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皮肤分离48 h后移植成功一例
患者女,17岁.主因玻璃割下鼻尖部位皮肤约长15 mm,宽7 mm的皮片.48 h后来院,游离皮片已干燥,将游离皮片仔细消毒后放入生理盐水里浸泡约1 h,伤口先行清创术,创面充分止血后以生理盐水纱布湿敷,将消毒后的游离皮片完全覆盖于鼻尖伤口,然后无菌纱布覆盖伤口.患者术后抗生素静脉滴注7 d,3 d后皮肤颜色、温度大致正常,12 d后表皮自行脱落,真皮层存活,修复良好.
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借助活检钳插入胃管的技术应用
1 临床资料方法:准备工作同鼻饲法.将活检钳表面涂上硅油插入胃管,以便胃管插入后顺利抽出活检钳,量鼻尖至耳垂的距离,沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入,估计胃管达咽部时(约15cm或鼻尖至耳垂的距离),左手将病人头部托起,必须正中托起,不要左右摇摆,使下颚尽量靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行,慢慢插入预定顶长度,确定胃管在胃内,胃管插入成功.
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点睛之笔:鼻尖整形
关键词: 鼻尖 -
胎儿软骨移植在鼻尖整形修复中的应用
背景:胎儿软骨具有来源丰富、取材和冷存方便、质软、易剪裁、排斥反应小、成活率高等优点被广泛应用于软骨组织修复.目的:观察胎儿软骨移植在鼻尖整形中的临床效果.方法:于2008-01/2011-01利用胎儿软骨移植改善84例鼻尖形态不佳患者的鼻尖形态.结果与结论:84例患者术后切口均愈合良好,无感染,无明显排斥反应,患者无不适及发热症状,无鼻尖部皮肤变薄,鼻尖发红等并发症发生,鼻尖形态自然美观.术后通过鼻尖宽度、鼻尖表现点、鼻尖下叶与鼻小柱形成的后旋角、鼻尖高与鼻长的比例4方面对患者的矫正程度进行品评价,矫正率均达到96%以上,患者均感满意.说明用胎儿软骨移植重塑的鼻尖形态更生动、自然,并发症少,损伤小,排斥反应小.
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自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用
目的 介绍自体耳软骨移植在鼻尖部美容术中的应用体会.方法 对于鼻尖扁平、肥大、圆钝和假体隆鼻术后效果不佳的病例,采用自体耳软骨移植,同时结合鼻硅胶假体、鼻中隔软骨移植进行鼻尖部的美容成形.结果 本组21例患者,均随访3~6个月,鼻尖外形、颜色、手感均满意,无假体在鼻尖部和切口处穿漏现象.供区耳郭外形无改变.结论 采用自体耳软骨移植结合其他辅助材料和术式进行鼻尖部美容的方法,其供区隐蔽,取材方便,经济实用.同时具有受区移植组织相容性好、安全、外形自然美观、手感好的特点.
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硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低
目的探讨硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低、鼻孔显露整形的手术方法,以减少传统手术方法的并发症.方法在鼻硅胶假体上的鼻尖部附加一膨体聚四氟乙烯补片,用5-0尼龙线将两者缝合固定后行隆鼻术.结果硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用为228例患者行隆鼻术,并治疗鼻尖过低、鼻孔显露.术后随访3个月至2年,满意者225例,占98.68%;鼻尖发红者3例,占1.32%,其中取出鼻假体于3个月后再次行隆鼻术者2例,于2周后修整膨体聚四氟乙烯补片厚度者1例,术后效果较理想.结论硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术,是治疗鼻尖过低、鼻孔显露有效的手术方法.
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鼻尖部及其邻近部位创伤缺损的急诊处理与美容修复
目的 探讨鼻尖部及其邻近部位创伤缺损的急诊处理与美容修复方法.方法 自2010年1月至2014年8月,对收治的9例创伤后鼻尖部及其邻近部位缺损患者,在清创后采用上臂内侧带蒂皮瓣Ⅰ期修复创面,3周后断蒂,实施缺损的鼻部各美学亚单位的修复重建.结果 9例上臂内侧皮瓣均100%成活,伤口Ⅰ期愈合.皮瓣断蒂行Ⅰ期修复重建后,4例外形良好;5例外形稍显臃肿,对称性欠佳;术后3个月,经局部修整,外形恢复良好.随访4 ~12个月,外形良好,患者满意.结论 上臂内侧皮瓣是急诊修复鼻尖部及其邻近部位创伤缺损的一种可供选择的方法,可为修复重建鼻尖部位缺损的各个美学亚单位提供充足的组织量.
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耳甲软骨游离移植修复鼻尖的效果观察
随着人们对美容要求的提高,要求做鼻尖延长和隆高者日渐增多.自1993年1月至2007年11月,我们应用自体耳甲软骨游离移植隆鼻尖术,共治疗鼻尖平塌者102例,均取得了满意效果.现报道如下.
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膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中的应用附489例
隆鼻术是目前整形美容外科的常见手术,常用的填充材料是硅胶假体.从远期效果观察其假体活动、偏斜、皮肤变薄、假体外露的现象时有出现,尤其在需要抬高或延长鼻尖时,硅胶假体的使用受到了严格限制.自1997年2月至今,我们采用膨体聚四氟乙烯(ePTFE)加强型补片(美国戈尔公司生产)作为隆鼻及鼻尖整形填充材料,效果满意,报道如下.
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鼻端形态不良整形术
鼻端形态的好坏,对一个人的面容影响较大.自1991年至2002年6月,治疗鼻端形态不良者71例,取得了明显的效果,现报道如下.1 临床资料 本组患者共71例,男性16例,女性55例.年龄20~35岁.其中鼻尖宽大肥厚者15例,鼻端平塌34例,鼻尖缺陷21例,鼻翼软骨发育不良伴鼻端平塌1例[1].单纯祛除多余脂肪和软组织9例;祛除软组织+双侧鼻翼软骨内脚拉拢缝合13例;仅行双侧鼻翼软骨内脚拉拢缝合26例,同时行耳甲软骨移植23例.
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上臂内侧皮瓣修复鼻缺损16例
鼻缺损的修复方法较多,因鼻部缺损的情况各异,其修复方法亦各具所长.鼻尖、鼻翼、鼻小柱等小缺损,可采用局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣,复合组织瓣等修复.全鼻及较大的缺损多以额部皮瓣、胸肩皮管、腹部皮管等再造鼻.以上修复方法存在供区皮肤有限或面部遗留切口瘢痕等不足.1988年以来,我们采用上臂内侧皮瓣修复鼻缺损16例,较好的解决了上述不足,治疗效果满意.
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叶状硅胶假体于鼻尖部脱出1例
1 临床资料患者女,35岁.于1997年在外院施行隆鼻术,自述术后肿胀较轻、外形较满意,7天后拆线.1999年来我院就诊前1个月患者鼻尖部皮肤发亮并逐渐发红,口服抗生素后无效,1周前鼻尖部红点破溃,有少许分泌物流出.患者抱着侥幸心理不愿就医,因红点逐渐增大,无奈来就诊.经查:鼻尖部有1.0cm的圆形溃疡面,假体少许露出.清创消毒,在无菌操作下从鼻尖溃疡处取出假体,清创后缝合、包扎,静脉予抗生素3天,1周后伤口愈合良好,鼻尖部留有轻微瘢痕,鼻外形无变化.于3个月后于鼻翼做切口置入叶状硅橡胶假体行隆鼻术,术后外形良好,鼻部无不适.2 讨论硅橡胶假体一般以L型从鼻尖部脱出较多,叶状者较少见.造成本例叶状假体从鼻尖部脱出主要原因是假体过长和塑形不当而造成鼻尖部张力过大所致;另外假体置入过浅及重力原因导致假体下坠致使脱出.
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鼻整形术中应用膨体聚四氟乙烯远期感染1例
1 病例报告 患者女,39岁,于某美容院行鼻尖部硅胶假体填充术.术后隆鼻效果欠佳,于术后一年来我院要求改善鼻部外形.检查:鼻尖部呈"鹰钩"状,未触及明显假体,鼻小柱旁创口瘢痕已软化.根据患者鼻部外形,术前拟行取出隆鼻材料的同时进行再次隆鼻术,采用"柳叶"型膨体聚四氟乙烯(ePTFE,美国戈尔公司)作为隆鼻材料.
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耳郭复合瓣前臂皮瓣分期修复鼻翼鼻尖缺损
1临床资料本组共23例患者,男17例,女6例,年龄12~38岁.鼠咬伤20例,人咬伤3例.均为鼻尖及双侧鼻翼部分缺损.手术分两期:Ⅰ期实施耳郭复合组织瓣移植修复鼻翼,复合组织瓣大2.0cm×1.7cm,小2.0cm×1.5cm;4~5个月后行前臂皮瓣转移修复鼻尖,硅橡胶假体填充修复鼻小柱.
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硅胶假体腹面切口松解隆鼻术
在应用硅胶假体隆鼻的过程中,需对假体进行适当的修整,以做到鼻外形美观、假体稳定。我们自1998年起采用硅胶假体腹面切口松解隆鼻共30例,效果满意。1 临床资料 鼻梁低平28例,单纯鼻尖偏低2例。全部选用“L”型假体,右侧鼻孔缘内切口。除1例因心理障碍于术后3个月取出假体外,余均外形满意(图1)。2 假体制备及手术操作 根据受术者脸形选择大小合适的假体,用强化戊二醛液浸泡消毒,术前生理盐水清洗。短臂长度保留0.5~0.7cm,并修薄修窄。修整长臂时,对鼻根部塌陷不是很明显者,把塑形重点放在鼻梁和鼻尖。因此,假体尾部不一定都到达“黄金点”[1]。其中1例鼻尖偏低者,假体仅垫衬在鼻梁前2/3,以塑造“翘鼻子”的形象[2]。根据鼻背的高度,在假体腹面修整至厚度合适后,等距离作三个横切口,位置大致在鼻根、鼻骨与鼻软骨交界以及近鼻尖处。
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西哈诺鼻子:鼻尖血管瘤的不同治疗方式
我们带着兴趣读完了<西哈诺鼻子:细化鼻尖血管瘤手术技术和治疗方式>[1].祝贺该文作者取得了令人钦佩的结果,为这一难题提供了治疗公式.对鼻部血管瘤行积极治疗是改善治疗后美容效果的关键,我们目前喜欢将普萘洛尔疗法作为首选治疗方式[2].就我们的经验来看,普萘洛尔疗法不仅会使大多数血管瘤立刻停止增生,还会使87%患儿病灶明显消退.其具有良好的安全性.早期积极治疗可以避免远期鼻部遗留畸形而须手术的问题(图1).
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额鼻皮瓣在鼻尖部缺损修复中的应用
目的 介绍额鼻皮瓣在鼻尖部缺损修复中的应用经验.方法 在遵循鼻亚单位组成的美学原则基础上,根据鼻尖部创面的大小、形状、深度,设计以内眦动脉分支血管为蒂的轴型额鼻皮瓣覆盖创面.结果 共施行手术21例,创面面积1.2 Gm×1.2 cm~2.0 cm×2.0 cm.术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生.其中18例获得随访1~36个月,鼻外形轮廓较好,修复组织与周围皮肤匹配良好.结论 遵循鼻亚单位美学原则,应用额鼻皮瓣修复鼻尖部2.0 cm×2.0 cm以下创面,色泽、质地、轮廓等方面能达到较好的匹配和协调,可获得满意功能和美学效果.
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鼻尖的类型和手术设计
目的 探讨适合国人的鼻尖分类体系,并设计相应的手术方案.方法 根据鼻的形态差异,将鼻尖分为5型,即前伸型、后缩型、低垂型、肥大型和混合型,综合应用切除、缝合和填充移植物的手术方法行鼻尖修整术,并对手术效果进行评价.结果 本组1028例患者,术后鼻孔不对称10例,7例经再次手术后满意;线结反应3例;移植物从切口突出1例.随访973 例患者3周至7年,效果满意.结论 鼻尖分类体系能够指导手术设计和操作,并获得稳定、满意的手术效果.
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鼻唇沟瓣在外伤性鼻尖缺损修复中的应用
目的 观察鼻唇沟瓣修复外伤性鼻尖缺损的临床效果.方法 对15例外伤性鼻尖部缺损患者采用蒂在上的鼻唇沟皮瓣修复.结果 全部皮瓣均完全成活,鼻尖外形得到良好恢复.5例术后1年行蒂部修整.术后获随访3~12个月,患者对效果均表示满意.结论 鼻唇沟瓣操作简便,血运可靠,并发症少,是外伤性鼻尖缺损修复的良好选择.
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局部软组织在隆鼻术中的应用
目的 探讨一种预防隆鼻假体外露的新方法.方法 对于行硅胶假体隆鼻者,取鼻翼软骨表面的软组织覆盖于假体鼻尖位置,增加鼻尖组织厚度,避免假体外露.结果 本组166例,无一例出现假体外露并发症,效果良好,鼻尖形态自然美观.结论 利用鼻翼软骨表面软组织充填鼻尖,能有效避免假体外露等并发症,同时使鼻尖形态自然美观.