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  • 螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值

    作者:齐宝库

    目的:探讨肺磨玻璃结节实施螺旋C T定性诊断的临床价值.方法:择本科室2017年1月到2017年12月间120例肺磨玻璃结节患者,根据患者病理检查结果分组:良性组(n=55)、恶性组(n=65),对所有患者均进行螺旋C T检查,分析总结患者的诊断效果.结果:螺旋C T检查对恶性结节的诊断符合率为96.9%,良性结节诊断符合率为98.2%,总符合率为97.5%.恶性组圆形或椭圆形病灶检出率较良性组明显降低(P<0.05),恶性组分叶征、毛刺征、空泡征、边界清晰、胸膜凹陷、实性病灶检出率较恶性组明显升高(P<0.05).结论:肺磨玻璃结节实施螺旋C T定性诊断效果显著.

  • 胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的回顾性分析

    作者:王周清;朱家宏;毛贵兵;陶娥红;安乐;支蓉

    目的:探讨对肺磨玻璃结节患者选择胸腔镜肺段或者肺叶切除术治疗后获得的临床效果.方法:对我院2015年06月~2018年06月收治的96例肺磨玻璃结节患者临床资料展开回顾性分析;针对此类患者于临床实施胸腔镜肺段切除术的患者46例,实施胸腔镜肺叶切除术的患者50例,分别设为A1组以及A2组,对治疗结果进行分析.结果:同A2组肺磨玻璃结节患者治疗指标对比,A1组术中失血量以及住院费用无明显差异(P>0.05);术后住院时间、淋巴结切除数获得明显减少(P<0.05).结论:对于肺磨玻璃结节患者在实施临床治疗期间,全胸腔镜解剖性肺段切除术的应用,呈现出的可行性以及安全性显著,对于患者术后快速恢复,可奠定基础.

  • 小剂量CT扫描在健康人群体检筛查肺磨玻璃密度结节中的价值

    作者:彭剑;蒋梅;曹俊

    目的 探讨小剂量螺旋CT扫描在健康人群体检筛查肺磨玻璃密度结节(GGN)中的价值.方法 对医院380名40岁以上健康体检职工行肺部小剂量(100 mA,5 mm层厚)螺旋CT 扫描,发现38位43个磨玻璃密度结节,对所有磨玻璃结节的图像均以层厚0.625 mm,FOV 20进行局部薄层放大重建.结果 小剂量螺旋CT扫描在检出GGN的数目、边缘、内部结构与周边结构等方面,显示较清晰,对43个磨玻璃结节中的20个结节进行腔镜下的微创手术,术后有8例为原位癌,5例为微浸润腺癌,4例为不典型增生,3例为炎性病变.结论 100 mA 小剂量螺旋CT 扫描可对GGN作出较好的判断,并且对GGN行局部放大重建,值得在早期及早早期肺癌筛查中应用,且有较大的临床应用价值.

  • 螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值

    作者:王翔;任雪会

    目的 探讨螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值.方法 回顾性分析我院收治的138例肺磨玻璃结节患者临床资料,患者均行螺旋CT扫描检查,并与手术病理比较,其中手术病理证实恶性结节94例,良性结节44例,观察螺旋CT检查结果与手术病理相符合率情况,分析良、恶性结节病灶大小及影像学特征的差异.结果 肺结节螺旋CT的符合率为95.7%,误诊率为4.3%;其中,良性结节符合率为97.7%,肺恶性结节符合率为94.7%.肺恶性结节病灶直径、实性病灶直径均大于良性结节,差异具有统计学意义(P<0.05).肺恶性结节的毛刺征、分叶征、胸膜凹陷、边界不清发生率分别为51.1%、33.0%、75.5%、47.9%,均明显高于肺良性结节的13.6%、0.0%、22.7%及20.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节价值高,良、恶性结节鉴别作用佳,具有其独特的影像学特征,值得临床应用.

  • 磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值分析

    作者:李风艳

    目的:研究分析磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前C T诊断的影像及价值.方法:选取138例经过手术及病理证实,确切诊断为肺内磨玻璃结节的患者,作为本次研究对象;对138例患者的临床资料,进行回顾性分析,研究分析磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前CT诊断的价值.结果:AIS、MIA、IAC的CT表现包括密度、部位、边界、数量、大小以及形态均有明显差异,P<0.05.结论:磨玻璃结节中实性成分对肺腺癌术前C T诊断的价值高,可以结合C T影像学检查结果给予临床治疗提高有效的辅助参考依据,值得临床推广与应用.

  • 双源CT低剂量扫描对肺磨玻璃结节检出的价值探讨

    作者:刘涛;徐晶晶;龚雪;谷卓玉

    由于检查手段的不断更新和改进,近年来肺癌的阳性诊断率逐年提高,一般肺癌患者的5年生存率为12%~15%,而早期发现并手术切除病灶者5年生存率可达70%.因此,肺癌的早发现成为降低死亡率的关键.近年来多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的出现,为肺癌的早期诊断开辟了新的途径.

  • 双源CT低剂量扫描显示磨玻璃结节对早期肺癌诊断的价值

    作者:杨柳;龚明福;刘云;陈佳

    随着双源CT(dual-source CT,DSCT)低剂量扫描技术在肺部扫描的逐渐应用[1],并在早期肺癌筛查的公众体检中推广,使得肺部早期癌灶的肺磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)的检出有了较大提高.双源CT低剂量扫描具有辐射剂量低、扫描速度快,有利于对胸部疾病作出快速明确的诊断,目前被认为是胸部检查的佳选择[2].但肺部GGN在CT上是一种非特异性改变,可见于多种疾病,如肺的炎性病变、肺肿瘤性病变等,早期肺癌只是其中的一部分,因此对DSCT低剂量扫描发现的GGN征象的正确分析和认识,在肺部疾病的诊断、鉴别诊断,特别是对早期肺癌的诊断具有重要的临床意义.

  • 肺腺癌合并肺泡出血一例报告

    作者:林国娟;姚伟

    临床与资料患者男性,63岁,轮胎厂退休工人,有长期大量吸烟史.2016年5月27日,患者因无明显诱因咳嗽、少量咯血1月余入院,无发热、胸痛、消瘦.在当地医院查胸部CT示右肺下叶胸膜下磨玻璃样改变,局部胸膜稍增厚,见图1.行纤支镜见右下叶后基底段活动性出血,肺泡灌洗液及刷检未见抗酸杆菌及脱落细胞.诊断“肺部感染”,予左氧氟沙星及垂体后叶素等抗感染、止血等治疗后仍间断小量咯血出院.

  • 三维重建技术在肺磨玻璃结节外科诊治中的应用及价值

    作者:彭明政;李钊;周建华;林之枫;林强

    目的:探讨三维重建技术在肺磨玻璃结节( GGO)外科诊治中的应用与价值。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月收治的188例GGO患者资料,男67例,女121例;年龄27~82岁,平均(56.66±9.67)岁。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析观察研究三维重建下相关参数与病理类型之间的关系及其诊断价值和临界阈值。其中随访的104例患者中计算其体积倍增时间( VDT)并做不同病理类别间比较。结果不同病理类型间GGO的直径(P<0.001)、体积(TV)(P<0.001)、大CT值(MAX)(P<0.001)和整体GGO的CT值分布的标准差(STD)(P=0.015)有显著性差异,而平均CT值(AVG)(P=0.094)则无。鉴别良性与原位腺癌(AIS)、良性与微浸润腺癌(MIA)、不典型腺瘤样增生(AAH)与MIA时,曲线下面积(AUC)0.64~0.80,而当鉴别良性组与浸润性腺癌(invasive adenocar-cinoma,IAC)(T1N0M0)、AAH与IAC(T1N0M0)时AUC可达0.70~0.95。对于GGO良恶性判断的临界阈值,GGO直径约为13.5~15.5 mm,TV约为400~600 mm3,MAX为-110~20 Hu,STD约为120~160。AAH、MIA和IAC中平均VDT分别为865.00±111.33、464.67±44.40及238.36±76.71且均有统计学差异(AAH/MIA P<0.001,MIA/IAC P=0.003)。结论三维重建下的GGO直径、TV、MAX和STD等参数及随访中VDT可以很好的鉴别GGO的良恶性;当上述各参数大于阈值时GGO病灶倾向于恶性,应及时行外科手术治疗,若各参数小于阈值,可暂时CT随访观察;HRCT和三维重建技术联合应用对肺内小结节定性诊断及手术定位具有很好的应用价值。

  • 硬化剂定位联合单操作孔胸腔镜切除肺部微小结节的临床应用价值

    作者:王柏霖;林吉兴;申磊磊;徐恒亮;王波;李家开;梁朝阳

    目的 探讨CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂定位联合单操作孔胸腔镜切除肺部微小结节的可行性与安全性.方法 回顾性总结我院2016年6月-2017年11月收治的16例肺部微小磨玻璃密度结节患者(含20个病灶),术日先在局麻下行CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂于肺部微小结节旁定位,然后在全麻下行单操作孔胸腔镜病灶切除,根据快速病理检查结果行局部切除、解剖性肺段切除或肺叶切除术.评估定位的准确性、手术切除方式及并发症等.结果 CT显示20个肺部微小磨玻璃密度结节均位于胸膜下,胸膜无改变,结节平均直径(8.44±6.55) mm,病灶边缘距胸膜距离(8.19±2.72) mm.19个结节经CT引导硬化剂注射定位后,在术中可触及,定位准确率95%.因注射出血致硬化剂移位、定位失败1例.穿刺定位平均时间(18.55±8.33) min,手术切除病灶平均时间(15.31±4.35) min.手术方式包括楔形切除13例、肺段切除4例和肺叶切除3例,术后均无并发症.术后病理为浸润性腺癌4例,微浸润性腺癌5例,原位癌3例,不典型增生5例,纤维增生炎症3例.结论 CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂注射定位联合单操作孔胸腔镜切除肺部微小结节是一种安全、可行的方法.

  • 持续存在的肺磨玻璃结节临床研究进展

    作者:苗润丰;陶玉坚

    肺磨玻璃结节是一种特殊类型的肺结节,较肺实性结节更易恶变,与肺腺癌密切相关.随着影像技术的进步,肺磨玻璃的检出率逐年增加,然而目前我国仍没有针对肺磨玻璃结节的诊治指南.科学管理,随访和治疗肺磨玻璃结节可以早期发现恶性病变,有利于更好地改善患者预后,提高肺癌患者的生存率.肺磨玻璃结节的成分,自然生长史等决定着结节的良恶性、分子病理特征和侵袭性.液体活检或放射组学有可能代替目前的有创活检,而楔形切除可以减少患者肺功能的损伤,减轻患者痛苦.多发性肺磨玻璃结节的手术治疗方式仍需进一步探讨.

  • 肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌的诊断价值

    作者:明星;吴非

    肺腺癌的发病率逐年升高,已成为常见的肺癌组织学类型,2011版国际肺腺癌新分类法废除了传统支气管肺泡癌的命名,并提出了原位腺癌的概念。目前,低剂量CT是临床筛查及诊断肺癌的重要方法。早期肺腺癌在CT上主要表现为磨玻璃结节,且不同时期的肺腺癌结节其影像特征不一,CT诊断主要依据病灶的形态学特征,主要包括结节的大小、内部结构、边缘及与邻近结构关系等。收集和分析了近年有关磨玻璃结节各CT征象在诊断不同时期肺腺癌价值的有关文献,并对其进行综述。

  • 螺旋CT检查在肺磨玻璃结节定性诊断中的应用分析

    作者:盛伟华

    目的:对螺旋CT检查在肺磨玻璃结节定性诊断中的应用价值进行分析.方法:选择我院2013年4月-2017年4月间经病理学诊断为肺磨玻璃结节者236例螺旋CT影像学诊断资料加以回顾分析,统计螺旋CT诊断的符合率,并对病理类型不同的检查征象加以对比.结果:236例患者当中,有226例经螺旋CT诊断的结果与病理学检查结果一致,其准确率高达95.76%,其中良性确诊率为97.92%,恶性确诊率为94.29%.炎症 、AAH、IAC、MIA及AIS等病理类型不同的肺磨玻璃结节CT征象对比中存在明显差异,且各病理类型的实质成分与病灶大小均有所不同(P<0.01).结论:在肺磨玻璃结节定性诊断中螺旋CT具有较高诊断率,且对不同病理类型有较大鉴别价值,对术前诊断和鉴别诊断意义重大.

  • 胸腔镜术前CT引导下肺内磨玻璃结节弹簧圈定位的应用

    作者:姜红军;刘俊忠

    目的 探讨胸腔镜术前CT引导下肺内磨玻璃结节弹簧圈定位的应用价值.方法 回顾性分析47例磨玻璃结节患者,25例GGO在胸腔镜术前行CT引导下弹簧圈定位为胸腔镜组,22例行常规开胸手术为开胸组,比较两组的手术时间、并发症和住院时间.结果 患者手术成功率为100%.胸腔镜组手术时间和住院时间均短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).36例为原位腺癌,5例为不典型增生,4例为浸润腺癌,1例为慢性炎症,1例为转移.结论 胸腔镜手术前CT引导下弹簧圈定位安全准确,并且缩短手术时间和住院时间.

  • 肺磨玻璃结节与邻近血管及支气管的关系与分型对其良恶性鉴别诊断的价值

    作者:李凤;沈晶;薛昌辉;赵娇;黎佳维;谢青;敬丽;伍建林

    目的 研究肺磨玻璃结节(GGN)与邻近血管及支气管的关系及分型,探讨其对GGN良恶性鉴别诊断及评估恶性程度的应用价值.方法 收集经大连大学附属中山医院手术病理和临床证实的172例共计187个GGN病灶,其中浸润性腺癌组88个、浸润前病变组70个、良性结节组29个.应用CT图像横轴位并结合MPR及VR等后处理图像进行多维度分析,比较不同组间GGN与血管及支气管的关系、类型分布及相关性,评价不同分型的诊断敏感度、特异度及准确率.在CT上对GGN的磨玻璃成分进行量化,分析不同组间磨玻璃成分的分布及相关性.结果 GGN的血管及支气管关系分型在3组不同性质GGN中所占比例差异有统计学意义(P<0.01).良恶性GGN中血管与支气管分型关系存在负相关(r=-0.569,P<0.01).浸润性腺癌组GGN的血管分型以Ⅲ、Ⅳ型为主,支气管分型以Ⅱ、Ⅲ型多见;浸润前病变组GGN的血管分型以Ⅱ型、支气管分型以Ⅳ型多见;良性病变组GGN中血管分型以Ⅰ、Ⅱ型多见,支气管分型以Ⅳ、Ⅴ型为主.血管与支气管征象同时存在对GGN良恶性鉴别尤其是对恶性诊断的准确率明显高于单独出现.CT图像上GGN的磨玻璃成分比例与血管、支气管分型间存在相关性(r=0.550,P<0.01;r=-0.571,P<0.01).结论 GGN与邻近血管与支气管的关系及其分型对鉴别良恶性诊断具有重要作用,联合两种征象及分型并结合GGN内磨玻璃成分量化分析,可进一步提高鉴别诊断准确率.

  • 用CT图像重建技术对肺癌患者进行肺磨玻璃结节检查的效果分析

    作者:胡望福;张玲

    目的:研究用CT图像重建技术对肺癌患者进行肺磨玻璃结节检查对鉴别诊断其不同病理类型肺癌的效果.方法:将近年来武汉市汉阳医院收治的100例肺癌患者作为本文的研究对象.将其中的44例肺原位腺癌患者设为甲组,将其中的31例肺微浸润性腺癌患者设为乙组,将其中的25例肺浸润性腺癌患者设为丙组.用CT图像重建技术对这三组患者进行肺磨玻璃结节检查,然后观察并比较其检查的结果,总结用CT图像重建技术对肺癌患者进行肺磨玻璃结节检查对鉴别诊断其不同病理类型肺癌的效果.结果:这三组患者肺磨玻璃结节的检出率均为100%.在丙组患者中,肺磨玻璃结节边缘有毛刺患者所占的比例、肺磨玻璃结节边缘分叶患者所占的比例及肺磨玻璃结节的内部有空泡患者所占的比例均高于甲组患者与乙组患者(P<0.05).在乙组患者中,肺磨玻璃结节边界清晰患者所占的比例高于甲组患者与丙组患者(P<0.05).在甲组患者中,肺磨玻璃结节呈圆形或类圆形患者所占的比例高于乙组患者与丙组患者(P<0.05).丙组患者肺磨玻璃结节的直径和肺磨玻璃结节中实性成分的直径均大于乙组患者和甲组患者(P<0.05).乙组患者肺磨玻璃结节的直径和肺磨玻璃结节中实性成分的直径均大于甲组患者(P<0.05).结论:用CT图像重建技术对肺癌患者进行肺磨玻璃结节检查,能较为准确地鉴别诊断其肺原位腺癌、肺微浸润性腺癌及肺浸润性腺癌.

  • 肺磨玻璃结节中ki-67的表达及与P53,EGFR,CEA相关性研究

    作者:彭明政;彭菲;李钊;周建华;林强

    目的:为探究不同病理类型的肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)中ki-67的表达情况及其与肺癌相关标志物p53、p63、EGFR等表达的相关性.方法:收集从2012年10月至2014年10月我院胸外科收治的254例GGO病人的临床病史、影像、病理及血常规等资料予以回顾性分析.结果:Ki-67表达量从良性组(n=66),不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH,n=27),到原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS,n=11),微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA,n=108),后到浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC,n=42)即随着早期肺癌的演进过程不断增高.Ki-67与各标志物的相关系数为0.386(p53,P<0.001)、0.227(EGFR,P=0.024)、0.441 (CEA,P<0.001).通过ROC曲线分析得到ki-67来判别良恶性GGO的曲线下面积和佳阈值,也得到了早期肺癌演进过程中ki-67阈值变化.恶性GGO组全血细胞中平均单核细胞含量低于良性组GGO,且差异有统计学意义.结论:ki-67表达量在不同病理类别的GGO中有显著性差异,且在肺癌演进过程中依次增高,可作为鉴别早期肺癌不同病理类型的参考依据和预后因子;ki-67与P53、EGFR及CEA的表达具有一定的相关性.

  • CT三维重建技术在肺磨玻璃结节诊断中的研究进展

    作者:彭明政;李钊;胡海洋;熊丽纹;林强

    三维重建技术在肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)鉴别诊断中具有重要作用,比传统的二维CT对于相关图像参数的测量更准确,更完整.近年来国内外学者对三维重建下GGO影像学变量包括结节平均直径、体积及CT值等在非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)及ⅠA期浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)的鉴别诊断方面的研究越来越多样化.对作为早期肺癌病灶的GGO,三维重建测量可从其体积-倍增时间、CT值的峰度和偏度、平均CT值及CT值分布的方差等参数来进行术前良恶性评估.本文针对近年来国内外对三维重建处理技术在GGO诊断中的研究予以回顾和总结,旨在对GGO临床诊治予以提示.

  • 肺磨玻璃结节术前诊断的研究进展

    作者:陈珮;李钊;胡海洋;韩玉栋;林强

    肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)在CT上通常表现为云雾样影而不遮挡肺部支气管及血管结构的磨玻璃样阴影,根据其实性成分的不同可以分为单纯磨玻璃影(pure ground glass opacity,pGGO)和混合密度磨玻璃影(mixed ground glass opacity,mGGO).随着肺部检查技术的不断发展,GGO越来越多的被发现,但其发展演变过程较长导致其随访过程长,随访过程中伴随着恶变风险、心理压力、精神压力及经济负担、辐射暴露等问题,故对于及早诊断GGO良恶性意义重大.目前,常见的GGO诊断方法为无创诊断方法和有创诊断方法,无创诊断方法包括低剂量螺旋CT(low dose multidetector computed tomography,LDCT)、高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)、胸部三维CT、PET/CT;有创检查技术包括CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)、超声引导下肺活检、胸腔镜下切除肺活检、电磁导航支气管镜检查(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB).本文就以上诊断方法及其优势和不足进行了综述.

  • 肺磨玻璃结节密度的研究进展

    作者:张博薇;强金伟

    随着低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节(GGN)检出率不断增高.GGN与早期肺癌相关性较大,但也常见于良性病变,其鉴别诊断成为影像医生工作中的一项重要挑战.近年来,有许多学者围绕GGN的影像特征与病理变化进行了深入的研究,发现CT值可反映GGN的浸润性.本文将围绕GGN的CT值这一特征在早期肺癌诊断和鉴别诊断中作用进行综述.

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