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吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌毒性反应的护理
我科于2010年5月至2012年3月采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的化疗方案,治疗恶性肿瘤病人28例,收到明显的疗效,现将治疗过程中主要不良反应的治疗及护理对策报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料:本组28例,均为经病理组织学或细胞学检查证实为晚期非小细胞肺癌的病人,男18例,女10例;年龄28～65岁,平均48.5岁;病理分型为腺癌19例,鳞癌7例,腺鳞2癌例;TNM分期:ⅢA期12例,ⅢB10例,Ⅳ期6例.
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炎性乳腺癌临床诊治探讨
炎性乳腺癌的发病率约占乳腺癌的1％～4％[1],病程进展快,大多数患者在诊断后几个月内死于远处转移.我院自2000年1月～2010年1月共收治9例炎性乳腺癌,现将诊治情况报道如下.1资料和方法1.1临床资料:本组9例患者均为女性,年龄28-68岁,平均年龄46岁,经病理或细胞学证实为炎性乳腺癌.9例患者均为单侧发病,发生在右侧乳房4例,左侧乳房5例.其中9例有皮肤不同程度增厚,局部皮温增高;3例出现丹毒样改变;4例有橘皮样改变;2例乳头凹陷;4例乳腺内可触及肿块.本组病例同侧腋下均可触及肿大淋巴结,同侧锁骨上淋巴结肿大者4例,1例伴有患侧胸水及纵膈淋巴结转移.
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影像检查在乳腺肿块针吸细胞学诊断中的应用
目的:探讨钼靶摄片与B型超声波(B超)检查联合针吸细胞学检查诊断乳腺肿块的可靠性及对临床的指导意义.方法:选择有病理对照的104例乳房肿块患者,部分患者采用钼靶摄片及超声检查的影像学手段联合针吸细胞学,并将其结果与单一细胞学检查结果比较,评价钼靶摄片和超声检查与针吸细胞学联合检查的准确性.结果: 104例患者中联合钼靶摄片的细胞学诊断准确率为95.2%,联合超声检查的细胞学诊断准确率为90.9%,单一的细胞学诊断准确率为80%.假阳性未见.结论: 通过钼靶摄片及超声检查的影像学手段与细针穿刺细胞学联合诊断较为可靠,对术前诊断有一定的指导意义,但应结合实际情况选择合适的联合检查模式.
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CT引导肺穿刺组织学与印片细胞学的联合应用
目的评价CT引导下肺穿刺同时行组织学与印片细胞学检查的诊断价值和并发症.方法收集134例CT引导肺部穿刺活检病例作回顾性分析.统计印片细胞学、组织学以及2者结合的敏感性和并发症,并分析其影响因素.结果110例穿刺确诊为恶性肿瘤.穿刺未发现癌细胞者22例,后经手术和随访证实其中假阴性2例.组织学敏感性为82.1%(92/112),印片细胞学敏感性为87.5%(98/112),二者结合敏感性为98.2%(110/112),假阴性率为9.1%(2/22).气胸发生率为7.5%(10/134),出血、喀血率为11.9%(13/134),仅有2例出血较多,需紧急处理.结论CT引导经皮肺穿刺是敏感性高和安全的定性诊断方法,如同时行组织学及印片细胞学检查,可提高诊断的敏感性,降低假阴性.
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细胞学与细胞角蛋白19片段检测在胸水诊断中的作用
目的探讨细胞学与细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)联检对恶性胸水的临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析技术,检测良性胸水组58例、恶性胸水组125例胸水中的CYFRA21-1表达水平,并同时作细胞学检查.结果恶性胸水组细胞学与CYFRA21-1敏感性分别为74.4%和80.8%,而特异性分别为96.6%和89.7%.细胞学和CYFRA21-1两项联合检测可使敏感性提高到90.4%,与单检比较有统计学意义(P＜0.05);但特异性降低为86.2%,与单检比较无统计学意义(P＞0.05).结论细胞学可作为恶性胸水确诊的依据,CYFRA21-1为辅助诊断恶性胸水较好的肿瘤标志物,两者联合检测可提高检出率.
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胸水CEA与细胞学联检的应用价值探讨
目的探讨CEA与细胞学联检对恶性胸水的临床诊断价值.方法采用电化学发光免疫分析技术,检测良性胸水组48例、恶性胸水组75例胸水中的CEA表达水平,并同时用巴氏和瑞氏姬姆萨染色作细胞学检查.结果恶性胸水组CEA和细胞学敏感性分别为65.3%和80%,而特异性分别为89.6%和97.9%.CEA和细胞学两项联合检测可使敏感性提高到93%,与单检比较差异有统计学意义(P<0.05);特异性有所降低,但与单检比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对于恶性胸水,细胞学是确诊的好依据,CEA则是较好的辅助诊断依据,两项联检可提高敏感性.
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纤维支气镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中的应用
目的探讨纤维支气管镜刷的细胞学检查的诊断价值.方法对928例肺癌的纤维支气管镜刷检细胞学检查进行总结.结果928例肺癌细胞学与病理组织学诊断符合率为鳞癌88.1％,腺癌85.2％,小细胞癌89.5％,未分化癌93.5％,总符合率为95.6％,两者阳性检出率分别为78.2％和81.6％,联合阳性检出率为82.7％,诊断的敏感性分别为93.4％和97.7％.结论纤维支气管镜刷检细胞学检查在肺癌诊断中具较高的应用价值.
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消化道肿瘤行区域性导向化疗临床效果
消化道肿瘤发病率高,根治性切除率相对较低,对那些未能切除或根治效果较差的消化道肿瘤来说,如何通过积极的治疗以延长生存期及减轻晚期病人的并发症,是外科医生经常遇到的问题之一.近五年我们采用区域性导向化疗对消化道肿瘤进行治疗,使生存期延长,晚期并发症有所减轻,现总结报告如下.1 材料与方法1.1 病人选择我科自1995年3月～2000年4月,共对53例消化道肿瘤行区域性化疗,年龄33岁～75岁,男31例,女22例.全部病人均有体重减轻及消瘦,部分病人有贫血、黄疸、腹水或低蛋白血症.本组病人术前经B超、CT、ERCP、胃镜、结肠镜检查及细胞学穿刺或病理检查而证实诊断.
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肺癌细胞学及血液标本表皮生长因子受体基因突变对比研究
目的：研究肺癌患者渗出液细胞学及血液标本中表皮生长因子受体（EGFR）第18、19、21外显子基因突变频率和类型以及与肿瘤组织学标本的关系。方法：收集肺癌患者渗出液细胞学标本53例及血液标本24例，提取 DNA，聚合酶链反应扩增 EGFR 外显子18、19、21序列，用直接测序法检测基因序列，分析 EGFR基因突变频率和类型以及与肿瘤组织学标本的关系。结果：53例细胞学标本检测到15例 EGFR 基因突变（28.3%，15/53），18外显子突变1例，19外显子突变5例，21外显子突变9例，细胞学标本与肺腺癌组织学标本突变率（32.2%）相比，差异没有显著性（P =0.624）。24例血液标本中检测到1例突变（4.2%，1/24），位于21外显子，血液标本与肿瘤组织学标本突变率相比，差异有显著性（P =0.006）。结论：肺癌患者渗出液细胞学标本适用于直接测序法检测 EGFR 突变，血液标本不适于用直接测序法检测肿瘤 EGFR 基因突变状态。
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胸腔原发性渗出性淋巴瘤1例临床病理学及基因重排分析
目的:探讨胸腔原发渗出淋巴瘤临床病理特点及病理鉴别诊断、免疫组化表型、基因重排,旨在加深临床和病理对此疾病的认识.方法:报道1例原发渗出淋巴瘤,对其进行临床病理学分析及文献复习.结果:1例原发渗出淋巴瘤患者临床表现为反复发作的胸水以及右侧胸膜结节样增厚.胸水细胞学和胸膜穿刺组织学特征均显肿瘤细胞从大免疫母细胞或浆母细胞到明显间变的细胞形态变化.免疫组化:CD45、CD38、CD138、EMA、WT-1、Vimentin均为阳;CR、TTF-1、CD3、CD20、EBV均为阴.基因重排结果显:IGH、IGK、IGL在BIOMED-2 PCR受体基因重排引物设计系统中相应位置发生克隆重排.结论:原发渗出淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤类型,它不同寻常的生长方式为临床和病理诊断带来了困难.该肿瘤需与弥漫大B细胞淋巴瘤(免疫母细胞变异型)和间变大细胞淋巴瘤等鉴别.即使联合化疗其预后仍然十分差,选择合理和特异的治疗靶向药物是治疗成功的基础.
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鸦胆子油乳治疗癌性胸腹水40例
鸦胆子油乳是鸦胆子果实经现代工艺制成的新型载体水包油型静脉乳剂抗癌新药,有较好的抗肿瘤活性,无严重毒副反应.我科近一年来用鸦胆子油乳治疗40例癌性胸腹水患者,取得了满意的效果,现报告如下.1 对象与方法1.1 临床资料全组40例,均经病理学或细胞学确诊为晚期恶性肿瘤,男性28例,女性12例,年龄35～75岁之间,中位体力状况(Kamofsky标准)60分(50～70分),胸水组23例,腹水组17例,胸水组中20例为单侧胸水,3例双侧胸水.全组40例胸、腹水均为中等量以上.原发病中,胸水组、肺癌12例,乳腺癌8例,恶性淋巴瘤3例.腹水组、胃癌7例,肝癌6例,结肠癌4例.
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羊膜植片应用于兔眼穿透性滤过术局部变化特点
目的:探讨羊膜移植应用于兔眼穿透性滤过手术手术区细胞病理学变化特点.方法:选取科研用白色家兔20只,双眼行穿透性滤过手术,术中将羊膜上皮面朝外折叠成双层植入于浅层巩膜瓣下.于术后不同时间点观察巩膜滤过道内细胞病理学改变.结果:实验组术后1wk手术区大量炎细胞,随后炎细胞数量减少,并有少量杆状核细胞出现,术后3wk炎症反应达高峰,随后炎细胞数量再次减少,术后8wk羊膜完全溶解,滤过道内仅存少量异物巨细胞,并于术后12wk完全消失,滤过道保持开放.在整个实验观察过程中,实验组手术区成纤维细胞数量无明显变化(P＞0.05),但与对照组相比较有明显统计学差异(P＜0.05).结论:羊膜植片在术后8wk完全溶解.在实验动物中将羊膜应用于穿透性滤过手术可明显抑制成纤维细胞增殖,保持滤过道开放.
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浅谈介入放射医师综合素质
1 介入放射学概况介入放射学是近年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗学于一体的边缘学科.目前,介入放射医师已能把导管或器械"介入"到人体几乎所有的血管分支,消化道和其他特定部位.在影像学方法引导下,采取经皮穿刺插管,对患者进行血管造影,采集病理学、细胞学、生化学检查资料,进行药物灌注,血管栓塞或扩张成形及体腔引流等"非外科手术"方法诊断和治疗多种疾病.其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少.许多介入方法成为了主要的治疗手段,甚至取代或淘汰了原来的外科手术.
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SARS冠状病毒的研究现状
0 引言 SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome,严重急性呼吸综合征)目前已在全世界33个国家和地区广泛流行. 由于其病原体扩增较快,又是新发现的传染病,目前世界上还来不及制备疫苗,也尚未找到特效的治疗药物,迄今为止,临床暂时试用的方法,如:①使用抗病毒药;②使用糖皮质激素;③使用持续气道正压通气;④使用IgM;⑤使用中医药等,疗效均不显著. 因此明确它的病原学、分子生物学及其对宿主细胞的入侵机制,以筛选特异性抗SARS药物如特异性mAb、多肽、小分子化合物及疫苗等具有十分重要的意义.
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中心静脉导管引流与常规胸穿胸腔残留液的比较
资料与方法临床资料 20例恶性肿瘤并胸水患者经细胞学或组织学确诊,均有不同程度的呼吸困难和胸痛等症状;预计生存期＞3个月,3周内未行任何局部治疗,Karnofsky评分≥60分.其中男12例,女8例,年龄38～76岁.病种分布:肺癌11例,乳腺癌9例.
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95例老年白血病细胞学类型分布
统计分析95例老年白血病细胞学类型分布情况,并以同期收治的673例非老年白血病患者作为对照.老年组白血病急性:慢性=1.20:1,非老年组为3.89:1,老年组M2占急非淋的52.6%,慢淋16.8%;非老年组分别为40.9%和1.8 %.急淋组中两组亚型分布差异有显著性.淋巴肉瘤细胞白血病老年组高于非老年组.
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慢性酒精中毒小鼠肝脏的损伤及肝细胞凋亡
为探讨长期大量饮酒对肝脏的损伤作用及肝细胞凋亡在酒精性肝病(ALD)病变过程中的意义,以含60%乙醇的市售白酒作为饮水连续饲养Balb/c小鼠8个月后,取其肝组织进行HE染色和TUNEL法凋亡检测.可见肝组织部分区域肝细胞索紊乱,肝细胞气球样变,肝小叶内出现多个点状或灶状坏死,有的肝细胞浆内可见Mallory小体,少数肝细胞胞质内可见大小不等的脂肪空泡.肝重和TUNEL指数都明显大于对照组.说明长期大量饮酒可使小鼠肝组织产生类似于ALD的病理反应,并且其肝细胞凋亡程度明显增强.
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宫颈病变5 140例普查结果分析
1996年5月至1998年6月,我院在真武洞镇、王尧、坪桥、谭家营、郝家坪等5个乡镇进行宫颈癌普查,报告如下. 对象与方法选择有阴道炎、宫颈糜烂的已婚妇女5 140例进行宫颈检查、刮片和细胞学分类检查.其中:宫颈光滑1 247例(24.26%),轻度糜烂1 271例(24.73%),中度糜烂1 394例(27.12%),重度糜烂1 228例(23.89%).采用巴氏染色法及巴氏5级分类法(巴氏Ⅰ级:涂片各层细胞正常;巴氏Ⅱ级:有炎症病变的鳞状上皮和柱状上皮细胞;巴氏Ⅲ级:可疑恶性细胞,以胞核改变为主;巴氏Ⅳ级:高度可疑恶性细胞或少量癌细胞;巴氏V级:较多恶性肿瘤细胞).对巴氏Ⅲ级以上者均行再次涂片检查,巴氏Ⅳ级以上者,均行宫颈活检.
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艾滋病并发中枢神经系统感染脑脊液细胞学特点分析
目的：观察艾滋病（AIDS）合并中枢神经系统感染患者脑脊液细胞学特点。方法：将AIDS 并发中枢神经系统感染36例和新型隐球菌脑膜炎（CM ）28例患者脑脊液标本进行离心，瑞士染色，部分标本同时进行阿利新兰染色。结果：36例 AIDS 并发中枢神经系统感染患者中28例脑脊液异常，异常率为77．8％。其中20例为 CM ，占中枢神经系统感染的55．6％；本组共送检脑脊液次数40次，白细胞总数正常或轻度升高，淋巴细胞反应32例，占80％；淋巴细胞为主的混合细胞反应4例，占10％；单核细胞反应4例，占10％；可见少量嗜酸性粒细胞，未见浆细胞；化脓性脑膜炎2例；病毒性脑炎 6例 。 结论：AIDS 患者合并中枢神经系统感染以 CM 多见，青壮年患者好发；炎性反应不强烈；白细胞总数正常或轻度升高；很少出现混合细胞反应；细胞分类多数以淋巴细胞为主，少有激活的淋巴细胞，极少数表现为一过性单核细胞升高，无单核吞噬细胞和浆细胞，可见少量嗜酸性粒细胞。
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乳腺肿物快速石蜡切片与细胞印片病理诊断对比分析
目的 以乳腺肿物患者的临床资料为例,研究如何快速、准确地确定病变性质.方法 对我院近年来所确诊的380例乳腺肿物患者进行回顾、分析,将出现的问题进行对比研究.结果 在380例患者进行了乳腺肿瘤切片诊断后,采用快速石蜡切片方法(对照组)进行确诊的患者数为361例,确诊率95％;采用术中印片细胞学(观察组)确诊的患者为372例,确诊率为97.89％,综合两组数据,共确诊375例,可得知确诊率为98.68％.结论 乳腺肿物的术中快速病理诊断需要快速石蜡和印片细胞学两种切片方式综合、配合使用,才能在诊断中确保准确无误,减少误诊的发生.
