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腹膜外斜隧道式结肠造口预防造口旁疝
自1996年至2003年,我院对56例直肠肛管癌行腹会阴联合切除术后采用腹膜外斜隧道式结肠造口,无1例发生造口旁疝.现将方法介绍如下.
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Miles手术结肠造口术的改进
近年来,虽然低位直肠癌的保肛率有了很大程度的提高,但肛管癌及部分距肛缘5 cm以内的低位直肠癌患者仍需行Miles手术[1-3].因此,不断提高结肠造口术的手术技巧仍很重要.我院自1998年2月至2006年7月对38例Miles手术患者进行了结肠造口技术的改进,其结肠造口并发症发生率明显降低.现总结报道如下.
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肛管癌的诊疗现状
肛管癌是一种发病率正在不断上升的临床少见恶性肿瘤,属于结直肠癌,但诊治特点不完全相同。多数肛管癌患者合并有乳头状瘤病毒感染和免疫抑制,以放射化学治疗为主的综合治疗是局限期肛管癌的标准治疗,多学科治疗可以提高患者的生存期,改善生活质量。该文对肛管癌的诊疗现状作一综述。
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大肠癌化疗进展
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界年增病例78.3万;我国大肠、肛管癌年死亡率占恶性肿瘤的第五位,达5.32/10万.根治性手术是目前重要的治疗,但术后5年复发率约50%,15%~30%的病例确诊时已属晚期而无法切除.化疗遵循一定浓度药物杀灭一定比例癌细胞的一级动力学原理,是复发和晚期患综合治疗者的一线重要治疗;新辅助化疗偶可使癌灶缩小再切除.
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Miles手术骶前双腔负压引流的临床应用
经Miles手术治疗直肠癌、肛管癌45例.术后采用经腹膜外戳孔骶前双腔管负压吸引,使会阴部切口一期愈合率达93.3%.45例中男30例,女15例.年龄35~85岁.肿瘤距肛缘均在6 cm下.低分化腺癌9例,高分化腺癌11例,中分化腺癌25例.
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临床护理路径在肠造口患者健康教育中的应用
临床护理路径是依据每日标准护理计划,为一类特殊病人所设定的住院护理图式[1].健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施[2].肠造口术,亦称为人口肛门术,作为低位直肠癌、肛管癌的常见手术方式,给患者带来了巨大的心理伤害及生活不便,为了帮助病人尽快地心理适应,并熟练掌握肠造口的管理,我院于2003年1月-2004年6月采用健康教育路径对肠造口患者进行科学的教育,取得较好效果,现报告如下:
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深部肿瘤冷冻治疗的研究进展
恶性肿瘤,目前仍然采用以外科手术切除为主的综合治疗,但由于深部肿瘤的早期临床症状不明显且部位深,在发现时往往已失去手术机会,或病人的全身状况差不能耐受手术,以致放、化疗效果大受影响.目前肿瘤的冷冻治疗在国外已经不仅广泛应用于各种体表的肿瘤的治疗,还广泛地应用于各种体腔深部肿瘤的治疗,如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌和直肠肛管癌等.由于条件所限,多年来国内深部肿瘤的冷冻治疗技术进展缓慢,常规开展该技术的医院为数不多,多处于试验阶段,有必要对其进展作一总结.
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皮下埋入式给药装置在肿瘤区域化疗的护理体会
我科自1995年以来用皮下埋入式给药装置治疗中晚期癌症患者20例,取得较好疗效,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组20例,男10例,女10例,年龄30~68岁,其中原发性肝癌6例,直肠癌术后复发4例,宫颈癌5例,前列腺癌2例,膀胱癌1例,肛管癌1例,结肠癌术后复发1例,均属中晚期,病理学或影像学诊断无远处转移.
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大肠癌
大肠癌由饮食不节,湿热下注,情志抑郁,损伤脾胃,气机逆乱,气血瘀滞,水湿瘀毒蕴结于下而成.一般以血便,大便形状或习惯改变,腹痛、腹部包块为表现的恶性疾病.中医古籍"肠风下血"与"结肠癌"、"脏毒"与直肠癌、"结阴"与肛管癌有相似性,还类似于"肠覃"、"锁肛痔"、"滞下"等.
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股薄肌移植肛门再造术治疗直肠中下段癌的临床研究
直肠癌目前以手术治疗为主,术式的选择意见不一,包括保肛、造口、肛门再造术等。理想术式应达到两个目的,一是根治,二是肛门功能的重建。避免造口术是为了减少病人的心理负担,提高病人的生存质量。我院自1986~2001年共收治直肠癌(包括肛管癌)160例,行股薄肌原位移植肛门再造者52例,占32.5%,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料52例中,男15例,女37例,年龄在45~75岁,中位年龄55岁,汉族44例,少数民族8……
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腹股沟肿物(3)
2.2 淋巴结转移癌2.2.1 临床表现在腹股沟区,可触及单个或多肿块淋巴结,初为单发,质硬,无压痛,无特别不适,但不能移动.病人多有肛管癌、阴茎癌、女性外阴癌等现病史或过去史.随着病情进展,结节可以增多并增大,并偶有疼痛.
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腹腔镜下全直肠系膜切除会阴部人工肛门重建术治疗肛管癌30例临床疗效
为探讨腹腔镜下全直肠系膜切除基础上施行会阴部人工肛门重建术治疗肛管癌的可行性及优势,回顾分析2007年8月至2011年3月在我院行腹腔镜下全直肠系膜切除、会阴部人工肛门重建术的30例肛管癌患者的资料.结果显示,本组30例患者均顺利完成手术,无直肠破裂穿孔、输尿管及邻近器官损伤.术中出血 30~100ml,手术时间2~4h.术后肠蠕动恢复时间为17~30h.住院7~10d.平均9d.随访至2011年6月,恢复排便感觉及控制排便时间为6~70d.平均40d.术后3个月,用捏鼻屏气增加腹压进行观察,均无大便失禁,未发现套管穿刺处及辅助小切口种植转移.结果表明,腹腔镜下全直肠系膜切除、会阴部人工肛门重建术治疗肛管癌安全、微创,可避免患者腹壁造口的痛苦,术中出血少,住院时间短,在延长患者生命、减少肿瘤复发转移、提高患者术后生存质量方面有不可比拟的优势.
关键词: 肛管癌 腹腔镜 全直肠系膜切除 会阴部人工肛门重建术 疗效 -
Miles手术后人工肛门并发症及防治
腹会阴式直肠切除术(abdomino-perineal resection of rectum)又称Miles手术,是下部直肠癌和肛管癌的标准术式,随着手术技巧的日趋完善,Miles手术的于术病死率已降至2%以下,但人工肛门并发症的发生率仍较高,现介绍几种并发症的防治.
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肛管癌11例单纯放疗临床分析
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肛管癌治疗概况
肛管癌是一种少见的肠道恶性肿瘤,女性患者稍多于男性,在肛管癌中75%~80%是鳞状细胞癌,其他为腺癌、腺鳞癌,另有发病率更低的黑色素瘤等.张小龙等[1]认为,我国肛管癌所占比例在15年内无明显变化.国内在肛管癌研究方面文献资料不多,我国肛管癌与欧美国家相比发病率低,在有限的肿瘤统计资料中[2],多未将肛管癌单独列出而是将其放在结直肠肿瘤中.
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对抗大肠癌,让我们一起行动起来
大肠癌的概况大肠癌是起源于大肠上皮组织的恶性肿瘤,根据解剖位置,大肠癌可以分为结肠癌、直肠癌和肛管癌,是为常见的恶性肿瘤之一.根据上海市疾病预防控制中心的报告,2006年上海市大肠癌的粗发病率为45.31/10万,已经成为本市第二位常见恶性肿瘤.
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老年期大肠、肛管癌的临床诊断治疗
目的:分析对于老年人而言治疗大肠癌以及肛管癌的优方式,提升治疗效果.方法:分析这种病症的发病特点,分析其病理学特点以及临床特点,得出诊断方面的注意事项以及诊断要点.结果:老年期大肠癌以及肛管癌存在误诊现象,需加强诊断工作的研究.结论:对于老年患者而言,诊断与治疗需考虑到患者身体状况,尽可能避免误诊情况的发生,并且根据患者病情完善治疗方案,达到有效治疗的目的.
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直肠癌腹会阴联合切除、臀大肌隧道法重建直肠肌环
目的总结对直肠下段癌、肛管癌腹会阴联合切除、我们采用臀大肌隧道法重建直肠肌环.方法回顾性分析1996年8月-2004年6月,34例病人行直肠下段癌、肛管癌腹会阴联合切除、臀大肌隧道法重建直肠肌环.结果出院后随访,随访时间9-16个月.22例病人每天排2-4次成形便,3-4个月能自主控制排便.10例每日排便4-5次,有时呈稀便,有时呈成形便,也能自主控制排便.2例术后肛门伤口感染,不能很好地控制稀便,经换药肛门伤口痊愈出院,3-4个月排便前都有便意感.结论技术操作较简单,易掌握,降低手术风险及术后并发症,缩短住院时间,解决了病人生活上带来的不便.
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经括约肌间切除术治疗超低位直肠/肛管癌的临床疗效观察
目的:观察经括约肌间切除术治疗超低位直肠/肛管癌的临床疗效。方法:选取河北省保定市第一医院接收治疗的60例超低位直肠/肛管癌展开研究,并将其平均分为两组,即A组30例,B组30例;A组应用Dixon手术治疗。B组应用经括约肌间切除术治疗,比较两组治疗疗效。结果:B组手术疗效显著优于A组,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:对超低位直肠/肛管癌患者行经括约肌间切除术治疗,效果显著,并发症与复发率较低,应用价值较高。