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中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见
大肠癌(即结直肠癌,Colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤.在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤的第2-3位.随着国人生活水平的不断提高和饮食习惯的变化,我国大肠癌的发病率也逐年增高,已跃居第3～5位,特别足在大城市增幅则更快.大肠腺瘤( Colorectal adenoma,CRA)是大肠癌主要的癌前疾病1-3;通常认为,大肠肿瘤主要包括大肠癌和大肠腺瘤.国内外学者和医生们十分重视对大肠肿瘤的筛查,后者为大肠肿瘤的早期诊断提供基础和保证.一般说来,主要依靠粪便隐血试验、内镜(包括全结肠镜和乙状结肠镜)和一些影像学检查及实验室分析.随着共聚焦激光内镜、窄带内镜( Narrow band imaging,NBI)、放大内镜和色素内镜等技术的进步,内镜下识别扁平腺瘤的水平不断提高.
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不同稀释液对免疫层析法粪便隐血试验的影响
目的 比较采用生理盐水、去离子水、自来水作为样本稀释液对免疫层析粪便隐血试验结果的影响,明确隐血试验适稀释液,提高隐血试验的准确率.方法 采集正常人抗凝全血,用3种稀释液对其倍比稀释后进行隐血检测.通过肉眼观测及Image J图像处理软件灰度分析,比较三者差异.连续2周收集临床粪便标本,潜血检测使用3种稀释液同时测定,计算阳性率差异.结果 全血检测生理盐水组灰度明显高于其他2组,P＜0.05;自来水组和去离子水组相比差异无统计学意义,P＞ 0.05;生理盐水/去离子水灰度比为1.78±0.85;生理盐水/自来水灰度比为2.12±0.72;自来水/去离子水灰度比为0.80±0.05.结论 生理盐水是粪便隐血试验的适稀释液,相比其他稀释液,具有较高的阳性检出率.
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维生素C对3种粪便隐血试验检测方法的影响
[目的]探讨不同浓度维生素C(VitC)对3种粪便隐血试验(FOBT)检测方法的影响.[方法]以蒸馏水为对照,分别用联苯胺法、匹拉米洞法和胶体金法检测含有不同浓度VitC的粪便隐血阴性、阳性标本.[结果]体外试验显示,当VitC浓度分别为5、75、100、125、250 mg/ml时,对3种方法检测FOBT阴性标本均不造成假阳性[结果].VitC浓度为5、125、250 mg/ml时,分别对联苯胺法、匹拉米洞法检测血红蛋白含量0.2～10、50～75、125 mg/ml的阳性标本造成假阴性影响,且含血红蛋白量越多,VitC越不容易造成假阴性的影响；而对胶体金法无影响.[结论]体外实验显示不同浓度VitC,对联苯胺法、匹拉米洞法检测粪便隐血阴性标本不产生假阳性影响,对阳性标本会造成假阴性影响；对胶体金法无影响.
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两种粪便隐血试验在诊断消化道出血中的临床意义
目的 探讨化学法与免疫法两种粪便隐血试验方法在消化道出血诊断中的临床意义.方法 收集122例经内镜、病理确诊的上、下消化道出血患者的粪便,其中上消化道出血78例,下消化道出血44例.采用邻联甲苯胺化学法(CFOBT)及单克隆抗体免疫法(IFOBT)进行粪便隐血试验,分别计算两种方法在上、下消化道出血的检出率及两种试验方法互补对消化道出血的检出效率.结果 CFOBT法对上、下消化道出血的检出率分别为91.03％、68.18％,IFOBT法对上、下消化道出血的检出率分别为43.59％、93.18％,消化道显性出血可呈双项检查法阳性.结论 粪便隐血试验对消化道出血性疾病的筛选和诊断具有非常重要的临床意义,诊断上消化道出血CFOBT优于IFOBT;诊断下消化道出血IFOBT优于CFOBT.联合应用两种方法互补能提高消化道出血的检出效率.并能帮助对消化道出血定位,决定进一步需要进行何种内镜检查.
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血红蛋白和转铁蛋白联合检测法对新生儿应激性消化道出血的筛查作用
应激性新生儿消化道出血是临床常见病症,临床实验室对其粪便隐血试验常单独采用血红蛋白(Hb)单克隆抗体胶体金免疫试纸法进行筛查,虽然该方法简单快速,但时有漏检现象发生.有文献[1]报道,检测标本时将转铁蛋白(Tf)或者将Tf与Hb同时检测可有效减少漏检,提高阳性检出率.本文选取窒息儿、早产儿及正常足月新生儿标本126例,使用Hb、Tf胶体金试纸单检和联检粪便隐血收到了较好效果,报道如下.
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基层地区大肠癌筛查开展效果的分析研究
目的:分析基层地区大肠癌筛查效果,对大肠癌筛查过程中存在的问题进行了分析,并提出了相应的改进措施.方法:以广州市从化区年龄在50 ～ 74岁的无症状居民(包括本市户籍及本市住满6个月及以上的非本市户籍)作为研究对象,让居民填写调查问卷,并开展粪便隐血试验(FOBT).结果:初筛人数6031人,占任务数103.70％(区实际调查总人数/完成初筛任务总数),完成第一次粪便隐血试验5728人,完成第二次粪便隐血试验4840人,初筛阳性人数547人,初筛阳性率为9.07％.结论:从化区2016年的大肠癌筛查效果基本达到了要求,但是依然存在群众筛查依从性低,组织困难等缺点,需要在以后的工作过程中进一步改进.
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血红蛋白和转铁蛋白在粪便隐血试验中的诊断价值
目的 探讨血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(TRF)在消化道出血性疾病筛查中的诊断价值.方法 用蒸馏水稀释已知浓度的Hb液和TRF液,测定Hb、TRF以及Hb/TRF双联免疫胶体金法(胶体金试纸)的敏感范围.对87例临床标本进行三种试纸的临床检测,比较Hb和TRF的临床应用价值.结果 Hb试纸对Hb的敏感范围为0.2～2000 mg/L;TRF试纸对TRF的敏感范围为0.02～2000 mg/L; Hb/TRF双联试纸的各区带敏感范围分别与单一试纸的敏感范围相同.87例临床标本中,Hb试纸检出阳性25例(28.7%),TRF试纸检出阳性36例(41.3%),Hb/TRF双联试纸检出阳性48例(55.2%).结论Hb和TRF同时用于粪便隐血试验可以更好地筛检消化道出血性疾病.
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粪便还原性物质检测方法的建立及其在临床隐血试验中的应用
粉溶液等体积混合,室温下pH 6.6时,在维生素C浓度≤1000mg/L时不会出现化学法假阴性.294例住院病人临床标本中,化学法阳性56例,改良化学法阳性106例,胶体金法阳性40例.结论 改良化学法可检测出还原性物质并消除其影响,可减少隐血试验化学法的假阴性率.
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血小板形态改变误诊1例
患者男,72岁,心功能不全入住本院心内科.8年前曾行脾切除手术.PLT-直维持在80×109/L.实验窒检查:WBC9.1×109/L,N 0.46,L 0.32,M 0.14,E0.76,B 0.09;RBC 3.9×1012/L,Hb 126g/L,MCV 99 F1,MCHC 330 g/L,RDW 16%;PLT 19×109/L(1次),PLT 5×109/L(2次),CK 122 IU/L,CK-MB 13 IU/L,LDH 265 IU/L,粪便隐血试验阴性,尿常规正常,痰培养无致病菌生长,皮肤无出血点.手工计数PLT 70×109/L,和仪器测定相差甚远,血涂片镜下观察可见大量大血小板存在.
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粪便隐血试验对结直肠癌诊断的临床意义
目的:通过分析粪便隐血在结直肠癌发生、发展中的规律,进而评判粪便隐血试验在结直肠癌诊断中的临床意义.方法:对382例结直肠癌患者粪便隐血试验与肉眼血便、癌胚抗原(CEA)、肿瘤部位、病理分型、肿瘤分期的关系进行分析.结果:382例患者中,粪便隐血试验阳性率为85.9%;肉眼血便阳性率为45.8%;CEA检出率为40.6%;右半结肠癌粪便阳性率为89.6%,左半结肠癌阳性率为83.8%;Ducks A、B期(Ⅰ组)粪便阳性率为80.4%,Ducks C、D期(Ⅱ组)阳性率为91.2%.结论:粪便隐血试验对结直肠癌的诊断有重要的临床意义,仍然是结直肠癌筛检的重要手段,且阳性率优于CEA;粪便隐血试验的阳性与否与肿瘤的发病部位、分期及病理分型无关.
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粪便隐血试验不同检测方法的比较和应用
目的：探讨邻联甲苯胺法和匹拉米洞半定量法在粪便隐血试验（FOBT ）中的应用效果。方法选择200例上消化道出血确诊患者和200例健康者，同时采用邻联甲苯胺法和匹拉米洞半定量法进行FOBT检测，分析并比较检测结果。结果邻联甲苯胺法灵敏度高（97．5％），但假阳性率也高（16．0％）。与邻联甲苯胺法相比，匹拉米洞半定量法灵敏度略低（80．5％），但假阳性率也有所降低（1．5％）。结论邻联甲苯胺法易受到多种因素干扰，易出现假阳性结果，但灵敏度较高。匹拉米洞半定量法灵敏度较低，但假阳性率也相对较低。二者联合应用可提高上消化道出血的阳性检出率及检测结果准确性。
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胶体金单克隆抗体法与匹拉米洞法检测粪便隐血的对比分析
目的 对胶体金单克隆抗体法与匹拉米洞法检测粪便隐血的分析性能进行评价.方法 分别采用两种方法对100例住院患者随机粪便标本和加入动物血、蔬菜汁等物质的粪便标本进行检测,同时测定稀释成系列浓度的红细胞悬液,以评价两种方法的灵敏度、抗干扰能力等.结果 胶体金单克隆抗体法的阳性率为34.0%,匹拉米洞法为57.0%,P＜0.005,差异具有统计学意义;对加入动物血和蔬菜汁的标本,胶体金法检测结果均为阴性,匹拉米洞法均为阳性;胶体金单克隆抗体法可检测到的低Hb浓度为0.2 μg/mL,匹拉米洞法可检测到的Hb浓度不小于10 μg/mL.结论 胶体金单克隆抗体法的灵敏度、抗干扰能力均优于匹拉米洞法,为粪便隐血试验的首选方法.
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粪便隐血试验联合检测的临床应用
目的 探讨粪便隐血试验联合检测的临床应用.方法采用单克隆抗体法和匹拉米洞改良方法的粪便隐血试验进行分析.结果 单克隆抗体法阳性率低于匹拉米洞改良方法阳性率.结论粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率,降低假阳性和假阴性结果.
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消化性溃疡并出血用药合理性探讨
质子泵抑制剂治疗消化性溃疡并出血(pepticulcer hemorrhage简称PUH)的疗效优于H2-受体拮抗剂，但前者价格较贵，长期服用有的病人难以依从。为探索PUH止血后(粪便隐血试验转阴，胃镜证实已止血，无新近血征象)法莫替丁对溃疡愈合的疗效，我院1996年～1999年进行了下述探讨。1 病例选择 PUH 70例，均有黑便或呕血；经胃镜证实，活动性出血48例，新近血征象27例；男49例，女21例。经急诊处理，并给予奥美拉唑(海南海灵制药厂)20mg／d。2周后，经胃镜复查均止血成功，相关体征如腹痛、反酸均消失。70例病人随机分成两组。A组：十二指肠溃疡12例，胃溃疡18例，复合溃疡5例，平均年龄48±11岁，男女比例24／11，平均溃疡直径0．65±0．3cm；B组：十二指肠溃疡11例，胃溃疡18例，复合溃疡6例，平均年龄48±10岁，男女比例25／10，平均溃疡直径0．65+0．29cm。两组病人各项指标具可比性。
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粪便隐血试验对早期大肠癌的诊断价值
大肠癌早期症状多不明显,很容易被忽略,粪便隐血试验敏感性高,且标本留取方便,操作方法 简单,患者无痛苦,对大肠癌早期诊断有重要作用.现将结果 报告如下.
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银川市金凤区大肠癌筛查结果分析
目的 对金凤区适龄人群进行大肠癌筛查,以便对大肠癌早期诊治并对人群进行健康教育.方法 结合问卷调查和粪便隐血试验,对金凤区辖区2镇5个街道办事处40 ～ 74岁常住居民进行初筛,对高危人群进行全结肠镜检查,并对结果进行分析.结果 问卷调查显示大肠癌阳性检出率为24.0％(2 329/9 699),不同性别、年龄段大肠癌检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结肠镜检查1 010人,取活检229人;非进展期腺瘤82例,非腺瘤性良性病变106例,进展期腺瘤36例,其中伴中、重度异型增生的其他病变2例,早期大肠癌(T1-2NoMo)1例,中晚期大肠癌2例.结论 采用粪便隐血试验及问卷调查可用于社区及农村地区的大肠癌初筛,有利于大肠癌的早期诊断及早期治疗.
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19例运用胶囊内镜检查儿童小肠疾患的临床应用及护理体会
自本世纪初胶囊内镜的发明以来,小肠疾病的诊断发生了革命性的变化[1].目前,国内有许多报道证明胶囊内镜对不明原因消化道出血、不明原因腹痛、慢性腹泻等小肠疾病,均具有良好的诊断价值,但胶囊内镜对儿童小肠疾病的诊断价值及安全性,国内外报道很少.我科室对2006年12月～2013年11月就诊19例有适应征的儿童进行胶囊内镜检查,取得良好效果.现将其临床应用及护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料2006年12月～2013年11月就诊的19例儿童进行胶囊内镜检查,男性12例,女性7例,年龄7～14岁,平均年龄11.74岁;全部儿童均有临床症状:3例临床表现为便血、黑便或粪便隐血试验阳性,临床均诊断为不明原因消化道出血(OGIB);8例不明原因腹痛,其中1例曾出现不全肠梗阻;8例慢性腹泻.
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粪便隐血试验在大肠癌诊断中的应用及意义评定
为研究探讨粪便隐血试验在大肠癌诊断中的应用意义,2015年1月至2017年12月,选择就诊于我院的120例疑似大肠癌患者,对患者实施粪便隐血试验,以内镜病理诊断结果为参照,计算粪便隐血试验对大肠癌的诊断灵敏度、特异度、准确率,并采用一致性检验方法,分析粪便隐血试验与内镜病理诊断结果的一致性.结果显示,120例疑似大肠癌患者中,经内镜病理诊断,共确诊86例.以内镜病理诊断结果为参照,粪便隐血试验对大肠癌的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为965.1％ 、970.6％ 、966.7％.经一致性检验分析,粪便隐血试验与内镜病理诊断结果的一致性系数K ap p a值>07.,诊断结果之间一致性良好.结果表明,采用粪便隐血试验可对大肠癌予以灵敏、准确检出,可作为大肠癌的初步筛查手段.
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肛肠科就诊病人大肠癌筛查的初步研究
2000年12月至2002年11月,我们对南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肛肠科病人中因肛肠症状持续2周以上就诊者,采用肛门直肠指检加粪便隐血试验检查、可疑病例作纤维结肠镜检查的方法,筛查大肠癌病人,以探讨高效实用的诊查方法.
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碎石后出血怎么办?
Q 肾结石碎石后,大便发黑,下体排出黑色的物质,这是出血了吗?应该怎么办?北京 向霖A 胃肠道出血是体外冲击波碎石术后常见的并发症之一,主要是因为胃肠道内含有气体,冲击波引起冲击波径路上的肠系膜或肠黏膜下损伤.由于胃肠道是肌性组织,对冲击波耐受力较强,出血量一般很少,因而大多数患者无自觉症状,仅仅呈粪便隐血试验阳性.偶有患者出现呕血或便血,依出血部位不同,大便可呈柏油样或带有鲜血,一般无需治疗即可自愈.
