乳清蛋白配方和深度水解蛋白配方可以显著降低特应性皮炎(一种在儿童期常见的过敏表现)的发生风险,这种作用可持续至10岁。该研究发表在《过敏和临床免疫杂志》上。 -
常见过敏性皮肤病的饮食预防与对策
随着社会的发展,人们生活水平的提高,国外新食品的大量引进和国内新食品的不断开发,以及生活环境的变化,精神压力过大所致免疫调节机能的异常,患过敏性疾病的患者也不断增多.在皮肤科领域除了营养代谢障碍所导致的各种皮肤疾病以外,也有很多由于食物过敏所致的皮肤疾病.食物过敏所致的皮肤病常见的为荨麻疹,湿疹,过敏性紫癜,特异性皮炎等.本文简述常见特应性皮炎和荨麻疹与饮食营养的关系及预防对策.
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婴幼儿皮肤结构和生理特征的研究进展
婴幼儿皮肤具有与成人不同的生理特点,其结构、成分和功能都与成人显著不同。多数观点认为至少在出生后的一年内皮肤结构和功能仍处于不断完善的过程。婴幼儿皮肤较成人角质层薄,角质细胞小,皮肤的水合能力还不完善,角质层中含有较多的水分和较少的天然保湿因子等,这些特点使婴幼儿更容易产生各种皮肤问题。所以在出生后的一年内,也是各种皮肤问题的爆发期,如:湿疹、尿布疹、特应性皮炎等。理解婴幼儿皮肤结构和生理特征的特殊性是皮肤护理和皮肤疾病治疗的重要基础。充分了解婴幼儿皮肤的结构和生理特点,不仅是父母,也是儿童皮肤科医生和婴幼儿护理产品开发人员共同关心的问题。本文将婴幼儿皮肤的典型特征进行综述,并根据这些特点给出婴幼儿皮肤护理建议。
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特应性皮炎的光化学疗法
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种具有家族遗传倾向的慢性炎症性皮肤病,临床上以剧烈瘙痒、皮疹多形为特点,常伴过敏性鼻炎、哮喘等疾病.由于此病慢性反复,严重影响患者身心健康和生活质量,欧洲变态反应及临床免疫学会和美国过敏哮喘免疫学会提出了AD的阶梯式治疗原则,根据JD病情及年龄等因素选择相应的治疗方法,光疗在其中一直占有重要地位.
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严重特应性皮炎一例的中医治疗
笔者收治一名严重特异性皮炎患者,采用中医治疗,效果满意,现报道如下.1临床资料患者男,21岁,因全身性湿疹就诊.患者从出生至今,全身(包括头皮)湿疹样丘疹,剧烈骚痒,就诊时,全身表皮变薄,可见明显血丝,且关节屈侧和伸侧皮肤明显的新旧抓痕、结痴和苔藓化样变,西医诊断为严重特应性皮炎.既往由于长期大量内服、外用糖皮质激素制剂,产生明显的激素副作用,表现为向心性肥胖等,后只保留外用糖皮质激素制剂每日外敷全身一次,但仍不能改善症状.严重影响患者生活质量.2011年12月来我所诊治,发现患者皮肤潮红,明显骚痒,抓后糜烂渗出.纳少,神疲,腹胀,便溏.舌淡胖,苔白或腻,脉弦,属脾虚湿蕴证.详问病史后,发现患者对花生、牛奶、柠檬、榴莲等多种食物过敏,且遇热水后明显加重.
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0.1%他克莫司软膏诱发Kaposi水痘样疹1例
1临床资料患者男,28岁,美国人.全身皮疹反复发作伴瘙痒20余年,加重伴高热3d.患者20余年前全身出现红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒,曾诊断为“特应性湿疹”,间断外用糖皮质激素软膏和爱宁达软膏,症状可缓解.10d前从美国来中国因旅游疲劳出现发热(>38℃)、鼻塞等,自行口服感康和阿奇霉素,1d后病情缓解,体温降至正常.
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硅霜Ⅰ号辅助治疗特应性皮炎临床疗效观察
目的 评价本院自制剂硅霜Ⅰ号配合糠酸莫米松乳膏治疗特应性皮炎的临床疗效和皮肤屏障修复作用.方法 全部患者皮损处外用糠酸莫米松乳膏,另外治疗组外用硅霜Ⅰ号,对照组外用橄榄油,疗程均为2周,于用药前、治疗第3d和14d时进行随访,评价靶皮损的皮肤干燥度、研究者总体评估(IGA)及主观症状,同时对靶皮损的皮肤屏障功能指标经皮水分丢失(TEWL)、角质层含水量和pH值进行测量.结果 治疗第3d和14d时治疗组和对照组靶皮损皮肤干燥程度、IGA均较治疗前明显降低(P均<0.01),同时靶皮损TEWL和pH值明显下降,但其角质层含水量升高(P<0.01).即治疗组的疗效和皮肤屏障改善程度优于对照组.两组不良反应轻微,呈一过性.结论 本院自制剂硅霜Ⅰ号配合糠酸莫米松乳膏治疗特应性皮炎的临床疗效良好,并可有效改善皮肤屏障功能,且安全性高.
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儿童特应性皮炎153例变应原皮试分析
目的探讨儿童特应性皮炎(AD)的病因.方法对153例AD患儿进行了变应原皮试.结果阳性率83.01%,其中吸入组阳性率80.1%,食物组74.6%,二组阳性率差异无显著性.常见的阳性变应原为室内尘土(73.5%)、粉尘螨(70.9%)、多价昆虫(56.9%)、虾(46.4%)、芝麻(40.0%).年龄3岁以内组、3~7岁组和7岁以上组的吸入组皮试阳性率分别为46.7%,82.9%和85.0%,其差异有显著性(P<0.005).结论吸入性和食物变应原是儿童特应性皮炎的主要病因之一,吸入性变应原过敏多发生在3岁以上.
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卡介菌多糖核酸对特应性皮炎患者PBMC中TARC与CCR4表达的影响
目的 检测卡介菌多糖核酸治疗前后特应性皮炎(AD)患者外周血胸腺和活化调节的趋化因子(TARC)与其相应受体CCR4的表达,以探讨其治疗特应性皮炎的相关机制.方法 采用酶联免疫吸附试验检测45例AD患者卡介菌多糖核酸治疗前后血清中TARC水平;同时用流式细胞仪分析外周血中CCR4的表达.结果 与治疗前(1169.1±106.5pg/mL)相比,卡介菌多糖核酸治疗后AD患者血清TARC(810.1±77.6pg/mL)显著降低(P<0.01);与治疗前(60.1±2.4)%相比,卡介菌多糖核酸治疗后AD患者外周血CCR4表达水平(54.6±2.2)%显著降低(P<0.01).结论 卡介菌多糖核酸可能通过降低TARC与CCR4,从而减少Th2细胞的募集、活化而发挥其治疗特应性皮炎的作用.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗尘螨IgE阳性的特应性皮炎47例临床观察
目的 评价粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗特应性皮炎的疗效及安全性.方法 采用自身治疗前、后对照比较47例尘螨变应原阳性特应性皮炎患者在接受1年的粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗前、后湿疹面积及严重程度指数(EASI)、皮损受累面积百分比(BSA%)和瘙痒评分及用药评分,并观察复发情况等.结果 43例患者坚持完成1年的疗程,4例退出.治疗后患者湿疹面积及严重程度指数(EASI)、皮损受累面积百分比(BSA%)、瘙痒评分及用药评分分别为(5.83±0.94,10.33%±0.16,2.02±0.48,1.67±0.94)均较其治疗前(32.67±1.92,34.07%±0.21%,8.38±0.45,24.75±8.66)明显减少(P均<0.01).3例治疗第1周时出现口唇或舌下肿胀、口腔发麻、口痒或干燥;1例局部维持期出现荨麻疹.随访1年时复发率9.30%.结论 粉尘螨滴剂舌下含服是治疗尘螨引起的特应性皮炎的一种有效方法,安全性较好.
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维生素D与特应性皮炎的研究进展
特应性皮炎是一种反复发作的慢性炎症性皮肤病,发病机制不明.维生素D的水平异常在特应性皮炎的发病机理中起着重要作用,补充维生素D可能对特应性皮炎发挥治疗作用.本文综述了维生素D在特应性皮炎中的作用及可能的机制.
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FLG基因与特应性皮炎
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,以皮肤干燥和剧烈瘙瘁为特征.特应性皮炎的发病被认为与表皮通透屏障功能缺陷及免疫失调相关,目前争论的焦点在于哪一个作为其发病的始动因素.FLG基因对维持皮肤屏障功能的角质层的形成和水合起关键作用,FLG基因的失功能性突变可能是影响特应性皮炎临床表现型和病情严重性的重要因素,但特应性皮炎患者中由于FLG基因突变引起的特征目前尚未确定,提示FLG基因的失功能性突变可能并非特应性皮炎的特异性突变.
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健脾止痒颗粒治疗特应性皮炎临床观察
目的探讨中药健脾止痒颗粒治疗特应性皮炎(AD)的有效性和安全性.方法将入选AD患者随机分为治疗组(健脾止痒颗粒)32例和对照组(氯雷他定)32例,连续服药4周.采用欧洲AD评分标准(SCORAD)对AD的临床严重度进行评分,用视觉模拟尺度(VAS)评分法对瘙瘁程度进行评分;同时记录SCORAD积分和VAS积分.疗程结束后,评价疗效.结果治疗组及对照组治疗4周后,SCORAD积分下降(P<0.05)、VAS积分明显下降(P<0.01).有效率前者为84.4%,后者为43.8%.两组疗效经统计学处理,差异有显著性(x2=12,P<0.01).两组病例未见明显不良反应.结论健脾止痒颗粒治疗AD疗效确切,能明显降低患者SCORAD积分和VAS积分.其有效机制有待深入研究.
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婴儿湿疹相关风险因素调查分析
目的 了解接种疫苗后婴儿湿疹(IE)的相关风险因素.方法 通过问卷调查方法对婴儿预防接种人群中IE相关因素进行分析,并对其皮肤的糠秕马拉色菌和细菌定植进行检测.结果 IE组和对照组各纳入30例.接触多尘或花粉,IE组明显低于对照组(P=0.000);喂养方式,IE组母乳喂养比率明显高于对照组(P=0.015);接种疫苗后出现皮疹,IE组高于对照组(P =0.028);糠秕马拉色菌镜检,IE组面部及背部糠秕马拉色菌阳性率均高于对照组(P =0.020);IE组皮损细菌培养阳性率明显高于对照组(P =0.001),且金黄色葡萄球菌培养阳性率也明显高于对照组(P =0.020).以上差异均有统计学意义.结论 接种疫苗有不良反应(尤其是有皮疹出现),经常接触粉尘或花粉等吸入性变应原、金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌的皮肤定植等因素可能与婴儿湿疹有关.
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把握"特应性"涵义及其在皮炎湿疹诊断中的意义
明确特应性皮炎(atopic dermatisis,AD)的定义和范畴,区别特应性皮炎与其他皮炎/湿疹,关键在于对"特应性"的理解.变应性证据和基因研究,提示过敏和遗传是特应性形成的重要基础,但并非是唯一关键因素.一些非变应性因素如β-肾上腺素能受体反应减低、T细胞功能异常等均成为特应性形成的重要机制之一.因此,把握"特应性"涵义,在疾病诊断、内源性AD的认识以及合理治疗上均有指导意义.
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特应性皮炎中医辨证分型与血清总IgE及白介素4关系研究
目的:研究特应性皮炎(AD)中医辨证分型与血清总IgE及白介素4的关系.方法:126例AD患者,辨证分为湿热型、脾虚湿盛型、血虚风燥型、肾虚型4个证型,采用酶联免疫法检测血清总IgE及白介素4的水平.结果:湿热型患者血清总IgE高于血虚风燥型、肾虚型,差异具有统计学意义(P<0.01),而与脾胃虚寒型相比差异无统计学意义(P>0.05).湿热型患者IL-4高,血虚风燥型患者低,与脾虚湿盛型、血虚风燥型、肾虚型比较差异具有非常显著性意义(P<0.01).结论:AD的中医辨证分型与血清总IgE及IL-4的水平之间存在一定的关系.
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健脾化湿法治疗儿童特应性皮炎30例
目的:观察健脾化湿法治疗儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的临床疗效及对血清总免疫球蛋白(TIgE)和嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法:将60例AD患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组服用健脾化湿中药,对照组口服氯雷他定糖浆。分别于治疗前及治疗4周后记录SCORAD积分,检测2组患者TIgE水平和EOS计数。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为66.3%,2组比较差异显著(P<0.05)。SCORAD评分及IgE和EOS治疗4周后2组均明显降低(P<0.05),治疗组降低更明显(P<0.05)。结论:健脾化湿法能显著改善AD患儿的皮损面积和严重程度,降低血清TIgE和EOS,疗效显著,不良反应小。
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小儿支气管哮喘中医治疗进展
哮喘是一种慢性变态反应(过敏)性气道炎症(炎性反应)性疾病.它是因特应性体质及神经调节紊乱等内因与过敏原呼吸道病毒感染等外因相互作用,产生一系列免疫反应.
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过敏性皮肤病的种类和治疗原则
临床上常见的过敏性皮肤病有荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、药疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性荨麻疹等.现将上述几种疾病的临床特点及治疗原则分述如下: