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无创机械性通气对于急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果及对其血流动力学和血氧状态的影响及观察与分析
目的:本研究旨在观察和分析BiPAP无创正压通气(NIPPV)对于急性心力衰竭并呼吸衰竭的临床效果及血流动力学和血氧状态的影响.方法:选取2011年1月-2014年12月在我院ICU住院治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者360例,将其随机分为两组.对照组(n=180)常规抗心力衰竭、呼吸衰竭药物治疗;观察组(n=180)在常规抗心力衰竭、呼吸衰竭的药物治疗的基础上采用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗.记录治疗前后的症状、体征、血流动力学以及血氧状态.结果:观察组的治疗总有效率、显效率均明显高于对照组(P<0.05),两组患者治疗前HR、RR、SBP、DBP以及PCO2均无显著差异(均P>0.05),治疗后治疗组的HR、RR、SBP、DBP以及PCO2均明显低于对照组(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组患者治疗前后pH值无明显改变(P>0.05);观察组治疗后的SPO2、SJVO2改善程度明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:与传统药物治疗相比较,无创正压机械通气可以明显降低患者的病死率,采用BiPAP无创通气可明显改善心功能和呼吸功能,提高AHF合并RF的治疗显效率和治疗总有效率,是一种快速安全有效的抢救措施,值得在临床中推广.
关键词： 无创正压通气(NIPPV) 急性心力衰竭 呼吸衰竭 血流动力学 血氧状态 -
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
目的 观察无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法 将88例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为2组.对照组46例,给予常规抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧、呼吸兴奋剂治疗等处理;治疗组42例,在上述治疗基础上加用无创正压通气治疗.比较治疗开始后2 h、24 h、72 h两组同期血气、血压、心率、呼吸频率等改善情况.结果 治疗组同期血气、血压、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P均<0.05).结论 使用无创正压通气(NIPPV)可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气及临床症状,是一种有效的治疗手段.
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无创通气早期治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的时间窗探讨
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)不同时机应用治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的价值和疗效.方法 将入选的133例AECOPD患者(7.30≤pH<7.35、45 mm Hg
关键词： 无创正压通气(NIPPV) 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 早期 时间窗 -
无创正压通气中智能化通气模式的研究进展
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)是指通过鼻罩、口鼻罩等无创连接方式将患者与正压呼吸机相连,从而实施的一项正压通气技术.随着研究的逐步深入与临床应用的推广普及,该技术已广泛应用于多种急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF)中,如慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic pulmonary disease, AECOPD)、心源性肺水肿、免疫抑制、外科术后呼吸衰竭等,以及应用于辅助有创通气的早期撤离与拔管失败高危患者的预防性应用中,并取得了较好临床疗效及大量研究证据[1-2].
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无创正压通气技术在急诊的应用:始终在路上
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)技术是指不需气管插管或气管切开,只是通过鼻罩、口鼻罩或者全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术.
关键词： 无创正压通气(NIPPV) 急诊 持续气道正压 双水平气道正压 急性呼吸衰竭 -
无创正压通气技术急诊应用现状及进展
近年来无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NIPPV)技术在急诊领域的临床应用发展迅速.目前,NIPPV被广泛用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、急性心源性肺水肿等多种病因所致急性呼吸衰竭的治疗.合理规范应用NIPPV技术有利于及时缓解患者症状,降低气管插管率和病死率.本文对NIPPV技术急诊应用现状及进展进行综述.
关键词： 无创正压通气(NIPPV) 急诊医学 临床应用 -
COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗的护理
目的 通过对无创正压通气治疗的患者治疗前、治疗中、撤机的护理干预,提高无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 对38例使用无创正压通气治疗的患者在上机前、机械通气中、撤机时采取有效的护理措施,使AECOPD患者的治疗效果明显提高.结果 38例AECOPD患者在执行无创正压通气(NIPPV)治疗过程中及早采取相应的护理对策,使患者的依从性和临床疗效明显提高.结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的过程中,对患者正确评估、良好的认知教育、取得患者的积极配合,严格按照操作流程和护理常规进行护理,提高了患者NIPPV治疗的依从性,对存在问题早期干预,可明显提高治疗效果,减少并发症的发生.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的观察及护理
目的 探讨综合护理干预配合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的应用效果.方法 纳入2016年6月至2017年8月收治的COPD合并呼吸衰竭患者150例,随机分为观察组和对照组,各75例.对照组常规内科治疗和护理;观察组在常规治疗护理基础上实施综合护理干预.比较两组通气前后血气分析、呼吸机平均吸气与呼气压力、呼吸机治疗时间、肺功能变化、并发症发生率及护理满意度.结果 两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)及pH值升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值降低,观察组改善效果优于对照组;观察组总治疗时间均低于对照组,治疗后用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FEV1％预测值均升高,观察组高于对照组;观察组并发症发生率(12.0％)低于对照组(36.0％);观察组满意度高于对照组.结论 NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者并配合综合护理干预,可提高临床效果,缩短呼吸机治疗时间,减少并发症,提高满意度,值得推广.
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无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的疗效
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重度慢性阻塞性肺疾病( COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭老年男性患者的疗效,评估NIPPV临床安全性和有效性.方法:我科2007年1月～2011年1月住院的46例严重COPD (pH＜7.25或PaCOO＞75 mmHg)老年男性患者,随机分成两组,每组23例.对照组患者常规治疗,包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持治疗；NIPPV组患者在常规治疗的基础上加NIPPV治疗.动态观察治疗前后的患者心率、呼吸频率、血气分析等指标.结果:NIPPV组患者血气分析与对照组相比,pH值、PaO2、PaCO2较快得到改善且改善幅度明显优于对照组(P值均＜0.05)；NIPPV组患者中21例好转,2例改为有创通气,对照组13例好转,10例改为有创通气,其中5例死亡,NIPPV组有创通气的使用率明显降低(P＜0.05).结论:NIPPV能显著改善重度COPD老年患者的呼吸衰竭,并显著降低有创机械通气率.
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无创正压通气治疗急性肺水肿的护理
肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡.对符合指征的急性肺水肿患者可首先使用无创正压通气,能有效地纠正低氧血症,提高急性肺水肿的抢救成功率,避免建立有创的人工气道;无创通气治疗因为疗效显著,创伤小,副反应少,操作简便,但须熟练掌握正确的操作方法,严密的观察各项监测指标,注意满足患者的身心需要,尽量减少其恐惧感,使其主动配合治疗.
关键词： 急性肺水肿 无创正压通气(NIPPV) 护理 -
NI PPV 联合呼吸兴奋剂治疗 COPD 合并轻度肺性脑病患者对血清学指标的影响
目的：：分析无创正压通气(NIPPV)联合呼吸兴奋剂治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并轻度肺性脑病患者血清学指标的影响.方法：选取2012年11月~2015年2月我院收住的 COPD 合并轻度肺性脑病患者102例,根据接受的临床治疗方式不同,分为观察组及对照组,各51例.对照组接受单纯呼吸兴奋剂治疗,观察组接受 NIPPV 联合呼吸兴奋剂治疗,对比两组动脉血气,血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平,S-100β、神经元特异性烯醇酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、超氧化物歧化酶总活力(T-SOD)、丙二醛(MDA)水平,T3、T4、促甲状腺激素(TSH)水平差异.结果：观察组接受治疗后的 pH值、动脉血氧分压(PaO 2)高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组(P ＜0．05)；观察组接受治疗后的血清 AngⅡ、CPK、LDH、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组(P ＜0．05)；观察组接受治疗后的血清 S-100β、NSE、MBP、MDA 水平低于对照组,T-SOD 水平高于对照组(P ＜0．05)；观察组接受治疗后的血清 T3、T4、TSH 水平均高于对照组(P ＜0．05).结论：COPD 合并轻度肺性脑病患者接受NIPPV 联合呼吸兴奋剂治疗,可以有效优化呼吸功能、平衡体液内环境,具有积极的临床意义.
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家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的分析
目的：探讨家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并II型呼吸衰竭急性加重反复住院患者的临床治疗效果，为临床下一步工作提供借鉴。方法：随机将140例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组，每组70例。对照组采用吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持电解质平衡以及营养支持等对症治疗措施，观察组在对照组的基础上加用家庭无创呼吸机治疗，比较两组患者的临床治疗效果及血气分析结果。结果：观察组治疗总有效率（97．14％）显著优于对照组（87．14％），差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前均显著改善，且观察组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组住院时间、住院费用等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著，同时缩短了患者住院时间和经济压力，值得在临床中推广应用。
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无创正压通气治疗急性肺水肿的护理
目的:总结无创正压通气(NIPPV)在治疗急性肺水肿患者过程中的监测和护理体会.方法:回顾分析99例急性肺水肿患者,在常规治疗不能纠治缺氧时经鼻(面)罩给予NIPPV治疗过程中的全程护理并追踪治疗结果.结果:NIPPV治疗急性肺水肿能快速改善氧合、呼吸困难,动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数亦有显着性改善(P<0.05),减少气管插管,创伤小,副反应少,操作简单,易于掌握,安全可靠,避免建立有创的人工气道,值得在临床推广使用.结论:BiPAP压力支持通气能迅速改善临床症状,有效纠正低氧血症,加强监测生命体征,并积极有效防治并发症,应用NIPPV前认真宣教,早期有专人负责和监护是应用NIPPV的重要环节,严密观察生命体征及有效的护理措施是成功的保证
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭临床研究
目的 观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 52例COPD患者随机分为治疗组(26例)和对照组(26例),给予常规抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧、对症支持治疗等处理,在上述治疗基础上加用无创正压通气治疗,采用美国伟康BiPAP Vi-sion、S/T D30呼吸机,压力支持/压力控制(S/T)模式,经口鼻面罩辅助通气,时间3 h/次,4～5次/d,吸气压力(IPAP)10～16 cmH2O,呼气压力(EPAP)4～6 cmH2O,备用频率12次/min.结果治疗组在无创正压通气治疗72h后,PaCO2降低,PaO2明显升高,呼吸频率下降,且肺功能明显改善,与治疗前及对照组相比,P<0.05,差异有统计学意义.结论 双水平实用无创正压通气(NIPPV)可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭患者的血气、肺功能及临床症状,是一种有效的治疗手段.
