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粪便发现灵芝孢子类似肝吸虫卵1例
患者,女,57岁,因胃癌入院.其粪便外观呈棕褐色软便,粪便隐血试验阴性,制成生理盐水涂片,在显微镜10×40倍视野下镜检,发现有形态类似肝吸虫卵的有形成分,后经了解到患者现服用药物中含有中药灵芝复康宝,其成分中含85%的灵芝孢子粉.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值、C反应蛋白、红细胞沉降率、粪便隐血联合检测在克罗恩病与肠易激综合征辅助鉴别中的意义
目的 观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便隐血(0B)联合检测在克罗恩病与肠易激综合征辅助鉴别中的意义.方法 选取2014年10月至2017年10月就诊于上海长海医院的克罗恩病患者129例,肠易激综合征患者120例,记录患者NLR、CRP、ESR、OB结果;通过Logistic回归模型拟合4个指标并生成联合诊断因子,用ROC曲线比较联合诊断因子与4个指标对克罗恩病的辅助鉴别价值;通过将个体患者的数据代入回归模型进行辅助鉴别.结果 克罗恩病患者NLR、CRP、ESR、OB水平高于肠易激综合征组,差异有统计学意义(Z=-7.067-4.148,P<O.01).联合诊断因子曲线下面积为0.881,高于NLR、CRP、ESR、OB的曲线下面积(0.759、0.695、0.652、0.643),差异有统计学意义(Z=3.19~5.60,P<0.01),佳临界值为0.498时,敏感性为79.1%,特异性为83.3%,诊断准确性为81.1%.随机选取1例不在本次实验统计范围内的患者,将其数据代入模型,得出P=0.831,大于临界值0.498,表明在诊断准确性81.1%的条件下,判断该患者患有克罗恩病.结论 用Logistic回归模型联合检测NLR、CRP、ESR、OB辅助鉴别克罗恩病与肠易激综合征相比于各单项检测有较高的价值.
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3种粪便隐血试验试剂实验效果观察
粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT)对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛查有重要的参考价值.目前仍在基层医疗机构中普遍应用的仍是传统的化学法,有关胶体金试条法国内已有文献评价[1-3],本文以胶体金试纸条法的检测结果为标准,分别对联苯胺法、贝索试纸法及贝克曼试纸法临床应用的效果进行了初步评价.
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一种双联隐血试剂的临床应用
目的了解免疫法、化学法、双联试剂法测定粪便隐血(Ob)的差异.方法分别用上述三法对100例门诊患者和30例确诊为上消化道出血的柏油样便进行检测.结果以化学法阳性为参照,100例门诊患者中免疫法的首次检出率为81%,续检率100%,双联试剂法一次检出率为100%;30例上消化道出血患者粪便,免疫法首次检出率60%,续检率为97%,双联法的一次检出率为100%.结论双联试剂法避免了免疫法、化学法造成的假阴性、假阳性.
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匹拉米洞法与抗人血红蛋白抗体法检测粪便隐血试验结果比较分析
目的 比较匹拉米洞法(化学法)与抗人血红蛋白抗体法(免疫法)检测不同疾病组患者粪便隐血试验的结果.方法 化学法与免疫法同时检测150例粪便样本,其中腹泻组60例、肠炎组21例、上消化道出血组20例、肠癌组9例,正常对照组40名.结果 不同疾病组化学法阳性率均高于免疫法,化学法阳性66例(44.00%),免疫法阳性55例(36.67%),差异均无统计学意义(P>0.05).两法结果 一致占86.00%,不一致占14.00%.结论 粪便隐血检测首选免疫法,对结果 与粪便性状或临床诊断不符的样本,应对照化学法检测结果 做出判断.
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粪转铁蛋白检测的临床应用
目的:评价免疫法测粪转铁蛋白和粪血红蛋白的临床应用价值,为临床正确诊断消化道出血提供较为便捷、准确的方法.方法:对148例本院消化科和胃肠外科经内窥镜确诊为消化道出血患者的粪便标本分别使用单克隆血红蛋白法和单克隆转铁蛋白法进行隐血试验,并对结果进行分析.结果:单克隆血红蛋白法的阳性率为60.8%,单克隆转铁蛋白法的阳性率为64.9%;在上消化道出血的患者中,单克隆血红蛋白法的阳性率低于单克隆转铁蛋白法,在下消化道出血的患者中,单克隆血红蛋白法的阳性率高于单克隆转铁蛋白法.结论:单克隆血红蛋白法和单克隆转铁蛋白法的特异性均较好,但均有一定的假阴性:且单克隆转铁蛋白法更有助于上消化道出血的诊断.二者联合使用更有助于协助临床诊断消化道出血.
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一步快速胶体金法与联苯胺法粪隐血试验的对比
粪便隐血试验是消化道出血、肿瘤的主要筛选指标.即往粪便隐血试验多采用化学法为主,但受到灵敏度低、特异性差、干扰因素多、有致癌性等缺点的影响逐渐被淘汰.一步快速胶体金法运用单克隆和多克隆的双抗体夹心胶体金显色技术,具有方便快捷、灵敏度高、抗干扰能力强的优点.本文对一步快速胶体金法、联苯胺法检测粪隐血的灵敏度、特异性、抗干扰能力进行了比较,并进行了临床验证,证明该方法明显优于联本胺法,有广泛的应用前景.
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以双下肢周围神经病变为首发表现的克罗恩病一例
患者,男性,55岁,因"下肢麻木2个月,上腹胀痛半个月,加重4d"入院.患者因双下肢麻木、疼痛,当地医院腰椎MRI检查未见异常.服用芬必得2~3粒/天后可好转.半个月前出现上腹部胀痛,4 d前加重,并解黑便,收入我科.无特殊家族遗传史.入院查体:体型消瘦,轻度贫血貌,腹软,中上腹压之不适,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,双下肢轻度水肿,四肢肌力V级,肌张力正常.胃镜示:胃多发性溃疡(A1)期;腹部CT:肝脾肿大,多囊肝、多囊肾;粪便隐血试验阳性;血常规:白细胞13.4×109/L,中性比例85%,血红蛋白107 g/L,血小板179×109/L;C反应蛋白>160 mg/L,血沉135mm/L;血生化:ALT 17 U/L,AST 2617 U/L,白蛋白23.4 g/L,TBil 11.1 μmol/L,葡萄糖耐量检查空腹血糖5.39 mmol/L,餐后1小时6.86 mmol/L,餐后2小时6.25 mmol/L;抗核抗体阴性,抗髓过氧化物酶抗体阳性,抗可提取的核抗原多态谱阴性,免疫球蛋白正常,C3/C4正常.
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粪便中发现似肝吸虫卵的灵芝孢子一例
患者,男,23岁,长期反复乏力、纳差、肝区不适.于2003年1月11日入院,入院诊断:原发性肝癌.实验室检查:AFP 341.31 μg/L,铁蛋白>1 000 μg/L,血性胸水.急诊送检粪便外观呈棕褐色软便,粪便隐血试验阳性,生理盐水涂片低倍镜下发现有大量黄褐色芝麻样折光小体,高倍镜下观察形态类似肝吸虫卵样成分(封三图1).追问病史,患者未到过肝吸虫病疫区,且无生食鱼虾习惯,经了解患者住院期间服用中药灵芝孢子粉,故高度怀疑是否是将灵芝孢子误为肝吸虫卵.取该药生理盐水涂片后高倍显微镜下观察与粪便中所见一致(封三图2).停服该药数天后再进行粪便检查,类似肝吸虫卵样物质消失,证实先前所见类似肝吸虫卵成分为灵芝孢子.
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浙江省永康市大肠癌机会性筛查结果分析
[目的]了解机会性筛查在永康市大肠癌防治中的可行性.[方法]采用问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)对40~74岁人群进行初筛,确定高危人群后,进行结直肠镜精筛,分析筛查对象的依从性、大肠的病变情况和大肠癌的早诊早治情况.[结果] 36 679人完成了初筛,其中FOBT的依从率为51.10%;评估高危人群5941人,进行肠镜检查5431人,检出各种大肠病变患者1006例,其中大肠癌患者163例,早期大肠癌患者54例,大肠癌的早诊率为59.48%,各种大肠病变的治疗率为98.51%.[结论]机会性筛查适合于永康市大肠癌的筛查,可检出更多大肠癌,特别是早期大肠癌及癌前病变.
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粪便隐血试验假性结果原因分析
邻甲联苯胺法检测粪便隐血,是实验室较为常用的方法之一.但在日常工作中,有时遇到医师及患者对检验结果产生疑问,本文就维生素C和白色念珠菌对粪便隐血试验假性结果的原因进行了分析,报告如下.
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免疫胶体金法与邻联甲苯胺法检测粪便隐血的比较
目的 探讨免疫胶体金法和邻联甲苯胺法测定粪潜血的临床应用价值.方法 随机对541例就诊者的粪便同时采用上述两种方法检测隐血,以内窥镜检测为金标准,比较两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标.结果 邻联甲苯胺法的敏感度为85.6%,特异度为90.0%,阳性预示值为68.8%,阴性预示值为96.0%,约登指数为75.6%;免疫胶体金法的敏感度为98.2%,特异度为100.0%,阳性预示值为100.0%,阴性预示值为99.5,约登指数为98.2%.结论 免疫胶体金法敏感度高、特异性好、检测结果更符合临床诊断,且操作简便、快速,值得推广.
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粪便隐血试验单克隆抗体法与联苯胺法的比较
粪便隐血试验是临床胃肠道隐性出血的重要检验指标.其检查方法可分为化学法和免疫法,前者干扰因素多、特异性差,常出现假阳性反应;后者可不受饮食和还原性药物的限制.
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单克隆抗体法检测粪便隐血的临床应用探讨
粪便隐血试验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断消化道恶性肿瘤的重要手段,检测方法较多,其中化学法邻联甲苯胺法为1983年中华医学会全国临床检验方法学学术讨论会推荐的方法,但易出现假阳性[1].近年来发展的单克隆抗体免疫一步法得到了越来越广泛的应用[2],有逐步完全取代化学法的趋势,笔者对本院91例门诊和住院病人的粪便隐血进行了以上两种方法的比较,认为单克隆抗体免疫一步法检测粪便隐血克服了原化学方法检测粪便隐血时假阳性、假阴性率高的弊端,且不受饮食限制,安全、快速、简便、特异性高,方便临床应用,现将实验结果报道如下.
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粪便隐血胶体金法和氨基比林法的对比及意义
目的:通过对黑色柏油样粪便同时使用胶体金免疫法和氨基比林半定量法(化学法)测定并分析结果,了解粪便隐血试验的佳方法及意义。从而给临床提供可靠依据。方法随机选取我院2013年1月至2014年12月间的住院及门诊确诊为上消化道出血患者的黑色柏油样粪便100例,同时取正常外观黄色软粪便100例(健康体检者提供)作为对照,每份标本用两种方法测定。结果正常外观黄色软便胶体金免疫法阳性率为8%,氨基比林半定量法阳性率为2%,两种方法同时阳性为0;黑色柏油样便胶体金免疫法阳性率为77%,氨基比林半定量法阳性率100%。结论用于临床筛查早期消化道肿瘤及胃肠道微量出血和鉴定出血部位时胶体金免疫法较适用;用于上消化道出血和判断出血量时则氨基比林半定量法(化学法)较适用。
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三种粪便隐血试验的临床应用评价
目的 探讨粪便隐血试验匹拉米洞化学法、血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法的临床应用价值.方法 对95例随机粪便样本和40例上消化道出血患者的黑色柏油便分别使用匹拉米洞化学法、血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法检测并对结果进行比较.结果 随机粪便样本隐血试验阳性率匹拉米洞化学法为41.1%,血红蛋白免疫法为8.4%,转铁蛋白免疫法为17.9%,三种方法检测有显著性差异(P<0.05).40例黑色柏油便隐血试验匹拉米洞化学法阳性率100%,血红蛋白免疫法阳性率87.5%,转铁蛋白免疫法阳性率97.5%.结论 血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法特异性均高于匹拉米洞化学法,假阴性率低;匹拉米洞化学法假阳性率高,特异性差;三种方法结合使用可提高检测的准确性.
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免疫法粪便隐血试验后带现象观察
临床上消化道出血或肿瘤病人,粪便中可以检测到隐血,故在临床上隐血试验对此类病人的诊断治疗具有重要意义.传统的隐血试验一般都用化学法.但此法容易受饮食和药物因素的影响而出现假阳性或假阴性,所以现在临床实验室应用较少.目前,应用较多的是免疫胶体金法,此法具有操作方便,灵敏度高,特异性强等特点,但不足的是本法具有后带现象(POStzone)即当患者消化道大量出血时,粪便中Hb含量过高,外观呈典型的柏油样,而隐血试验有可能却为阴性,此为假阴性.针对此现象,我们进行了观察分析,现报告如下:
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胃癌
胃癌的病因迄今尚未阐明,多种因素共同参与其发病,临床可通过检测相关指标来早期诊断、判断病情、疗效及预后.1 实验室常规检验1.1 血常规和粪便隐血试验贫血常见,约50%有缺铁性贫血,系长期失血或营养缺乏所致.粪便隐血试验常持续阳性,可作为胃癌首选筛检方法.
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粪转铁蛋白和粪便隐血试验联合应用于消化道出血和肿瘤检测中的意义
目的 探讨金标法粪转铁蛋白检测(TRF)和金标法粪便隐血试验(Hb)联合检测在消化道出血和肿瘤患者中的临床诊断符合率情况.方法 分析60例健康体检者与64例住院患者粪便隐血试验结果,对每一例标本同时进行TRF、Hb、TRF+ Hb测试,统计3种方法的阳性率.结果 64例患者均经过消化道内窥镜和病理组织学镜检明确诊断,包括上消化道出血患者33例、溃疡性结肠炎患者12例、结肠癌患者19例.Hb单独检测阳性患者48例,阳性率为75.0%;TRF单独检测阳性患者52例,阳性率为81.0%;Hb +TRF联合检测阳性患者55例,阳性率为86.0%.结论 2个试验结合可明显提高消化道出血和肿瘤患者粪便隐血试验阳性率.因此,TRF和Hb联合检测明显提高临床诊断效率,可作为消化道出血与肿瘤患者粪便隐血试验常规筛查项目.
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粪便隐血试验简易质控方法的建立及其临床研究
目的 保证粪便隐血试验的稳定、准确,需要对每一批试带进行质量检测.方法 选择5例Hb浓度为100 g/L的标本,每例取样100μl,共500μl,充分混匀,定为Hb原液备用.制备8个浓度梯度,覆盖高浓度到阴性对照的Hb浓度梯度(2 mg/ml,1 mg/ml,0.5μg/ml,0.2μg/ml,0.1μg/ml,0.05μg/ml,0μg/ml),根据试带声明检测浓度范围判定是否合格.结果 本实验室使用的隐血试带检测范围为0.2 μg/ml ~2 mg/ml,对20个批号均进行验证,发现其中二个批号不合格,分别是检测浓度在2 mg/ml和1 mg/ml均显示阴性,检测隐血范围变窄,会导致临床标本假阴性;检测浓度在0.1 mg/ml阳性,检测隐血范围变宽,会导致临床标本假阳性.结论 粪便隐血试验缺乏标准的商品化质控品,本室的检测方法可以有效的监测粪便隐血试带的质量,保证粪隐血试验的准确.