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丹红注射液治疗缺血性心肌病急性心力衰竭的对照研究
目的:探讨丹红注射液在缺血性心肌病急性失代偿性心力衰竭(Acutely Decompensated Heart Failure,ADHF)患者的疗效及安全性.方法:选取2015年5月至2016年7月经郑州大学附属洛阳中心医院心内科治疗的缺血性心肌病ADHF患者100例,采用随机对照研究方法分为治疗组和对照组,每组50例,2组患者均采用标准化药物治疗,在此基础上治疗组给予丹红注射液,检测2组患者治疗前后脑钠肽(BNP),每搏输出量(SV),左室射血分数(LVEF)等心功能指标,观察治疗后心血管病死率、再次心衰住院率的差别.结果:2组患者一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05).用药治疗1个月后患者BNP、SV、LVEF均有明显改善(P<0.05);治疗组患者1个月后,心血管病死率和再次住院率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液可显著改善缺血性心肌病心力衰竭患者的预后.
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肋骨骨折并发急性心力衰竭抢救和护理一例
林××,女,71岁,因救落水儿童致左6～8肋多处骨折.入院当晚7时,因转侧活动后,突感胸痛,严重呼吸困难,被迫采取端坐位,面色青灰,唇绀,大汗淋漓,手足冰冷,咳嗽伴粉红色泡沫痰,心率加快,脉细弱,血压下降,神志模糊.心电图检查,左房左室肥大伴劳损,完全性左束支传导阻滞.立即给病人取坐位,两足下垂,高流量氧气吸入,镇静止痛,强心利尿扩血管等药物治疗,半小时后病人神志转清,胸痛窒息感好转,尿量增多,汗出止,手足转温,3小时后病人呼吸渐趋平和,安静入睡.在医务人员严密的病情监测下,采用中西医结合的方法,治疗护理20多天,病人痊愈出院.
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夏枯草提取物对AHF模型大鼠心肌保护作用及SDF-1表达水平的影响
目的:探讨夏枯草提取物对急性心力衰竭(AHF)模型大鼠心肌保护作用及基质细胞衍生因子-1(SDF-1)表达的影响,探讨其治疗AHF的可能作用机制.方法:采用Wistar大鼠建立AHF模型,随机分为4组,AHF模型组(AHF组),给予等体积生理盐水ig;夏枯草低剂量组,按照夏枯草提取物0.5 g·kg-1剂量ig;夏枯草中剂量组,按照夏枯草提取物1.0 g·kg-1剂量ig;夏枯草低剂量组,按照夏枯草提取物2.0 g·kg-1剂量ig;另设假手术组(Sham组),给予等体积生理盐水ig.6周后进行血流动力学、超声心动图测量,并分别采用流式细胞术,苏木素-伊红(HE)染色测量CD34+细胞阳性率,微血管密度(MVD).进一步采用蛋白质免疫印迹(Western blot)和实时荧光定量-聚合酶链式反应(qPCR)分析检测SDF-1蛋白和SDF-1mRNA表达的变化.结果:夏枯草提取物可有效改善AHF大鼠左心室舒张功能,减轻心室壁厚度,促进CD34+细胞的动员和新生血管的形成,与AHF组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).夏枯草提取物可使SDF-1蛋白和SDF-1 mRNA的表达显著增加,与AHF组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).结论:夏枯草提取物对衰竭心脏有明显的保护作用,其机制可能与促进新生血管的形成,升高SDF-1表达水平和动员CD34+细胞释放至外周血有关.
关键词： 夏枯草提取物 急性心力衰竭 基质细胞衍生因子-1 -
川芎嗪衍生物liguzinediol对戊巴比妥钠致急性心力衰竭大鼠血流动力学的影响
目的:观察liguzinediol(2,5-二羟甲基-3,6-二甲基吡嗪)对戊巴比妥钠致急性心力衰竭大鼠血流动力学的影响.方法:40只雄性SD大鼠右侧股静脉恒速注射戊巴比妥钠制备急性心衰模型,造模后随机分为5组:模型组(给予NS),阳性对照组(地高辛,22.5 μg· kg -1),liguzinediol(5,10,20 mg·kg-1)3个剂量组,每组8只,稳定后经恒速注射泵右侧股静脉单次给药,多道生理记录仪记录全过程中大鼠血流动力学指标的变化.结果:静脉给药后,liguzinediol 3个剂量组均使大鼠左心室收缩压(LVSP)、左心室内压力大上升速度(+dp/dtmax)、左心室内压力大下降速度(- dp/dtmax)、收缩压(SAP)、舒张压(DAP)在1min内开始显著增加,并且对心率影响不大,心肌收缩力增强.结论:liguzinediol对急性心衰大鼠心脏具有正性肌力作用.
关键词： liguzinediol 急性心力衰竭 戊巴比妥钠 血流动力学 -
黄芪皂苷注射液对心得安诱发心衰犬心脏舒缩功能的影响
目的:观察黄芪皂苷注射液对实验性心衰犬心脏舒缩功能的影响.方法:采用心得安诱发麻醉犬在体急性心衰模型,静脉注射黄芪皂苷注射液,同时测定左心室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、收缩压大上升速率(+dp/dtmax)、舒张压大下降速率(-dp/dtmax)及心率(HR)等指标.结果:黄芪皂苷注射液能明显增加心衰犬LVSP,+dp/dtmax,-dp/dtmax,对LVEDP和(HR)无明显影响.结论:黄芪皂苷注射液可增强心肌收缩力,改善心脏收缩和舒张功能,对急性心衰有明显的治疗作用.
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参附注射液对缺血性心肌病伴急性心力衰竭患者呼气流速峰值的影响
目的:验证参附注射液治疗急性心力衰竭的临床疗效及急性心力衰竭患者测呼气流速峰值(PEFR值)的临床价值.方法:将入选67例缺血性心肌病伴急性心功能不全患者随机分为参附组33例和常规组34例,参附组在常规组治疗基础上静脉滴注参附注射液(每天1次,每次60mL).观察治疗前、治疗后第1、3、7天两组患者的血压、尿量、PEFR值、心功能分级、呼吸困难程度评分的变化及临床疗效.结果:治疗期间,参附组患者的血压波动较小,尿量明显增多(P＜0.05),呼吸困难显著改善(P＜0.01);治疗后第1天,参附组较常规组NT-proBNP水平下降幅度较大(P＜0.01);治疗后第7天,参附组较常规组PEFR值明显增加(P＜0.05);临床疗效参附组优于常规组(P＜0.05).结论:在西医治疗基础上加用参附注射液治疗缺血性心肌病合并急性心力衰竭患者的疗效优于单纯西药治疗,PEFR可作为一项客观指标用于评价急性心力衰竭患者心功能的变化.
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急性心力衰竭的中医药治疗及思考
急性心力衰竭的治疗是临床治疗难点,从中医药对心力衰竭的认识、名老中医治疗经验、急性心力衰竭的中医辨证论治、以及急性心力衰竭防治思考等方面进行探讨,以期为临床及研究中医药防治急性心力衰竭提供借鉴.
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新活素治疗急性心力衰竭疗效观察
目的:观察新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗急性心力衰竭(AHF)的临床疗效.方法:治疗组50例,给予新活素治疗,对照组50例,给予硝酸甘油治疗.观察2组疗效及肺毛细血管楔嵌压(PCWP)、肺动脉压(PAP)的变化.结果:新活素组总有效率为94％高于对照组的64％,差异有统计学意义(P＜0.05).新活素组给药后第1、3、6小时的PCWP、PAP降低值高于硝酸甘油组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:新活素治疗AHF临床疗效确切,值得临床推广应用.
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转录组学探讨附子治疗急性心衰大鼠的作用机制
该研究采用转录组学技术探讨附子对盐酸普罗帕酮致急性心力衰竭大鼠的作用机制.首先,将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、附子组(1.25,2.5,5 g·kg-1).采用股静脉注射盐酸普罗帕酮构建急性心力衰竭大鼠模型,十二指肠给药途径进行给药.记录给药5,10,20,30,60 min时的心率,+dp/dtmax及-dp/ dtmax的变化;然后,另取一批动物,采用同样的给药方法,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清TNF-α的含量;后,采用高通量测序技术检测急性心力衰竭大鼠心脏组织样本所有基因表达差异,通过功能注释与富集分析,筛选出急性心力衰竭大鼠和附子给药后心力衰竭大鼠的基因表达信号通路.结果 显示,模型对照组大鼠心率、LV+ dp/dtmax和LV-dp/dtmax均显著降低(P＜0.05),附子组大鼠心率、LV +dp/ dtmax和LV-dp/ dtmax均显著升高(P＜0.05,P＜0.0l);且附子水煎液高剂量组能显著降低急性心衰大鼠中ANP,BNP,TNF-α的含量(P＜0.05).转录组分析显示其作用机制主要与激活PI3K-AKT/Jak-STAT通路有关.与模型对照组比较,附子水煎液上调了磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinostol 3-kinase,PI3K),溶血脂磷酸(lysophosphatidic acid,LAP3),Bcl-3,STAT基因的表达;下调了整合素α(integrin,ITGA),核孤儿受体(orphan nuclear receptor,Nut77)基因表达.研究表明,附子治疗急性心力衰竭大鼠的作用机制可能与调控PI3K-Akt/Jak-STAT通路有关.
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通过脉搏指数连续心输出量监测技术观察针刺对急性心力衰竭患者的影响
目的 观察针刺对急性心力衰竭(acute heart f ailure,AHF)的影响.方法 随机将60例诊断为AHF的患者分为针刺治疗组和西医对照组,每组30例.西医对照组给予增强心肌收缩力、减轻心脏前后负荷、抗感染等对症治疗;针刺治疗组在西医治疗基础上针刺相关经络穴位,每天1次,连续针刺5天.两组患者均通过脉搏指数连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、左心做功指数(LCWI),比较治疗前后上述指标的变化,比较两组患者ICU住院时间、再次住院率及28天病死率.结果 两组治疗5天后,CI、SI、LCWI较治疗前明显升高(P＜0.01),HR、MAP较治疗前下降(P＜0.05),其中,针刺治疗组CI、SI、LCWI升高更为明显(P＜0.05),而两组HR、MAP改善差异无统计学意义(P＞0.05).与本组入院第1天相比较,针刺治疗组CI、SI、LCWI从第2天开始出现明显升高,HR从第4天出现下降,MAP从第5天出现下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);而西医对照组中CI、SI、LCWI从第3天开始升高,HR、MAP均从第5天出现下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).与西医对照组比较,针刺治疗组ICU住院时间明显缩短(P＜0.05),再次住院率及28天病死率均低于对照组(P＜0.05).结论 西医结合针刺治疗可能增强AHF患者的心功能,提高治疗效果,改善预后.
关键词： 脉搏指数连续心输出量监测 针刺 急性心力衰竭 -
中西医结合救治婴幼儿肺炎合并急性心力衰竭的疗效观察
目的:通过对比中西医结合救治婴儿肺炎合并心力衰竭的不同临床疗效.方法:随机将符合肺炎合并心力衰竭(心衰)的病例分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组各40例,两组患儿均常规应用抗生素、强心、利尿、吸氧等治疗.治疗组在此基础上加用参附注射液1ml/kg静滴,2次/d,直到心衰纠正[3]；并口服加味葶苈大枣泻肺汤,组方:葶苈子、大枣、车前子、炙麻黄、杏仁、地龙、丹参、红花、蚤休、鱼腥草.伴精神萎靡加朝鲜参；高热不退加蝉衣、生石膏；烦躁不安加龙骨、牡蛎；惊厥抽搐加羚羊角、钩藤；喉间痰鸣加僵蚕、仙鹤草；粪便干结加大黄.每日1剂,水煎2次,混合后分3～8次口服,连续服药3日.结果:治疗组在缓解呼吸困难、促进肺内微循环、消除肺水肿方面均较对照有显著性差异,并能加速心衰的纠正,缩短心衰时间,快速消除咳、痰、喘等临床症状.采用中西医结合治疗方法,在改善患儿缺氧状况、纠正心衰、消除肺部啰音等方面取得了较好的疗效,值得临床推广.
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无创机械性通气对于急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果及对其血流动力学和血氧状态的影响及观察与分析
目的:本研究旨在观察和分析BiPAP无创正压通气(NIPPV)对于急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果及血流动力学和血氧状态的影响.方法:选取2011年1月-2014年12月在我院ICU住院治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者360例,将其随机分为两组.对照组(n=180)常规抗心力衰竭、呼吸衰竭药物治疗;观察组(n=180)在常规抗心力衰竭、呼吸衰竭的药物治疗的基础上采用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗.记录治疗前后的症状、体征、血流动力学以及血氧状态.结果:观察组的治疗总有效率、显效率均明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前HR、RR、SBP、DBP以及PCO2均无显著差异(均P>0.05),治疗后治疗组的HR、RR、SBP、DBP以及PCO2均明显低于对照组(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组患者治疗前后pH值无明显改变(P>0.05);观察组治疗后的SPO2、SJVO2改善程度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:与传统药物治疗相比较,无创正压机械通气可以明显降低患者的病死率,采用BiPAP无创通气可明显改善心功能和呼吸功能,提高AHF合并RF的治疗显效率和治疗总有效率,是一种快速安全有效的抢救措施,值得在临床中推广.
关键词： 无创正压通气(NIPPV) 急性心力衰竭 呼吸衰竭 血流动力学 血氧状态 -
有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效
目的:探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭患者的临床效果.方法:筛选2016年1月—2016年12月到我院来就诊的100例AECOPD合并严重呼吸衰竭患者,随机分为两组,各50例.对照组患者采取单纯有创通气治疗,观察组患者采用有创-无创序贯通气治疗,观察、记录和对比两组患者的治疗效果,回顾性分析两组患者的临床资料.分别记录两组患者治疗前后机体的通气状态,包括动脉氧分压(PaO2)、24小时动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化情况及不良事件的发生概率.结果:两组患者治疗前的SaO2、PaCO2、PaO2和pH等基本特征都无显著性差异,P>0.05,无统计学意义;治疗后,两组患者的SaO2、PaCO2、PaO2和pH等指标的变化都非常显著,P<0.05,具有统计学意义,但两组患者之间无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05).然而,统计分析结果显示,观察组患者的不良反应发生率(14.00％)明显低于对照组患者(50.00％),P<0.05,具有统计学意义.结论:有创-无创序贯通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭患者的临床效果非常显著,而且能够明显降低患者的不良事件发生率.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 急性心力衰竭 有创-无创序贯通气 临床效果 -
贫血对急性心力衰竭患者近期预后的相关性分析
目的 探讨贫血对急性心力衰竭(AHF)患者近期预后的影响.方法 选取在我院急诊科就诊的210例患者,按照血红蛋白(Hb)的水平将其分为非贫血组和贫血组,其中贫血组又分为轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组,当日行床旁心脏超声测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),并随访首次就诊我科至发病30d、90d的主要心脏不良事件(MACE),采用直线相关分析贫血程度与LVEDV、LVEF及MACE的相关性.并对贫血组和非贫血组患者高血压、糖尿病、心律失常的缓解进行对比.结果 贫血组患者高血压、糖尿病、心律失常的缓解率明显低于非贫血组,差异具有统计学意义(P＜0.01).贫血的程度与患者LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);贫血的程度与30d和90d的MACE发生率均呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 贫血与急性心力衰竭患者的预后密切相关,是其预后不良的独立危险因素.贫血越重,近期预后越差,纠正贫血有利于改善心功能,改善预后.
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血清Adropin、sFRP5水平与急性心力衰竭患者预后的相关性分析
目的 探讨血清Adropin、sFRP5水平与急性心力衰竭(AHF)患者预后的相关性分析.方法 选取2016年8月至2018年1月我院收治的AHF患者120例作为观察组对象.根据转归情况分为预后良好组(n=87)和预后不良组(n=33).选取同期进行体检的健康人100例作为对照组.比较各组间血清Adropin、sFRP5水平,并进行ROC曲线分析和Logistic回归分析.结果 观察组血清Adropin、sFRP5水平显著高于对照组(P<0.05).预后不良组血清Adropin、sFRP5水平显著高于预后良好组(P<0.05).通过ROC曲线分析,Adropin+sFRP5对AHF预后预测的曲线下面积为0.941,灵敏度为91.95％,特异性为90.91％,均显著高于Adropin、sFRP5单独检测的预测价值.经过Logistic回归分析,Adropin、sFRP5是AHF患者1年终点事件的独立预测因素.结论 Adropin、sFRP5能够反映AHF患者的严重程度,且两者联合能显著提高其预测价值,有利于判断高危患者.
关键词： adropin 分泌型卷曲相关蛋白5 急性心力衰竭 预后 -
胺碘酮注射液对急性心力衰竭并快速型房颤疗效观察
目的观察胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速型房颤的临床疗效.方法对51例急性心衰并快速型房颤患者随机分组,治疗组26例在常规抗心衰的基础上加用胺碘酮注射液,对照组25例常规抗心衰治疗,比较两组疗效.结果治疗组心率控制、心功能改善和复律均优于对照组(p<0.05)、死亡率低于对照组(p<0.05).结论胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速型房颤能更有效地控制心律失常,促进心衰的缓解,提高房颤转复率,降低死亡率.
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强离子隙对急性心肌梗死发生急性心力衰竭的预测价值
目的 探讨强离子隙(strong ion gap,SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值.方法 前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例和无心衰组113例,收集两组患者临床资料和两组的SIG水平,比较两组相关指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生AHF的危险因素.Spearman相关性分析评估SIG与Killip分级的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对急性心肌梗死患者发生AHF风险的预测价值.结果 心衰组入院时年龄、糖尿病史比例、血清C反应蛋白(CRP)、阴离子隙(AG)、SIG水平均高于无心衰组,血清白蛋白(ALB)水平低于无心衰组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素分析提示年龄、糖尿病史、血清ALB、AG及SIG水平为急性心肌梗死后心功能的影响因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析提示糖尿病史(OR=2.034,95％CI:1.075～4.113,P<0.05)和SIG(OR=2.445,95％CI:1.538～4.297,P<0.05)是急性心肌梗死后发生AHF的独立危险因素.Spearman相关性分析提示SIG与Killip分级呈正相关(r=0.352,P<0.05).ROC曲线分析提示SIG预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95％CI:0.781～0.893),优于ALB(AUC=0.671,95％CI:0.593～0.750)及AG(AUC=0.728,95％CI:0.654～0.802).SIG的佳诊断截点值为5.24 mmol/L,敏感度和特异度分别为76.32％,78.36％.结论?SIG是急性心肌梗死发生AHF的独立预测指标,且与AHF的严重程度具有相关性.
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心血管急症伴发晕厥患者发生死亡风险的临床研究
目的 探讨伴发晕厥是否增加急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、心律失常(arrhythmia)、急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)、肺动脉血栓栓塞症(pulmonary tbrombo embolism, PTE)、主动脉夹层(aortic dissection, AD)破裂等五种心血管急症患者的死亡风险及其实际的临床意义.方法 回顾性分析2010年6月至2016年6月空军总医院急诊诊治及收住院诊治的五种心血管急症患者共2789例,以是否伴发晕厥为标准分为晕厥组和未晕厥组,对每一种心血管急症两组间性别构成、年龄以及病死率进行比较;将晕厥患者以是否死亡为标准分为死亡组和存活组,比较每一种心血管急症死亡组和存活组性别构成、年龄的差异;比较五种急症之间伴发晕厥患者的病死率的差异;采用CHM校正的卡方检验的方法,探讨在消除了疾病种类、年龄分档、性别的影响后整体晕厥组与未晕厥组病死率之间的差异.采用多重logistic回归分析性别、年龄、疾病病种、是否伴发晕厥对病死率的影响.结果 五种疾病伴发晕厥患者的病死率由大到小依次为:主动脉夹层(50%)>肺栓塞(30.43%)>急性心肌梗死(26.53%)>急性心力衰竭(20.00%)>心律失常(7.04%),且整体五种心血管急症伴发晕厥患者的病死率之间差异有统计学意义(P<0.05);AMI、心律失常晕厥组病死率(26.53%比11.20%;7.04%比0.36%)高于未晕厥组,差异有统计学意义(均P<0.05); CHM校正的卡方检验结果显示在消除了疾病种类、年龄分档、性别的影响后整体晕厥组与未晕厥组的病死率有统计学意义(χ2=35.876, P<0.01),且晕厥组的病死率高于未晕厥组.多重logistic回归分析显示,晕厥对是否死亡的影响具有统计学意义[晕厥:OR=3.876, 95%CI:2.362~6.359,P<0.01].结论 晕厥是心血管急症患者发生死亡的独立危险因素.
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儿童暴发性心肌炎46例临床分析
病毒性心肌炎是临床常见病之一,而暴发性心肌炎是其重症表现,起病急骤,病情进展迅猛,其临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定难度,常常因为严重的心律失常、急性心力衰竭及突发心博骤停,使该病的抢救成功率较低,病死率高.因此,对本病的早期诊断和有效积极监护治疗<'[1-4]>极为重要.本文总结了1998年1月至2008年6月浙江大学医学院附属儿童医院收治的46例儿童暴发性心肌炎的临床资料,对临床表现、实验室和影像学检查以及抢救治疗等进行分析和讨论.
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急性心肌梗死后心肾功能不全低血压状态CRRT疗效分析
急性心力衰竭，低血压状态或心源性休克是急性心肌梗死后常见而严重的并发症，威胁患者生命。心脏和肾脏疾病密切相关，心肌梗死造成的泵衰竭可导致肾前性氮质血症或急性肾衰竭，因此心肌梗死后心、肾功能衰竭，低血压状态，病死率极高。对伴有这些因素的患者，一般的内科疗法疗效常较差，利尿剂常常无效。持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)是血液透析与血液滤过的有机结合，患者心肾功能不全，并且是低血压状态，对此类患者行CRRT是一种挑战，关键是维持患者血流动力学稳定，如果患者能耐受CRRT治疗，从而改善患者心功能，维持患者内环境稳定，使患者渡过危险期，对提高患者生存率非常重要。
