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周围型小肺癌CT诊断
周围型肺癌较中心型肺癌多见,且临床症状不典型,生化指标不明确,直径<3cm的周围型小肺癌诊断更困难,易误诊.cT在肺部孤立性结节及周围型小肺癌诊断及鉴别诊断方面显示出其突出的优点1.现将本院cT诊断周围型小肺癌并得到病理证实的27例患者的临床资料报道如下.
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上叶中心型肺癌误诊肺结核15例临床分析
两上叶肺是中心型肺癌和肺结核的共同好发部位,我们从1999年9月～2003年1月对两上叶中心型肺癌误诊为肺结核资料完整的15例,临床发现两病其症状、胸部影像特征等都有非常相似之处,容易误诊,因此,现总结分析如下.
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支气管袖式肺叶切除肺动脉成形术治疗中心型肺癌
目的 总结支气管袖式肺叶切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床经验.方法 回顾分析1989年5月至2009年5月收治的52例中心型肺癌患者,其中38例行支气管环状切除成形及支气管袖式肺叶切除术；12例行支气管肺动脉双袖式肺叶切除术；2例行气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术.结果 本组术后死亡1例,发生手术并发症5例次(9.62％).术后1、3、5和10年生存率分别为75.8％、57.4％、34.6％和13.2％.结论 以支气管袖式肺叶切除术为主的多种切除重建术式,能大限度保护肺功能,提高了中心型肺癌的远期生存率和治愈率.
关键词： 支气管袖式肺叶切除术 中心型肺癌 肺动脉成形术 -
肺叶切除并肺动脉重建术治疗中心型肺癌42例体会
目的 总结应用肺叶切除并肺动脉重建术治疗中心型肺癌的经验.方法 回顾性分析自1995年9月至2006年8月,我院采用肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌42例,其中24例肺动脉楔形切除后10例直接对拢缝合,14例用自体心包片修补;18例行肺动脉段袖式切除后6例直接吻合,5例用自体奇静脉移植,7例用自体心包片作成人工管道间置,恢复血管的连续性;同期有19例施行支气管成形术;术后有29例接受化疗,8例接受放疗.结果 术后无死亡病例,并发肺炎7例,轻度肺不张4例,支气管残端漏1例,经治疗后均获痊愈.余者恢复良好,均顺利出院.结论 肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌能提高肺癌切除率,扩大手术适应证,大限度保存患者的肺功能,是一种安全有效的手术方法 .
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改良支气管成形术治疗中心型肺癌
目的简化支气管成形术的手术操作,缩短手术时间,吻合口并发症的发生.方法对76例中心型肺癌患者(其中合并肺功能不良者48例,合并心功能不良者14例),应用改良支气管成形术进行治疗.结果 1例术后3周因吻合口漏死亡,3例术后1周左右发生吻合口周围感染征象,治疗后痊愈,其余患者均痊愈出院.术后42例随访10～48个月,均无刺激性咳嗽症状.结论改良支气管成形术有效地解决了近远端支气管管径大小不一及管壁厚薄不均的问题,同时简化了手术操作,缩短手术时间,减少了术后吻合口并发症,取得了满意的疗效.
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气管性支气管二例
例1,男,67岁.主因咳嗽、胸闷1个月入院.查体:T 36.5 ℃,P 100次/分,R 20次/分,左肺可未闻及喘鸣音,以呼吸末明显,未闻及湿性啰音.胸部CT:左肺上叶后段块状影,密度不均,边缘有分叶,细小毛刺;气管右侧可见一细通气影,考虑左肺中心型肺癌.纤维支气管镜检查:左主支气管末端可见新生物阻塞管腔,表面覆白苔;隆突上2cm气管右侧壁可见异常支气管开口,右肺上叶尖段支气管开口缺如.纤维支气管镜病理:鳞癌.2009年6月行左全肺切除术.右主支气管双腔气管插管,麻醉期间患者血氧饱和度维持正常,探查见肿瘤位于左肺门,约4cm×4cm×4cm,无外侵,术中行左全肺切除.术后在气管镜引导下将气管插管退至隆突上3cm(气管性支气管上缘)多次膨肺,行术中胸片检查右肺上叶膨胀佳.病理结果:鳞癌.术后恢复顺利.出院后随访24个月,患者无咳嗽、胸闷症状,能从事日常活动.
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左肺中心型肺癌侵犯左心房一例
肺癌是否浸润心脏大血管是临床术前的难题,我院经MR检查发现1例中心型肺癌侵犯左心房,MR表现典型,报告如下.
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纵隔脂肪瘤并右肺中叶阻塞炎症一例
患者男,40岁.右上胸痛伴发热1天,呼吸时胸痛加重,咳白痰,无血丝.查体无阳性体征发现.X线片示右肺门见一直径约4cm圆形肿块影,密度均匀,边缘光滑锐利,病变内缘隐约可见.心右缘显示不清,邻近肺内有片状阴影,边缘模糊.X线诊断:右肺中心型肺癌伴右肺中叶阻塞性炎症(图1).术前为明确肺门、纵隔淋巴结有无肿大行CT检查.CT示右中纵隔心缘旁见一约3.5cm×5.8cm大小脂肪密度肿块影,CT值为-104HU,密度均匀,边缘清楚.肿块压迫右肺中叶内侧支气管致右肺中叶内侧段阻塞性炎症.CT诊断:右纵隔脂肪瘤并右肺中叶内侧段阻塞性炎症(图2、3).
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心包内处理血管治疗中心型肺癌疗效分析
肺癌是人类癌症中的主要病症之一,在位置上分为两类:中心型肺癌和周边型肺癌,在治疗上主要是依靠手术切除、辅助放疗和化疗,其中以中心型肺癌手术较为困难,而通过在心包内处理血管治疗中心型肺癌,手术风险小,成功率高,治疗效果显著.在中心型肺癌的手术中存在很多难点,其中分离结扎肺动静脉血管极其困难且危险,原因是癌肿及肿大的淋巴结与肺动静脉粘连,分离血管时略有不慎就可能导致大出血,而使患者死亡.但在心包内处理结扎血管就安全可靠,同时能够做到肺癌根治的效果.笔者从1998年开始研究探索此课题,经过15例手术,找到了手术的佳方法和技术手段.心包内处理血管治疗中心型肺癌是目前国内外手术切除肺癌的有效、安全、理想的方法.
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支气管成形术治疗中心型肺癌的临床观察
目的 探讨支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证及术中处理和术后并发症的防治.方法 回顾性分析2000年10月-2008年10月40例接受支气管成形术治疗的中心型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,腺鳞癌4例,小细胞癌2例;Ⅰ期9例,Ⅱ期21例,ⅢA期9例,ⅢB期1例.40例中行袖状肺叶切除术37例,肺叶并主支气管楔形切除术3例,合并右肺中、上叶切除并右中间气管部分切除与右主支气管吻合1例,合并膈肌局部切除1例,合并受侵胸壁肋骨切除1例.结果 术后4例出现并发症,其中3例并发肺部感染、1例肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡.全组随访率为92.5%(37/40).术后1、3、5年生存率分别为81.1%(30/37)、58.3%(14/24)和33.3%(4/12).结论 支气管成形术治疗中心型肺癌是安全可行的,并且该术式不仅能大限度地保留正常的肺组织,还能改善患者术后的生活质量,并为少数肺功能差的患者提供了切除病变的机会.
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非共面射野在中心型肺癌调强放疗中的应用
目的:探讨非共面射野在中心型肺癌调强放疗中在降低双肺受照剂量、提高靶区剂量方面的优势.方法:选取10例中心型肺癌患者,每例患者分别建立5野调强计划和在5野基础上加一个非共面射野的6野调强计划.比较90％和95％处方剂量包的靶区体积,以及双肺V5、V10、V20、V30.结果:应用非共面射野的调强计划对提高95％处方剂量包的靶区体积有统计学意义,对提高90％处方剂量包的靶区体积无统计学意义.对降低全肺V5、V10、V20、V30有统计学意义.结论:在中心型肺癌调强放疗中,非共面射野的应用于对提高靶区剂量,降低双肺剂量有一定的优势.
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64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床效果
目的:通过针对早期中心型肺癌患者开展64排螺旋CT扫描,探讨该种诊断方式的临床应用价值.方法:选取2012年4月至2014年4月本院收治的81例早期中心型肺癌患者作为研究样本,所有患者均开展64排螺旋CT检查,详细记录病患肺段与肺叶支气管的影像学病变表现,并联合手术病理结果进行统计学比较与分析,综合临床观察结果判定该种检查方式的应用效果.结果:本组患者通过临床CT扫描后,81例病例的肺支气管均获良好表现,无一例病例存在显示不佳情况,其检查的显示率为100％.患者的CT扫描病变支数准确率中气管为100.00％,主支气管为95.35％,叶支气管为96.20％,近端段支气管为88.24％.CT扫描与病理结果中支气管腔异常、支气管壁异常以及肺炎与肺气肿的诊断结果比较未见明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论:针对中心型肺癌早期患者采用64排螺旋CT诊断可明确表现病灶部位、数量、阻塞状况以及支气管受累征象,指导临床手术治疗的准确开展,并对临床预后效果具有良好的评估作用,提高临床早期诊断价值,确保患者的生存机率.
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对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者,能否开始抗癌治疗?
在未获得细胞学或组织病理学诊断就开始抗癌治疗(放疗、化疗、生物治疗等)是不恰当的.现在获取细胞学或组织病理学证据的方法有很多种:中心型肺癌,通过气管镜结合穿刺检查一般可以获取病理学诊断;周围型肺癌,B超或CT引导下穿刺可以获得明确诊断;少数获取病理诊断困难的患者,可以采用胸腔镜、纵隔镜以及开胸活检术取得病理诊断.通过以上方法应该能在治疗前取得病理诊断.有些医生所谓的无法取得病理诊断,可能与对于一些诊断方法认识不够有关.
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CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义
目的 回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系.方法 对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析.结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82％,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断4 6例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92％; CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌.结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率.
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16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床应用价值探究
目的：分析探讨临床上采用16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的作用及其应用价值。方法回顾性分析2013年4月～2014年5月收治的35例早期中心型肺癌患者临床资料，将16排螺旋CT诊断结果与病理学检查结果以及纤维支气管镜观察结果相比较，评价采用16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床价值。结果35例患者采用16排螺旋CT诊断结果均为早期中心型肺癌阳性；临床病理学检测方法的结果与16排螺旋CT诊断结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用16排螺旋CT对早期中心型肺癌患者进行诊断具有较高的准确性，且属于无创检测，操作也较为方便。
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氟尿嘧啶雾化吸入加放疗治疗中心型肺癌临床疗效观察
肺癌治疗虽然方法很多,但近几十年来疗效似未有实质性改善,究其原因原发癌未控制是肺癌治疗失败的主要原因之一.为提高肺癌的局部控制率,减轻放疗的副作用,我科自1995年10月～1997年10月应用氟尿嘧啶(5-Fu)雾化吸入加放疗治疗中心型肺癌,临床上取得了一定的效果和经验,总结分析如下.
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综合治疗肺癌恶性胸水1例
病例介绍:患者,男,60岁,反复咳血丝痰3个月入院.经CT拟诊为左上肺中心型肺癌,行左上肺叶切除术,术中扪及左上肺叶肿块,肿块大小6 cm×6 cm×7 cm,左肺门及纵隔有数枚肿大淋巴结,术后病理报告:左上肺支气管鳞状细胞癌Ⅱ级.
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支气管、隆凸、血管成形术治疗肺癌16例分析
自1996年1月～2002年7月,我们为16例中心型肺癌病人分别施行支气管、隆凸和血管成形术.现就其手术适应症、术式选择及并发症防治等进行分析.
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支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例
我院胸外科于1995年2月至2004年2月间施行支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例,术后并发症少,无手术死亡,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男9例,女3例,年龄40～70岁,平均55岁.病变均为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌8例,腺癌3例,未分化癌1例.肺癌位于右肺上叶9例,左肺上叶2例,左肺下叶1例.分期:T2N2M0 6例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T3N0M0 1例.本组病例术前常规胸片、胸部CT检查以及纤维支气管镜检查.
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介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响
目的:研究介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响.方法:将本院收治的120例中心型肺癌患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组接受介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗,对照组接受静脉化疗,比较两组的近期疗效、远期疗效以及肿瘤标志物水平.结果:(1)观察组的整体缓解情况优于对照组,客观有效率和疾病控制率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组的1、3、5年生存率以及无进展生存时间、总生存时间均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组的血清血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子B(VEGFB)、血管内皮生长因子C(VEGFC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗有助于促进肿瘤缓解,降低血清VEGF、CEA、CA125、CA19-9含量,延长整体生存时间.
关键词： 中心型肺癌 介入支气管动脉灌注化疗 动脉栓塞 肿瘤标志物
