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口腔变态反应综合征的诊治
口腔变态反应综合征是一种以食物诱导的I型变态反应为主的口腔黏膜过敏性疾病,这些患者往往合并其他过敏性疾病如荨麻疹、喉头水肿、湿疹、花粉症、过敏性鼻炎和哮喘等.口腔变态反应综合征的发生机制较为复杂,但其发病必须包括2个基本条件,即患者的特应性素质和接触过敏性食物,只有机体在首次进食某种过敏性食物后,诱发机体产生对该种食物的特异性IgE,才会处于致敏状态,然后在再次进食相同的食物时产生包括口腔变态反应综合征在内的过敏反应.通常临床上发现的食物诱发的口腔变态反应综合征的机制以I型变态反应为主.
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儿童食物过敏的健康教育
食物过敏是指对食物蛋白所产生的一种免疫性的不良反应[1],并且引起靶器官功能的改变,如皮肤、胃肠道、呼吸道以及心血管系统等,与食物或食物成分的生理学作用无关.食物过敏获得性免疫反应分为IgE/Th2介导的免疫反应,如特应性湿疹、肠痉挛等全身性疾病以及非IgE介导的胃肠道疾病如牛奶过敏性肠病等.
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儿童常见过敏性疾病诊疗概述
Atopy一词被不同的国内学者译为特应症、异位症、特异反应性、过敏体质、特应性体质等。此词派生于希腊字atopia(奇怪),于1923年由早期变态反应学家Coca与Cooke所创用,当时包括哮喘(asthma)和过敏性鼻炎(allergic rhiniti, AR)这两类疾病,10年以后,特应性皮炎(Atopic atopic dermatitis,,AD)也被纳入其中[1]。在随后对儿童过敏性疾病的临床研究中,研究者们逐渐发现在婴儿或儿童早期出现某种atopy症状后,常常预示将来发生其它过敏性疾病常常预示将来发生其他过敏性疾病,并多以特应性皮炎并多以AD (湿疹)和食物过敏为首发症状,逐渐发展为过敏性鼻炎和哮喘。至1973年Fouchard首先描述了这一临床现象并提出“过敏进程”(Allergic allergic march)的概念[1]。目前atopy这一术语已被用来描述普通个体在暴露于常见过敏原后产生速发型超敏反应的遗传倾向,即过敏原特异性IgE抗体介导的过敏反应倾向。
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窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者血清维生素D3水平的影响
对30例特应性皮炎(AD)患者(观察组)行窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗,另以同期健康志愿者30例为对照组.治疗后,患者欧洲AD评分标准(SCORAD)计分系统和瘙痒程度的视觉模拟尺度(VAS)评分分别为(29.4±9.5)和(3.2±1.1)分,显著低于治疗前[(60.7±11.4)和(6.3±1.6)分](均P<0.01);ELISA法测定血清25-羟基维生素素D3[25(OH) D3]及1,25-羟基维生素D3[1,25 (OH) 2D3]水平分别为(75.36 ±.23.28) mmol/L和(149.28±46.56) nmol/L,显著高于治疗前的(36.24 ± 18.48) mg/L和(97.68±32.88) nmol/L(均P<0.01),与对照组的(69.84±20.64) nmol/L和(147.36 ±43.68)nmol/L比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗前患者血清25 (OH)D3及1,25(OH)2D3水平显著低于对照组(P<0.01).NB-UVB治疗AD安全有效,能提高血清维生素D3水平.
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博利康尼佐治急性喘息性支气管炎疗效观察
急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis)指婴幼儿时期有哮喘表现的一种特殊类型支气管炎,发病与感染,婴幼儿呼吸道生理解剖特点及患儿特应性有关,少数患儿可发展为支气管哮喘[1].
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特应性及PM2.5与哮喘儿童呼出气一氧化氮的相关性
目的 探讨5~14岁哮喘儿童特应性及PM2.5与呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性.方法 于2016年9月-2017年10月选择首都儿科研究所附属儿童医院88名哮喘儿童间隔约3个月前后2次重复测定FeNO值,用多水平模型分析特应性、年龄、性别、BMI、PM2.5、居住地区、温度、湿度等因素与FeNO的相关性.结果 调整年龄、性别、BMI、温度、湿度及居住区域,多水平模型显示FeNO与哮喘儿童特应性(RR=1.19,P=0.018)显著相关,但未见PM2.5与FeNO显著相关性(RR=0.97,P=0.532);按特应性分层后,特应性哮喘儿童FeNO与年龄(RR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P=0.0002)、性别(RR=0.86,95%CI:0.77~0.95,P=0.003)、BMI (RR=0.99,95%Cl:0.97~1.00,P=0.046)和温度(RR =0.89,95%CI:0.83~0.95,P=0.001)显著相关;非特应性哮喘儿童FeNO与上述影响因素均无统计学关联(P<0.05).结论 特应性与哮喘儿童FeNO具有显著相关性,且特应性哮喘和非特应性哮喘儿童FeNO的影响因素不同.
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386 含裙带菜草籽、海带和海藻提取物的免疫增强剂用于防治特应性皮炎等
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他克莫司的临床应用进展
他克莫司(tacrolimus,FK506)是从链霉菌属中分离出的发酵产物,其化学结构属于大环内酯类.为一种强力的新型免疫抑制剂,主要通过抑制白介素-2(IL-2)的释放, 全面抑制 T淋巴细胞的作用,较环孢素(CsA)强100倍.近年来,作为肝、肾移植的一线用药,已在日本、美国等14个国家上市.临床试验表明,其在心、肺、肠、骨髓等移植中的应用有很好的疗效.同时 FK506在治疗特应性皮炎 (AD)、系统性红斑狼疮 (S LE)、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用.
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皮炎湿疹类皮肤病诊疗进展
皮炎湿疹类皮肤病是皮肤科的常见病,也是疑难病,在过去几年中,该领域在接触性皮炎、特应性皮炎及荨麻疹等方面均取得了很大进展.
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特应性皮炎/湿疹治疗新策略
特应性皮炎/湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,以剧烈瘙痒、湿疹样皮损为临床特点.本病有遗传倾向,可出现过敏性皮炎、哮喘、荨麻疹等.特应性皮炎/湿疹是世界上一个重要的公共卫生问题,全球儿童患病率为10%~20%,成人患病率为1%~3%.在工业化国家,其患病率较30年前高出2~3倍.我国患病率相对较低,但也有逐渐增高的趋势.本病多初发于生后1~6个月内,1岁前发病约占50%,病程慢性经过,约1/3患者迁延至儿童期、青少年期甚至成人期,严重影响患者身心健康和生活质量.特应性皮炎/湿疹治疗相当困难,但近年来随着有关其病因学、免疫学发病机制和新药研究的进展,有关特应性皮炎/湿疹的治疗目前有一些新策略,如图1所示.
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异位性皮炎患者血清牛磺酸水平的测定
目的:探讨血清牛磺酸水平与异位性皮炎发生的关系.方法:采用高效液相方法,对门诊收集的30例异位性皮炎患者(患者组)和30例正常对照者(对照组)行血清牛磺酸水平的测定.结果:患者组血清牛磺酸水平为(6.25±0.79)mg/L,对照组水平为(10.32±0.65)mg/L,2组牛磺酸水平差别有统计学意义(P<0.01).结论:异位性皮炎的发生可能与患者血清中牛磺酸水平降低有关.
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雷公藤多苷对特应性皮炎患者细胞因子表达的影响
目的:探讨雷公藤多苷对特应性皮炎(AD)患者IL-2、IL-4、IFN-γ和IL-10细胞因子表达的影响.方法:RT-PCR方法测定与不同浓度雷公藤多苷共同培养AD患者外周血单个核细胞(PBMC)IL-2、IL-4、IFN-γ和IL-10mRNA表达.结果:(1)IL-2 mRNA表达,高浓度组与对照组、低浓度组、中浓度组比较差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).中浓度组与对照组比较差别有统计学意义(P<0.01).(2)IL-4 mRNA表达,对照组与高浓度组、中浓度组和低浓度组比较差别均有统计学意义(P<0.01).(3)IFN-γmRNA表达,高浓度组与对照组、低浓度组和中浓度组,中浓度组与对照组之间差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(4)IL-10mRNA表达,高浓度组与中浓度组之间差别无统计学意义(P>0.05),其余各组差别均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:雷公藤多苷对体外培养AD患者PBMC中IL-2、IL-4、IFN-γ、IL-10 mRNA均有抑制作用,但在低浓度时对高表达的IL-4和IL-10有抑制作用,对低表达IL-2、IFN-γ抑制作用不显著.
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异位性皮炎皮损超微电镜下炎性细胞的接触现象
异位性皮炎(atopic dermatitis, AD).又称遗传过敏性皮炎,是与遗传相关的慢性复发性、瘙痒性和过敏性炎症皮肤病。在发病过程中涉及过敏原、炎性细胞、抗体、受体和介质5个环节。其中炎性细胞在整个发病过程中起着关键性作用,它包括肥大细胞、淋巴细胞和巨噬细胞等。从免疫学角度认为这些细胞之间具有互相呈递作用,但其形态学的表现少见报告。本文应用透射电镜观察17例AD患者皮损部位炎性细胞之间的超微病理变化,探讨炎性细胞之间呈递的形态学表现,即细胞接触现象,为进一步研究AD发病机制提供形态学基础。
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异位性皮炎患者吸入性过敏原和血清免疫球蛋白检测
异位性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)亦称特应性皮炎,是临床常见的慢性炎症性皮肤病,不同时期的皮损免疫学特征不同,涉及到肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎症细胞.
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特应性疾病患者外周血T细胞亚群的检测
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)、支气管哮喘(asthma,AS)和变应性鼻炎(rhinitis,RH)都属于特应性疾病,这些疾病有强烈的家族遗传倾向,对变应原的敏感性高,机体接触变应原后诱导机体T淋巴细胞亚群TH细胞的发育.笔者测定了T细胞亚群变化,分析特应性疾病患者发病的特点.
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CD4+IL-10+调节性T细胞在特应性皮炎患者中的改变
目的:探讨特应性皮炎(AD)患者外周血CD4+IL-10+调节性T细胞、白细胞介素(IL)-10及转化生长因子(TGF)-β的改变.方法:用流式细胞仪直接免疫荧光法检测86例AD患者(AD组)外周血CD4+IL-10+T细胞的绝对计数和百分率;用酶联免疫吸附法检测外周血细胞因子IL-10、TGF-β的浓度,并与67例健康体检者(对照组)比较.结果:AD患者CD4+IL-10+T细胞绝对计数和占CD4+T细胞的百分率及血IL-10浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组TGF-β浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).AD患者CD4+IL-10+T细胞绝对计数与外周血IL-10浓度呈正相关(r=0.47,P<0.05);而与外周血TGF-β无相关性(r=0.15,P>0.05).CD4+IL-10+T细胞占CD4+T细胞的百分率与外周血IL-10浓度呈正相关(r=0.65,P<0.05);而与外周血IGF-β无相关性(r=0.21,P>0.05).结论:IL-10可能是Ⅰ型调节性T细胞(Trl)发挥功能的主要因子,通过下调由Th1和Th2细胞介导的炎症反应过程,参与免疫调节.
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外用钙调磷酸酶抑制剂治疗特应性皮炎涉及恶性肿瘤的研究现状
近年来,外用钙调磷酸酶抑制剂(topical calcineurin inhibitors,TCIs,外用钙神经碱抑制剂)逐渐显现的不良反应为,器官移植患者系统性应用钙神经碱抑制剂(CIs)治疗会增加恶性肿瘤发病率.美国食品药品管理局(FDA)发表告示:药物系统性吸收会有致癌风险,但应用TCIs治疗的患者伴发淋巴瘤及皮肤癌的病例报告尚不多.TCIs作为二线药物用于特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)治疗对外用激素(topical corticosteroids,TCs)没有适当应答的患者,或作为有禁忌证情况下的短期、非持续疗法疗效确切,且目前尚没有科学论据说明TCIs会增加恶性肿瘤的风险[1],本文就其与肿瘤发生的相关性综述如下.
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产妇血清和新生儿脐带血中总IgE与特应性皮炎的关系及过敏原检测
目的:探讨产妇血清和新生儿脐带血中总IgE与儿童特应性皮炎(AD)的相关性及过敏原检测的临床意义。方法选取2009—2011年建立的出生队列中诊断为AD的儿童35例(AD组),随机抽取未患AD的35例儿童作为对照(对照组),ELISA法分别检测儿童出生前产妇血清和新生儿脐带血中的总IgE水平,定量免疫印迹法检测血清特异性IgE水平。结果 AD组中母亲血清和新生儿脐带血总IgE阳性率高于对照组(χ2分别为16.568和14.933,均P<0.01)。AD组中母亲血清过敏原中尘螨,屋尘,豚草花粉,蒿类花粉,杨、柳及榆树花粉,霉菌,虾,海洋鱼类特异性IgE阳性率高于对照组(均P<0.05);AD组患儿脐带血过敏原中蒿类花粉,霉菌IgE阳性率高于对照组(均P<0.05)。结论母亲血清总IgE升高可能会对婴儿后期罹患AD起预测作用,母亲的过敏状态与婴儿的过敏状态无明显一致性。
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花蛇解痒胶囊联合他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎临床疗效及对患者血清免疫球蛋白E的影响
目的 观察花蛇解痒胶囊联合他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎的临床疗效及对患者血清疫球蛋白E(IgE)的影响.方法 将90例成人特应性皮炎患者随机分为2组.对照组42例予花蛇解痒胶囊口服;治疗组48例在对照组治疗基础上联合他克莫司软膏外涂.2组均治疗1个月,比较2组疗效及皮损恢复情况、血清IgE的变化,统计复发率及不良反应情况.结果 治疗组总有效率95.83%,对照组总有效率83.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗后2组血清IgE均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗后2组抓痕、渗出结痂、苔藓样变、红斑迹象等皮损评分均降低(P<0.05),且治疗组各评分均低于对照组(P<0.05).治疗组不良反应发生率6.25%,低于对照组(21.43%,P<0.05);治疗组复发率8.33%,低于对照组(23.81%,P<0.05).结论 花蛇解痒胶囊联合他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎疗效显著,可明显降低患者血清IgE水平,预后良好,复发率低,用药安全.
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中西医结合治疗婴儿急性湿疹68例
婴儿湿疹是婴儿时期常见的皮肤病,是由多种因素引起的炎症性疾病.其病程较长,严重影响患儿和家长的身心健康.2006-01-2010-08,我们采用马齿苋合剂湿敷联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿急性湿疹68例,并与单纯丁酸氢化可的松乳膏治疗68例对照观察,结果如下.