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肿瘤相关基因S100A6在肺腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨肿瘤相关基因S100A6在肺腺癌组织及肺腺癌细胞系的表达及其临床意义.方法 分别应用RT-PCR和Western-blot方法对20例肺腺癌组织及其癌旁正常肺组织S100A6基因和蛋白表达进行检测,比较肺癌组织和正常肺组织之S100A6表达有无差异,对肺癌组织S100A6表达与患者临床病理特征相关性进行分析;进一步检测A549人肺腺癌细胞系S100A6基因和蛋白表达.结果 肺腺癌组织S100A6 mRNA表达相对比值为0.77 ±0.39,癌旁正常肺组织S100A6 mRNA表达相对比值为0.15±0.08,二者比较差异具有显著性(P＜0.05);Western-blot分析结果显示,肺腺癌组织S100A6蛋白表达相对比值为0.76 ±0.19,癌旁正常肺组织S100A6蛋白表达相对比值为0.29 ±0.15,二者比较差异具有显著性(P＜0.05);肺腺癌组织S100A6与患者临床特征关系分析显示,在大于或等于60岁和小于60岁的两个年龄组患者中S100A6 mRNA和蛋白表达均无显著性差异(P＞0.05),在男、女两组患者之间无显著性差异(P＞0.05);而吸烟指数大于或等于200组患者S100A6 mRNA和蛋白表达均显著高于吸烟指数小于200组患者(P＜0.05);ⅢⅣ分期组S100A6 mRNA和蛋白表达显著高于Ⅲ分期组(P＜0.05);A549人肺腺癌细胞系S100A6基因和蛋白可稳定高表达.结论 S100A6在肺腺癌中明显高表达,且与肿瘤发生发展密切相关,有望作为肺腺癌的重要生物标志物.
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EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者化疗和靶向治疗疗效的回顾性分析
目的 探讨EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者使用化疗和EGFR-TKI靶向治疗疗效的差异.方法 回顾性分析,收集第三军医大学新桥医院2010年1月至2015年12月间EGFR基因检测为21外显子L858R突变的病例资料完整的ⅢB/Ⅳ期一线接受化疗或EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗的肺腺癌患者作为研究对象,将患者根据一线治疗方式分为化疗组和靶向治疗组,对两组患者近期疗效(客观缓解率ORR、疾病控制率DCR)及生存期(无进展生存期PFS、总生存期OS)进行回顾性研究.结果 ①共收集符合纳入标准的EGFR基因21外显子L858R突变的肺腺癌患者68例,其中化疗组患者40例(58.8％),靶向治疗组患者28例(41.2％),两组患者在性别、年龄、吸烟史、PS评分和临床分期等临床资料基线水平一致(P＞0.05);②化疗和靶向治疗组ORR分别为45.0％和17.9％ (P=0.020);DCR分别为95.0％和71.4％(P=0.012),PFS分别为9.901个月和6.746个月(P=0.045);OS分别为21.738个月和23.611个月(P=0.378).结论 与靶向治疗相比,EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者化疗治疗在近期疗效及PFS上较有优势,OS未见明显获益.
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血清癌胚抗原在转移性肺腺癌患者冷冻治疗中的疗效评估及预后分析
目的 探讨转移性肺腺癌患者冷冻治疗前后血清癌胚抗原(CEA)变化,及CEA在转移性肺腺癌患者预后中的意义.方法 选择56例肺腺癌患者,47例接受肺内肿瘤的氩氦刀冷冻综合治疗,9例接受肺外肿瘤氩氦刀冷冻姑息治疗.检测患者冷冻治疗前后血清CEA水平,同时回访所有入组患者,统计患者总体生存期.结果 59％转移性肺腺癌患者血清CEA水平在治疗前异常.综合治疗组冷冻术后血清CEA水平显著低于冷冻术前血清CEA水平(P=0.0033).接受综合疗法的肺腺癌患者中,术前血清CEA水平正常患者的中位生存时间为26个月,术前血清CEA水平异常患者中位生存时间为12个月,术前血清CEA水平正常患者具有较长的总体生存期.结论 对于转移性非小细胞肺腺癌冷冻治疗患者,血清CEA检测在患者治疗效果及预后评价上具有重要意义.
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人肺腺癌厄洛替尼耐药细胞PC9/ER的建立及奥曲肽改善耐药机制研究
目的 探讨人肺腺癌耐厄洛替尼细胞系PC9/ER的耐药机制,及奥曲肽(OCT)改善PC9/ER耐药的可能机制.方法 采用CCK-8法检测PC9/ER的耐药指数,奥曲肽(OCT)对PC9/ER改善耐药的倍数,Western bolt方法比较PC9、PC9/ER及OCT作用后PC9/ER细胞IGF-1R、p-IGF-1R、Akt、p-Akt的表达.实时荧光定量PCR法检测IGF-1,IGF-1R的mRNA表达量.酶联免疫吸附方法(ELISA)检测OCT作用后IGF-1的表达变化.结果 PC9/ER的耐药指数为10.4.厄洛替尼和OCT对PC9/ER的抑制作用增强,改善倍数为9.62.单独用药OCT可抑制PC9/ER细胞IGF-1,联合用药可抑制PC9/ER细胞IGF-1R、p-IGF-1R、Akt、p-Akt蛋白的表达.结论 OCT可通过抑制IGF-1,进而通过抑制IGF-1R、PI3K-Akt信号通路来提高PC9/ER对厄洛替尼的敏感性.
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CK14在低分化非小细胞肺癌中区分鳞癌和腺癌的意义
根据世界卫生组织公布的资料,2012年癌症在全球共造成约820万人死亡,其中肺癌的死亡人数在所有癌症中排名第一,约159万.肺癌中约80％为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).在对NSCLC进行组织学诊断时,应尽可能进一步划分腺分化或鳞分化.因为腺癌常伴有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,可用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)或培美曲塞(pemetrexed)或贝代美珠(beracigumab)单抗治疗[1-2].
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疑诊为恶性胸膜间皮瘤的低分化肺腺癌一例
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种胸部恶性肿瘤,来源于胸膜间皮细胞及胸膜下间质组织,恶性程度高,较为少见,但近年来发生率有呈不断上升趋势[1-2].在组织形态学上,MPM与腺癌细胞极为相似,常被误诊为肺腺癌,误诊率高达40％～ 50％[2].
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晚期肺腺癌并心包转移个体化治疗一例
肺癌是全球范围内发病率及病死率高的肿瘤疾病[1-2]. 心包积液是肺癌常见的并发症之一,其临床后果严重,处理棘手. 尽早对肺癌患者进行准确诊治,并对其并发症积极有效地干预,是提高肺癌患者生存期的关键. 现对我科收治的一例肺癌并心包积液病例报道如下.
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肺腺癌合并肺泡出血一例报告
临床与资料患者男性,63岁,轮胎厂退休工人,有长期大量吸烟史.2016年5月27日,患者因无明显诱因咳嗽、少量咯血1月余入院,无发热、胸痛、消瘦.在当地医院查胸部CT示右肺下叶胸膜下磨玻璃样改变,局部胸膜稍增厚,见图1.行纤支镜见右下叶后基底段活动性出血,肺泡灌洗液及刷检未见抗酸杆菌及脱落细胞.诊断“肺部感染”,予左氧氟沙星及垂体后叶素等抗感染、止血等治疗后仍间断小量咯血出院.
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青少年晚期肺腺癌克唑替尼替代治疗一例及其护理
肺癌是常见恶性肿瘤之一,其为全球癌症死亡的首位[1-3].肺腺癌(lung adenocarcinoma)是肺部腺上皮细胞恶性肿瘤,属于非小细胞癌.不同于鳞状细胞肺癌,肺腺癌起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺.发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,常见于不抽烟者和女性.多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌.早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现.表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移.
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培美曲塞联合吉非替尼在晚期肺腺癌中应用
目的 探讨分析培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床观察.方法 选取我院2014年8月~2016年8月的40例晚期肺腺癌患者作为本文研究对象,将40例患者随机分为观察组和对照组,每组20例患者.对照组患者给予的是培美曲塞联合顺铂治疗方法 ,而观察组患者采取培美曲塞联合吉非替尼治疗,比较两组治疗方案的疗效,观察两组患者症状的变化以及并发症的发生.结果 研究显示,对照组患者的有效率为45.0%,而观察组患者的有效率则高达75.0%,由此说明观察组的有效治愈率有了明显的提升,比较具有统计学差异(p<0.05);观察组不良反应发生率20%,对照组不良反应率70%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌可以减少肺腺癌患者的不良反应情况,提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量且安全性较高,值得临床推广.
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吉非替尼与替莫唑胺治疗老年女性肺腺癌伴脑转移癌的临床疗效
目的 探究对老年女性肺腺癌伴脑转移癌患者应用吉非替尼与替莫唑胺治疗方式展开治疗的临床疗效.方法 选取2016年3月～2017年4月,我院接收诊治的老年女性肺腺癌伴脑转移癌患者30例作为研究样本,将其随机分为两组,即对照组和观察组,每组15例.对照组给予替莫唑胺胶囊口服应用,观察组采取口服应用吉非替尼药物,每日1次,治疗周期均为两个月.观察并比较两组患者治疗结果及不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率为26.67％,显著高于对照组对应数值13.33％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年女性肺腺癌伴脑转移癌患者应用吉非替尼药物展开治疗,治疗效果显著优于应用替莫唑胺药物治疗方式,且不良反应发生率相对较低.
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肺硬化性血管瘤肝转移一例并文献复习
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)肝转移的临床特点、诊治和预后.方法 回顾性分析2012年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的1例PSH患者临床资料.患者已签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患者女,33岁,因体检发现右肺占位1周入院.CT示右肺中叶内侧段有一肿块,大小约4.3 cm×2.8 cm,增强扫描后肿块呈不均匀强化.CT引导下肺穿刺活检示低分化腺癌.临床诊断为肺腺癌.结果 患者于2012年7月9日在气管插管全身麻醉下行胸腔镜辅助下右肺中叶切除术+纵膈淋巴结清扫,术中见肿瘤位于右肺中叶,大小约4.5 cm×4.0 cm×2.2 cm.术后病理学检查诊断为低分化腺癌,部分具有PSH特征.2015年12月复查MRI示肝右叶占位.肝脏活检示PSH肝转移;HE染色示病变呈出血区、实性区、硬化区混合;免疫组化检测示甲状腺转录因子(TTF)-1阳性,上皮膜抗原(EMA)阳性.遂行超声引导下射频消融术,术后恢复良好.术后定期随访,截止至投稿日期患者病情稳定.结论 PSH肝转移是一种极为罕见的疾病,确诊依赖病理学检查.手术切除肿瘤是可靠的治疗手段,预后较好.
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cT1N0M0肺腺癌肺内叶段淋巴结转移规律及对术式选择的影响
目的 探讨cT1N0M0肺腺癌肺内叶段淋巴结(lobar and segmental lymph nodes,LSNs)转移规律,为更加精确的判定N分期及制定肺段切除适应证提供依据.方法 设计前瞻性研究,入组自2014年3月至2015年12月就诊于中日友好医院胸外科,接受肺叶切除+纵隔淋巴结清扫的cT1 N0M0肺腺癌病例103例.对肺叶切除标本进行LSNs分检,与对应的肺叶标本、其他各站淋巴结共同送病理检查.结合病变大小、影像学特征、血清CEA水平、病理亚型等进行统计分析.结果 103例肺腺癌患者经病理学检查确认pN0 82例,pN1 15例,pN1+ N2 5例,跳跃性pN2 1例.pN1病例中14例(93.3％)检出12-14组淋巴结转移,5例(33.3％)仅有12-14组LSNs转移;pN2病例中4例(66.7％)检出12-14组淋巴结转移,1例(16.7％)仅检出13组和7组淋巴结转移.如未对LSNs进行分检,N分期假阴性率达6.1％ (5/82);N1站淋巴结转移漏诊率高达33.3％ (6/20).检出段区域内叶段淋巴结(aLSNs),即病变所在段内或段周LSNs转移的病例,41.2％(7/17)检出段区域外叶段淋巴结(iLSNs),即肺段切除无法清扫或不易解剖到的LSNs转移.按影像学特征分组,单纯GGN组与部分实性/实性结节组相比,iL-SNs转移率低,P=0.049.病理亚型为浸润性腺癌的病例组较浸润前或微浸润病变组iLSNs转移率高,P =0.055,差异无统计学意义.不同血清学CEA水平和不同肿瘤大小组间iLSNs转移率差异无统计学意义,P值分别为0.251和0.197.结论 分检肺内叶段淋巴结有助于精确化肿瘤N分期,减少淋巴结转移假阴性比率,为更准确评估预后、制定术后辅助治疗方案提供依据.肺段切除术中淋巴结采样范围应包括病变所在段内或段周LSNs.以纯GGN为影像学特征的cT1N0M0肺腺癌病例iLSNs转移率低,在满足其他条件的前提下,可能更适用肺段切除.
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体外循环下晚期肺癌左全肺切除手术2例
1997年2月和1998年7月,我们在全麻体外循环下为2例肺癌病人成功地实施了左侧全肺切除术.现报道如下.例1 男,54岁.胸部CT扫描提示,左肺上叶一直径约4.9cm肿块,呈分叶状,与纵隔分界不清,周围肺野可见点片状影,纵隔居中,右肺未见异常.气管镜检查见左肺上叶升支外侧壁桑椹样物,取活检,病理报告为肺腺癌.
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细支气管肺泡细胞癌2004年WHO分型与临床预后关系的探讨
细支气管肺泡细胞癌(BAC)为肺腺癌的一种亚型,曾被认为是一种少见的、组织学发生不明的肺内恶性肿瘤.近年来,BAC的发病率有逐渐增高的趋势.2004年,WHO在肺部肿瘤病理分型中,将BAC分为黏液型、非黏液型和混合型,其中混合型包括混合型非黏液型与混合型黏液型.BAC的分型与临床预后关系尚存争议.现总结我院经术后病理证实的68例BAC病人情况,探讨BAC新分型与临床预后的关系.
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肺腺癌组织学亚型与18F-脱氧葡萄糖摄取值及表皮生长因子受体突变的关系
目的 探讨肺腺癌组织学亚型与18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取及表皮生长因子受体(EGFR)突变状态的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月94例术前行PET/CT检查肺腺癌患者,根据新国际肺癌研究学会/美国胸科学会/欧洲呼吸病学会的多学科分类方法对每例腺癌组织学亚型进行评估.并检测EGFR基因突变状态,对可能影响肿瘤EGFR突变的临床病理特征进行单因素分析和多因素回归分析.结果 全组EGFR的突变率为45.7％ (43/94),其中女性(58.7％)、不吸烟(63.6％)、大标准化摄取值(SUVmax)≤3(65.2％)和组织学亚型评分较低者具有更高的突变率.EGFR突变型患者SUVmax低于EGFR野生型患者(P=0.018),组织学亚型评分较低者SUVmax低于评分较高者(P＜0.001).多因素logistic回归分析表明组织学亚型评分是EGFR突变的独立影响因素(P=0.033).结论 肺腺癌新的病理学分类与SUVmax及EGFR突变状态有良好的相关性,腺癌组织学亚型的构成是EGFR突变的关键因素.
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肺腺癌组织中miR-206的表达及其对肺腺癌细胞迁移侵袭的影响
目的：研究miR-206在人肺腺癌组织中的表达情况，探讨miR-206是否通过下调SOX4影响肺腺癌细胞系（ A549）细胞的侵袭。方法收集94例肺腺癌组织标本及癌旁正常肺组织，通过实时荧光定量PCR（ RT-PCR）检测各组组织中与肺腺癌相关的miR-206、miR-21、miR-34、miR-378、miR-138、miR-32、SOX4 mRNA的表达情况，Pearson相关分析检验miR-206表达量与SOX4的相关性；免疫印迹法检测两组标本中SOX4的表达情况，进一步在细胞实验中，通过转染miR-206mimic和miR-NC至离体培养的A549细胞中，免疫印迹法检测A549细胞中MMP-2、MMP-9、SOX4表达情况，划痕试验和Transwell法观察细胞迁移侵袭情况，利用荧光素酶素试验验证SOX4是miR-206的靶基因；再通过转染过表达SOX4的质粒至A549细胞，检测A549细胞中MMP-2、MMP-9、SOX4的表达情况，划痕试验和Transwell法观察细胞迁移侵袭情况。结果相比于正常肺组织，miR-206、miR-21在肺腺癌组织中的表达降低（P＜0.01）；miR-34、miR-378、miR-138、miR-32的表达在两组之间没有明显区别；肺腺癌组织中SOX4 mRNA的表达增加（P＜0.01）；miR-206与SOX4 mRNA的表达量成负相关（r＝－0.344，P＜0.01）。在细胞实验中，相比于miR-NC组，转染miR-206mimic后，A549细胞中MMP-2、MMP-9、SOX4的表达减少（ P＜0.05）， A549细胞的迁移侵袭减少（ P ＜0.01）；荧光素酶试验结果显示， miR-206能降低SOX4-3＇-UTR质粒的荧光素活性（P＜0.05）；转染过表达SOX4质粒后，相比于miR-206＋空质粒组，A549细胞中MMP-2和MMP-9表达增加（P＜0.05），细胞的迁移侵袭增加（P＜0.01）。结论在肺腺癌组织中，miR-206低表达；miR-206可以通过下调SOX4从而抑制A549的迁移和侵袭。
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老年ⅠA期肺腺癌患者术后心律失常的危险因素分析
目前我国老年肺癌患者呈上升趋势，佳的治疗方法仍是手术，但术后并发症的发生率明显增加。心律失常是高龄肺癌术后常见的并发症之一［1－2］，多发生于术后48 h，延长了患者住院时间，增加了住院费用，严重影响老年肺癌患者围手术期的安全和康复。我们回顾河南省南阳市中心医院2009年7月至2014年7月280例老年ⅠA期肺腺癌患者的临床资料，分析可能影响或导致老年肺腺癌术后心律失常的因素，以期为预防和控制术后心律失常提供科学依据。
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对于肺腺癌形态及成分与淋巴结转移规律的关系
目的 探讨肺腺瘤形态大小,微乳头成分、实性成分与淋巴结转移之间的关系.方法 回顾性分析肺腺癌手术患者临床资料与淋巴结转移情况.使用SPSS 19.0统计软件,通过x2检验fisher精确检验分析引起淋巴结转移的因素,并用logistic多因素分析总结独立影响因素,ROC曲线分析计算阈值.结果 N1淋巴结转移单因素分析结果显示:性别(P=0.016)、肿瘤直径(P =0.001)、胸膜侵犯情况(P=0.008)、微乳头成分(P =0.028)和实性成分(P =0.047)具有统计学意义.多因素分析结果显示,微乳头成分、实性成分及肿瘤大小是影响肺腺癌N1淋巴结转移的独立危险因素.经ROC曲线计算,微乳头成分＞27.5％,实性成分＞15％,肿瘤直径＞3.0 cm,为N1淋巴结转移阈值.关于N1淋巴结单站与多站转移规律,单因素分析结果显示,术前CEA升高(P =0.004)、血管内见癌栓(P =0.029)、微乳头成分(P=0.018)有统计学意义;多因素分析示术前升高的CEA和微乳头成分是独立的危险因素,术前CEA高于正常值或者微乳头成分越高,越有可能出现多站N1转移;ROC结果显示,微乳头成分大于30％即有可能出现多站N1转移.关于肺内N1淋巴结与肺外N1淋巴结转移规律经单因素分析只有微乳头成分(P =0.027)具有统计学意义,微乳头成分高说明腺癌有可能已转移至肺外淋巴结.结论 肿瘤直径、微乳头成分和实性成分为肺腺癌N1淋巴结转移危险因素,术前较高的CEA值或者微乳头成分越高,可出现多站N1转移.
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EML4-ALK融合基因与EGFR基因突变在肺腺癌发生感染患者中的表达研究
目的 探讨EML4-ALK融合基因与EGFR基因突变在肺腺癌发生感染患者中的表达,为指导临床治疗提供依据.方法 选取医院2012年1月-2014年12月50例肺腺癌发生感染患者作为研究对象,采取ARMS法测定组织中EGFR基因突变,FISH法测定组织中EML4-ALK融合基因状况,并分析其与临床特征关系.结果 50例肺腺癌发生感染患者病灶组织中4例EML4-ALK融合基因表达阳性,阳性率为8.0％,32例EGFR基因突变,突变率为64.0％;女性、年龄＜60岁、吸烟指数＜400支/年的肺腺癌发生感染患者病灶组织中EGFR基因突变率较高(P＜0.05);EGFR基因突变与肺腺癌发生感染患者的临床分期和分化程度以及淋巴转移无相关性,差异无统计学意义;EML4-ALK融合基因表达与EGFR基因突变在肺腺癌发生感染患者中呈现负相关性,差异有统计学意义(r=-0.517,P＜0.05).结论 肺腺癌发生感染患者中EML4-ALK融合基因呈现低表达,而EGFR基因突变呈现高表达,且两者在临床中呈现负相关性,对肺腺癌发生感染的临床治疗具有一定的指导意义.
关键词： 肺腺癌 感染 EML4-ALK融合基因 EGFR基因 表达
