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针刺治疗腕下垂验案
临床资料:郝某,男,42岁,2006年6月7日来诊.主诉:突然左手腕下垂,不能向上展动,握物少力,手五指伸直时拇指麻木不仁,无发热及外伤史,至今2周.起病后到处求医,经中西药治疗无效,日渐加重,欲求针刺治疗.患者神清语明,舌质红,苔薄白,舌边有瘀斑,脉滑数,头部CT检查无异常改变.询知平日嗜酒,此因酒酿湿热,以致湿热浸淫筋脉,影响气血的运行,大筋软短,小筋弛长,属痿证.治以清热利湿,活血通络.
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穴位注射治疗桡神经损伤1例
1 病例王某,男,30岁,农民.因左上臂外伤致前臂不能上扬,腕关节不能伸直,呈垂腕状已有月余,于1998年4月16日前来就诊.患者此前曾用维生素B1、维生素B12、天麻丸等药治疗无效.检查:左臂不能上举,手臂及手指桡侧皮肤麻木,腕伸肌、指伸肌、拇长伸肌瘫痪,腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失.诊断:外伤致桡神经损伤.
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电针推拿为主治疗桡神经损伤30例
本组病例均为过度疲劳或酒后酣睡时以臂代枕,致使桡神经损伤.其表现为腕下垂,伸指及拇指外展功能丧失,手握力减退,第1、第2掌骨背面皮肤感觉丧失.
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非手术治疗闭合粉碎性骨折病人的功能锻炼
1 病例介绍病人,女,36岁,因外伤致左肱骨下段1/3粉碎闭合性骨折,无腕下垂,拇指能背伸、外展,手背合谷穴周围皮肤感觉存在,指端供血良好.X光片示骨折面呈斜形,明显缩短,成角畸形,无游离骨碎片.2 治疗方法手法复位后给予石膏外固定,42 d改为小夹板固定,56 dX光片显示骨折线模糊,有小骨梁和连续性骨痂通过骨折线.
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以桡神经麻痹为首发症状的水痘1例
患儿,女,7岁,因左手无力7 d,出皮疹2 d~3 d于2002年7月3日入院.患儿于7 d前无明确诱因出现左手无力,左侧手腕下垂,向上翻转困难,曾到本地医院就诊,考虑为桡神经损伤,未做特殊治疗.
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烫伤急救致臂丛损伤1例
1 病历摘要某男,4岁.于1995年1月29日在家玩耍时坐于沸水盆中,其父赶到迅猛牵拉前臂使其脱离水盆,伤后随即到我院急诊就治入院.创面分布于臀部及双大腿右侧.TBSA17%深Ⅱ度.查体时发现:右上臂上抬无力,肘关节外侧桡骨小头处压痛,前臂旋后受限,右腕下垂畸型,伸腕、拇指伸指及对掌功能丧失,并指不能,右手握力差,肌力Ⅲ级.右前臂桡神经分布区痛觉稍减退.无外伤迹,肢体无肿胀.左上肢正常.诊断:右臂丛部分牵拉伤,右桡骨小头半脱位.请骨科和神经内科会诊同意上述诊断.随之做肌电图,报告:右肱三头肌,桡侧伸腕肌见少量失神经电位,右三角肌、右桡侧伸腕未见自主性电活动.电刺激神经,右腋神经,桡神经潜伏期较左侧延迟,诱发波波幅降低.右尺神经正常.提示:右腋神经中度部分损伤,右桡神经部分损伤(前臂段示重度损伤).予以手法复位、避免局部受压,口服维生素B6mg,3次/d;肌注维生素B120.025mg,1次/d;高频电理疗,1次/d等处理.
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电针加穴注和推拿治疗桡神经麻痹14例
桡神经麻痹是针灸科门诊中的较为常见之病,笔者临床近20年来,采用电针穴注、推拿治疗该症14例,现报告如下:1 临床资料14例中,男1 2例,女2例,均属农民,年龄25~47岁,平均32岁,左侧5例,右侧9例.发病时间2~25天,平均8天.晨起发病者6例,酒后醒来发病者5例,余者不明原因.全部病例不同程度的腕下垂,伸肘力下降,拇食指不能外展,前臂背面和手背桡侧皮肤感觉下降,其中4例有拇食指麻木感.
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常见毒物中毒的症状及预防
1 慢性铅中毒的症状长期接触较高浓度的铅烟或铅尘,感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力,并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状,为轻度铅中毒.病情加重时,可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛),伸肌无力,肢端麻木,四肢末端呈手套袜套样感觉障碍,贫血.严重中毒时,出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病.
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整复肱骨髁上骨折致桡神经损伤1例
张某,男,11岁,学生.因摔伤致左肘部疼痛2小时收住入院.检查见左肘部畸形、压痛,左肱骨髁上可触及骨擦音及反常活动,左桡动脉搏动存在,左手皮肤感觉正常.入院后摄X线片提示,左肱骨髁上骨折.于2000年7月3日X线透视下行手法整复术.复位满意后,小夹板外固定患肘于屈曲外展位.查左手皮肤感觉正常,左桡动脉搏动存在.分别于第3日及第7日复查,对位对线佳.于次日出院.出院后第4天又因左手肿胀麻木加重复诊.查体左肘及左手肿胀明显,左腕下垂、垂拇、垂指,左手第1、2掌骨背侧皮肤感觉迟钝.诊为左桡神经损伤.行手术探查神经松解术.术中见桡神经与周围组织粘连,且水肿.充分松解粘连游离桡神经后,逐层缝合.术后给抗炎和神经营养剂治疗.症状消失.随访6个月痊愈.
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桡神经深浅支高位分叉变异2例
例1:男,8岁.上学途中被机动车撞伤,致左上臂畸形,活动受限1 h入院.检查:左上臂畸形,肿胀,左腕下垂,手指不能完全伸直.X线示:左肱骨中段斜形骨折,并有移位骨片,因骨折不稳定,并且有桡神经受损症状,立即在臂丛麻醉下切开复位行钢板螺丝钉内固定及桡神经探查术.采用左上臂前外侧切口,术中发现桡神经在进入桡神经沟后约1 cm处分为深支和浅支,浅支靠内,深支偏外,粗细相当,深、浅两支均被骨折块所嵌压,淤血、肿胀,连续性完整,继续往远端解剖,深、浅两支相距约2 cm,浅支向前内、深支向后外方下行,骨折处用四孔钢板固定,桡神经深、浅支彻底松解,术后两月左手功能恢复.
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超声诊断胎儿桡骨缺失1例
孕妇32岁,孕2产0.因停经28周来我院行常规超声检查.超声显示:BPD:7.0 cm,FL:5.1 cm,肱骨长4.7 cm,大羊水深径5.2 cm,HR:140次/min.于胎儿左前臂扫查仅见尺骨回声,而无桡骨回声(图1),手腕下垂,手指呈鹰爪状,右上肢可见尺桡骨正常回声,余无异常发现.超声诊断:①宫内单活胎(孕28周);②胎儿发育异常--左桡骨缺失.引产后经X线检查,证实为左桡骨缺失(图2).
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12q部分三体综合征一例
患儿生后1天。39周时因“胎儿宫内发育迟缓,胎儿宫内窘迫”剖宫产娩出,1分钟Apgar评分10分。查体:身长47 cm,体重2900 g,眼裂小,眼距宽,外眼角上斜,鼻孔前倾,小颌,小耳,颈短,后颈赘皮,左腭弓高、不完全裂约0.5 cm×1 cm,无悬雍垂,双手内翻腕下垂,屈指,特殊握拳状(大拇指在里,余四指在外),右手通贯掌,双手有8指均呈弓形纹,双足外翻,呈船形足,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音,双侧睾丸均位于双侧腹股沟管内,全身肌张力低,生后患儿生命体征平稳,吸奶时有呛
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29例腕下垂中医康复治疗效果
脑血管病致残率达60%~70%[1],在相当一部分病员中可因脑血管病导致偏瘫及腕下垂,临床医生治疗上易偏重于偏瘫肢体肌力的康复而忽略腕下垂的治疗.如未得到治疗可致腕关节废用,导致生活、工作能力受限.笔者从1992年起,对脑血管病所致29例腕下垂进行中医康复治疗,收到满意疗效.
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扶拐行走致桡神经损伤1例
患者,女,56岁,因右小腿被车压伤入院.入院后经摄片诊为:"右胫骨中下段粉碎性骨折",择期行切开复位钢板内固定术,术后病人恢复较好,于术后3个月左右开始下地扶拐行走,扶拐行走后约5天,病人开始出现右手虎口区及前臂外侧稍麻木,抬腕稍乏力,但病人仍继续扶拐行走,第6天病人早晨起床时出现右腕完全不能上抬,伸指困难,甚至不能握勺进餐,当时查体:右前臂外侧及虎口区痛觉明显减退,右腕下垂,不能上抬,仅有轻度伸指运动,做肌电图提示:"右桡神经轻度损害",立即给予神经营养药物"美络宁"40mg/天静滴及骨折愈合仪理疗,停止扶拐,经20天治疗,桡神经损伤基本恢复,仅剩虎口区皮肤稍麻木.
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高压热塑料喷射致上臂热损伤一例
患者男,35岁.被高压喷塑机喷射的高热塑料击伤左上臂外侧,喷塑机压力约300 kPa,塑料温度约240℃.在当地医院简单包扎,3 h后转入我院.患者无昏迷及呼吸困难,生命体征平稳.伤口剧烈疼痛、缓慢渗血,周围组织肿胀,肘关节外侧肌肉外露部分烧焦,有冷却塑料残留(图1a).左腕下垂,明显肌无力;桡侧3个半手指背侧感觉迟钝,拇指对掌乏力,伸指功能障碍.X线检查提示左上肢无骨折.