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胸腹联合伤后死亡致医患纠纷分析
1 案情和病史某女,58岁,于4月25日10:30pm因车祸送往某县人民医院,入院时主诉:左大腿及腰部撞伤2小时,伴疼痛、活动受限;查体:P88次/分,BP100/60mmHg,神清,精神欠佳,痛苦面容,抬入病房,前额左侧有一长约4cm裂口、出血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,胸廓挤压试验阳性,两肺呼吸音粗,左肺呼吸音略低,左季肋部及腰部压痛,叩击痛明显,腹平软,肠鸣音微弱,左大腿肿胀畸形,压痛明显,有骨擦音和骨擦感,左大腿后侧有一三角形不规则裂口,深及骨质,左足背动脉搏动存在;X线示左股骨中段骨折.
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再次骨折医疗纠纷分析
患者男性,10岁,1999年8月27日,因摔倒造成左股骨中段骨折住入某市第二中医院接受治疗.同年11月10日在接受床边摄片时,原骨折处骨痂再次断裂.患者诉称系在摄片时被医务人员粗暴拉断.而院方则辩称:患者曾于1997年7月因高坠造成该部位首次骨折,经手术内固定治疗,在拆除内固定8个月后因一次普通滑倒造成患处再次骨折;系因长期卧床,骨质遭到严重损害,骨皮质变薄,髓腔增大,故诊断为病理性骨折.
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伤科接骨片对骨折合并软组织损伤的辅助疗效观察
观察和验证中药制剂伤科接骨片对骨折合并软组织损伤的辅助疗效.一、材料与方法1. 动物选择及实验模型:符合国家实验动物标准普通级长耳新西兰成年雄性兔48只,非麻醉下,将特制铁夹夹住兔右大腿,然后用 2 kg重力撞击铁夹,导致兔右股骨中段横断骨折.木枷固定,单独喂养.
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闭合与切开复位髓内钉治疗股骨中段粉碎骨折疗效比较
目的 比较闭合复位和切开复位交锁髓内钉治疗闭合性股骨中段粉碎性骨折的临床疗效.方法 2001年12月至2012年2月,应用交锁髓内钉治疗闭合性股骨中段粉碎性骨折150 例,其中男114 例,女36 例,年龄18~68 岁,平均35.3 岁.按Winquist-Hansen分类,Ⅰ型35 例,Ⅱ型38 例,Ⅲ型40 例,Ⅳ型37 例.闭合复位76 例(A组),切开复位自体骨移植74 例(B组).对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、远期疗效等指标进行比较.结果 7 例失访,143 例获得随访,时间为6~21个月,平均9.3个月,术后无切口感染、内固定松动、断裂等并发症,A组中股骨颈骨折1 例,延迟愈合3 例,骨不连1 例,相应治疗后均骨性愈合;B组中延迟愈合2 例,未作特殊处理自行愈合.A组的手术时间、术中出血量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的骨折愈合时间无明显差异,远期疗效按马元璋功能评定标准评定,A组:优39 例,良27 例,可7 例,优良率90.41%;B组:优32 例,良28 例,可10 例,优良率85.71%,经统计两组优良率差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段粉碎性骨折,具有手术创伤小、对骨折端及骨块的血运干扰小、不破坏骨折处的血肿、早期进行功能锻炼、远期疗效好等优点,是一种理想的手术方法.但需要掌握手术时机,严格按照程序操作,密切术后随访,定期行影像学检查,及时发现和治疗相关并发症,尽早恢复肢体功能.
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重型颅脑外伤合并股骨多段骨折救治成功1 例
1 临床资料患者,男,45 岁,司机,车祸致头部、左髋、左股部外伤后昏迷1 h入院.入院查体:血压80/60 mmHg,中度昏迷状态,Glasgow昏迷评分6分,左侧瞳孔3 mm,右侧瞳孔5 mm,光反射消失.左髋部肿胀,左大腿畸形,中段外侧有长约3 cm的伤口,有断裂的肌肉及骨折断端外露、流血,股骨中段可触及骨擦感及反常运动,足背动脉搏动弱,远端皮温低.颅脑CT扫描示:右额颞顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅骨多发粉碎性凹陷骨折.
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车祸致一侧髋臼骨折、髋关节脱位对侧股骨颈骨折、股骨中段骨折1例报道
一侧髋臼骨折并髋关节脱位、对侧股骨颈骨折、股骨中段骨折是临床上较为少见的复杂损伤病例,我科近来收治1 例,报告如下.
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斯氏针内固定治疗儿童股骨开放骨折
本院自1996~1998年收治儿童股骨开放性骨折22例,均采用斯氏针内固定,效果满意,报告如下.临床资料一、一般资料本组22例中男13例,女9例,年龄5~12岁,平均8.5岁,骨折部位:股骨中段12例,中下段10例,骨折类型:斜型16例,横断型6例.
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探讨一种描述长骨骨折的新方法
为了更简便地描述长骨骨折的部位,适应标准化描述要求,方便统计,我们根据临床应用拟定一种新的6点5部描述方法,与大家商榷.一、应用解剖及临床长骨一般具有一个基本解剖特征:分为一体两端,即两端膨大,中间为一段比较平直光滑骨干.[1]根据临床常见长骨骨折的部位:两端膨大处骨折、膨大与骨干移行处骨折、上段骨折、中上段骨折、中段骨折、中下段骨折、下段骨折.常见约定的诊断名词如肱骨外科颈骨折、桡骨远端骨折、股骨上端骨折、股骨粗隆下骨折、胫骨上段骨折、胫骨中上段骨折、股骨中段骨折、股骨中下段骨折、(掌)跖骨体骨折、(掌)跖骨颈骨折等[2].描述起来使用文字多,显得累赘、繁琐.我们为了描述方便及统计方便,且与习惯命名保持一致而拟定一种新的6点5部描述方法,现介绍如下.
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骨折术后精神障碍治疗及护理浅识
2005年6月~2009年6月,我们对骨折术术后精神障碍13例进行治疗护理收到较好效果,现报告如下.1 临床资料13例中,男9例,女4例;年龄62~90岁,平均69岁.脊柱骨折切开复位内固定3例,人工全髋置换术5例,股骨粗隆间骨折内固定术3例,股骨中段骨折内固定术2例,胫腓骨骨折内固定术1例.全麻4例,硬膜外麻醉9例.术中及术后出血250~800mL、平均300mL,输血0~800mL、平均300mL.术中及术后均监测心电、血压及血氧饱和度.术后使用镇痛泵7例,使用止痛药10例.
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肠管从大腿中段脱出 1例
交通事故致肠管从大腿中部脱出实属罕见,本文就一例交通事故死者检验所见及致伤成因报道如下。 1 案例 某男, 35岁,不慎被汽车撞倒并碾压,当即死亡。尸检:颜面青紫色,口唇略绀,额部见一纵形 4cm× 0.5cm软组织挫裂创,右额顶部见一纵形 8cm× 0.5cm挫裂创,深达颅骨,并可窥见颅骨线形骨折,左眶周淤血呈青紫色,面部右侧见 13cm× 8cm表皮挫擦伤,两眼睑球结膜有散在分布的针尖大小多个出血点,双外耳道见血性液体溢出,右耳后见 3cm× 1cm挫裂创,右肩关节前见 15cm× 15cm表皮剥脱,左腹部见大片状皮下出血伴表皮挫伤,自左腹至左膝关节上部亦见大片状皮下出血伴间距约 20cm横向裂创或挫裂创,尤其于左大腿前内侧中段及中下段分别见 6c m× 1.5cm、 4cm× 3cm横向挫裂创,创口分别见 2.5cm× 2cm、 30cm× 4cm暗红色软组织嵌顿,经检验系腹腔内肠管组织。因未见结肠带及结肠袋,故认为系小肠组织。剖开未见有食物或粪便,相应部位股骨中段可扪及骨擦感,其外侧亦见有 1cm× 1cm软组织撕裂。剖验见胸腹腔器官呈淤血状,两肺底见多个针尖状出血点,腹腔内肠及肠系膜自左股管突入腹股沟三角区皮下,且向下经由大腿中下部嵌于裂创处突出体外,其死因显然因严重颅脑损伤、胸腹部复合伤而死亡。